Top.Mail.Ru

Москва, ул. Лобачевского, д. 20

Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4

RUS
+7 (495) 221-06-88
График работы

Филиал Юго-Западный:
понедельник-пятница: с 09:00 до 20:00
суббота-воскресенье: с 09:00 до 18:00

Филиал Хамовники:
понедельник, пятница: с 09:00 до 20:00
вторник, среда, четверг: с 08:00 до 20:00
суббота-воскресенье: с 09:00 до 18:00

Колл-центр:
понедельник-пятница: с 08:00 до 20:00
суббота-воскресенье: с 09:00 до 18:00

Необструктивная азооспермия (секреторная азооспермия)

logo
Необструктивная азооспермия (секреторная азооспермия)


Необструктивная азооспермия (НОА) обусловлена нарушением сперматогенеза, при этом препятствия для передвижения половых клеток из яичек по семявыносящим путям к уретре отсутствуют. Согласно статистике, эта форма диагностируется примерно в 3 из 5 случаев.

Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Причины необструктивной азооспермии

  • Врожденное отсутствие или недостаточное развитие яичек;
  • Нарушение деятельности гипофиза или щитовидной железы. Нарушение гормонального фона, имеющее место при таких патологиях, как гипофизарная недостаточность, гиперпролактинемия, гипо- и гипертиреоз, препятствует нормальному процессу сперматогенеза;
  • Генетические патологии. Проблемы с выработкой половых клеток могут возникать при различных хромосомных аномалиях, к которым можно отнести, например, синдром Клайнфельтера (различные полисомии по мужской и женской хромомосомам: 47XXY, 48 XYYY, 49XXXYY и т.д.). Помимо этого, нарушение сперматогенеза имеет место при микроделеции (отсутствии некоторых участков) Y-хромосомы. Следует отметить, что эта проблема выявляется примерно у каждого пятого пациента с олиго- или азооспермией;
  • Крипторхизм. В том случае, если яички не опускаются в мошонку, это негативно влияет на сперматогенез по нескольким причинам. Во-первых, температура в мошонке на несколько градусов ниже, чем в брюшной полости, а это играет огромную роль в процессе образования и созревания половых клеток. Во-вторых, происходит постоянное сдавливание и, как следствие, ухудшение кровоснабжения яичка;
  • Варикоцеле. При варикозном расширении вен семенного канатика также происходит повышение температуры в области яичек. Помимо этого, в результате застоя венозной крови ткани яичка испытывают дефицит кислорода, необходимого для нормального функционирования клеток. Активные формы кислорода, содержание которых в крови повышено у пациентов с длительно существующим варикоцеле, оказывают повреждающее действие на клетки сперматогенного эпителия. И еще одним фактором риска развития секреторной азооспермии при варикоцеле является снижение выработки стероидов яичками вследствие заброса через кровяное русло андрогенов, вырабатываемых надпочечниками;
  • Гидроцеле. Сдавливание яичка происходит за счет того, что между оболочками скапливается большое количество жидкости;
    Орхит. Воспалительный процесс, который имеет место в течение длительного времени, провоцирует патологические изменения в тканях яичек, в некоторых случаях может развиваться атрофия яичек;
  • Инфекционные заболевания (например, эпидемический паротит). В частности, парамиксовирус может поражать любые железистые ткани организма, в том числе и ткани половых желез;
  • Системные заболевания, протекающие в тяжелой форме (почечная и печеночная недостаточность, саркоидоз и др.);
  • Травмы половых органов;
  • Оперативное вмешательство на органах мошонки;
  • Прием некоторых лекарственных препаратов;
  • Взаимодействие с вредными химическими веществами;
  • Лечение онкологических заболеваний. Химио- и лучевая терапия негативно сказывается на состоянии репродуктивной системы организме, в связи с чем предварительно рекомендуется криоконсервация спермы для ее дальнейшего использования в цикле ЭКО.

Относительно часто (примерно в каждом пятом случае) причины выявить не удается, ставится диагноз «идиопатическая секреторная азооспермия».

Диагностика секреторной азооспермии

  • Осмотр и сбор анамнеза урологом-андрологом. Необходимо сообщить врачу о наличии в анамнезе крипторхизма, травм или операции в области органов мошонки, а также других факторах, которые могут стать причиной нарушения процесса сперматогенеза. При осмотре специалист может обнаружить изменения размеров и консистенции яичек, варикоцеле или гидроцеле;
  • Спермограмма, проведенная как минимум дважды через 14 и более дней, по результатам которой зрелые сперматозоиды в эякуляте полностью отсутствуют;
  • Гормональное обследование, которое позволяет выявить изменение нормальной концентрации ЛГ, ФСГ, общего тестостерона, пролактина, эстрадиола, ингибина B. В частности, снижение концентрации последнего свидетельствует о снижении репродуктивной функции. У многих пациентов с необструктивной азооспермией имеет место повышение уровня ФСГ и ЛГ, однако показатели могут находиться и в пределах нормы. Тестостерон может быть пониженным, а эстрадиол, напротив, высоким;
  • УЗИ органов мошонки, ТРУЗИ. Ультразвуковые исследования дают возможность оценить состояние яичек, придатков яичек, семенных пузырьков, предстательной железы;
  • Генетическое обследование, которое подразумевает определение кариотипа (для исключения хромосомных аномалий), выявление AZF-фактора (при делеции какого-либо участка этой области Y-хромосомы развивается секреторное бесплодие), исключение мутаций гена CFTR, указывающего на обструктивную форму азооспермии;
  • Диагностическая биопсия яичек

Лечение необструктивной азооспермии

Схема лечения зависит от причин секреторной азооспермии.

