Top.Mail.Ru

Москва, ул. Лобачевского, д. 20

Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4

RUS
+7 (495) 221-06-88
График работы

Филиал Юго-Западный:
понедельник-пятница: с 09:00 до 20:00
суббота-воскресенье: с 09:00 до 18:00

Филиал Хамовники:
понедельник, пятница: с 09:00 до 20:00
вторник, среда, четверг: с 08:00 до 20:00
суббота-воскресенье: с 09:00 до 18:00

Колл-центр:
понедельник-пятница: с 08:00 до 20:00
суббота-воскресенье: с 09:00 до 18:00

Поликистоз яичников

logo
Поликистоз яичников


Синдром поликистозных яичников – это эндокринное и метаболическое заболевание, которое характеризуется избытком андрогенов, нарушением овуляции и поликистозом яичников.

Причины этого заболевания до конца не установлены, недаром СПКЯ получил название «синдром-загадка». Большинство исследователей считают его генетически обусловленным.

СПКЯ является достаточно распространенной патологией и встречается примерно у 6-20% женщин репродуктивного возраста.

Диагностика СПКЯ

Диагноз «синдром поликистозных яичников» может быть поставлен только при наличии ряда признаков, которые и должны быть выявлены в ходе диагностических манипуляций. Во-первых, при первичном обращении врач тщательно собирает анамнез, уточняя ряд важных моментов, и проводит осмотр на гинекологическом кресле.

Кроме того, потребуется сдать анализы и сделать УЗИ органов малого таза.Сбор анамнеза и осмотр.

Факты о гиперплазии эндометрия
icon
Поликистоз яичников встречается
у 10-20% женщин
Основная причина СПКЯ
гормональные нарушения
Инсулинорезистентность при СПКЯ
30-60% пациенток

Анализы на гормоны при поликистозе

  • исследование уровня мужских гормонов в организме, которое предполагает анализы на тестостерон, андростендион, 17-OH прогестерон, ДГЭА-С. Анализ позволяет определить концентрацию андрогенов, продуцируемых надпочечниками и яичниками;
  • исследование уровня гонадотропинов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов). Возможно увеличение концентрации ЛГ при нормальном ФСГ, а также увеличение соотношение ЛГ/ФСГ до 3-3,5. Однако в ряде случаев показатели остаются в пределах нормы;
  • для исключения других причин СПКЯ также необходимо исследование ТТГ и пролактина.

УЗИ

Проведение УЗ-исследования дает возможность выявить следующие характерные изменения:

  • увеличение объема левого или правого яичников в несколько раз: при норме до 7 см3 они увеличиваются до размеров более 10 см3 (часто свыше 16см3);
  • гиперплазия стромы яичников (стромальный компонент в яичниках);
  • утолщение капсулы (белочной оболочки) яичника, которая покрывает орган. Во время овуляции происходит разрыв фолликула и белочной оболочки, благодаря чему созревшая яйцеклетка может выйти в брюшную полость;
  • в структуре яичников много маленьких фолликулов, которые смещены на периферию и окружают утолщенную центральную строму поликистозного яичника, это напоминает ожерелье. Одним из критериев диагноза является наличие более 12 фолликулов хотя бы в одном яичнике.
  • проведение фолликулометрии позволяет выяснить, происходила ли в менструальном цикле овуляция. Такое исследование может проводиться в течение нескольких циклов.

Определение уровня глюкозы

Поскольку одним из симптомов синдрома поликистозных яичников является инсулинорезистентность (невосприимчивость клеток к гормону инсулину), врач может назначить анализы, чтобы выяснить, как в организме расщепляется глюкоза.

Таким образом, пациентке нужно будет сдать анализ на уровень глюкозы и инсулина или пройти тест на глюкозотолерантность (ГТТ).

узи-диагностика.jpg

Причины развития поликистоза яичников

Синдром поликистозных яичников до сих пор остается изученным не до конца. Существует несколько теорий относительно причин его развития.

1. Нарушение стероидогенеза в яичниках

Многие специалисты сходятся во мнении, что в основе поликистоза яичников лежит нарушение процесса образования стероидных гормонов в яичниках. Такая ситуация может быть обусловлена:

  • первичным нарушением стероидогенеза, когда вследствие недостатка специальных ферментов андрогены не преобразуются в эстрогены;
  • нарушением гормональной регуляции на уровне гипоталамо-гипофизарной системы.

2. Генетическая предрасположенность

Ученые вполне допускают наличие наследственного фактора при развитии синдрома поликистозных яичников. Однако выявить один ген, ответственный за поликистоз, специалистам не удалось. В связи с этим сейчас в качестве негативных предрасполагающих факторов рассматривается наличие в семейном анамнезе таких патологий, как опухоли яичников и матки, ожирение, осложнения во время беременности (гестозы), сахарный диабет II типа, оволосение по мужскому типу.

