Киста яичника представляет собой капсулу, заполненную жидким содержимым. При разрыве ее стенки в брюшную полость изливается кровь, провоцируя серьезные осложнения, которые могут представлять угрозу для жизни женщины. По статистике, это острое состояние развивается преимущественно у пациенток репродуктивного возраста.
Наиболее высок риск разрыва функциональных (фолликулярной или лютеиновой) кист, так как они имеют наименее прочные стенки.
Примерно втрое чаще выявляется апоплексия кисты правого яичника, что может быть связано с более интенсивным лимфо- и кровотоком, а также большим объемом.
Причины
Кисты яичника развиваются по разным причинам. Среди них:
- патологии желез внутренней секреции;
- нарушения обмена веществ;
- неоднократное искусственное прерывание беременности;
- операции на органах малого таза;
- инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза (в частности, яичников и фаллопиевых труб);
- наследственность;
- прием некоторых медикаментов;
- застой крови в малом тазу вследствие низкой физической активности, нерегулярной половой жизни и других факторов.
Спровоцировать разрыв могут:
- подъем тяжестей или занятия спортом, поскольку в этом случае возрастает внутрибрюшное давление;
- травма живота, вследствие чего происходит нарушение кровообращения в яичнике;
- половой акт;
- нарушения гемостаза (свертывающей системы крови);
- гормональный дисбаланс;
- беременность, когда по мере роста плода увеличивающаяся матка начинает сдавливать соседние органы.
Нередко разрыв капсулы происходит под воздействием сразу нескольких факторов.
Симптомы
Разрыв кисты яичника практически всегда сопровождается интенсивными болевыми ощущениями и характерными признаками. Чаще всего женщины сообщают о том, что:
- появилась острая и резкая боль внизу живота;
- была тошнота, эпизоды рвоты;
- появилась слабость;
- наблюдается головокружение;
- появились кровянистые выделения из половых путей.
При разрыве образования объем крови, излившейся в брюшную полость, может различаться. На основании этого выделяют 3 степени тяжести состояния:
- легкую (не более 0,15 литра крови);
- среднюю (до половины литра);
- тяжелую (более полулитра).
Признаки разрыва кисты зависят от ее вида, общего состояния здоровья женщины и даже дня менструального цикла.
Диагностика
Сначала врач выслушивает жалобы пациентки и собирает анамнез, после чего проводит гинекологический осмотр и дополнительное обследование.
При подозрении на разрыв кисты обычно назначают:
- общий анализ крови, по результатам которого выявляется снижение уровня гематокрита (объема эритроцитов по отношению к объему крови в целом, выраженного в процентах) и гемоглобина;
- общий анализ мочи. Нередко обнаруживается белок. Возможно появление красных кровяных телец;
- анализ на ХГч, позволяющий исключить внематочную беременность, симптомы которой почти идентичны разрыву кисты яичника;
- УЗИ органов малого таза, в ходе которого врач обнаруживает свободную жидкость в малом тазу, а также изменение объема одного из яичников;
- пункцию заднего свода влагалища;
- диагностическую лапароскопию, позволяющую детально изучить состояние органов малого таза и кисту.
Основываясь на полученных результатах, врач ставит окончательный диагноз и разрабатывает оптимальную схему лечения.
Лечение
Что делать при разрыве кисты яичника? Обязательно ли нужна операция? Нет, в некоторых случаях бывает достаточно консервативной терапии. Все зависит от степени тяжести патологии, самочувствия пациентки и состояния свертывающей системы крови.
Консервативное лечение
Консервативное лечение разрыва кисты яичника проводится исключительно в стационаре под тщательным наблюдением врачей и назначается в том случае, если:
- гемодинамика стабильна (женщина находится в сознании, чувствует себя удовлетворительно, артериальное давление в норме);
- в малом тазу определяется небольшое количество свободной жидкости.
Женщине показан постельный режим. Ей кладут холод на живот, назначают спазмолитики и препараты, способствующие остановке кровотечения.
Если пациентка в будущем планирует беременность, рекомендуется поведение лапароскопии, поскольку при консервативном лечении велик риск образования спаек в малом тазу и развития бесплодия.
Хирургическое лечение
Чаще всего для лечения разрыва кисты яичника требуется оперативное вмешательство, в рамках которого возможно:
- остановка внутрибрюшного кровотечения, коагуляция кровоточащих сосудов;
- удаление пораженного участка яичника. После проведения резекции орган продолжает функционировать;
- удаление яичника, в котором произошел разрыв кисты. Такая операция называется односторонней овариоэктомией;
- удаление пораженного яичника и маточной трубы (с одной стороны).
Операцию можно проводить двумя способами:
- лапароскопическим. В данном случае в нижней части живота делают несколько проколов, через которые в брюшную полость вводят все необходимые хирургические инструменты. Этот способ малотравматичен, поэтому пациенты быстрее восстанавливаются после операции;
- лапаротомическим. Врач получает доступ к яичнику, сделав разрез брюшной стенки. Лапаротомия обычно проводится при обширных разрывах кисты, когда требуется тщательно промыть брюшную полость для предотвращения осложнений.
Решение о том, каким способом будет осуществляться операция при разрыве кисты яичника, принимает только врач с учетом результатов обследования и особенностей каждой пациентки.
Последствия разрыва кисты яичника
Чем скорее будет оказана медицинская помощь, тем ниже риск серьезных последствий. При отсутствии своевременной диагностики и лечения возможны такие осложнения, как:
- большая кровопотеря, вплоть до летального исхода;
- перитонит – острое воспаление серозного покрова брюшины. Чаще всего развивается геморрагическая форма, обусловленная проникновением крови в брюшную полость;
- нарушение функции органов брюшной полости вследствие перитонита;
- образование в малом тазу спаек, из-за чего возрастает риск развития бесплодия;
- анемия (снижение количества красных кровяных телец), которая развивается вследствие значительной потери крови;
- снижение шансов на наступление беременности после удаления одного из яичников.
