«Тонкий» эндометрий и программа ЭКО

«Тонкий» эндометрий и программа ЭКО


Среди множества причин женского бесплодия особое место занимает маточный фактор, его частота составляет по данным различных исследователей от 20 до 60%.

Для понимания участия матки в осуществлении наступления беременности, необходимо напомнить, что выделяют ее наружный слой - параметрий, средний - мышечный (миометрий), а также внутренний (эндометрий). Главной составляющей данной проблемы является нарушение процессов имплантации (прикрепления) эмбриона к слизистой матки (а именно к эндометрию) после оплодотворения, приводящее к отсутствию беременности.

В происхождение таких неудачных попыток вовлечены истончение эндометрия и нарушение кровоснабжения матки. По мнению многих репродуктологов, если его толщина составляет менее 7 мм по результатам ультразвуковой диагностики, беременность может наступить только в 15% случаев. Кроме того, уменьшение толщины  эндометрия также может оказывать отрицательное влияние на вынашивание беременности в ранние сроки. Нередко уменьшение толщины эндометрия сочетается с изменением показателей допплерометрии сосудов матки, характеризующих степень ее кровоснабжения и питания .

Хотите записаться на прием?

Понятие "гипоплазированный, "тонкий" эндометрий" полностью не изучено в клинической практике и не имеет четкой характеристики. Однако известно, что женщины, у которых отмечались ранее такие заболевания, как ИППП, хронические воспалительные процессы матки и яичников, дисгормональные заболевания в виде поликистоза яичников, эндометриоза, миомы матки, нейроэндокринных синдромов, ожирения, гиперпролактинемии и невынашивание беременности, имеют гораздо больший риск  столкновения с данной проблемой.

Наличие в прошлом у пациентки медицинских абортов, выскабливаний матки и других хирургических манипуляций вносит ее в группу риска по развитию данной патологии. Результаты научных работ последних лет свидетельствуют о том, что в основе «тонкого» эндометрия лежат остаточные явления хронического эндометрита и, как следствие, нарушение работы и качества слизистой матки.

Также прослеживается взаимосвязь между толщиной внутренней оболочки матки и выработкой биологически активных веществ клетками эндометрия в период так называемого «окна имплантации» - наиболее благоприятного периода для наступления беременности. «Окно имплантации» по продолжительности занимает лишь несколько дней и реализуется за счет изменений эндометрия в течение середины лютеиновой (второй фазы) цикла. С помощью сложных гормональных взаимодействий, появления на слизистой матки  выростов - пиноподий, которые помогают присоединиться эмбриону к ее стенке. Важно отметить, что у женщин с недостаточной толщиной слизистой количество и качество пиноподий снижено. Отставание роста пиноподий эндометрия к определенному дню цикла может сопровождаться нарушением чувствительности к эстрогенам и прогестерону, что тоже неблагоприятно сказывается на прогнозе наступления беременности.

Пациентки, планирующие беременность с помощью программы ЭКО, которые имеют заключение по данным ультразвукового исследования, констатирующее несоответствие толщины эндометрия фазе менструального цикла, могут предъявлять жалобы на нарушение менструального цикла, боли в области органов малого таза. Основным диагностическим методом, позволяющим разобраться в причинах формирования «тонкого эндометрия», является гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием полости матки с последующим гистологическим исследованием ткани слизистой матки и цервикального канала. Главной задачей патоморфолога - специалиста, исследующего образец ткани -  является обнаружить или исключить микроскопические признаки хронического воспалительного процесса.

В некоторых случаях может проводиться пайпель-биопсия эндометрия, которая  позволяет  взять кусочек слизистой в определенный день менструального цикла для микроскопического изучения. Благодаря применению иммуногистохимического метода, на современном этапе появляется возможность определить количество пиноподий, а также качество рецепторов  эндометрия к прогестерону и эстрогенам. Важной задачей репродуктолога является своевременное выявление «тонкого» эндометрия у пациенток, планирующих программу ЭКО, либо уже имеющих неудачные попытки проведения. 

