Top.Mail.Ru

Москва, ул. Лобачевского, д. 20

Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4

Вспомогательные репродуктивные технологии

logo

ВРТ

ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии) – это современные методы лечения бесплодия, которые включают в себя воздействие на организм женщины с целью стимуляции функции яичников, различные манипуляции с яйцеклетками, сперматозоидами и эмбрионами, а также создание оптимальных условий для имплантации и развития эмбриона.
ВРТ дают возможность достичь наступления беременности даже в очень сложных случаях. Кроме того, проведение ЭКО с ПГТ (преимплантационным тестированием эмбрионов) позволяет добиться рождения здорового ребенка в том случае, если высок риск генетических патологий у плода.
Благодаря ЭКО на свет появилось уже более 7 миллионов детей.

Виды вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)

К ВРТ относятся различные методы, среди которых:

  • ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение широко применяется для лечения разных видов бесплодия и предупреждения рождения ребенка с генетической патологией;
  • ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида). Технология используется для лечения тяжелых форм мужского бесплодия (вплоть до полного отсутствия половых клеток в семенной жидкости);
  • ВМИ. Внутриматочная инсеминация, предполагающая введение предварительно обработанной спермы в полость матки, наиболее приближена к процессу естественного зачатия;
  • донорство половых клеток и эмбрионов. Этот метод применяется, если собственных гамет у пациентов нет или они не пригодны для оплодотворения из-за низкого качества;
  • суррогатное материнство. Методика дает возможность стать мамами тем женщинам, которые из-за серьезных проблем со здоровьем не могут самостоятельно выносить беременность и родить;
  • криоконсервация гамет и эмбрионов, которые при сверхнизких температурах способны храниться на протяжении очень долгого времени, не теряя своих первоначальных свойств. В будущем их можно разморозить и использовать в цикле ВРТ.

ЭКО

Суть метода заключается в том, что оплодотворение происходит не в организме женщины, а в лабораторных условиях.

Как правило, сначала проводится гормональная стимуляция овуляции. Целью этого этапа является получение не одной, как это бывает обычно, а сразу нескольких зрелых яйцеклеток. Как следствие, шансы на успех программы значительно возрастают.

В ходе пункции врачи получают фолликулярную жидкость, из которой затем выделяют ооциты.

Эмбриологический этап предполагает:

  • собственно оплодотворение, результат которого оценивают через 24 часа;
  • выращивание эмбрионов до стадии бластоцисты, когда шансы на успешную имплантацию после переноса наиболее высоки. Эмбрионы культивируют в мультигазовых инкубаторах, где создаются условия, максимально приближенные к естественным. Процесс их развития регулярно отслеживают, делая пометки в журналах.

Затем эмбрионы (не более двух, обычно только один) переносят в полость матки. Часть из них (или даже все, если перенос в данном цикле нецелесообразен) могут быть витрифицированы и использованы в будущих циклах ВРТ.

К возможным осложнениям ЭКО относят в первую очередь синдром гиперстимуляции яичников, обусловленный введением гормональных препаратов на начальном этапе программы. СГЯ развивается менее чем в 2% случаев. Чтобы предупредить осложнение, в Нова Клиник используют персонифицированную стимуляцию, основанную на объективных данных генетического анализа.

icon
Записаться на консультацию

ИКСИ

Технология предполагает:

  • отбор сперматозоидов, включающий как визуальную оценку качества гамет, так и использование дополнительных методик (например, ПИКСИ);
  • введение каждой мужской половой клетки с наилучшими характеристиками внутрь одного из ооцитов. Для этого эмбриолог использует специальные микроинструменты.

Полученные эмбрионы так же, как и в предыдущем случае, культивируют в инкубаторах, а затем переносят в полость матки. Иными словами, программы ЭКО и ЭКО/ИКСИ принципиально отличаются только методом оплодотворения.

ИКСИ эффективно при тяжелых формах мужского бесплодия.

Для получения сперматозоидов, если их нет в семенной жидкости, используют хирургические методы, позволяющие извлечь клетки из ткани яичка или его придатка.

