Москва, ул. Лобачевского, д. 20

Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4

Вспомогательные репродуктивные технологии

logo

ВРТ

ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии) – это современные методы лечения бесплодия, которые включают в себя воздействие на организм женщины с целью стимуляции функции яичников, различные манипуляции с яйцеклетками, сперматозоидами и эмбрионами, а также создание оптимальных условий для имплантации и развития эмбриона.
ВРТ дают возможность достичь наступления беременности даже в очень сложных случаях. Кроме того, проведение ЭКО с ПГТ (преимплантационным тестированием эмбрионов) позволяет добиться рождения здорового ребенка в том случае, если высок риск генетических патологий у плода.
Благодаря ЭКО на свет появилось уже более 7 миллионов детей.

Виды вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)

К ВРТ относятся различные методы, среди которых:

  • ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение широко применяется для лечения разных видов бесплодия и предупреждения рождения ребенка с генетической патологией;
  • ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида). Технология используется для лечения тяжелых форм мужского бесплодия (вплоть до полного отсутствия половых клеток в семенной жидкости);
  • ВМИ. Внутриматочная инсеминация, предполагающая введение предварительно обработанной спермы в полость матки, наиболее приближена к процессу естественного зачатия;
  • донорство половых клеток и эмбрионов. Этот метод применяется, если собственных гамет у пациентов нет или они не пригодны для оплодотворения из-за низкого качества;
  • суррогатное материнство. Методика дает возможность стать мамами тем женщинам, которые из-за серьезных проблем со здоровьем не могут самостоятельно выносить беременность и родить;
  • криоконсервация гамет и эмбрионов, которые при сверхнизких температурах способны храниться на протяжении очень долгого времени, не теряя своих первоначальных свойств. В будущем их можно разморозить и использовать в цикле ВРТ.

ЭКО

Суть метода заключается в том, что оплодотворение происходит не в организме женщины, а в лабораторных условиях.

Как правило, сначала проводится гормональная стимуляция овуляции. Целью этого этапа является получение не одной, как это бывает обычно, а сразу нескольких зрелых яйцеклеток. Как следствие, шансы на успех программы значительно возрастают.

В ходе пункции врачи получают фолликулярную жидкость, из которой затем выделяют ооциты.

Эмбриологический этап предполагает:

  • собственно оплодотворение, результат которого оценивают через 24 часа;
  • выращивание эмбрионов до стадии бластоцисты, когда шансы на успешную имплантацию после переноса наиболее высоки. Эмбрионы культивируют в мультигазовых инкубаторах, где создаются условия, максимально приближенные к естественным. Процесс их развития регулярно отслеживают, делая пометки в журналах.

Затем эмбрионы (не более двух, обычно только один) переносят в полость матки. Часть из них (или даже все, если перенос в данном цикле нецелесообразен) могут быть витрифицированы и использованы в будущих циклах ВРТ.

К возможным осложнениям ЭКО относят в первую очередь синдром гиперстимуляции яичников, обусловленный введением гормональных препаратов на начальном этапе программы. СГЯ развивается менее чем в 2% случаев. Чтобы предупредить осложнение, в Нова Клиник используют персонифицированную стимуляцию, основанную на объективных данных генетического анализа.

ИКСИ

Технология предполагает:

  • отбор сперматозоидов, включающий как визуальную оценку качества гамет, так и использование дополнительных методик (например, ПИКСИ);
  • введение каждой мужской половой клетки с наилучшими характеристиками внутрь одного из ооцитов. Для этого эмбриолог использует специальные микроинструменты.

Полученные эмбрионы так же, как и в предыдущем случае, культивируют в инкубаторах, а затем переносят в полость матки. Иными словами, программы ЭКО и ЭКО/ИКСИ принципиально отличаются только методом оплодотворения.

ИКСИ эффективно при тяжелых формах мужского бесплодия.

Для получения сперматозоидов, если их нет в семенной жидкости, используют хирургические методы, позволяющие извлечь клетки из ткани яичка или его придатка.

Внутриматочная инсеминация

Суть метода заключается в том, что сперму с помощью катетера вводят в полость матки пациентки. ВМИ принципиально отличается от ЭКО тем, что оплодотворение происходит в организме женщины.

Чаще всего метод применяют:

  • при незначительных нарушениях сперматогенеза;
  • если у женщины нет сексуального о партнера (используется эякулят донора).

Донорские программы

ЭКО с донорскими клетками или эмбрионами может быть рекомендовано, если гаметы пациентов имеют плохое качество или отсутствуют.