3. Инсулинорезистентность

Многие женщины с диагнозом «синдром поликистозных яичников» страдают инсулинорезистентностью – невосприимчивостью клеток к гормону поджелудочной железы, регулирующему уровень сахара в крови.

Симптомы поликистоза яичников

Признаки поликистоза яичников могут быть различными.

Нарушения менструального цикла

60-85% женщин с СПКЯ имеют менструальную дисфункцию.

Чаще всего эти нарушения присутствуют уже с момента менархе. Обычно менструации нерегулярные, их количество менее 8 в год, а в некоторых случаях развивается аменорея.

Для поликистоза яичников характерен ановуляторный цикл, в котором не происходит роста и созревания доминантного фолликула. Отсутствие овуляции является причиной бесплодия.

Клиническая гиперандрогения

У пациенток с поликистозом обычно выявляется гиперандрогения, для которой характерны следующие признаки:

  • гирсутизм (избыточное оволосение по мужскому типу);
  • андрогенная алопеция (истончение волос и облысение по мужскому типу, когда в первую очередь образуются залысины в области темени и лба);
  • акне;
  • жирная себорея кожи головы.

Нарушение обмена веществ

У пациенток с СПКЯ в 50-75% случаев наблюдается инсулинорезистентность – нарушение восприимчивости клеточных мембран к инсулину. Это происходит из-за избытка жировой ткани. Таким образом, даже при нормальном уровне этого гормона в организме глюкоза, образующаяся в результате расщепления углеводов, не может проникнуть в клетки. Реагируя на высокое содержание глюкозы в крови, поджелудочная железа начинает вырабатывать еще больше инсулина, который должен содействовать доставке глюкозы в клетки, в результате чего развивается гиперинсулинемия. Повышение уровня инсулина вызывает еще большее повышение выработки андрогенов, из-за чего формируется замкнутый круг.

Заподозрить инсулинорезистентность можно на основании симптомов, если появляется гиперпигментация кожи в области подмышек, шеи, молочных желез, а также в паху.

До 35% женщин с СПКЯ также могут иметь нарушения толерантности к глюкозе и 7-10% имеют сахарный диабет 2 типа.

У 70% женщин с этим диагнозом имеется лишний вес или ожирение, причем у многих из них жировая ткань откладывается преимущественно в области живота и талии (так называемое абдоминальное ожирение).

прием-специалиста.jpg

Лечение поликистоза яичников

Лечение поликистоза требует комплексного индивидуального подхода и зависит от превалирования тех или иных жалоб, а также от клинической картины заболевания.

При наличии акне и гирсутизма применяется медикаментозная терапия: комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом. В состав назначаемых КОК должен входить один из следующих компонентов: ципротерон ацетат (препарат выбора), дроспиренон, диеногест или хлормадинон ацетат. Под действием КОК снижается выработка гормонов ФСГ и ЛГ, за счет чего уменьшается объем яичников, а также подавляется секреция тестостерона. При неэффективности такого лечения врач дополнительно может назначить антиандрогены.

Женщинам, которым противопоказаны КОК (курящие, имеющие заболевания сердечно-сосудистой системы, с риском тромбозов и так далее), рекомендовано применение гестагенов (прогестерон, дидрогестерон) во вторую фазу менструального цикла.

Всем женщинам с СПКЯ и избыточным весом необходима модификация образа жизни, снижение веса и инсулинорезистентности. С этой целью рекомендуются дозированные физические нагрузки, диета, метформин.

При бесплодии эффективны препараты для стимуляции овуляции (препарат выбора – кломифен цитрат, в некоторых случаях при резистентности к кломифену применяются низкие дозы гонадотропинов) в сочетании с метформином.

В определенных случаях при неэффективности стимуляции назначается оперативное вмешательство (лапароскопическая овариальная хирургия).

Если терапия кломифеном/гонадотропинами не удалась или бесплодие сочетается с трубным/мужским фактором, показано лечение методами вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО).

Профилактика СПКЯ

Ежегодно посещайте акушера-гинеколога, даже если у вас нет никаких жалоб.

Старайтесь полноценно высыпаться и отдыхать. По возможности избегайте стрессов.

Не забывайте об умеренной физической активности.