Внутриматочная инсеминация

Суть метода заключается в том, что сперму с помощью катетера вводят в полость матки пациентки. ВМИ принципиально отличается от ЭКО тем, что оплодотворение происходит в организме женщины.

Чаще всего метод применяют:

  • при незначительных нарушениях сперматогенеза;
  • если у женщины нет сексуального о партнера (используется эякулят донора).

Донорские программы

ЭКО с донорскими клетками или эмбрионами может быть рекомендовано, если гаметы пациентов имеют плохое качество или отсутствуют.

Анонимные доноры ооцитов и сперматозоидов проходят тщательное предварительное обследование, подтверждающее их хорошее физическое и психическое здоровье.

Выбрать донора пациенты могут из базы данных медицинского центра, основываясь на описании внешности, а также данных об образовании и профессии каждого кандидата.

Суррогатное материнство

Суррогатное материнство – это сложная процедура, включающая медицинские и правовые аспекты.

Применение этого метода позволяет стать мамами женщинам, у которых из-за проблем со здоровьем нет возможности родить малыша самостоятельно.

Суть процедуры заключается в том, что эмбрионы, полученные в результате экстракорпорального оплодотворения, переносят в полость матки не биологической, а суррогатной мамы. Именно она вынашивает малыша, который не имеет с ней генетического родства, а после рождения передает его родителям.

Криоконсервация половых клеток и эмбрионов

Современный метод заморозки, который называют витрификацией, позволяет на долгие годы сохранить эмбрионы, яйцеклетки и сперматозоиды, чтобы в будущем использовать их в цикле ЭКО для рождения ребенка.

При сверхбыстрой заморозке вещество сразу переходит в желеобразное состояние. Как следствие, мембраны клеток не повреждаются. Генетический материал содержат при сверхнизких температурах в специальных криохранилищах. 

Женское бесплодие и ВРТ

Лечение женского бесплодия может осуществляться разными методами. Так, для восстановления фертильности нередко используют консервативную терапию и хирургическое вмешательство.

Если такие методы не дали или изначально не могли дать положительного результата, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии. Среди показаний к применению ВРТ:

  • нарушение проходимости и/или функции маточных труб;
  • цервикальный фактор, когда из-за свойств шеечной слизи сперматозоиды не могут передвигаться по половым путям женщины;
  • непроизвольный спазм мышц тазового дна, препятствующий половому акту (вагинизм);
  • отсутствие у женщины сексуального партнера;
  • нарушение деятельности желез внутренней секреции (допустим, щитовидной железы), если использование других методов не привело к наступлению беременности;
  • поздний возраст, когда начинает резко снижаться как количество, так и качество ооцитов;
  • снижение запаса фолликулов в яичниках, не связанное с возрастом;
  • эндометриоз (если другие методы не позволили добиться наступления беременности);
  • бесплодие, причины которого в ходе обследования выявить так и не удалось;
  • различные патологии, при которых вынашивание беременности и роды противопоказаны (например, отсутствие или серьезная деформация матки, почечная или печеночная недостаточность, тяжелые формы сахарного диабета).

Мужское бесплодие и ВРТ

Высокотехнологичные методы позволяют добиться успешного зачатия, если выявлено снижение оплодотворяющей способности спермы различной степени выраженности (от небольшого снижения концентрации клеток до их полного отсутствия в эякуляте).

Внутриматочная инсеминация может быть показана при незначительном снижении показателей спермограммы.

ИКСИ поможет даже в тех случаях, когда сперматозоиды:

  • выявляются в экстремально малой концентрации/полностью отсутствуют в эякуляте из-за нарушения проходимости семявыносящих протоков или по причине заброса спермы в мочевой пузырь;
  • неподвижны;
  • имеют серьезные дефекты строения.

При отсутствии гамет в семенной жидкости для их извлечения из ткани яичка или его придатка используют, в частности, такие методы, как TESA, TESЕ и микроTESЕ. При ретроградной эякуляции половые клетки выделяют из мочи пациента.

Если получить гаметы невозможно или все они имеют очень плохое качество, врач рекомендует программу ЭКО с донорскими сперматозоидами. 