Анонимные доноры ооцитов и сперматозоидов проходят тщательное предварительное обследование, подтверждающее их хорошее физическое и психическое здоровье.

Выбрать донора пациенты могут из базы данных медицинского центра, основываясь на описании внешности, а также данных об образовании и профессии каждого кандидата.

Суррогатное материнство

Суррогатное материнство – это сложная процедура, включающая медицинские и правовые аспекты.

Применение этого метода позволяет стать мамами женщинам, у которых из-за проблем со здоровьем нет возможности родить малыша самостоятельно.

Суть процедуры заключается в том, что эмбрионы, полученные в результате экстракорпорального оплодотворения, переносят в полость матки не биологической, а суррогатной мамы. Именно она вынашивает малыша, который не имеет с ней генетического родства, а после рождения передает его родителям.

Криоконсервация половых клеток и эмбрионов

Современный метод заморозки, который называют витрификацией, позволяет на долгие годы сохранить эмбрионы, яйцеклетки и сперматозоиды, чтобы в будущем использовать их в цикле ЭКО для рождения ребенка.

При сверхбыстрой заморозке вещество сразу переходит в желеобразное состояние. Как следствие, мембраны клеток не повреждаются. Генетический материал содержат при сверхнизких температурах в специальных криохранилищах. 

Женское бесплодие и ВРТ

Лечение женского бесплодия может осуществляться разными методами. Так, для восстановления фертильности нередко используют консервативную терапию и хирургическое вмешательство.

Если такие методы не дали или изначально не могли дать положительного результата, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии. Среди показаний к применению ВРТ:

  • нарушение проходимости и/или функции маточных труб;
  • цервикальный фактор, когда из-за свойств шеечной слизи сперматозоиды не могут передвигаться по половым путям женщины;
  • непроизвольный спазм мышц тазового дна, препятствующий половому акту (вагинизм);
  • отсутствие у женщины сексуального партнера;
  • нарушение деятельности желез внутренней секреции (допустим, щитовидной железы), если использование других методов не привело к наступлению беременности;
  • поздний возраст, когда начинает резко снижаться как количество, так и качество ооцитов;
  • снижение запаса фолликулов в яичниках, не связанное с возрастом;
  • эндометриоз (если другие методы не позволили добиться наступления беременности);
  • бесплодие, причины которого в ходе обследования выявить так и не удалось;
  • различные патологии, при которых вынашивание беременности и роды противопоказаны (например, отсутствие или серьезная деформация матки, почечная или печеночная недостаточность, тяжелые формы сахарного диабета).

Мужское бесплодие и ВРТ

Высокотехнологичные методы позволяют добиться успешного зачатия, если выявлено снижение оплодотворяющей способности спермы различной степени выраженности (от небольшого снижения концентрации клеток до их полного отсутствия в эякуляте).

Внутриматочная инсеминация может быть показана при незначительном снижении показателей спермограммы.

ИКСИ поможет даже в тех случаях, когда сперматозоиды:

  • выявляются в экстремально малой концентрации/полностью отсутствуют в эякуляте из-за нарушения проходимости семявыносящих протоков или по причине заброса спермы в мочевой пузырь;
  • неподвижны;
  • имеют серьезные дефекты строения.

При отсутствии гамет в семенной жидкости для их извлечения из ткани яичка или его придатка используют, в частности, такие методы, как TESA, TESЕ и микроTESЕ. При ретроградной эякуляции половые клетки выделяют из мочи пациента.

Если получить гаметы невозможно или все они имеют очень плохое качество, врач рекомендует программу ЭКО с донорскими сперматозоидами. 

Подготовка к программам

Подготовка включает в себя:

  • обследование пациентов, объем которого регламентирован приказом Минздрава;
  • коррекцию выявленных патологий, препятствующих наступлению и вынашиванию беременности;
  • изменение образа жизни, предполагающее соблюдение режима сна и отдыха, правильное питание и умеренную физическую активность;
  • отказ от вредных привычек;
  • вакцинацию при отсутствии у женщины антител к возбудителю краснухи;
  • прием витаминов и микроэлементов, рекомендованных лечащим врачом.

При наличии сопутствующих патологий требуется также консультация узких специалистов (генетика, гемостазиолога, эндокринолога и других врачей).

Длительность подготовки к программам ВРТ составляет в среднем 2-3 месяца. 

