Top.Mail.Ru

Москва, ул. Лобачевского, д. 20

Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4

RUS
+7 (495) 221-06-88
График работы

Филиал Юго-Западный:
понедельник-пятница: с 09:00 до 20:00
суббота-воскресенье: с 09:00 до 18:00

Филиал Хамовники:
понедельник, пятница: с 09:00 до 20:00
вторник, среда, четверг: с 08:00 до 20:00
суббота-воскресенье: с 09:00 до 18:00

Колл-центр:
понедельник-пятница: с 08:00 до 20:00
суббота-воскресенье: с 09:00 до 18:00

Оценка риска тромботических осложнений

logo

Тромбозы, инсульты и инфаркты – серьезные угрожающие жизни осложнения, которые могут развиться у пациентов любого возраста при наличии факторов риска. Для женщин, планирующих беременность или программу ЭКО, определение степени риска тромбоза вдвойне актуально.

Во-первых, потому что во время беременности и в послеродовом периоде тромбозы случаются во много раз чаще. Во-вторых, потому что нарушения свертывания крови, приводящие к тромбозам, одновременно представляют потенциальную угрозу и для вынашивания беременности.

Вопреки распространенному мнению, риск тромбоза (повышение активности свертывания крови) практически невозможно определить с помощью анализов на свертываемость. Степень риска может рассчитать для себя каждый человек, используя специальные шкалы. Мы приводим две наиболее актуальные шкалы определения риска тромботических осложнений: первая – для акушерской практики (для беременных и женщин, планирующих беременность либо программу ЭКО), вторая – для любых пациентов, в том числе мужчин.

Шкала оценки риска тромботических осложнений для акушерской практики

1. Факторы, которые можно оценить уже на этапе планирования беременности / программы ЭКО:

А) Оцениваемые в 3 балла:

  • перенесенные ранее венозные тромбозы без видимой причины, либо тромбозы на фоне приема гормональных контрацептивов, либо более одного тромбоза вен;
  • Наличие подтвержденной тромбофилии (мутации Лейден либо протромбина 20210, дефицит антитромбина, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидный синдром).

Б) Оцениваемые в 2 балла:

  • перенесенный ранее венозный тромбоз, спровоцированный операцией, травмой, иммобилизацией, длительным внутривенным введением препаратов;
  • сопутствующие заболевания (артериальная гипертензия, нефротический синдром, злокачественные заболевания, сахарный диабет, системная красная волчанка, инфекционно-воспалительные заболевания в активной форме, заболевания легких и сердца, серповидно-клеточная анемия).

В) Оцениваемые в 1 балл:

  • тромбозы у родственников;
  • возраст более 35 лет;
  • курение;
  • ожирение (индекс массы тела 30 и выше);
  • варикозное расширение вен;
  • 3 и более родов в анамнезе.

2. Факторы, которые могут присоединиться непосредственно во время беременности или родов:

А) Оцениваемые в 2 балла:

  • хирургическое вмешательство во время беременности или в послеродовом периоде;
  • внутриутробная гибель плода, тяжелая преэклампсия во время настоящей беременности.

Б) оцениваемые в 1 балл:

  • многоплодная беременность;
  • дегидратация (например, при тяжелом токсикозе);
  • длительная иммобилизация (более 4 суток);
  • затяжные роды (более 24 часов);
  • наложение акушерских щипцов в родах;
  • экстренное кесарево сечение;
  • послеродовое кровотечение, требующее переливания крови.

Если сумма баллов 0-1, риск тромбоза низкий. Если 2 балла – умеренный. Если 3 – высокий, 4 – очень высокий.

Высокий и умеренный риск требует совместного планирования и ведения беременности с гемостазиологом. Умеренный риск требует как минимум консультации гемостазиолога перед родами.

Шкала оценки риска тромбоза Каприни для всех пациентов, обращающихся за медицинской помощью, в том числе на госпитализацию

1. Факторы, оцениваемые в 5 баллов:

  • инсульт, либо множественная травма, либо перелом костей бедра и голени, либо травма спинного мозга - давностью менее 1 месяца (5 баллов за каждый);
  • эндопротезирование крупных суставов.

2. Факторы, оцениваемые в 3 балла:

  • возраст старше 75 лет;
  • перенесенные тромбозы;
  • тромбозы у родственников;
  • мутация Лейден или мутация протромбина 20210, или высокий гомоцистеин крови, или антифосфолипидный синдром (3 балла за каждый);
  • гепарин-индуцированная тромбоцитопения.

3. Факторы, оцениваемые в 2 балла:

  • возраст 61-74;
  • злокачественные новообразования;
  • планируется артроскопическая хирургия, либо любая операция (большая или лапароскопическая) более 45 минут;
  • постельный режим более 72 часов;
  • иммобилизация конечности давностью до 1 мес.;
  • установка катетера в центральные вены.

4. Факторы, оцениваемые в 1 балл:

  • возраст 41-60;
  • варикозные вены;
  • отеки нижних конечностей;
  • индекс массы тела более 25 кг/м2;
  • прием оральных контрацептивов или менопаузальной гормонотерапии;
  • сепсис менее месяца назад;
  • серьезное заболевание легких менее месяца назад;
  • беременность, роды менее месяца назад;
  • в анамнезе преждевременные роды, выкидыши (3 и более для ранних сроков), мертворождения, задержка роста плода;
  • инфаркт миокарда в острой стадии;
  • хроническая сердечная недостаточность менее месяца назад;
  • постельный режим (кроме хирургических пациентов);
  • воспалительные заболевания толстой кишки в анамнезе;
  • большая операция менее месяца назад;
  • хроническая обструктивная болезнь легких.

