Москва, ул. Лобачевского, д. 20

Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4

Необструктивная азооспермия (секреторная азооспермия)

Необструктивная азооспермия (секреторная азооспермия)


Необструктивная азооспермия (НОА) обусловлена нарушением сперматогенеза, при этом препятствия для передвижения половых клеток из яичек по семявыносящим путям к уретре отсутствуют. Согласно статистике, эта форма диагностируется примерно в 3 из 5 случаев.

Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Причины необструктивной азооспермии

  • Врожденное отсутствие или недостаточное развитие яичек;
  • Нарушение деятельности гипофиза или щитовидной железы. Нарушение гормонального фона, имеющее место при таких патологиях, как гипофизарная недостаточность, гиперпролактинемия, гипо- и гипертиреоз, препятствует нормальному процессу сперматогенеза;
  • Генетические патологии. Проблемы с выработкой половых клеток могут возникать при различных хромосомных аномалиях, к которым можно отнести, например, синдром Клайнфельтера (различные полисомии по мужской и женской хромомосомам: 47XXY, 48 XYYY, 49XXXYY и т.д.). Помимо этого, нарушение сперматогенеза имеет место при микроделеции (отсутствии некоторых участков) Y-хромосомы. Следует отметить, что эта проблема выявляется примерно у каждого пятого пациента с олиго- или азооспермией;
  • Крипторхизм. В том случае, если яички не опускаются в мошонку, это негативно влияет на сперматогенез по нескольким причинам. Во-первых, температура в мошонке на несколько градусов ниже, чем в брюшной полости, а это играет огромную роль в процессе образования и созревания половых клеток. Во-вторых, происходит постоянное сдавливание и, как следствие, ухудшение кровоснабжения яичка;
  • Варикоцеле. При варикозном расширении вен семенного канатика также происходит повышение температуры в области яичек. Помимо этого, в результате застоя венозной крови ткани яичка испытывают дефицит кислорода, необходимого для нормального функционирования клеток. Активные формы кислорода, содержание которых в крови повышено у пациентов с длительно существующим варикоцеле, оказывают повреждающее действие на клетки сперматогенного эпителия. И еще одним фактором риска развития секреторной азооспермии при варикоцеле является снижение выработки стероидов яичками вследствие заброса через кровяное русло андрогенов, вырабатываемых надпочечниками;
  • Гидроцеле. Сдавливание яичка происходит за счет того, что между оболочками скапливается большое количество жидкости;
    Орхит. Воспалительный процесс, который имеет место в течение длительного времени, провоцирует патологические изменения в тканях яичек, в некоторых случаях может развиваться атрофия яичек;
  • Инфекционные заболевания (например, эпидемический паротит). В частности, парамиксовирус может поражать любые железистые ткани организма, в том числе и ткани половых желез;
  • Системные заболевания, протекающие в тяжелой форме (почечная и печеночная недостаточность, саркоидоз и др.);
  • Травмы половых органов;
  • Оперативное вмешательство на органах мошонки;
  • Прием некоторых лекарственных препаратов;
  • Взаимодействие с вредными химическими веществами;
  • Лечение онкологических заболеваний. Химио- и лучевая терапия негативно сказывается на состоянии репродуктивной системы организме, в связи с чем предварительно рекомендуется криоконсервация спермы для ее дальнейшего использования в цикле ЭКО.

Относительно часто (примерно в каждом пятом случае) причины выявить не удается, ставится диагноз «идиопатическая секреторная азооспермия».

Диагностика секреторной азооспермии

  • Осмотр и сбор анамнеза урологом-андрологом. Необходимо сообщить врачу о наличии в анамнезе крипторхизма, травм или операции в области органов мошонки, а также других факторах, которые могут стать причиной нарушения процесса сперматогенеза. При осмотре специалист может обнаружить изменения размеров и консистенции яичек, варикоцеле или гидроцеле;
  • Спермограмма, проведенная как минимум дважды через 14 и более дней, по результатам которой зрелые сперматозоиды в эякуляте полностью отсутствуют;
  • Гормональное обследование, которое позволяет выявить изменение нормальной концентрации ЛГ, ФСГ, общего тестостерона, пролактина, эстрадиола, ингибина B. В частности, снижение концентрации последнего свидетельствует о снижении репродуктивной функции. У многих пациентов с необструктивной азооспермией имеет место повышение уровня ФСГ и ЛГ, однако показатели могут находиться и в пределах нормы. Тестостерон может быть пониженным, а эстрадиол, напротив, высоким;
  • УЗИ органов мошонки, ТРУЗИ. Ультразвуковые исследования дают возможность оценить состояние яичек, придатков яичек, семенных пузырьков, предстательной железы;
  • Генетическое обследование, которое подразумевает определение кариотипа (для исключения хромосомных аномалий), выявление AZF-фактора (при делеции какого-либо участка этой области Y-хромосомы развивается секреторное бесплодие), исключение мутаций гена CFTR, указывающего на обструктивную форму азооспермии;
  • Диагностическая биопсия яичек

Лечение необструктивной азооспермии

Схема лечения зависит от причин секреторной азооспермии.

