Москва, ул. Лобачевского, д. 20

Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4

Синдром Ашермана

Синдром Ашермана – внутриматочная патология, которая характеризуется образованием многочисленных синехий, вследствие чего эндометрий атрофируется и склерозируется. Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

В связи с синдромом у пациентки нарушается менструальный цикл и развивается бесплодие. Синдром является одной из наиболее распространенных причин развития маточной формы аменореи.

Причины синдрома Ашермана

Образование спаек в полости матки может быть обусловлено рядом причин:

  • Травматизация эндометрия, возникшая в результате выскабливания (при аборте, замершей беременности или после родов, при миомэктомии или удалении полипов эндометрия, диагностических манипуляциях в полости матки)
  • Генитальный туберкулез
  • Эндометрит
  • Использование внутриматочной спирали
  • Инфекции органов малого таза

В большинстве случаев в основе синдрома Ашермана лежит именно травматическое воздействие на слизистую оболочку полости матки. Согласно статистическим данным, патология может развиваться примерно у каждой третьей женщины с замершей беременностью. Играет роль не только качество вмешательства, но и их количество. Уже три процедуры, подразумевающие выскабливание полости матки, увеличивают риск развития патологии более чем до 30%.

Симптомы синдрома Ашермана

  • Нарушения менструального цикла по типу альгодисменореи (болезненные менструации)
  • Нарушения менструального цикла по типу гипоменореи (уменьшение объема менструальных выделений), олигоменореи (уменьшение длительности менструации)
  • Развитие вторичной аменореи (полное прекращение менструаций после нормально установившегося менструального цикла)
  • Гематометра (скопление в полости матки менструальных выделений) развивается при заращении в нижней части матки в том случае, если в верхней части эндометрий продолжает нормально функционировать. Таким образом, менструальная кровь не может быть выделена наружу.
  • Привычное невынашивание беременности с прерыванием на ранних сроках
  • Бесплодие

В большинстве случаев у женщин имеют место те или иные нарушения менструального цикла, однако иногда видимых изменений не наблюдается, и патология может выявляться, например, в ходе обследования по поводу бесплодия.

Степени синдрома Ашермана

В основе этой классификации лежат особенности строения спаек и степень распространенности патологического процесса:

  • Легкая степень характеризуется образованием синехий, которые занимают не более четверти площади полости матки. При этом спайки состоят из ткани базального слоя эндометрия и без труда подвергаются рассечению.
  • Средняя степень характеризуется наличием большого числа фиброзно-мышечных сращений. На этой стадии слипания стенок матки не наблюдается, однако имеет место частичное заращение в области устья фаллопиевых труб и дна матки.
  • Тяжелая степень характеризуется наличием большого количества синехий, состоящих из соединительной ткани и занимающих более ¾ площади полости матки. Рассечь такие спайки сложно.

Помимо этой классификации, в оперативной гинекологии используется и другая. В данном случаев выделяют не 3, а 5 степеней синдрома Ашермана.

  • I степень предполагает, что устья маточных труб остаются полностью свободными, а спайки, будучи очень тонкими, легко поддаются рассечению и при этом не кровоточат.
  • II степень предполагает наличие одной синехии, имеющей достаточно плотную структуру (разрушения при воздействии эндоскопа не происходит) и соединяющей части органа. В ходе исследования устья фаллопиевых труб видны.
  • IIа степень диагностируется при наличии спаек, локализованных около внутреннего зева матки.
  • III степень предполагает наличие достаточно большого количества спаек, из-за которых происходит сращивание различных частей матки. Имеет место непроходимость одной из маточных труб.
  • IV степень – синехии, имеющие плотную структуру, практически полностью перекрывают матку. При этом устья обеих фаллопиевых труб облитерированы.
  • Va степень предполагает фиброзирование ткани эндометрия и образование многочисленных рубцов. На этой стадии у пациентки отмечается гипоменструальный синдром либо полное прекращение менструаций.
  • Vb степень также предполагает фиброзирование ткани эндометрия и образование многочисленных рубцов. У пациентки развивается аменорея.

Диагностика синдрома Ашермана

Наиболее информативным методом диагностики является гистероскопия, в ходе которой врач может определить степень развития патологического процесса. Помимо этого, может быть проведена аспирационная биопсия эндометрия, после чего полученные образцы тщательно исследуются. Гистеросальпингография позволяет оценить проходимость фаллопиевых труб.