Риск тромбоза очень высокий – 5 баллов и более; высокий – 3-4 балла, умеренный – 2 балла, низкий – 0-1 балл.

icon
Записаться на консультацию

В наших клиниках ведут прием 52 специалиста
Среди них:
17
кандидатов
медицинских наук
7
врачей
высшей категории
4
врача
1-й категории

Врачи, выполняющие процедуру
Врач гемостазиолог, к.м.н.
Филиал Хамовники,
Филиал Юго-Западный
18 лет опыта
Акиньшина Светлана Владимировна Врач гемостазиолог, к.м.н.
prev
prev

Все статьи

Отзывы наших пациентов

Мы с благодарностью принимаем ваши тёплые слова!
Материнство — самая большая радость в жизни,
и мы разделяем её вместе с вами.

Я выбрала эту клинику и врача Огородникова, врач очень грамотный, знает свое дело. Приемы проходили как будто я к себе домой пришла. Сдержанный, немногословен все по делк, знает, что он делает, побольше бы таких врачей. И человек он очень хороший, шел всегда мне на уступки, это вот прям мой врач. только к нему на приемы.
Я выбрала эту клинику и врача Огородникова, врач очень грамотный, знает свое дело. Приемы проходили как будто я к себе домой пришла. Сдержанный, немногословен все по делк, знает, что он делает, побольше бы таких врачей. И человек он очень хороший, шел всегда мне на уступки, это вот прям мой врач. только к нему на приемы.
И. Мария Александровна
17.05.2025

Здравствуйте, хочется поделиться своей историей. Мы с мужем очень долго мечтали о ребенке, мы прошли две клиники (очень известные в Москве), Нова Клиник была третьей. Записались к Огородникову Денису Васильевичу по рекомендации врача из нашего города и не пожалели, это прекрасный человек и доктор с большой буквы, приятный, спокойный, все объясняет,...
Здравствуйте, хочется поделиться своей историей. Мы с мужем очень долго мечтали о ребенке, мы прошли две клиники (очень известные в Москве), Нова Клиник была третьей. Записались к Огородникову Денису Васильевичу по рекомендации врача из нашего города и не пожалели, это прекрасный человек и доктор с большой буквы, приятный, спокойный, все объясняет,...
Татьяна
16.05.2025

Мы очень счастливы, что выбрали Вашу клинику для программы суррогатного материнства! И после первого приема у Огородникова Дениса Васильевича поняли, что это наш доктор! Такого скрупулезного и профессионального приема у нас не было ранее. И вот благодаря Вам, Денис Васильевич, не так давно мы стали родителями прекрасной дочки. Да, наш путь нельзя н...
Мы очень счастливы, что выбрали Вашу клинику для программы суррогатного материнства! И после первого приема у Огородникова Дениса Васильевича поняли, что это наш доктор! Такого скрупулезного и профессионального приема у нас не было ранее. И вот благодаря Вам, Денис Васильевич, не так давно мы стали родителями прекрасной дочки. Да, наш путь нельзя н...
Анна и Николай
15.05.2025

В наш дом наконец-то пришло счастье! Долгожданное, вымоленное. В юности мне поставили диагноз бесплодие. Мы много раз делали ЭКО. Но, к сожалению, беременность прерывалась на разных сроках, как на ранних, так и на поздних. Оказалось, что есть проблема, связанная с вынашиванием. Врач посоветовала нам суррогатное материнство. Мы начали искать ин...
В наш дом наконец-то пришло счастье! Долгожданное, вымоленное. В юности мне поставили диагноз бесплодие. Мы много раз делали ЭКО. Но, к сожалению, беременность прерывалась на разных сроках, как на ранних, так и на поздних. Оказалось, что есть проблема, связанная с вынашиванием. Врач посоветовала нам суррогатное материнство. Мы начали искать ин...
Елена и Николай
15.05.2025

Мы хотим поблагодарить врачей и всех сотрудников Нова Клиник, причастных к суррогатному материнству. Без Вас мы бы никогда не смогли стать родителями. Много лет назад мне поставили диагноз, который навсегда лишил меня возможности иметь детей. Ушло какое-то время на принятие своего диагноза. Решение о суррогатном материнстве тоже было трудным. ...
Мы хотим поблагодарить врачей и всех сотрудников Нова Клиник, причастных к суррогатному материнству. Без Вас мы бы никогда не смогли стать родителями. Много лет назад мне поставили диагноз, который навсегда лишил меня возможности иметь детей. Ушло какое-то время на принятие своего диагноза. Решение о суррогатном материнстве тоже было трудным. ...
Анна и Георгий
15.05.2025

Мы очень, очень счастливы! Наше счастье, наша победа, наша Виктория лежит рядышком и сладко сопит. Наша доченька появилась на свет 3 месяца назад. Мы ждали ее долгих 12 лет. Попытки самостоятельной беременности, множество попыток ЭКО, каждый раз с нулевым результатом. Когда мы услышали про суррогатное материнство, то очень настороженно к этому...
Мы очень, очень счастливы! Наше счастье, наша победа, наша Виктория лежит рядышком и сладко сопит. Наша доченька появилась на свет 3 месяца назад. Мы ждали ее долгих 12 лет. Попытки самостоятельной беременности, множество попыток ЭКО, каждый раз с нулевым результатом. Когда мы услышали про суррогатное материнство, то очень настороженно к этому...
Надежда и Станислав
15.05.2025
Нова Клиник
Лобачевского д.20, Москва, Россия
+7 (495) 132-02-79, pochta@nova-clinic.ru