Что такое эндометрит
Под эндометритом понимают воспалительный процесс в слизистой оболочке матки (эндометрии), спровоцированный патогенной или условно-патогенной микрофлорой.
Заболевание может протекать:
- в острой форме, сопровождаясь ярко выраженными симптомами;
- в хронической форме, которая характеризуется смазанной клинической картиной, но при этом может стать причиной развития серьезных осложнений.
- вследствие перенесенных хирургических вмешательств в полости матки (лечебных и диагностических);
- как осложнение различных заболеваний органов малого таза (например, сальпингита), когда инфекция проникает в матку;
- вследствие заражения ИППП;
- из-за того, что женщина не соблюдает правила личной гигиены (в частности, после родов и во время менструации);
- после установки внутриматочной спирали (ВМС);
- на фоне снижения иммунитета.
Симптомы хронического эндометрита
Хронический эндометрит (ХЭ) развивается после перенесенной острой формы, причем происходит это очень быстро, буквально за 1–2 недели. Как правило, женщины принимают угасание симптомов за выздоровление, однако на самом деле заболевание продолжает прогрессировать.
К симптомам хронического эндометрита можно отнести:
- дискомфорт, болезненные ощущения в нижней части живота. Иногда боль может иррадиировать в область поясницы или паха;
- незначительные вагинальные выделения, провоцирующие зуд и жжение;
- длительный субфебрилитет (увеличение температуры тела максимум до 38оC). Однако нередко показатели остаются в пределах нормы;
- изменение продолжительности цикла, объема менструальных выделений. Также возможны вагинальные кровотечения вне периода менструации.
Связь эндометрита и бесплодия
Изолированный эндометрит не влияет на возможность оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, однако патологические изменения слизистой оболочки матки препятствуют нормальной имплантации эмбриона.
ХЭ становится причиной нарушения кровообращения в эндометрии.
Еще одним фактором, негативно влияющим на наступление и поддержание беременности, является снижение восприимчивости слизистой оболочки матки к воздействию гормонов (эстрогенов, прогестерона).
Также снижается концентрация специфических белков, которые вырабатываются железами эндометрия и помогают подготовить эндометрий к предстоящей имплантации.
Атрофические и гипертрофические процессы в эндометрии, появление участков соединительной ткани и некроза, возникающих вследствие длительного воспалительного процесса, становятся причиной того, что эмбрион не может нормально прикрепиться к стенке матки и получить необходимое питание.
Кроме того, на фоне ХЭ происходят изменения в иммунной системе организма, из-за чего плод начинает восприниматься как чужеродный элемент, который необходимо устранить.
Беременность при хроническом эндометрите
Наступление беременности при ХЭ возможно. Шансы на успешное зачатие и вынашивание плода зависят от ряда факторов, в том числе от:
- интенсивности патологического процесса;
- продолжительности заболевания;
- глубины поражения тканей матки (эндометрия и миометрия);
- особенностей иммунного ответа;
- гормонального фона.
- беременность самопроизвольно прерывается (происходит выкидыш);
- беременность замирает;
- роды начинаются значительно раньше срока.
Осложнения беременности
При ХЭ резко возрастает риск различных осложнений беременности, в том числе:
- воспаления плодных оболочек;
- инфицирования амниотической жидкости;
- маловодия и многоводия;
- преждевременного разрыва плодных оболочек и излития амниотической жидкости;
- инфицирования плода;
- неправильного прикрепления плаценты в полости матки. Речь идет о предлежании, когда плацента частично или полностью перекрывает внутренний зев, то есть находится на пути движения плода в процессе родов;
- хронической плацентарной недостаточности;
- задержки внутриутробного развития будущего ребенка;
- хронического кислородного голодания плода;
- послеродового эндометрита.
- воздействия продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Нередко в ходе обследования выявляются сразу несколько возбудителей, что делает прогноз вынашивания беременности еще более затруднительным;
- нарушения питания плода из-за плохого состояния эндометрия, к которому прикрепляется эмбрион;
- патологических изменений в стенках плодного пузыря (в частности, стенки слишком тонкие, имеет место нарушение сосудистой проницаемости).
Беременность после лечения эндометрита
Беременность после хронического эндометрита требует серьезной подготовки.
В первую очередь необходимо пройти полный курс лечения, направленный на:
- уничтожение патогенных микроорганизмов, являющихся возбудителями воспалительного процесса в полости матки;
- устранение негативных предрасполагающих факторов;
- повышение иммунитета.
Для восстановления репродуктивной функции назначаются гормональные препараты.
Ведение беременности после хронического эндометрита должно осуществляться только высококвалифицированным специалистом. Обязательно назначаются гормональные препараты, направленные на поддержку беременности, а также применяются эубиотики.
Шансы на успех ЭКО после эндометрита
Как правило, высокотехнологичные методы лечения бесплодия после ХЭ рекомендуют в том случае, если патологический процесс распространился на соседние органы (фаллопиевы трубы, яичники), причем добиться восстановления фертильности, используя консервативные и оперативные методы, не удалось.
Чтобы программа экстракорпорального оплодотворения завершилась успехом, необходимо предварительно пройти курс лечения ХЭ и полноценную реабилитацию, позволяющие значительно улучшить состояние слизистой оболочки матки.