Показания к ВРТ

Показания к ЭКО:

  • трубно-перитонеальный фактор бесплодия (если трубы непроходимы или имеют функциональные нарушения);
  • эндокринные нарушения;
  • эндометриоз (если другие методы не дали результата);
  • иммунологическое бесплодие (наличие в организме АСАТ – антител к сперматозоидам);
  • маточный фактор (например, наличие в полости органа перегородки или многочисленных спаек);
  • сниженный овариальный запас яичников;
  • бесплодие неясного генеза;
  • высокий риск передачи ребенку наследственного заболевания.

Показания к ВМИ:

  • цервикальный фактор бесплодия;
  • непроизвольный спазм мышц тазового дна, препятствующий половому акту (вагинизм);
  • нарушение процесса овуляции;
  • снижение фертильности, причины которого выявить не удалось;
  • нарушение эякуляции у партнера;
  • незначительное снижение оплодотворяющей способности спермы;
  • отсутствие у женщины сексуального партнера.

Показания к ИКСИ:

  • значительное снижение таких показателей спермограммы, как концентрация, подвижность и морфология гамет;
  • полное отсутствие половых клеток в семенной жидкости;
  • заброс спермы в обратном направлении (в мочевой пузырь), из-за чего половые клетки не могут попасть в женские половые пути;
  • выявление антиспермальных антител (АСАТ);
  • неудачные циклы ЭКО, в ходе которых было оплодотворено крайне мало ооцитов.

Показания к программам ЭКО с генетическим материалом доноров:

  • отсутствие у пациента гамет, пригодных для оплодотворения;
  • низкое качество гамет.

Показания к процедуре суррогатного материнства:

  • отсутствие или значительная деформация матки (как в результате врожденной аномалии, так и вследствие приобретенных заболеваний);
  • патологии шейки матки, повлекшие за собой ее значительную деформацию;
  • серьезные заболевания, при которых противопоказаны вынашивание беременности и роды;
  • неоднократные неудачные программы экстракорпорального оплодотворения, в ходе которых были получены эмбрионы хорошего качества.

Показания к криоконсервации половых клеток:

  • желание отложить рождение ребенка на будущее;
  • предстоящий курс лечения, предполагающий использование лучевой или химиотерапии;
  • проведение программы ВРТ, в ходе которой не удается в один и тот же день получить ооциты и сперму пациентов;
  • хранение донорского генетического материала.

Противопоказания к ВРТ

Применение методов вспомогательных репродуктивных технологий противопоказано при:

  • любых онкологических заболеваниях. При этом врачи могут рекомендовать криоконсервацию половых клеток до начала лечения для сохранения генетического материала;
  • тяжелых соматических заболеваниях (например, сердечно-сосудистой или почечной недостаточности). Исключением является процедура суррогатного материнства, поскольку в данном случае ребенка вынашивает и рожает другая женщина;
  • врожденных аномалиях половых органов, когда вынашивание беременности и роды невозможны. В данном случае также может быть рекомендована процедура суррогатного материнства;
  • непроходимости фаллопиевых труб (только для внутриматочной инсеминации);
  • психических заболеваниях.

Кроме того, существуют относительные противопоказания, когда применение ВРТ запрещено временно, до момента устранения тех или иных факторов. К ним относятся:

  • острые инфекционные заболевания различной локализации;
  • обострение любых хронических патологий;
  • ИППП;
  • доброкачественные новообразования мочеполовой системы.

Решение всегда принимает лечащий врач гинеколог-репродуктолог, основываясь на результатах обследования.

Статистика, эффективность использования методов ВРТ

ЭКО

Результат зависит от возраста, причин бесплодия, состояния эндометрия, ответа яичников на стимуляцию, гормонального фона и других причин. В среднем эффективность программ составляет 50%.

ИКСИ

Результаты во многом зависят от квалификации эмбриолога и технического оснащения медицинского центра. В нашей клинике беременность в результате программы ЭКО/ИКСИ наступает в среднем в 80% случаев.

ВМИ

По сравнению с другими методами ВРТ эффективность внутриматочной инсеминации достаточно мала и составляет порядка 17%. На результат влияют, в частности, такие факторы, как возраст женщины и качество используемой спермы. Статистика свидетельствует, что беременность после ВМИ в 9 из 10 случаев наступает в результате первых трех попыток. Если добиться успеха не удалось, может быть рекомендовано ЭКО.

Донорские программы

Результативность программ с донорским генетическим материалом всегда выше, нежели при использовании собственных клеток пациентов. Обусловлено это качеством гамет.

Программы с донорскими эмбрионами завершаются успехом в среднем в 45% случаев.

Суррогатное материнство

Точной статистики относительно процедур суррогатного материнства нет, однако эффективность программ достаточно высока. Связано это с тем, что суррогатные мамы, которых подбирает клиника, имеют отличное здоровье.