Для выявления причин аменореи может применяться проба с эстрогенами и прогестероном - при синдроме Ашермана она дает отрицательный результат, то есть менструальноподобного кровотечения после применения гормонов не возникает.

Лечение синдрома Ашермана

Лечение предполагает рассечение синехий в ходе оперативной гистероскопии. После устранения спаечного процесса пациентке назначается гормональная терапия, целью которой является восстановление функции эндометрия. Если выявляются инфекционные заболевания, дополнительно проводится терапия с применением антибиотиков.

Беременность при синдроме Ашермана

Вероятность наступления и вынашивания беременности при синдроме Ашермана во многом зависит от стадии процесса и причин, которые лежали в его основе. Так, прогноз при туберкулезном поражении матки наименее благоприятный. В то же время в среднем вероятность восстановления фертильности достаточно высока и составляет порядка 75%.

У женщин, прошедших курс лечения по поводу данной патологии, повышается риск осложнений в гестационном периоде: прерывания беременности и замершей беременности. Кроме того, увеличивается вероятность преждевременных родов и осложнений в послеродовом периоде.

Иногда степень развития патологического процесса делает невозможным нормальное вынашивание беременности. В таком случае для рождения генетически родного ребенка врачи предлагают применять суррогатное материнство.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с диагностикой и лечением бесплодия при синдроме Ашермана, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.


Врачи, выполняющие процедуру
Оперирующий акушер-гинеколог, врач высшей категории
Филиал Юго-Западный,
Филиал Хамовники
40 лет опыта
Оперирующий акушер-гинеколог
Филиал Хамовники
8 лет опыта
Оперирующий акушер-гинеколог, к.м.н.
Филиал Хамовники
32 года опыта
prev
prev
Синдром Ашермана
Наименование
Цена (руб.)
Первичная консультация врача хирурга-гинеколога
3 500
Анестезиологическое пособие
9 000 - 19 000

Возврат к списку

Отзывы наших пациентов

Мы с благодарностью принимаем ваши тёплые слова!
Материнство — самая большая радость в жизни,
и мы разделяем её вместе с вами.

Хочу выразить огромную благодарность Денису Васильевичу за профессионализм, индивидуальный подход, на связи в любое время, тактичность и поддержку при планировании беременности по программе ВРТ. Мне 48 лет, со 2й попытки ЭКО 9я неделя беременности. Рекомендую доктора Огородникова всем отчаявшимся и верящим в чудо. Низкий поклон Вам доктор!!!
Н. Оксана
01.12.2021
Консультация у доктора Газдиевой прошла просто превосходно. Уж насколько я обычно не пишу отзывов. Было видно, что врач заинтересована в решении моей проблемы. Внимательно изучила мои прошлые выписки по предыдущим протоколам, дала рекомендации. Поддержала морально. Честно, совсем не ожидала чего выдающегося, т.к. повидала уже немало за свои годы в ...
Наташа П.
29.11.2021
Добрый день, хочу выразить огромную благодарность врачу Баловой Азе Мухадиновне! Я впервые была в протоколе ЭКО и сразу успешно. Аза Мухадиновна вела меня ещё до протокола, всегда отвечала на все вопросы, досконально изучила все медицинские документы. Приём всегда длился более часа с внимательным и чутким отношением ко мне как к пациенту. Аза Мухад...
Виктория
25.11.2021
Я в первые столкнулась с ситуацией, где родить возможно только черед донорскую яйцеклетку. Наверное я не первая и не последняя с положительным исходом. Но, хочу заметить, что моя ДУША успокоилась только после консультации у Самохваловой (Утишева) Екатерины Валерьевны. Это спокойный размеренный тон общения, подробно объясняет какой показатель за ...
Анна Анатольевна
25.11.2021
Обратилась к Екатерине Валерьевне по отзывам со своей основной проблемой – низким АМГ. У мужа была диагностирована астенозооспермия, а сейчас всего через 3 месяца мы увидели, как бьется сердечко у нашего малыша. Если вы ищете врача, с которым все четко, по делу вам прямо к Екатерине Валерьевне. Спасибо вам за все!
Вера
24.11.2021
Елена Юрьевна хороший специалист, но женщинам в позднем репродуктивном возрасте этот специалист скорее всего помочь не сможет.
Елена
24.11.2021