Москва, ул. Лобачевского, д. 20

Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4

Синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО

logo
Синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) – осложнение, связанное с повышенным ответом яичников на введение гормональных препаратов, являющихся стимуляторами овуляции.

icon
По данным XV Национального регистра ВРТ Российской ассоциации репродукции человека, частота СГЯ составляет 1,9% от общего количества всех программ, связанных со стимуляцией функции яичников.

На протяжении всего периода времени, когда для преодоления бесплодия применяется ЭКО, частота тяжелых форм синдрома практически не имеет тенденции к снижению, ежегодно составляя 200 случаев на 100000 циклов стимуляции.

Факторы риска

  • молодой возраст до 33 лет;
  • небольшой вес;
  • высокий уровень антимюллерова гормона в сыворотке крови;
  • большое количество фолликулов в яичниках до начала проведения программы ЭКО по данным ультразвукового исследования;
  • наличие синдрома поликистозных яичников у пациентки;
  • наличие ранее СГЯ при других протоколах стимуляции.

В последнее время научные исследования показывают роль генетических факторов в развитии этого осложнения. В результате мутации генов рецепторов фолликулостимулирующего гормона, у женщины может меняться чувствительность к гормональным препаратам в сторону ее увеличения, что может приводить к интенсивному росту и развитию фолликулов, вызывая признаки гиперстимуляции яичников.

Формы синдрома гиперстимуляции яичников

  • ятрогенная, возникающая в более ранние сроки в ходе протокола стимуляции;
  • спонтанная, симптомы которой развиваются позднее, чаще всего при наступлении беременности.

Степени заболевания и симптомы

icon
Легкие формы СГЯ испытывают большинство женщин, проходящих стимуляцию яичников в ЭКО. Она не требуют специального лечения и госпитализации в стационар.

Среди основных признаков СГЯ выделяют незначительный дискомфорт внизу живота, увеличение размеров яичников по данным ультразвукового исследования. Проявлениями более тяжелой степени СГЯ являются боли в области живота, чувство тошноты, рвота, повышение веса, снижение аппетита, нарушение сна, скопление жидкости в брюшной полости, затрудненное дыхание и мочеотделение

Главной причиной этих изменений в организме женщины является ответ на гормональную стимуляцию, сопровождающийся избыточной выработкой яичниками биологически активных веществ, которые повышают проницаемость сосудов, что приводит к появлению вышеперечисленных симптомов.

Depositphotos_82129034_s-2015.jpg

Диагностика СГЯ

В первую очередь врач собирает анамнез. Заподозрить развитие СГЯ можно в том случае, если в данном цикле осуществлялась стимуляция яичников. Кроме того, репродуктолог обращает пристальное внимание на наличие эпизодов патологии в анамнезе, а также превышение дозировки назначенных гормональных препаратов.

При осмотре пациентки врач выявляет увеличение объема яичников и наличие свободной жидкости в полости малого таза. Кроме того, возможны и другие признаки патологии (например, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления).

Дополнительно гинеколог-репродуктолог может назначить следующие исследования:

  • клинический анализ крови, который демонстрирует увеличение количества лейкоцитов и эритроцитов;
  • биохимический анализ крови. Для СГЯ характерны повышенный уровень калия и пониженный уровень натрия;
  • коагулограмму - анализ, позволяющий оценить состояние свертывающей системы крови. Как правило, имеет место увеличение Д-димера и фибриногена;
  • анализ мочи (нередко присутствует белок);
  • УЗИ органов малого таза;
  • ЭКГ и эхокардиографию;
  • УЗИ брюшной полости (оценка наличия свободной жидкости).

Исследования позволяют не только подтвердить диагноз, но также определить форму патологии и выявить возможные осложнения. На основании полученных результатов врач подбирает оптимальную схему лечения.

Возможные осложнения и лечение СГЯ

В ряде случаев при отсутствии своевременного адекватного лечения возможно развитие таких опасных осложнений, как:

  • скопление жидкости в брюшной полости, плевральной полости и полости перикарда;
  • нарушение мочевыделительной функции почек, острая почечная недостаточность;
  • нарушение функции печени;
  • дыхательная недостаточность, острый респираторный дистресс-синдром;
  • перекрут, разрыв кисты яичника;
  • тромботические осложнения.

Чтобы избежать опасных последствий, сразу же после появления симптомов необходимо обратиться к лечащему врачу и подробно описать жалобы.

Лечение синдрома гиперстимуляции может предполагать использование консервативных и оперативных методов.