Подготовка к программам

Подготовка включает в себя:

  • обследование пациентов, объем которого регламентирован приказом Минздрава;
  • коррекцию выявленных патологий, препятствующих наступлению и вынашиванию беременности;
  • изменение образа жизни, предполагающее соблюдение режима сна и отдыха, правильное питание и умеренную физическую активность;
  • отказ от вредных привычек;
  • вакцинацию при отсутствии у женщины антител к возбудителю краснухи;
  • прием витаминов и микроэлементов, рекомендованных лечащим врачом.

При наличии сопутствующих патологий требуется также консультация узких специалистов (генетика, гемостазиолога, эндокринолога и других врачей).

Длительность подготовки к программам ВРТ составляет в среднем 2-3 месяца. 

Показания к ВРТ

Показания к ЭКО:

  • трубно-перитонеальный фактор бесплодия (если трубы непроходимы или имеют функциональные нарушения);
  • эндокринные нарушения;
  • эндометриоз (если другие методы не дали результата);
  • иммунологическое бесплодие (наличие в организме АСАТ – антител к сперматозоидам);
  • маточный фактор (например, наличие в полости органа перегородки или многочисленных спаек);
  • сниженный овариальный запас яичников;
  • бесплодие неясного генеза;
  • высокий риск передачи ребенку наследственного заболевания.

Показания к ВМИ:

  • цервикальный фактор бесплодия;
  • непроизвольный спазм мышц тазового дна, препятствующий половому акту (вагинизм);
  • нарушение процесса овуляции;
  • снижение фертильности, причины которого выявить не удалось;
  • нарушение эякуляции у партнера;
  • незначительное снижение оплодотворяющей способности спермы;
  • отсутствие у женщины сексуального партнера.

Показания к ИКСИ:

  • значительное снижение таких показателей спермограммы, как концентрация, подвижность и морфология гамет;
  • полное отсутствие половых клеток в семенной жидкости;
  • заброс спермы в обратном направлении (в мочевой пузырь), из-за чего половые клетки не могут попасть в женские половые пути;
  • выявление антиспермальных антител (АСАТ);
  • неудачные циклы ЭКО, в ходе которых было оплодотворено крайне мало ооцитов.

Показания к программам ЭКО с генетическим материалом доноров:

  • отсутствие у пациента гамет, пригодных для оплодотворения;
  • низкое качество гамет.

Показания к процедуре суррогатного материнства:

  • отсутствие или значительная деформация матки (как в результате врожденной аномалии, так и вследствие приобретенных заболеваний);
  • патологии шейки матки, повлекшие за собой ее значительную деформацию;
  • серьезные заболевания, при которых противопоказаны вынашивание беременности и роды;
  • неоднократные неудачные программы экстракорпорального оплодотворения, в ходе которых были получены эмбрионы хорошего качества.

Показания к криоконсервации половых клеток:

  • желание отложить рождение ребенка на будущее;
  • предстоящий курс лечения, предполагающий использование лучевой или химиотерапии;
  • проведение программы ВРТ, в ходе которой не удается в один и тот же день получить ооциты и сперму пациентов;
  • хранение донорского генетического материала.

Противопоказания к ВРТ

Применение методов вспомогательных репродуктивных технологий противопоказано при:

  • любых онкологических заболеваниях. При этом врачи могут рекомендовать криоконсервацию половых клеток до начала лечения для сохранения генетического материала;
  • тяжелых соматических заболеваниях (например, сердечно-сосудистой или почечной недостаточности). Исключением является процедура суррогатного материнства, поскольку в данном случае ребенка вынашивает и рожает другая женщина;
  • врожденных аномалиях половых органов, когда вынашивание беременности и роды невозможны. В данном случае также может быть рекомендована процедура суррогатного материнства;
  • непроходимости фаллопиевых труб (только для внутриматочной инсеминации);
  • психических заболеваниях.

Кроме того, существуют относительные противопоказания, когда применение ВРТ запрещено временно, до момента устранения тех или иных факторов. К ним относятся:

  • острые инфекционные заболевания различной локализации;
  • обострение любых хронических патологий;
  • ИППП;
  • доброкачественные новообразования мочеполовой системы.

Решение всегда принимает лечащий врач гинеколог-репродуктолог, основываясь на результатах обследования.

