Остроконечными кондиломами называют наросты на коже и слизистой, имеющие серовато-розовый цвет. Размер их варьирует от одного миллиметра до десяти и более сантиметров. Кондиломы могут развиваться в области внешних половых органов и ануса, значительно реже они локализуются в ротовой полости. В основе лежит заражение ВПЧ (вирусом папилломы человека).
Классификация
В зависимости от количества образования могут быть:
- единичными. Как правило, при этом они имеют очень малые размеры;
- множественными. Иногда кондиломы объединяются в целые конгломераты, визуально напоминающие цветную капусту.
Кондиломы бывают:
- остроконечными. Такие образования редко малигнизируются. В эту группу также входит гигантская кондилома Бушке–Левенштейна, представляющая собой бородавчатое разрастание в области половых губ, которое может распространяться на анальное отверстие;
- плоскими. Чаще всего такие наросты появляются на слизистой влагалища или шейки матки. Как правило, у пациентов выявляется 16 или 18 тип ВПЧ. Это наиболее опасный вид кондилом, поскольку такие образования имеют склонность к злокачественной трансформации;
- широкими, напоминающими бородавки. Образования имеют твердую поверхность и красный или фиолетовый цвет. В диаметре они могут достигать 5 сантиметров. Такие кондиломы не имеют отношения к вирусу папилломы человека, они являются следствием заражения сифилисом;
- имеющие форму папулы. Такие кондиломы характеризуются ороговением кожи и в некоторых случаях пигментацией. Они не склонны к разрастанию;
- имеющие форму пятна. Такие кондиломы, как следует из названия, представляют собой пятна, имеющую четкую границу. Цвет их может быть различным: от бело-серого до коричневато-красного. Еще одной отличительной чертой таких кондилом являются хорошо заметные петли капилляров.
Причины развития остроконечных кондилом
Образования появляются из-за то, что в организм проник вирус папилломы человека.
Дети могут быть инфицированы во время родов. Заражение бытовым путем возможно, но число таких случаев минимально.
У взрослых в подавляющем большинстве случаев передача ВПЧ происходит при половом акте (вагинальном, анальном или оральном) через микроповреждения на коже и слизистых оболочках. По статистике, в случае однократного контакта с больным вероятность заражения составляет порядка 80%. Если иммунитет хороший, вирус может быть уничтожен.
Многие пациенты в течение долгого времени даже не подозревают о наличии ВПЧ. Связано это с тем, что проявлять себя он начинает на фоне снижения защитных сил организма, когда появляются благоприятные условия. К факторам риска, в частности, относят:
- беременность;
- период восстановления после болезни;
- длительный прием антибактериальных препаратов;
- перенесенные ранее инфекции, передающиеся половым путем (например, трихомониаз, хламидиоз или гонорею);
- длительное психоэмоциональное или физические перенапряжение;
- вредные привычки.
Риск заражения ВПЧ значительно увеличивается при частой смене половых партнеров и отказе от средств барьерной контрацепции.
Патогенез
Проникнув в организм, вирус сосредотачивается в глубоких слоях эпидермиса и в клетках слизистых оболочек половых органов. Постепенно он поднимается выше, достигая поверхности. Именно на этом этапе пациенты отмечают характерные симптомы.
С момента заражения до появления образований может пройти от нескольких недель до нескольких лет.
Стадии развития
После проникновения вируса в организм патологический процесс может проходить несколько стадий:
- персистенцию ВПЧ, когда вирус размножается. Пациент пока не отмечает никаких признаков заболевания;
- наличие клинических проявлений при отсутствии дисплазии (в том числе появление остроконечных кондилом). На этом этапе появляются характерные симптомы, что должно стать поводом для обращения за медицинской помощью;
- атипичные изменения в клетках, которые происходят под воздействием вируса. Предраковые состояния и рак обычно ассоциированы с типами ВПЧ высокого онкогенного риска (в первую очередь 16 и 18).
Симптомы остроконечных кондилом
Как правило, при наличии единичных кондилом какие-либо симптомы патологии отсутствуют.
Если имеются множественные образования, пациенты могут сообщать врачу о том, что:
- появился зуд в области половых органов;
- снизилась чувствительность в той области, где располагаются кондиломы;
- в процессе опорожнения кишечника ощущаются дискомфорт и боль;
- в местах локализации кондилом кожа мокнет, появилась кровоточивость;
- половой акт стал болезненным;
- появился неприятный запах в области половых органов;
- возникли неприятные ощущения во время мочеиспускания. Это могут быть зуд, жжение, болезненность при опорожнении мочевого пузыря;
- в области уретры отмечаются высыпания.
Разумеется, не все эти признаки однозначно свидетельствуют о наличии кондилом. Однако при появлении таких симптомов необходимо обратиться к врачу, чтобы выяснить причины нарушений.
Диагностика инфекции ВПЧ (остроконечных кондилом)
На первичном приеме врач (уролог, гинеколог или проктолог) задает пациенту вопросы, чтобы выяснить, какие жалобы тот предъявляет, как давно появились симптомы, какой образ жизни он ведет, какие заболевания (в том числе ИППП) перенес ранее.