При легкой степени, которая выявляется наиболее часто, необходимости в госпитализации нет. Женщинам следует избегать физических нагрузок, пить больше жидкости, увеличить количество белка в рационе и ограничить потребление соли.

Если выявлена средняя или тяжелая степень гиперстимуляции яичников, пациентку госпитализируют. Это необходимо для того, чтобы круглосуточно контролировать состояние женщины и в случае его ухудшения своевременно принять меры. Лечение может предполагать внутривенное введение препаратов, с помощью которых восполняется объем циркулирующей жидкости, а также прием:

  • антикоагулянтов (препаратов, препятствующих тромбообразованию);
  • противовоспалительных средств;
  • антибиотиков;
  • гормональных препаратов;
  • инфузионная терапия, направленная на поддержания нормального состава плазмы крови и онкотического давления.

Тяжелая степень гиперстимуляции предполагает аспирацию избыточного количества свободной жидкости. На практике применяется трансвагинальная пункция с аспирацией асцитической жидкости. 

Профилактика СГЯ

На современном этапе огромное внимание уделяется профилактике и предотвращению этого осложнения. Репродуктологи постоянно занимаются разработкой все новых методов для снижения частоты его развития. Наиболее значимыми из них являются: выявление группы риска среди женщин, вступающих в программу ЭКО, снижение дозы препаратов для гормональной стимуляции, назначение так называемых «мягких протоколов», использование профилактических препаратов для снижения риска развития сосудистой проницаемости, например, таких как каберголин, введение препаратов в дни проведения трансвагинальной пункции яичников, отмена переноса эмбрионов и проведение его в другом менструальном цикле. Раннее выявление признаков СГЯ, мониторинг клинико-лабораторных показателей крови после проведения забора ооцитов в программе ЭКО позволяет своевременно оказать помощь и успешно с ним справиться.


В наших клиниках ведут прием 52 специалиста
Среди них:
17
кандидатов
медицинских наук
7
врачей
высшей категории
4
врача
1-й категории
Врачи, выполняющие процедуру
Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный
21 год опыта
Балова Аза Мухадиновна Врач гинеколог-репродуктолог
Гинеколог-репродуктолог, врач высшей категории, к.м.н.
Филиал Юго-Западный
26 лет опыта
Газдиева Зарина Мовлаевна Гинеколог-репродуктолог, врач высшей категории, к.м.н.
Заведующая отделением ЭКО по ОМС, ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный
24 года опыта
Дьяченко Татьяна Анатольевна Заведующая отделением ЭКО по ОМС, ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Юго-Западный
7 лет опыта
Зорина Инна Михайловна Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Юго-Западный
14 лет опыта
Кавтеладзе Елена Варламовна Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Ведущий гинеколог-репродуктолог, врач высшей категории, к.м.н.
Филиал Хамовники
32 года опыта
Кармызова Татьяна Савельевна Ведущий гинеколог-репродуктолог, врач высшей категории, к.м.н.
Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный
11 лет опыта
Ливина Ольга Анатольевна Врач гинеколог-репродуктолог
Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Хамовники
10 лет опыта
Малышева Вера Александровна Врач гинеколог-репродуктолог
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Хамовники
16 лет опыта
Огородников Денис Васильевич Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н., врач первой категории
Филиал Юго-Западный
17 лет опыта
Ожогина Екатерина Викторовна Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н., врач первой категории
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Юго-Западный
23 года опыта
Охтырская Татьяна Анатольевна Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Хамовники
33 года опыта
Плохова Елена Юрьевна Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный
12 лет опыта
Позднякова Анна Алексеевна Врач гинеколог-репродуктолог
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Хамовники
13 лет опыта
Самохвалова (Утишева) Екатерина Валерьевна Ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Заведующая отделением ЭКО, ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Хамовники
22 года опыта
Ставничук Анна Владимировна Заведующая отделением ЭКО, ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Хамовники
23 года опыта
Цораева Юлия Руслановна Ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный
10 лет опыта
Шустова Виктория Борисовна Врач гинеколог-репродуктолог
prev
prev
Цены в Москве
Наименование
Цена (руб.)
 
Первичная консультация врача гинеколога-репродуктолога с УЗИ
3 500
Консультация включает: сбор анамнеза, осмотр на кресле, УЗИ в кабинете репродуктолога, выставление предварительного диагноза, назначение обследований и препаратов
Программа включает: стимуляцию суперовуляции, фолликулометрии, пункцию, анестезию, пребывание в палате после пункции, эмбриоэтап.
Программа без стимуляции гормональными препаратами. Проводится пациентам с низким овариальным резервом, при наличии противопоказаний к стимуляции или при получении ранее в стимулированных циклах малого количества клеток или ооцитов низкого качества.
Программа включает: пункцию, пребывание в палате после пункции, эмбриоэтап.