Статистика, эффективность использования методов ВРТ

ЭКО

Результат зависит от возраста, причин бесплодия, состояния эндометрия, ответа яичников на стимуляцию, гормонального фона и других причин. В среднем эффективность программ составляет 50%.

ИКСИ

Результаты во многом зависят от квалификации эмбриолога и технического оснащения медицинского центра. В нашей клинике беременность в результате программы ЭКО/ИКСИ наступает в среднем в 80% случаев.

ВМИ

По сравнению с другими методами ВРТ эффективность внутриматочной инсеминации достаточно мала и составляет порядка 17%. На результат влияют, в частности, такие факторы, как возраст женщины и качество используемой спермы. Статистика свидетельствует, что беременность после ВМИ в 9 из 10 случаев наступает в результате первых трех попыток. Если добиться успеха не удалось, может быть рекомендовано ЭКО.

Донорские программы

Результативность программ с донорским генетическим материалом всегда выше, нежели при использовании собственных клеток пациентов. Обусловлено это качеством гамет.

Программы с донорскими эмбрионами завершаются успехом в среднем в 45% случаев.

Суррогатное материнство

Точной статистики относительно процедур суррогатного материнства нет, однако эффективность программ достаточно высока. Связано это с тем, что суррогатные мамы, которых подбирает клиника, имеют отличное здоровье.

Криоконсервация половых клеток

Выживаемость эмбрионов и сперматозоидов после разморозки составляет порядка 99%, яйцеклеток – около 95%.

Эффективность программ ЭКО со свежими и криоконсервированными половыми клетками примерно одинакова. 

icon
Остались вопросы?


В наших клиниках ведут прием 52 специалиста
Среди них:
17
кандидатов
медицинских наук
7
врачей
высшей категории
4
врача
1-й категории

Врачи, выполняющие процедуру
Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный
23 года опыта
Балова Аза Мухадиновна Врач гинеколог-репродуктолог
Заведующая отделением ЭКО по ОМС, ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный
26 лет опыта
Дьяченко Татьяна Анатольевна Заведующая отделением ЭКО по ОМС, ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Юго-Западный
9 лет опыта
Зорина Инна Михайловна Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Хамовники
16 лет опыта
Кавтеладзе Елена Варламовна Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Ведущий гинеколог-репродуктолог, врач высшей категории, к.м.н.
Филиал Хамовники
34 года опыта
Кармызова Татьяна Савельевна Ведущий гинеколог-репродуктолог, врач высшей категории, к.м.н.
Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Хамовники
12 лет опыта
Малышева Вера Александровна Врач гинеколог-репродуктолог
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Хамовники
18 лет опыта
Огородников Денис Васильевич Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н., врач первой категории
Филиал Юго-Западный
19 лет опыта
Ожогина Екатерина Викторовна Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н., врач первой категории
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Юго-Западный
25 лет опыта
Охтырская Татьяна Анатольевна Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Ведущий гинеколог-репродуктолог, врач высшей категории, к.м.н.
Филиал Хамовники
35 лет опыта
Плохова Елена Юрьевна Ведущий гинеколог-репродуктолог, врач высшей категории, к.м.н.
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Хамовники
15 лет опыта
Самохвалова Екатерина Валерьевна Ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Заведующая отделением ЭКО, ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Хамовники
24 года опыта
Ставничук Анна Владимировна Заведующая отделением ЭКО, ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Хамовники
25 лет опыта
Цораева Юлия Руслановна Ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный
12 лет опыта
Шустова Виктория Борисовна Врач гинеколог-репродуктолог
prev
prev
Цены в Москве
Наименование
Цена (руб.)
 
