Аденомиоз матки

Аденомиоз матки


348f59a6c3e9b52e6ed9c4f73dfd6358.png

Аденомиоз (эндометриоз тела матки) – патология, характеризующаяся тем, что клетки, структурно и функционально сходные с клетками слизистой оболочки матки (эндометрием), обнаруживаются в ее мышечном слое (миометрие).

Таким образом, циклические изменения в течение менструального цикла происходят как в слизистой оболочке, так и в мышечном слое. Очаги аденомиоза постоянно разрастаются, что обусловливает прогрессирующий характер заболевания. В миометрии постепенно начинают происходить патологические дегенеративные изменения.

Поскольку внутренний эндометриоз может являться одной из причин развития женского бесплодия, в этой статье мы бы хотели подробнее рассказать об этой патологии, ее причинах и методах лечения, а также остановиться на том, возможна ли беременность при аденомиозе.

Причины аденомиоза

Как и в случае с эндометриозом, причины аденомиоза на данный момент недостаточно изучены. Однако специалисты выделяют группы риска по развитию аденомиоза. Вероятность развития патологии выше у женщин:

  • имеющих отягощенный семейный анамнез по эндометриозу и любым объемным образованиям в органах мочеполовой системы
  • рожавших в позднем репродуктивном возрасте или имели осложнения при родах
  • с ранним или слишком поздним наступлением менархе
  • использующих КОК или внутриматочную спираль
  • с воспалительными заболеваниями и/или оперативными вмешательствами на органах малого таза
  • прерывавших беременность
  • с нарушением иммунной системы организма
  • с избыточной массой тела
  • находящихся под влиянием негативных внешних факторов и неправильного образа жизни (неблагополучная экологическая обстановка в регионе, серьезные физические нагрузки, сидячий образ жизни)

Признаки аденомиоза

Пожалуй, самым распространенным симптомом являются болевые ощущение, имеющие циклический характер (альгодисменорея). Как вы помните, слизистая оболочка матки постепенно утолщается на протяжении  цикла. Если зачатия не произошло, функциональный слой  отторгается в процессе менструации. В очагах аденомиоза клетки ведут себя привычным образом: ткань циклически трансформируется и затем отторгается. Этот процесс всегда сопровождается воспалением, имеющим хронический характер, развитием отека в области очага аденомиоза и болевыми ощущениями, которые вызваны тем, что нервные окончания сдавливаются, а кровообращение нарушается. Интенсивность болевого синдрома зависит от распространенности аденомиоза и его локализации в пределах самой матки.

Помимо этого, изменяются длительность менструации и объем выделений. При аденомиозе пациентки отмечают, что мажущие выделения появляются за несколько дней до начала менструации и продолжаются еще некоторое время после ее окончания. Часто имеет место более обильное кровотечение. Таким образом, еще одним симптомом аденомиоза является гиперполименорея.  

Поскольку ежемесячно в процессе менструации женщина теряет больше крови, чем это должно происходить в норме, во многих случаях может развиваться железодефицитная анемия, для которой в свою очередь характерны общая слабость, утомляемость, снижение трудоспособности, головокружение.

В ряде случаев у пациенток с аденомиозом может возникать бесплодие. 

Хотите записаться на прием?

Формы аденомиоза

 Выделяют 3 формы аденомиоза:

  • Диффузную, при которой клетки, сходные с эндометрием, обнаруживаются во всей ткани миометрия, вследствие чего она приобретает ячеистую структуру. Очаги аденомиоза (гетеротопии) относительно равномерно расположены во всей толще мышечного слоя матки.
  • Узловую, когда эндометриоидные узлы, имеющие различный размер, обнаруживаются на разных участках миометрия. Внутри каждого узла присутствует кровь либо жидкость коричневого оттенка, образующиеся в результате циклических изменений.
  • Диффузно-узловую, которая характеризуется сочетанием первых двух.
формы эндометриоза.jpg

Степени аденомиоза матки

Степень аденомиоза определяется на основании того, насколько глубоко изменения затронули мышечный слой матки, и актуальна только для выраженности диффузной формы патологии.

