Top.Mail.Ru

Москва, ул. Лобачевского, д. 20

Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4

«Тонкий» эндометрий и программа ЭКО

logo

Среди множества причин женского бесплодия особое место занимает маточный фактор, его частота составляет по данным различных исследователей от 20 до 60%.

Для понимания участия матки в осуществлении наступления беременности, необходимо напомнить, что выделяют ее наружный слой - параметрий, средний - мышечный (миометрий), а также внутренний (эндометрий). Главной составляющей данной проблемы является нарушение процессов имплантации (прикрепления) эмбриона к слизистой матки (а именно к эндометрию) после оплодотворения, приводящее к отсутствию беременности.

Какой толщины должен быть эндометрий

В происхождение таких неудачных попыток вовлечены истончение эндометрия и нарушение кровоснабжения матки. По мнению многих репродуктологов, если его толщина составляет менее 7 мм по результатам ультразвуковой диагностики, беременность может наступить только в 15% случаев. Кроме того, уменьшение толщины эндометрия также может оказывать отрицательное влияние на вынашивание беременности в ранние сроки. Нередко уменьшение толщины эндометрия сочетается с изменением показателей допплерометрии сосудов матки, характеризующих степень ее кровоснабжения и питания .

Причины тонкого эндометрия

Понятие "гипоплазированный, "тонкий" эндометрий" полностью не изучено в клинической практике и не имеет четкой характеристики. Однако известно, что женщины, у которых отмечались ранее такие заболевания, как ИППП, хронические воспалительные процессы матки и яичников, дисгормональные заболевания в виде поликистоза яичников, эндометриоза, миомы матки, нейроэндокринных синдромов, ожирения, гиперпролактинемии и невынашивание беременности, имеют гораздо больший риск столкновения с данной проблемой.

Наличие в прошлом у пациентки медицинских абортов, выскабливаний матки и других хирургических манипуляций вносит ее в группу риска по развитию данной патологии. Результаты научных работ последних лет свидетельствуют о том, что в основе «тонкого» эндометрия лежат остаточные явления хронического эндометрита и, как следствие, нарушение работы и качества слизистой матки.

Также прослеживается взаимосвязь между толщиной внутренней оболочки матки и выработкой биологически активных веществ клетками эндометрия в период так называемого «окна имплантации» - наиболее благоприятного периода для наступления беременности. «Окно имплантации» по продолжительности занимает лишь несколько дней и реализуется за счет изменений эндометрия в течение середины лютеиновой (второй фазы) цикла. С помощью сложных гормональных взаимодействий, появления на слизистой матки выростов - пиноподий, которые помогают присоединиться эмбриону к ее стенке. Важно отметить, что у женщин с недостаточной толщиной слизистой количество и качество пиноподий снижено. Отставание роста пиноподий эндометрия к определенному дню цикла может сопровождаться нарушением чувствительности к эстрогенам и прогестерону, что тоже неблагоприятно сказывается на прогнозе наступления беременности.

Диагностика эндометрия

Пациентки, планирующие беременность с помощью программы ЭКО, которые имеют заключение по данным ультразвукового исследования, констатирующее несоответствие толщины эндометрия фазе менструального цикла, могут предъявлять жалобы на нарушение менструального цикла, боли в области органов малого таза. Основным диагностическим методом, позволяющим разобраться в причинах формирования «тонкого эндометрия», является гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием полости матки с последующим гистологическим исследованием ткани слизистой матки и цервикального канала. Главной задачей патоморфолога - специалиста, исследующего образец ткани - является обнаружить или исключить микроскопические признаки хронического воспалительного процесса.

В некоторых случаях может проводиться пайпель-биопсия эндометрия, которая позволяет взять кусочек слизистой в определенный день менструального цикла для микроскопического изучения. Благодаря применению иммуногистохимического метода, на современном этапе появляется возможность определить количество пиноподий, а также качество рецепторов эндометрия к прогестерону и эстрогенам. Важной задачей репродуктолога является своевременное выявление «тонкого» эндометрия у пациенток, планирующих программу ЭКО, либо уже имеющих неудачные попытки проведения.