Программа без стимуляции гормональными препаратами. Проводится пациентам с низким овариальным резервом, при наличии противопоказаний к стимуляции или при получении ранее в стимулированных циклах малого количества клеток или ооцитов низкого качества.
Программа включает: пункцию, пребывание в палате после пункции, эмбриоэтап.
Программа включает: стимуляцию суперовуляции, фолликулометрии, пункцию, анестезию, пребывание в палате после пункции, эмбриоэтап.
Вне зависимости от количества клеток
Программа включает: получение и обработку спермы, введение спермы в полость матки.
ПГТ хромосомных аномалий (стандартная), 1 эмбрион
31 900 29 900
Качественное и количественное исследование эякулята (спермы)
Дополнительные услуги
Вопрос-Ответ
Влияют ли методы ВРТ на течение беременности?
Как правило, течение беременности зависит от общего и гинекологического здоровья матери и здоровья плода и мало связано со способом зачатия. В незначительном проценте случаев отслеживаются факторы влияния методов ВРТ. Например, при переносе эмбриона в свежем стимулированном цикле есть риски возникновения гиперстимуляции. В крипротоколах на заместительной гормональной терапии чуть выше риски невынашивания при недостаточной гормональной поддержке, чем в циклах переноса с овуляцией. 
Вопрос: Елена, 33 года
ВРТ и беременность
Влияют ли методы ВРТ на течение беременности?
Ведущий гинеколог-репродуктолог, врач высшей категории, к.м.н.
Как правило, течение беременности зависит от общего и гинекологического здоровья матери и здоровья плода и мало связано со способом зачатия. В незначительном проценте случаев отслеживаются факторы влияния методов ВРТ. Например, при переносе эмбриона в свежем стимулированном цикле есть риски возникновения гиперстимуляции. В крипротоколах на заместительной гормональной терапии чуть выше риски невынашивания при недостаточной гормональной поддержке, чем в циклах переноса с овуляцией. 

В чем разница между ЭКО и искусственным оплодотворением?

Разницы в этих терминах нет. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – последовательность манипуляций, включающая экстракорпоральное (вне организма человека) оплодотворение ооцитов. Оно включает традиционную инсеминацию in vitro (в пробирке) или ИКСИ (инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита).

Вопрос: София, 31 год
Искусственное оплодотворение и ЭКО

В чем разница между ЭКО и искусственным оплодотворением?

Ведущий гинеколог-репродуктолог, врач высшей категории, к.м.н.

Разницы в этих терминах нет. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – последовательность манипуляций, включающая экстракорпоральное (вне организма человека) оплодотворение ооцитов. Оно включает традиционную инсеминацию in vitro (в пробирке) или ИКСИ (инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита).

Какое обследование нужно пройти перед ВРТ?

Обследование перед ВРТ регламентировано приказом МЗ РФ 803н (2020г) и Клиническими рекомендациями «Женское бесплодие» (2021г). С полным списком обследования и указанием сроков их годности можно ознакомиться на сайте Нова Клиник или на приеме у врача.

Вопрос: Ангелина, 26 лет
Обследование перед ВРТ
Какое обследование нужно пройти перед ВРТ?
Ведущий гинеколог-репродуктолог, врач высшей категории, к.м.н.

Обследование перед ВРТ регламентировано приказом МЗ РФ 803н (2020г) и Клиническими рекомендациями «Женское бесплодие» (2021г). С полным списком обследования и указанием сроков их годности можно ознакомиться на сайте Нова Клиник или на приеме у врача.

Что такое цикл ВРТ?

Само понятие цикл или программа ВРТ не имеют смысловой разницы. Многие подразумевают цикл ВРТ как этап программы ЭКО за 1 менструальный цикл. Например, полная программа ЭКО с переносом эмбрионов, программа ЭКО без переноса эмбрионов или криопротокол.

Вопрос: Екатерина, 30 лет
Цикл ВРТ
Что такое цикл ВРТ?
Ведущий гинеколог-репродуктолог, врач высшей категории, к.м.н.

Само понятие цикл или программа ВРТ не имеют смысловой разницы. Многие подразумевают цикл ВРТ как этап программы ЭКО за 1 менструальный цикл. Например, полная программа ЭКО с переносом эмбрионов, программа ЭКО без переноса эмбрионов или криопротокол.

Все статьи

Отзывы наших пациентов

Мы с благодарностью принимаем ваши тёплые слова!
Материнство — самая большая радость в жизни,
и мы разделяем её вместе с вами.