Соблюдайте режим питания и отдавайте предпочтение натуральным продуктам.

icon
Записаться на консультацию

В наших клиниках ведут прием 52 специалиста
Среди них:
17
кандидатов
медицинских наук
7
врачей
высшей категории
4
врача
1-й категории

Врачи, выполняющие процедуру
Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный
24 года опыта
Балова Аза Мухадиновна Врач гинеколог-репродуктолог
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Хамовники
17 лет опыта
Белик Екатерина Алексеевна Ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Заведующая отделением ЭКО по ОМС, ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный
27 лет опыта
Дьяченко Татьяна Анатольевна Заведующая отделением ЭКО по ОМС, ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Юго-Западный
10 лет опыта
Зорина Инна Михайловна Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Хамовники
17 лет опыта
Кавтеладзе Елена Варламовна Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Ведущий гинеколог-репродуктолог, врач высшей категории, к.м.н.
Филиал Хамовники
35 лет опыта
Кармызова Татьяна Савельевна Ведущий гинеколог-репродуктолог, врач высшей категории, к.м.н.
Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Хамовники
13 лет опыта
Малышева Вера Александровна Врач гинеколог-репродуктолог
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Хамовники
19 лет опыта
Огородников Денис Васильевич Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н., врач первой категории
Филиал Юго-Западный
20 лет опыта
Ожогина Екатерина Викторовна Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н., врач первой категории
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Юго-Западный
26 лет опыта
Охтырская Татьяна Анатольевна Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Ведущий гинеколог-репродуктолог, врач высшей категории, к.м.н.
Филиал Хамовники
36 лет опыта
Плохова Елена Юрьевна Ведущий гинеколог-репродуктолог, врач высшей категории, к.м.н.
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Хамовники
16 лет опыта
Самохвалова Екатерина Валерьевна Ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Заведующая отделением ЭКО, ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Хамовники
25 лет опыта
Ставничук Анна Владимировна Заведующая отделением ЭКО, ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
prev
prev
Цены в Москве
Наименование
Цена (руб.)
 
Первичная консультация врача гинеколога-репродуктолога с УЗИ
5 000
Консультация включает: сбор анамнеза, осмотр на кресле, УЗИ в кабинете репродуктолога, выставление предварительного диагноза, назначение обследований и препаратов
Консультация врача-эндокринолога
5 000
Прием акушера-гинеколога включает осмотр на кресле, сбор анамнеза, выставление предварительного диагноза, назначение необходимых анализов и исследований
Лапароскопия 1 категории сложности 
от 140 000
УЗИ проводится методом введения трансвагинального датчика. Подготовка к УЗИ не требуется.
Полезные статьи
Соотношение уровня ЛГ и ФСГ в зависимости от фазы менструального цикла. Норма. Отклонения.
prev
prev
Отзывы о нас на сторонних ресурсах
Дополнительные услуги
Вопрос-Ответ
Правда ли, что СПКЯ невозможно вылечить полностью?
Зачастую коррекция выявленных гормональных нарушений (например, неправильная работа надпочечников, щитовидной железы, ИР), которые спровоцировали появление СПКЯ, может привести к нормализации менструального цикла и восстановлению овуляции. Также снижение избыточного веса может привести к восстановлению цикла и улучшению прогноза для наступления беременности.
Вопрос: Алена, 36 лет
Лечение СПКЯ
Правда ли, что СПКЯ невозможно вылечить полностью?
Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Зачастую коррекция выявленных гормональных нарушений (например, неправильная работа надпочечников, щитовидной железы, ИР), которые спровоцировали появление СПКЯ, может привести к нормализации менструального цикла и восстановлению овуляции. Также снижение избыточного веса может привести к восстановлению цикла и улучшению прогноза для наступления беременности.
Может ли лишний вес стать причиной поликистоза? Спровоцировать развитие?
Избыточный вес может стать предрасполагающим фактором к появлению СПКЯ, но и СПКЯ может стать причиной появления избыточного веса. Что произошло первично? Не всегда представляется возможным выявить это. В любом случае коррекция веса и снижения уровня ИР является приоритетной задачей в лечении СПКЯ.
Вопрос: Тамара, 30 лет
Лишний вес и поликистоз
Может ли лишний вес стать причиной поликистоза? Спровоцировать развитие?
Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Избыточный вес может стать предрасполагающим фактором к появлению СПКЯ, но и СПКЯ может стать причиной появления избыточного веса. Что произошло первично? Не всегда представляется возможным выявить это. В любом случае коррекция веса и снижения уровня ИР является приоритетной задачей в лечении СПКЯ.
Передается ли поликистоз по наследству?
В некоторых литературных источниках есть данные о том, что СПКЯ может иметь наследственный характер.
Вопрос: Светлана, 32 года
Передача СПКЯ по наследству
Передается ли поликистоз по наследству?
Ответ:
В некоторых литературных источниках есть данные о том, что СПКЯ может иметь наследственный характер.
Может ли диабет стать причиной развития СПКЯ?
Сахарный диабет не может стать причиной появления СПКЯ, скорее наоборот – при СПКЯ повышается риск заболеть СД (из-за метаболических нарушений, сопровождающих СПКЯ).
Вопрос: Татьяна, 27 лет
Сахарный диабет и СПКЯ
Может ли диабет стать причиной развития СПКЯ?
Эндокринолог, диетолог
Сахарный диабет не может стать причиной появления СПКЯ, скорее наоборот – при СПКЯ повышается риск заболеть СД (из-за метаболических нарушений, сопровождающих СПКЯ).