Ранняя диагностика позволяет применить весь спектр возможных способов лечения данной патологии, а именно использовать антибактериальные, гормональные, иммуностимулирующие, улучшающие реологические свойства крови препараты на фоне назначения курсов физиотерапии. Критериями положительной динамики от проводимой терапии является увеличение толщины эндометрия, нормализация показателей допплерометрии сосудов матки, увеличение количества гормональных рецепторов и пиноподий. Залогом успеха в преодолении данной проблемы является комплексный подход, поэтому на современном этапе клиницисты продолжают разработку новых схем комбинированного лечения «тонкого» эндометрия.

icon
Записаться на консультацию

В наших клиниках ведут прием 52 специалиста
Среди них:
17
кандидатов
медицинских наук
7
врачей
высшей категории
4
врача
1-й категории

Врачи, выполняющие процедуру
Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный
23 года опыта
Балова Аза Мухадиновна Врач гинеколог-репродуктолог
Заведующая отделением ЭКО по ОМС, ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный
26 лет опыта
Дьяченко Татьяна Анатольевна Заведующая отделением ЭКО по ОМС, ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Юго-Западный
9 лет опыта
Зорина Инна Михайловна Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Хамовники
16 лет опыта
Кавтеладзе Елена Варламовна Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Ведущий гинеколог-репродуктолог, врач высшей категории, к.м.н.
Филиал Хамовники
34 года опыта
Кармызова Татьяна Савельевна Ведущий гинеколог-репродуктолог, врач высшей категории, к.м.н.
Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный
13 лет опыта
Ливина Ольга Анатольевна Врач гинеколог-репродуктолог
Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Хамовники
12 лет опыта
Малышева Вера Александровна Врач гинеколог-репродуктолог
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Хамовники
18 лет опыта
Огородников Денис Васильевич Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н., врач первой категории
Филиал Юго-Западный
19 лет опыта
Ожогина Екатерина Викторовна Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н., врач первой категории
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Юго-Западный
25 лет опыта
Охтырская Татьяна Анатольевна Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Ведущий гинеколог-репродуктолог, врач высшей категории, к.м.н.
Филиал Хамовники
35 лет опыта
Плохова Елена Юрьевна Ведущий гинеколог-репродуктолог, врач высшей категории, к.м.н.
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Хамовники
15 лет опыта
Самохвалова Екатерина Валерьевна Ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Заведующая отделением ЭКО, ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Хамовники
24 года опыта
Ставничук Анна Владимировна Заведующая отделением ЭКО, ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Хамовники
25 лет опыта
Цораева Юлия Руслановна Ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный
12 лет опыта
Шустова Виктория Борисовна Врач гинеколог-репродуктолог
prev
prev
Цены в Москве
Наименование
Цена (руб.)
 
Первичная консультация врача гинеколога-репродуктолога с УЗИ
4 000
Консультация включает: сбор анамнеза, осмотр на кресле, УЗИ в кабинете репродуктолога, выставление предварительного диагноза, назначение обследований и препаратов
Программа включает: стимуляцию суперовуляции, фолликулометрии, пункцию, анестезию, пребывание в палате после пункции, эмбриоэтап.
Программа без стимуляции гормональными препаратами. Проводится пациентам с низким овариальным резервом, при наличии противопоказаний к стимуляции или при получении ранее в стимулированных циклах малого количества клеток или ооцитов низкого качества.
Программа включает: пункцию, пребывание в палате после пункции, эмбриоэтап.

Все статьи

Отзывы наших пациентов

Мы с благодарностью принимаем ваши тёплые слова!
Материнство — самая большая радость в жизни,
и мы разделяем её вместе с вами.