Добрый день! Хотим с мужем выразить огромную благодарность прекрасному врачу Зориной Инне Михайловне! За её профессионализм, доброту, отзывчивость и замечательное отношение к пациентам. От такого врача выходишь с надеждой и спокойной душой! Если бы не она, то я не знаю, сколько бы ещё потребовалось сил и денег, что бы забеременеть! 22 года мы мучил...
Добрый день! Хотим с мужем выразить огромную благодарность прекрасному врачу Зориной Инне Михайловне! За её профессионализм, доброту, отзывчивость и замечательное отношение к пациентам. От такого врача выходишь с надеждой и спокойной душой! Если бы не она, то я не знаю, сколько бы ещё потребовалось сил и денег, что бы забеременеть! 22 года мы мучил...
Нелли
13.07.2024

Уважаемая Инна Михайловна, Хочу выразить искреннюю благодарность за вашу профессиональную помощь и поддержку в лечении. До того как мы обратились к вам, мы 5 лет обследовались у разных врачей, в разных странах, но безрезультатно. Благодаря вашему квалифицированному подходу и заботе, уже через 9 месяцев лечения у вас, произошло чудо
Уважаемая Инна Михайловна, Хочу выразить искреннюю благодарность за вашу профессиональную помощь и поддержку в лечении. До того как мы обратились к вам, мы 5 лет обследовались у разных врачей, в разных странах, но безрезультатно. Благодаря вашему квалифицированному подходу и заботе, уже через 9 месяцев лечения у вас, произошло чудо
А. Айизат
12.07.2024

Здравствуйте, я обратилась к Елене Варламовне по поводу первичного бесплодия (7-8 лет). Мы с мужем лечились в нескольких клиниках, но результатов не было. У меня ановуляция из-за СПКЯ, меня направили на операцию. Была у врача гинеколога хирурга. Там же это врач направила к Елене Варламовне. Сдали все анализы выяснили другие причины и начали лечение...
Здравствуйте, я обратилась к Елене Варламовне по поводу первичного бесплодия (7-8 лет). Мы с мужем лечились в нескольких клиниках, но результатов не было. У меня ановуляция из-за СПКЯ, меня направили на операцию. Была у врача гинеколога хирурга. Там же это врач направила к Елене Варламовне. Сдали все анализы выяснили другие причины и начали лечение...
Зарина
11.07.2024

Пока на эмоциях хотела бы поблагодарить Руслана Владимировича за наши полученные 7 эмбриончиков хорошего качества в протоколе с ДЯ. Перенос будем делать в крио, но эмбриология на данном этапе уже сработала на отлично. И хотела бы поблагодарить куратора за подробные ответы, разъяснения и помощь.
Пока на эмоциях хотела бы поблагодарить Руслана Владимировича за наши полученные 7 эмбриончиков хорошего качества в протоколе с ДЯ. Перенос будем делать в крио, но эмбриология на данном этапе уже сработала на отлично. И хотела бы поблагодарить куратора за подробные ответы, разъяснения и помощь.
Юлия
03.07.2024

Благодаря Наталье Владимировне Бурдиной у нас родилась дочка в 2018 и сын в крио в 2021. Наш победный протокол был вместе с Татьяной Савельевной Кармызовой, единственным репродуктологом, которая поверила в меня. Спасибо вам!!
Благодаря Наталье Владимировне Бурдиной у нас родилась дочка в 2018 и сын в крио в 2021. Наш победный протокол был вместе с Татьяной Савельевной Кармызовой, единственным репродуктологом, которая поверила в меня. Спасибо вам!!
Светлана Н.
26.06.2024

Работаю с Екатериной Ивановной по проблеме коррекции веса по назначению врача. Уже вижу заметные первые результаты. Врач общается корректно, разъясняет все подробно и понятно. По рекомендации врача веду дневник контроля. Могу советовать доктора людям с аналогичной проблемой.
Работаю с Екатериной Ивановной по проблеме коррекции веса по назначению врача. Уже вижу заметные первые результаты. Врач общается корректно, разъясняет все подробно и понятно. По рекомендации врача веду дневник контроля. Могу советовать доктора людям с аналогичной проблемой.
Оксана
24.06.2024
Нова Клиник
Лобачевского д.20, Москва, Россия
+7 (495) 132-02-79, pochta@nova-clinic.ru