  • I степень аденомиоза характеризуется распространением клеток, сходных с эндометрием, в подслизистом слое.
  • II степень диагностируется в том случае, если в патологический процесс вовлечено не более 50% мышечного слоя.
  • III степень предполагает, что аденомиоз распространился более чем на 50% толщины миометрия.
  • IV степень характеризуется распространением аденомиоза не только в самом миометрии, но и за его пределами. Патологический процесс затрагивает уже и серозную оболочку матки, что впоследствии приводит к тому, что эндометриоз переносится на брюшину и органы малого таза.

Диагностика аденомиоза

Заподозрить аденомиоз можно на основании жалоб пациентки. Однако симптомы недостаточно специфичны, в связи с чем необходимо дополнительное обследование.

  • УЗИ органов малого таза. В ходе исследования обнаруживается увеличенная в размерах матка, имеющая шарообразную форму. Если выявляются множественные образования, размер которых в диаметре не превышает 0,5 см, с анэхогенным содержимым, причем четкой границы между миометрием и слизистой оболочки матки нет, это указывает на диффузную форму патологии. Если врач обнаруживает гиперэхогенные образования, имеющие неправильную форму, то полученные результаты могут говорить о развитии узловой формы аденомиоза. Врачи ультразвуковой диагностики в Нова Клиник имеют большой практический опыт в выявлении различных форм аденомиоза, а его диагностика облегчается за счет применения  самых современных аппаратов УЗИ.
  • Гистероскопия, которая проводится в Нова Клиник с применением аппаратов Karl Storz с гибкой оптикой, позволяет досконально определить не только сам факт наличия патологии, но и степень его распространенности, что играет важную роль в разработке максимально эффективной схемы лечения.
  • Гистеросальпингография – метод лучевой диагностики, в ходе которого в полость матки вводится контрастное вещество, заполняющее очаги эндометриоза. Полученный снимок позволяет получить четкое представление о патологическом процессе.
  • Диагностическая лапароскопия позволяет достоверно диагностировать аденомиоз только в том случае, если патологический процесс вышел за пределы органа, затронув серозную оболочку. На более ранних стадиях заподозрить аденомиоз можно на основании изменения размеров и контуров матки.

Лечение аденомиоза

Лечение предполагает либо консервативную терапию с применением различных гормональных препаратов, либо оперативное вмешательство. Дополнительно используются физиотерапевтические методы, иммунокоррегирующие и обезболивающие препараты.

В ряде случаев оперативное и медикаментозное лечение сочетаются: в ходе лапароскопии врач удаляет очаги аденомиоза, после чего в течение нескольких месяцев для профилактики рецидива назначаются гормональные препараты, подавляющие функцию яичников.  

В каждом случае врач назначает индивидуальную схему лечения, основываясь на результатах обследования, а также на том, планирует ли пациентка рождение ребенка.

Аденомиоз и бесплодие

В том случае, если аденомиоз находится на ранней стадии, забеременеть можно. Проблемы начинают возникать на том этапе, когда  полость матки значительно изменяется и деформируется, достичь беременности становится очень сложно, т.к. вероятность успешной имплантации эмбриона и его дальнейшего развития в матке крайне мала. В ряде случаев при тяжелых формах аденомиоза врачом может быть рекомендована процедура суррогатного материнства, когда эмбрион, полученный а результате ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) пересаживается в полость матки суррогатной матери, которая вынашивает его  и после рождения передает ребенка биологическим родителям. Но, безусловно, своевременная диагностика и адекватное лечение обычно  дают возможность восстановить естественную фертильность.  

Нужна консультация специалиста?



