Пиосальпинкс – патологическое образование в фаллопиевой трубе, заполненное гнойным содержимым.
Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
Причины развития пиосальпинкса
Пиосальпинкс развивается из-за проникновения в фаллопиеву трубу патогенной микрофлоры и связанного с этим воспалительного процесса (сальпингита). Патологические изменения приводят к непроходимости трубы, причем в ней образуется закрытая с двух сторон полость, которая заполняется гноем. Постепенно стенки начинают растягиваться и становятся все толще. Слизистая оболочка претерпевает патологические изменения.
Причинами образования пиосальпинкса могут стать:
- Сальпингит, эндометрит, хронический аднексит – заболевания полости матки или фаллопиевых труб, имеющие острый или хронический характер
- ИППП
- Оперативное вмешательство в полости матки, обусловленное диагностическими манипуляциями, искусственным прерыванием беременности, замершей беременностью, кесаревым сечением
- Генитальный туберкулез
Кроме того, к негативным предрасполагающим факторам можно отнести ослабление иммунитета, которое может быть обусловлено различными заболеваниями; использование в качестве средства контрацепции внутриматочной спирали; опущение стенок влагалища.
У пациенток с пиосальпинксом могут быть выделены различные возбудители инфекций, однако чаще всего присутствует патогенная кокковая флора (стафилококки, стрептококки, энтерококки, гонококки), хламидии, Escherichia coli, микобактерии туберкулеза, микоплазмы. Нередко одновременно могут обнаруживаться различные инфекционные агенты.
Классификация
В зависимости от того, как протекает заболевание, выделяют такие формы, как:
- Острый пиосальпинкс, для которого характерно резкое начало с выраженной симптоматикой
- Хронический пиосальпинкс, для которого характерны постоянные, но не острые боли, продолжающиеся в течение длительного времени
В зависимости от того, в одной или в обеих трубах присутствует патология, различают:
- Односторонний пиосальпинкс
- Двусторонний пиосальпинкс
Симптомы
В зависимости от того, какая форма имеет место, симптомы различаются.
Симптомы острого пиосальпинкса
- Пульсирующие, распирающие боли в нижней части живота, имеющие большую интенсивность со стороны пораженной трубы (при одностороннем пиосальпинксе) и обычно иррадиирущие в область паха, поясницы, крестца
- Высокая температура тела, сменяющаяся субфебрильной
- Озноб
- Упадок сил, головная боль, учащенное сердцебиение
- Потливость
- Тошнота, в некоторых случаях рвота
- Выделения из половых путей, которые имеют либо гнойный, либо серозно-гнойный характер.
Симптомы хронического пиосальпинкса
- Ноющие тупые боли в нижней части живота, которые появляются или усиливаются после интимного контакта, значительной физической нагрузки, переохлаждения
- Нерегулярный менструальный цикл, альгодисменорея
- Выделения из половых путей, которые имеют либо гнойный, либо серозно-гнойный характер
При обострении хронического пиосальпинкса пациентки предъявляют жалобы, характерные для острой формы.
Течение заболевания различается в зависимости от того, какой возбудитель вызвал воспалительный процесс. Так, стертая клиническая картина характерна для пиосальпинкса, в основе которого лежит хламидиоз, микоплазмоз или гонорея. Напротив, наиболее выраженные симптомы имеют место при патологии, обусловленной проникновением в маточную трубу сразу нескольких инфекционных агентов (в особенности наличием кишечной палочки и стафилококка).
Диагностика пиосальпинкса
- Сбор анамнеза
- Гинекологический осмотр, в ходе которого врач выявляет объемное образование без четких границ либо с одной, либо с обеих сторон. Если у пациентки имеет место двусторонний пиосальпинкс, трубы могут быть значительно увеличены и при этом занимают практически весь малый таз.
- УЗИ органов малого таза, в ходе которого выявляется маточная труба неоднородной эхогенности, диаметр которой превышает норму.
- Бактериологическое исследование отделяемого из половых путей, задачей которого является выделение возбудителей инфекции и определение чувствительности к антибиотикам.
- Лапароскопия, которая проводится как с диагностическими целями, так и для того, чтобы иметь возможность откачать гной и ввести антибиотики.
Лечение пиосальпинкса
Лечение комплексное, подразумевающее как оперативное вмешательство, так и консервативную терапию.
Во многом схема зависит от формы пиосальпинкса и желания пациентки сохранить репродуктивную функцию. В частности, при возможности сохранения трубы применяется сальпингостомия, суть которой состоит в том, что из образования аспирируется гнойное содержимое, после чего полость обрабатывается антибактериальными и антисептическими препаратами, а также ферментами. В некоторых случаях осуществляется сальпингэктомия (удаление трубы). При осложненном течении пиосальпинкса, когда в патологический процесс вовлекаются различные органы малого таза, может быть необходимо удаление яичника или матки.
Хирургическое лечение дополняется медикаментозной терапией, которая подразумевает применение следующих групп препаратов:
- Антибиотики - против возбудителей инфекции
- Дезинтоксикационные средства
- Противовоспалительные средства
- Иммуностимуляторы
Пиосальпинкс и беременность
После осуществления сальпингостомии нельзя гарантировать нормального функционирования сохраненной трубы, вследствие чего возрастает риск бесплодия и внематочной беременности. Поэтому может быть рекомендовано проведение сальпингэктомии (тубэктомии) и дальнейшее лечение методом ЭКО.
Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с диагностикой и лечением пиосальпинкса, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