Ранняя диагностика позволяет применить весь спектр возможных способов лечения данной патологии, а именно использовать антибактериальные, гормональные, иммуностимулирующие, улучшающие реологические свойства крови препараты на фоне назначения курсов физиотерапии. Критериями положительной динамики от проводимой терапии является увеличение толщины эндометрия, нормализация показателей допплерометрии сосудов матки, увеличение количества гормональных рецепторов и пиноподий. Залогом успеха в преодолении данной проблемы является комплексный подход, поэтому  на современном этапе клиницисты продолжают разработку новых схем комбинированного лечения «тонкого» эндометрия.

Записаться на консультацию


Врачи, выполняющие процедуру

Зорина Ирина Вадимовна

Зорина Ирина Вадимовна

Медицинский директор, врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Хамовники

Стаж 34 года опыта

Отзывыотзывы

Балова Аза Мухадиновна

Балова Аза Мухадиновна

Врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Юго-Западный

Стаж 23 года опыта

Отзывыотзывы

Кавтеладзе Елена Варламовна

Кавтеладзе Елена Варламовна

Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Юго-Западный

Стаж 12 лет опыта

Отзывыотзывы

Ливина Ольга Анатольевна

Ливина Ольга Анатольевна

Врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Хамовники

Стаж 9 лет опыта

Отзывыотзывы

Кармызова Татьяна Савельевна

Кармызова Татьяна Савельевна

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Хамовники

Стаж 30 лет опыта

Отзывыотзывы

Малышева Вера Александровна

Малышева Вера Александровна

Врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Хамовники

Стаж 8 лет опыта

Отзывыотзывы

Козлова Антонина Юрьевна

Козлова Антонина Юрьевна

Заведующая отделением ЭКО, ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Хамовники

Стаж 29 лет опыта

Отзывыотзывы

Позднякова Анна Алексеевна

Позднякова Анна Алексеевна

Врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Юго-Западный

Стаж 10 лет опыта

Отзывыотзывы

Огородников Денис Васильевич

Огородников Денис Васильевич

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Хамовники

Стаж 14 лет опыта

Отзывыотзывы

Ожогина Екатерина Викторовна

Ожогина Екатерина Викторовна

Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Юго-Западный

Стаж 15 лет опыта

Отзывыотзывы

Шустова Виктория Борисовна

Шустова Виктория Борисовна

Врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Юго-Западный

Стаж 8 лет опыта

Отзывыотзывы

Охтырская Татьяна Анатольевна

Охтырская Татьяна Анатольевна

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Юго-Западный

Стаж 21 год опыта

Отзывыотзывы

Тетерина Татьяна Александровна

Тетерина Татьяна Александровна

Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Юго-Западный

Стаж 11 лет опыта

Отзывыотзывы

Цораева Юлия Руслановна

Цораева Юлия Руслановна

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Хамовники

Стаж 21 год опыта

Отзывыотзывы

Зорина Инна Михайловна

Зорина Инна Михайловна

Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Юго-Западный

Стаж 7 лет опыта

Отзывыотзывы

Плохова Елена Юрьевна

Плохова Елена Юрьевна

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Хамовники

Стаж 31 год опыта

Отзывыотзывы



Цены на медицинские услуги

Наименование
Цена

Первичная консультация врача гинеколога-репродуктолога с УЗИ
3 200 руб.

ЭКО в НЦ
87 000 руб.

Программа ЭКО (без стоимости лекарственных препаратов и обследования)
129 000 руб.

Модифицированный протокол ЭКО
111 000 руб.

ЭКО c двойной стимуляцией (DuoStim)
168 500 руб.

ЭКО с переносом эмбрионов суррогатной матери
168 100 руб.


Вернуться к списку


+7 (495) 106-04-38