Врачи, выполняющие процедуру

Балова Аза Мухадиновна

Балова Аза Мухадиновна

Врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Юго-Западный

Стаж 23 года опыта

Отзывыотзывы

Цораева Юлия Руслановна

Цораева Юлия Руслановна

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Хамовники

Стаж 21 год опыта

Отзывыотзывы

Тетерина Татьяна Александровна

Тетерина Татьяна Александровна

Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Юго-Западный

Стаж 11 лет опыта

Отзывыотзывы

Дьяченко Татьяна Анатольевна

Дьяченко Татьяна Анатольевна

Заведующая отделением ЭКО по ОМС, ведущий врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Юго-Западный

Стаж 22 года опыта

Отзывыотзывы

Охтырская Татьяна Анатольевна

Охтырская Татьяна Анатольевна

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Юго-Западный

Стаж 21 год опыта

Отзывыотзывы

Ливина Ольга Анатольевна

Ливина Ольга Анатольевна

Врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Юго-Западный

Стаж 9 лет опыта

Отзывыотзывы

Огородников Денис Васильевич

Огородников Денис Васильевич

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Хамовники

Стаж 14 лет опыта

Отзывыотзывы

Кавтеладзе Елена Варламовна

Кавтеладзе Елена Варламовна

Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Юго-Западный

Стаж 12 лет опыта

Отзывыотзывы

Зорина Ирина Вадимовна

Зорина Ирина Вадимовна

Медицинский директор, врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Хамовники

Стаж 34 года опыта

Отзывыотзывы

Шустова Виктория Борисовна

Шустова Виктория Борисовна

Врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Юго-Западный

Стаж 8 лет опыта

Отзывыотзывы

Малышева Вера Александровна

Малышева Вера Александровна

Врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Хамовники

Стаж 8 лет опыта

Отзывыотзывы

Ожогина Екатерина Викторовна

Ожогина Екатерина Викторовна

Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н., врач первой категории

Филиал Юго-Западный

Стаж 15 лет опыта

Отзывыотзывы

Позднякова Анна Алексеевна

Позднякова Анна Алексеевна

Врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Юго-Западный

Стаж 10 лет опыта

Отзывыотзывы

Зорина Инна Михайловна

Зорина Инна Михайловна

Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Юго-Западный

Стаж 7 лет опыта

Отзывыотзывы

Плохова Елена Юрьевна

Плохова Елена Юрьевна

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Хамовники

Стаж 31 год опыта

Отзывыотзывы

Кармызова Татьяна Савельевна

Кармызова Татьяна Савельевна

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Хамовники

Стаж 30 лет опыта

Отзывыотзывы

Козлова Антонина Юрьевна

Козлова Антонина Юрьевна

Заведующая отделением ЭКО, ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Хамовники

Стаж 29 лет опыта

Отзывыотзывы

Карпов Максим Олегович

Карпов Максим Олегович

Оперирующий акушер-гинеколог

Филиал Хамовники

Стаж 7 лет опыта

Отзывыотзывы

Насырова Наиля Ильдаровна

Насырова Наиля Ильдаровна

Оперирующий акушер-гинеколог, к.м.н.

Филиал Хамовники

Стаж 31 год опыта

Отзывыотзывы

И. Г. Давыдов

Давыдов Игорь Григорьевич

Акушер-гинеколог, врач высшей категории

Филиал Юго-Западный

Стаж 39 лет опыта

Отзывыотзывы



Цены на медицинские услуги

Наименование
Цена

Первичная консультация врача гинеколога-репродуктолога с УЗИ
3 500 руб.

Трансвагинальное УЗ-исследование органов малого таза (экспертный уровень)
3 500 руб.

Первичная консультация врача хирурга-гинеколога
3 500 руб.

Гистероскопия
15 500 руб.

Лапароскопия 1 категории сложности
от 85 000 руб.

Лапароскопия 2 категории сложности
от 95 000 руб.

Лапароскопия 3 категории сложности
от 115 000 руб.


Акции в Нова Клиник

Вернуться к списку


+7 (495) 106-04-38