Например, при гонадотропном гипогонадизме эффективна гормональная терапия с применением различных медикаментозных препаратов, которая позволяет эффективно стимулировать сперматогенез.

При наличии варикоцеле требуется операция.

icon
По статистике, проведение хирургического лечения позволяет обнаружить активные сперматозоиды в эякуляте почти 40% пациентов, что дает шансы на естественное зачатие и повышает вероятность успеха процедуры ЭКО+ИКСИ.

При генетическом факторе шансы на успех определяются причинами, лежащими в основе снижения репродуктивной функции. Так, если у пациента выявлена утрата части хромосомы на участке AZFc, при которой сперматогенез сохраняется очаговый сперматогенез, то эффективность биопсии составляет порядка 60%. В то же время обнаружение делеции на участке AZFa имеет значительно худший прогноз.

Если после применения консервативных и хирургических методов добиться получения сперматозоидов не удается, врач может рекомендовать ЭКО с донорской спермой.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с необструктивной азооспермией (НОА), вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.


Врачи, выполняющие процедуру
Врач уролог-андролог
Филиал Юго-Западный
24 года опыта
Уролог-андролог, репродуктолог, врач высшей категории
Филиал Юго-Западный,
Филиал Хамовники
25 лет опыта
Ведущий уролог-андролог, врач высшей категории
Филиал Хамовники
27 лет опыта
prev
prev
Цены
Наименование
Цена (руб.)
Повторная консультация врача уролога-андролога
2 900
78 000

Возврат к списку

Отзывы наших пациентов

Мы с благодарностью принимаем ваши тёплые слова!
Материнство — самая большая радость в жизни,
и мы разделяем её вместе с вами.

Хотела поблагодарить своего лечащего врача Ожогину Екатерину Викторовну и ведущего специалиста по организации мед помощи Соколову Викторию, спасибо огромное вам за все !
Яна Александровна
03.12.2021
Хочу выразить огромную благодарность Денису Васильевичу за профессионализм, индивидуальный подход, на связи в любое время, тактичность и поддержку при планировании беременности по программе ВРТ. Мне 48 лет, со 2й попытки ЭКО 9я неделя беременности. Рекомендую доктора Огородникова всем отчаявшимся и верящим в чудо. Низкий поклон Вам доктор!!!
Н. Оксана
01.12.2021
Консультация у доктора Газдиевой прошла просто превосходно. Уж насколько я обычно не пишу отзывов. Было видно, что врач заинтересована в решении моей проблемы. Внимательно изучила мои прошлые выписки по предыдущим протоколам, дала рекомендации. Поддержала морально. Честно, совсем не ожидала чего выдающегося, т.к. повидала уже немало за свои годы в ...
Наташа П.
29.11.2021
Добрый день, хочу выразить огромную благодарность врачу Баловой Азе Мухадиновне! Я впервые была в протоколе ЭКО и сразу успешно. Аза Мухадиновна вела меня ещё до протокола, всегда отвечала на все вопросы, досконально изучила все медицинские документы. Приём всегда длился более часа с внимательным и чутким отношением ко мне как к пациенту. Аза Мухад...
Виктория
25.11.2021
Я в первые столкнулась с ситуацией, где родить возможно только черед донорскую яйцеклетку. Наверное я не первая и не последняя с положительным исходом. Но, хочу заметить, что моя ДУША успокоилась только после консультации у Самохваловой (Утишева) Екатерины Валерьевны. Это спокойный размеренный тон общения, подробно объясняет какой показатель за ...
Анна Анатольевна
25.11.2021
Обратилась к Екатерине Валерьевне по отзывам со своей основной проблемой – низким АМГ. У мужа была диагностирована астенозооспермия, а сейчас всего через 3 месяца мы увидели, как бьется сердечко у нашего малыша. Если вы ищете врача, с которым все четко, по делу вам прямо к Екатерине Валерьевне. Спасибо вам за все!
Вера
24.11.2021