Все статьи

Отзывы наших пациентов

Мы с благодарностью принимаем ваши тёплые слова!
Материнство — самая большая радость в жизни,
и мы разделяем её вместе с вами.

Благодаря Татьяне Савельевне в 2024 г. в нашей семье появился прекрасный сыночек. Мы допустили громадную ошибку, что ранее пробовали провести зачатие в Туле. Совершенно разный уровень медицины, как 2 разные страны. Единственное, чего жаль – зря потраченных лет на исполнение указаний врачей, которые ничего не понимают и относятся к тебе наплевательс...
Благодаря Татьяне Савельевне в 2024 г. в нашей семье появился прекрасный сыночек. Мы допустили громадную ошибку, что ранее пробовали провести зачатие в Туле. Совершенно разный уровень медицины, как 2 разные страны. Единственное, чего жаль – зря потраченных лет на исполнение указаний врачей, которые ничего не понимают и относятся к тебе наплевательс...
Анжелика и Константин
23.04.2025

Очень хочу поблагодарить Зорину Инну Михайловну! Единственный врач, которая реально нашла проблему в отсутствии беременности и спустя 5 лет бесплодия (3 эко и 4 криопереноса в других клиниках) с первого раза получили беременность. Инна Михайловна, Вы наша фея! Спасибо Вам большое за ваш подход к лечению пациентов, не было ни одного приема, с кото...
Очень хочу поблагодарить Зорину Инну Михайловну! Единственный врач, которая реально нашла проблему в отсутствии беременности и спустя 5 лет бесплодия (3 эко и 4 криопереноса в других клиниках) с первого раза получили беременность. Инна Михайловна, Вы наша фея! Спасибо Вам большое за ваш подход к лечению пациентов, не было ни одного приема, с кото...
Елена
18.04.2025

Здравствуйте, была на приеме Малышевой Веры Александровны 1.5 года назад. На тот момент мне было 42 года и я хотела снова родить ребенка, доктор мне все объяснила подробно, какие шаги, что нужно сделать по этапам. Мне очень повезло, оказалось достаточно назначенных ей препаратов мне и супругу, через 3 мес я забеременела. Завтра нашему малышу 6 мес....
Здравствуйте, была на приеме Малышевой Веры Александровны 1.5 года назад. На тот момент мне было 42 года и я хотела снова родить ребенка, доктор мне все объяснила подробно, какие шаги, что нужно сделать по этапам. Мне очень повезло, оказалось достаточно назначенных ей препаратов мне и супругу, через 3 мес я забеременела. Завтра нашему малышу 6 мес....
Анна
07.04.2025

Огромная благодарность Кавтеладзе Елене Варламовне за успешный результат ЭКО: беременность с первой попытки! Очень внимательный, грамотный врач, выявила причины бесплодия, все подробно объяснила, рассказала о всех возможных вариантах. Аккуратная, тактичная, вежливая, ответственная за результат. Рекомендую на все 100%.
Огромная благодарность Кавтеладзе Елене Варламовне за успешный результат ЭКО: беременность с первой попытки! Очень внимательный, грамотный врач, выявила причины бесплодия, все подробно объяснила, рассказала о всех возможных вариантах. Аккуратная, тактичная, вежливая, ответственная за результат. Рекомендую на все 100%.
О. Наталья Ивановна
05.04.2025

Добрый день, огромное спасибо Инне Михайловне Зориной за наше счастье.
Добрый день, огромное спасибо Инне Михайловне Зориной за наше счастье.
Татьяна
01.04.2025

Здравствуйте, 29.03.25.была на приёме у замечательного человека Огородникова Дениса Васильевича, очень хочу сказать вам доктор простое огромное человеческое спасибо, дай бог вам здоровья за то что вы делаете, я пришла на приём убитая горем а вышла от врача с крыльями за спиной. Спасибо.
Здравствуйте, 29.03.25.была на приёме у замечательного человека Огородникова Дениса Васильевича, очень хочу сказать вам доктор простое огромное человеческое спасибо, дай бог вам здоровья за то что вы делаете, я пришла на приём убитая горем а вышла от врача с крыльями за спиной. Спасибо.
Г. Ольга Владимировна
29.03.2025
Нова Клиник
Лобачевского д.20, Москва, Россия
+7 (495) 132-02-79, pochta@nova-clinic.ru