Я плохо знаю русский, но все равно решила написать. Елена Юрьевна дала мне надежду. На самом деле у меня не были надежды. Я не нашла в себе слова ее поблагодарить, но смогла сказать спасибо сквозь слезы. Эти слезы были слезами радости впервые.Она принесла мне счастье материнства.Она очень добрый врач. Я с улыбающимся лицом. Вы замечательный врач, ...
Я плохо знаю русский, но все равно решила написать. Елена Юрьевна дала мне надежду. На самом деле у меня не были надежды. Я не нашла в себе слова ее поблагодарить, но смогла сказать спасибо сквозь слезы. Эти слезы были слезами радости впервые.Она принесла мне счастье материнства.Она очень добрый врач. Я с улыбающимся лицом. Вы замечательный врач, ...
Латофат
29.03.2024

Благодарю за сынишку. Нам уже 5 лет. Все случилось с 1 попытки. Благодарность всей команде.
Благодарю за сынишку. Нам уже 5 лет. Все случилось с 1 попытки. Благодарность всей команде.
Екатерина Ч.
26.03.2024

Пожалуй самый чуткий и приятный доктор, которого я встретила на пути к материнству. С первых минут почувствовала рядом с врачом спокойствие (это очень важно, ведь до этого свой путь начинала в другим врачом из другого центра планирования семьи) там после подписания договора меня засыпали кучей анализов и негативом. Вера Александровна всё время на...
Пожалуй самый чуткий и приятный доктор, которого я встретила на пути к материнству. С первых минут почувствовала рядом с врачом спокойствие (это очень важно, ведь до этого свой путь начинала в другим врачом из другого центра планирования семьи) там после подписания договора меня засыпали кучей анализов и негативом. Вера Александровна всё время на...
Анна
25.03.2024

Наблюдаюсь у Екатерины Васильевны уже 5 лет! Попала давно по рекомендации и фантастически этому рада) Успели появиться двое замечательных деток, за что в том числе огромное спасибо чуткости, профессионализму и работе доктора. Всегда на связи, поддержит и даст отличные рекомендации. Екатерина Васильевна помогала выбирать и команду, и роддом. ...
Наблюдаюсь у Екатерины Васильевны уже 5 лет! Попала давно по рекомендации и фантастически этому рада) Успели появиться двое замечательных деток, за что в том числе огромное спасибо чуткости, профессионализму и работе доктора. Всегда на связи, поддержит и даст отличные рекомендации. Екатерина Васильевна помогала выбирать и команду, и роддом. ...
Роза
11.03.2024

Хотела бы поблагодарить Кавтеладзе Елену Варламовну за счастье ожидания нашей малышки. Первая попытка ЭКО увенчалась успехов, и мы в ожидании чуда. Путь был нелегким, но мы совместно справлялись со всеми преградами на пути. Елена Варламовна всегда оказывала поддержку на каждом этапе, всегда была на связи, даже тогда, когда уже хотелось опустить рук...
Хотела бы поблагодарить Кавтеладзе Елену Варламовну за счастье ожидания нашей малышки. Первая попытка ЭКО увенчалась успехов, и мы в ожидании чуда. Путь был нелегким, но мы совместно справлялись со всеми преградами на пути. Елена Варламовна всегда оказывала поддержку на каждом этапе, всегда была на связи, даже тогда, когда уже хотелось опустить рук...
Александра
08.03.2024

Хочу оставить не отзыв, а больше благодарность, Ожогиной Екатерине Викторовна, за то, что осуществила нашу мечту) Очень компетентный врач, выслушает, поддержит, все расскажет. Мы поступили на эко по омс, Екатерина Викторовна увидела у меня диагноз на узи, который не увидели другие врачи ни на мрт, ни на узи в гкб, только во время операции. Благодар...
Хочу оставить не отзыв, а больше благодарность, Ожогиной Екатерине Викторовна, за то, что осуществила нашу мечту) Очень компетентный врач, выслушает, поддержит, все расскажет. Мы поступили на эко по омс, Екатерина Викторовна увидела у меня диагноз на узи, который не увидели другие врачи ни на мрт, ни на узи в гкб, только во время операции. Благодар...
З. Арина
05.03.2024
Нова Клиник
Лобачевского д.20, Москва, Россия
+7 (495) 132-02-79, pochta@nova-clinic.ru