Следующим этапом является осмотр, в ходе которого выявляются наросты в области половых органов или анального отверстия. Если кондиломы обнаружены в области ануса, дополнительно проводится пальцевое исследование прямой кишки.
Кроме того, врач назначает обследование, которое может включать:
- кольпоскопию;
- анализ на наличие ДНК вируса методом ПЦР. В качестве материала для исследования используется соскоб с поверхности остроконечной кондиломы. Исследование позволяет не только обнаружить ВПЧ, но и определить его разновидность. Остроконечные кондиломы ассоциированы преимущественно с 6 и 11 типом;
- анализы на ИППП, позволяющие исключить другие заболевания, передающиеся половым путем;
- биопсию, если есть подозрение на малигнизацию (озлокачествление) кондилом.
Если кондиломы в области внешних половых органов хорошо заметны, то образования на слизистой шейки матки обнаруживаются только при проведении кольпоскопии. При этом подобная локализация расценивается как неблагоприятный фактор, поскольку увеличивается риск злокачественного перерождения наростов.
Лечение остроконечных кондилом (ВПЧ)
Поскольку существует вероятность злокачественного перерождения образований, оставлять остроконечные кондиломы без внимания нельзя. После проведения обследования врач разрабатывает наиболее подходящую в каждом конкретном случае схему. Лечение остроконечных кондилом может предполагать применение различных методов.
Криодеструкция с применением жидкого азота
В основе лечение лежит воздействие на ткани сверхнизких температур. Процедура не требует анестезии и, как правило, отлично переносится пациентами.
Лазерная терапия
Этот метод применяют, если другие не дали эффекта. Одним из недостатков является образование рубцов.
Кроме того, такое лечение остроконечных кондилом чревато попаданием вируса в воздух, поэтому к помещению, где проводится манипуляция, и к сотрудникам медицинского центра должны предъявляться строгие требования.
Электрокоагуляционная терапия
Суть метода заключается в воздействии на кондиломы высокой температуры. Такое вмешательство требует обезболивания. Также существует риск образования рубцовой ткани.
Хирургическое иссечение
Обычно лечение осуществляется амбулаторно и предполагает минимальное вмешательство. Исключением является удаление карциномоподобной остроконечная кондиломы в том случае, если выявлено массивное поражение кожи и слизистых оболочек.
Медикаментозная терапия
При лечении остроконечных кондилом может быть рекомендован прием таких препаратов, как:
- Имиквимод. Крем, который способен активировать иммунный ответ, позволяет эффективнее распознавать вирус и уничтожать его;
- Подофиллотоксин. Этот препарат, который наносят на пораженный участок, способствует высыханию и отмиранию кондилом. Однако его применение предполагает некоторые ограничения. В частности, он противопоказан беременным и кормящим женщинам. На протяжении всего курса лечения требуется либо надежная контрацепция, либо временный отказ половой жизни;
- Интерферон, который препятствует размножению и способствует уничтожению ВПЧ. Кроме того, препарат стимулирует иммунитет. Применяется в виде инъекций. Средство вводят подкожно в основание кондилом. Курс лечения длится несколько недель. Интерферон обычно используют только в том случае, если другие методы лечения не дали положительного результата. Препарат противопоказан во время беременности.
Если у пациента в ходе диагностики выявлены другие инфекции, передающиеся половым путем, обоим партнерам нужно будет пройти курс лечения. Это важно, так как они негативно влияют на состояние иммунитета и могут способствовать прогрессированию патологического процесса, спровоцированного вирусом папилломы человека.
В Нова Клиник схема лечения всегда разрабатывается индивидуально. Врачи принимают решение об использовании того или иного метода, основываясь на клинической картине, локализации кондилом, определении типа ВПЧ и пожеланиях пациентов.
Профилактика инфекции ВПЧ (остроконечных кондилом)
Поскольку лечение не может предотвратить передачу ВПЧ и навсегда избавить от этой инфекции (риск рецидивов составляет примерно 30%), особенно значимыми становятся своевременные профилактические меры.
В частности, необходимо:
- избегать случайных половых связей;
- использовать средства барьерной контрацепции (презервативы);
- поддерживать иммунитет в хорошем состоянии. Для этого нужно придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться, больше двигаться, стараться минимизировать стрессовые ситуации и отказаться от вредных привычек, следить за микрофлорой кишечника и основными важными микроэлементами в организме;
- проходить ежегодное обследование у акушера-гинеколога или уролога-андролога.
Кроме того, эффективным способом предотвращения заражения папилломавирусной инфекцией является вакцинация. Сделать прививку против ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов рекомендуется еще до начала половой жизни (в интервале от 9 до 17 лет). Есть смысл вакцинироваться и уже после начала половой жизни до 45 лет даже при имеющемся ВПЧ для предотвращения заражения другими штаммами.
Оставьте свои данные, и наш оператор обязательно перезвонит вам в рабочее время клиники