Все статьи

Отзывы наших пациентов

Мы с благодарностью принимаем ваши тёплые слова!
Материнство — самая большая радость в жизни,
и мы разделяем её вместе с вами.

Зарина Мовлаевна стала моим лечащим врачом-репродуктологом в январе 2022г. – скоро будет год, как мы вместе работаем над тем, чтобы у меня появлился малыш. Была избрана тактика накопления эмбрионов с последующим криопереносом. На момент написания этого отзыва было проведено несколько пункций яйцеклеток, получено несколько жизнеспособных эмбрионов. ...
Зарина Мовлаевна стала моим лечащим врачом-репродуктологом в январе 2022г. – скоро будет год, как мы вместе работаем над тем, чтобы у меня появлился малыш. Была избрана тактика накопления эмбрионов с последующим криопереносом. На момент написания этого отзыва было проведено несколько пункций яйцеклеток, получено несколько жизнеспособных эмбрионов. ...
Юлия
24.11.2022
Хочу выразить огромную благодарность Ожогиной Екатерине Викторовне,благодаря её профессионализму, индивидуальному и чуткому подхожу мы стали родителями чудесной девочки! Обратилась в клинику на Лобачевского в ноябре 2020 с очень тяжелым анамнезом и низким резервом, бесплодием 3 года, после операции на яичниках, мне было 30 лет, наш путь был длинный...
Хочу выразить огромную благодарность Ожогиной Екатерине Викторовне,благодаря её профессионализму, индивидуальному и чуткому подхожу мы стали родителями чудесной девочки! Обратилась в клинику на Лобачевского в ноябре 2020 с очень тяжелым анамнезом и низким резервом, бесплодием 3 года, после операции на яичниках, мне было 30 лет, наш путь был длинный...
Татьяна
17.11.2022
Хочу выразить огромную благодарность Нова клиник и моему замечательному доктору Денису Васильевичу за нашу прекрасную доченьку!!! Это был мой пятый перенос и второй протокол, есть с чем сравнивать, это был самый мягкий протокол, я была спокойна и вообще не сомневалась в результате и все благодаря спокойной уверенности и поддержке Дениса Васильевича...
Хочу выразить огромную благодарность Нова клиник и моему замечательному доктору Денису Васильевичу за нашу прекрасную доченьку!!! Это был мой пятый перенос и второй протокол, есть с чем сравнивать, это был самый мягкий протокол, я была спокойна и вообще не сомневалась в результате и все благодаря спокойной уверенности и поддержке Дениса Васильевича...
Анна
16.11.2022
Благодаря Екатерине Валерьевне четыре года назад я стала мамой несмотря на диагноз бесплодие неясного генеза и 11 переносов без результата у предыдущих врачей. Обещала вернуться за вторым, думаю, что момент настал. Была рада встретить Екатерину Валерьевну вновь, соскучилась очень. Ваша пациентка, Юля
Благодаря Екатерине Валерьевне четыре года назад я стала мамой несмотря на диагноз бесплодие неясного генеза и 11 переносов без результата у предыдущих врачей. Обещала вернуться за вторым, думаю, что момент настал. Была рада встретить Екатерину Валерьевну вновь, соскучилась очень. Ваша пациентка, Юля
Юлия Р.
14.11.2022
Наша история длилась 6 лет! 6 Долгих лет слез, боли и отчаянья для молодой семейной пары, которая никак не могла забеременеть! Обойдя кучу врачей, таблеток, операций, обследований, узи, бесконечных анализов, вердикт - ЭКО. Цораеву Юлию Руслановну я нашла через социальные сети и отзывы девушек, уже ставшими мамочками у этого доктора. Приехали с муже...
Наша история длилась 6 лет! 6 Долгих лет слез, боли и отчаянья для молодой семейной пары, которая никак не могла забеременеть! Обойдя кучу врачей, таблеток, операций, обследований, узи, бесконечных анализов, вердикт - ЭКО. Цораеву Юлию Руслановну я нашла через социальные сети и отзывы девушек, уже ставшими мамочками у этого доктора. Приехали с муже...
Валерия
06.11.2022
Хочу выразить огромную благодарность Ожогиной Екатерине Викторовной, целую
Хочу выразить огромную благодарность Ожогиной Екатерине Викторовной, целую
Ольга Ш.
05.11.2022
Нова Клиник
Лобачевского д.20, Москва, Россия
+7 (495) 132-02-79, pochta@nova-clinic.ru