Гипоплазия яичек

Гипоплазия яичек у мужчин – это врожденная аномалия развития тестикул, характеризующаяся их недоразвитием и, как следствие, нарушением функций. Степень выраженности заболевания бывает различной: от небольшого уменьшения размеров одного из них до полного отсутствия половых желез.

Гипоплазия правого, левого или обоих яичек диагностируется в среднем у 6 % новорожденных мальчиков и при отсутствии адекватного лечения может стать причиной серьезных осложнений.

В МКБ-10 (международной классификации болезней десятого пересмотра) эта патология имеет код N50.0.

Почему развивается патология

Основной причиной гипоплазии яичек у мужчин считаются мутации, которые связаны с женской хромосомой (добавление, мозаицизм или перенос участка Х-хромосомы на Y).

Кроме того, развитие патологии бывает связано с такими факторами, как:

• крипторхизм;
• бесконтрольный прием гормональных препаратов во время беременности;
• наличие у будущей мамы гормонозависимых образований эндокринных органов (щитовидной железы и надпочечников);
• вредные привычки, а также воздействие негативных внешних факторов на организм женщины во время вынашивания плода;
• аутоиммунное поражение ткани тестикул;
• тяжелое течение родов, повлекшее за собой нарушения ЦНС ребенка;
• гипофизарный нанизм (патология, обусловленная нарушением синтеза гормона роста);
• болезнь Клайнфельтера.

Симптомы

На протяжении длительного времени гипоплазия яичка может никак себя не проявлять, поэтому нередко нарушение обнаруживается в ходе профилактического осмотра или обследования по поводу других заболеваний мочеполовой системы.

Характерными признаками являются:

• уменьшение размеров мошонки (до 25 мм при одностороннем поражении половых желез и до 10 мм при гипоплазии обоих яичек);
• снижение уровня мужского гормона тестостерона;
• заметное увеличение размеров здорового яичка (при односторонней патологии);
• снижение либидо, нарушение эрекции;
• бесплодие;
• уменьшение размеров полового члена (до 50 мм у подростков в возрасте 14 лет);
• андрогенная недостаточность;
• евнухоидизм;
• уменьшение объема яичка у взрослого мужчины (менее 16 см³).

Диагностика

Для выявления патологии врач проводит осмотр, что сразу же позволяет обнаружить изменение объема и асимметрию мошонки, а также уменьшение размеров полового члена.

Дополнительно назначаются такие исследования, как:

• УЗИ, позволяющее точно определить объем и структуру мужских половых желез;
• спермограмма, по результатам которой осуществляется оценка репродуктивной функции;
• анализы крови на определение уровня половых гормонов.

Лечение

Чем раньше проведен курс лечения гипоплазии яичек, тем более выраженного эффекта удается достичь.

Как правило, назначается стимулирующая или заместительная гормональная терапия.

При гипоплазии левого или правого яичка (то есть одностороннем поражении тестикул) обычно осуществляется удаление недоразвитого яичка. Косметический дефект может быть устранен путем протезирования. Также возможна трансплантация донорской половой железы, благодаря чему удается достичь не только эстетических целей, но и гормональной компенсации.

Нередко своевременная адекватная терапия позволяет восстановить естественную репродуктивную функцию. В более сложных случаях рекомендуется проведение программы ЭКО-ИКСИ, в ходе которой эмбриологи предварительно отбирают сперматозоиды с наилучшими характеристиками, а затем помещают каждый из них внутрь одного из ооцитов.

При отсутствии сперматозоидов показано применение донорской спермы.

При значительном снижении уровня тестостерона требуется пожизненное проведение гормонозаместительной терапии.

Прогноз и профилактика

При гипоплазии правого или левого яичка можно добиться успешного зачатия с использованием половых гамет пациента (естественным путем или в программе ВРТ). Если сильно поражены обе железы, выработка сперматозоидов прекращается полностью.

Чтобы избежать развития гипоплазии у будущего ребенка, женщинам нужно серьезно относиться к планированию беременности: предварительно пройти тщательное обследование, отказаться от вредных привычек, принимать любые лекарственные препараты только по назначению специалиста. В период вынашивания плода необходимо строго следовать всем рекомендациям врача.

После рождения ребенок должен проходить плановое обследование не только у педиатра, но и у детского уролога, что позволит своевременно выявить гипоплазию яичек и другие патологии мочеполовой системы.