Например, при гонадотропном гипогонадизме эффективна гормональная терапия с применением различных медикаментозных препаратов, которая позволяет эффективно стимулировать сперматогенез.

При наличии варикоцеле требуется операция.

icon
По статистике, проведение хирургического лечения позволяет обнаружить активные сперматозоиды в эякуляте почти 40% пациентов, что дает шансы на естественное зачатие и повышает вероятность успеха процедуры ЭКО+ИКСИ.

При генетическом факторе шансы на успех определяются причинами, лежащими в основе снижения репродуктивной функции. Так, если у пациента выявлена утрата части хромосомы на участке AZFc, при которой сперматогенез сохраняется очаговый сперматогенез, то эффективность биопсии составляет порядка 60%. В то же время обнаружение делеции на участке AZFa имеет значительно худший прогноз.

Если после применения консервативных и хирургических методов добиться получения сперматозоидов не удается, врач может рекомендовать ЭКО с донорской спермой.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с необструктивной азооспермией (НОА), вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

icon
Записаться на консультацию

В наших клиниках ведут прием 52 специалиста
Среди них:
17
кандидатов
медицинских наук
7
врачей
высшей категории
4
врача
1-й категории

Врачи, выполняющие процедуру
Научный руководитель по андрологии, уролог-андролог, врач высшей категории
Филиал Юго-Западный,
Филиал Хамовники
29 лет опыта
Петрищев Владлен Станиславович Научный руководитель по андрологии, уролог-андролог, врач высшей категории
Руководитель Центра мужского здоровья, уролог-андролог, врач высшей категории
Филиал Хамовники
31 год опыта
Садыков Гусейин Мамедович Руководитель Центра мужского здоровья, уролог-андролог, врач высшей категории
prev
prev
Цены в Москве

Все статьи

Отзывы наших пациентов

Мы с благодарностью принимаем ваши тёплые слова!
Материнство — самая большая радость в жизни,
и мы разделяем её вместе с вами.

Здравствуйте, была на приеме Малышевой Веры Александровны 1.5 года назад. На тот момент мне было 42 года и я хотела снова родить ребенка, доктор мне все объяснила подробно, какие шаги, что нужно сделать по этапам. Мне очень повезло, оказалось достаточно назначенных ей препаратов мне и супругу, через 3 мес я забеременела. Завтра нашему малышу 6 мес....
Здравствуйте, была на приеме Малышевой Веры Александровны 1.5 года назад. На тот момент мне было 42 года и я хотела снова родить ребенка, доктор мне все объяснила подробно, какие шаги, что нужно сделать по этапам. Мне очень повезло, оказалось достаточно назначенных ей препаратов мне и супругу, через 3 мес я забеременела. Завтра нашему малышу 6 мес....
Анна
07.04.2025

Огромная благодарность Кавтеладзе Елене Варламовне за успешный результат ЭКО: беременность с первой попытки! Очень внимательный, грамотный врач, выявила причины бесплодия, все подробно объяснила, рассказала о всех возможных вариантах. Аккуратная, тактичная, вежливая, ответственная за результат. Рекомендую на все 100%.
Огромная благодарность Кавтеладзе Елене Варламовне за успешный результат ЭКО: беременность с первой попытки! Очень внимательный, грамотный врач, выявила причины бесплодия, все подробно объяснила, рассказала о всех возможных вариантах. Аккуратная, тактичная, вежливая, ответственная за результат. Рекомендую на все 100%.
О. Наталья Ивановна
05.04.2025

Добрый день, огромное спасибо Инне Михайловне Зориной за наше счастье.
Добрый день, огромное спасибо Инне Михайловне Зориной за наше счастье.
Татьяна
01.04.2025

Здравствуйте, 29.03.25.была на приёме у замечательного человека Огородникова Дениса Васильевича, очень хочу сказать вам доктор простое огромное человеческое спасибо, дай бог вам здоровья за то что вы делаете, я пришла на приём убитая горем а вышла от врача с крыльями за спиной. Спасибо.
Здравствуйте, 29.03.25.была на приёме у замечательного человека Огородникова Дениса Васильевича, очень хочу сказать вам доктор простое огромное человеческое спасибо, дай бог вам здоровья за то что вы делаете, я пришла на приём убитая горем а вышла от врача с крыльями за спиной. Спасибо.
Г. Ольга Владимировна
29.03.2025

10 лет бесплодия закончились рождением нашей прекрасной дочки в ноябре 2024г. Огромная благодарность Татьяне Анатольевне - это все благодаря ей! Очень внимательна, отзывчива, всегда улыбается, было приятно с ней идти ту часть пути вместе! Надеемся ещё увидимся!
10 лет бесплодия закончились рождением нашей прекрасной дочки в ноябре 2024г. Огромная благодарность Татьяне Анатольевне - это все благодаря ей! Очень внимательна, отзывчива, всегда улыбается, было приятно с ней идти ту часть пути вместе! Надеемся ещё увидимся!
Екатерина
28.03.2025

От имени нашей семьи выражаем огромную благодарность Баловой Азе Мухадиновне, благодаря ее грамотному ведению ЭКО на свет родился наш сыночек
От имени нашей семьи выражаем огромную благодарность Баловой Азе Мухадиновне, благодаря ее грамотному ведению ЭКО на свет родился наш сыночек
Варвара
27.03.2025
Нова Клиник
Лобачевского д.20, Москва, Россия
+7 (495) 132-02-79, pochta@nova-clinic.ru