Криоконсервация половых клеток

Выживаемость эмбрионов и сперматозоидов после разморозки составляет порядка 99%, яйцеклеток – около 95%.

Эффективность программ ЭКО со свежими и криоконсервированными половыми клетками примерно одинакова. 



В наших клиниках ведут прием 47 специалистов
Среди них:
15
кандидатов
медицинских наук
4
врача
высшей категории
2
врача
1-й категории
Врачи, выполняющие процедуру
Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный
21 год опыта
Балова Аза Мухадиновна Врач гинеколог-репродуктолог
Гинеколог-репродуктолог, врач высшей категории, к.м.н.
Филиал Юго-Западный
26 лет опыта
Газдиева Зарина Мовлаевна Гинеколог-репродуктолог, врач высшей категории, к.м.н.
Заведующая отделением ЭКО по ОМС, ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный
24 года опыта
Дьяченко Татьяна Анатольевна Заведующая отделением ЭКО по ОМС, ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Юго-Западный
7 лет опыта
Зорина Инна Михайловна Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Юго-Западный
14 лет опыта
Кавтеладзе Елена Варламовна Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Ведущий гинеколог-репродуктолог, врач высшей категории, к.м.н.
Филиал Хамовники
32 года опыта
Кармызова Татьяна Савельевна Ведущий гинеколог-репродуктолог, врач высшей категории, к.м.н.
Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный
11 лет опыта
Ливина Ольга Анатольевна Врач гинеколог-репродуктолог
Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Хамовники
10 лет опыта
Малышева Вера Александровна Врач гинеколог-репродуктолог
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Хамовники
16 лет опыта
Огородников Денис Васильевич Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н., врач первой категории
Филиал Юго-Западный
17 лет опыта
Ожогина Екатерина Викторовна Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н., врач первой категории
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Юго-Западный
23 года опыта
Охтырская Татьяна Анатольевна Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Хамовники
33 года опыта
Плохова Елена Юрьевна Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный
12 лет опыта
Позднякова Анна Алексеевна Врач гинеколог-репродуктолог
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Хамовники
13 лет опыта
Самохвалова (Утишева) Екатерина Валерьевна Ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Заведующая отделением ЭКО, ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Хамовники
22 года опыта
Ставничук Анна Владимировна Заведующая отделением ЭКО, ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Хамовники
23 года опыта
Цораева Юлия Руслановна Ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный
10 лет опыта
Шустова Виктория Борисовна Врач гинеколог-репродуктолог
prev
prev
Цены в Москве
Наименование
Цена (руб.)
 
Программа без стимуляции гормональными препаратами. Проводится пациентам с низким овариальным резервом, при наличии противопоказаний к стимуляции или при получении ранее в стимулированных циклах малого количества клеток или ооцитов низкого качества.
Программа включает: пункцию, пребывание в палате после пункции, эмбриоэтап.
Программа включает: стимуляцию суперовуляции, фолликулометрии, пункцию, анестезию, пребывание в палате после пункции, эмбриоэтап.
Программа включает: получение и обработку спермы, введение спермы в полость матки.
ПГТ хромосомных аномалий (стандартная), 1 эмбрион
31 900 29 900
Качественное и количественное исследование эякулята (спермы)
Дополнительные услуги
Вопрос-Ответ
Влияют ли методы ВРТ на течение беременности?
Как правило, течение беременности зависит от общего и гинекологического здоровья матери и здоровья плода и мало связано со способом зачатия. В незначительном проценте случаев отслеживаются факторы влияния методов ВРТ. Например, при переносе эмбриона в свежем стимулированном цикле есть риски возникновения гиперстимуляции. В крипротоколах на заместительной гормональной терапии чуть выше риски невынашивания при недостаточной гормональной поддержке, чем в циклах переноса с овуляцией. 
Вопрос: Елена, 33 года
ВРТ и беременность
Влияют ли методы ВРТ на течение беременности?
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Как правило, течение беременности зависит от общего и гинекологического здоровья матери и здоровья плода и мало связано со способом зачатия. В незначительном проценте случаев отслеживаются факторы влияния методов ВРТ. Например, при переносе эмбриона в свежем стимулированном цикле есть риски возникновения гиперстимуляции. В крипротоколах на заместительной гормональной терапии чуть выше риски невынашивания при недостаточной гормональной поддержке, чем в циклах переноса с овуляцией. 

В чем разница между ЭКО и искусственным оплодотворением?

Разницы в этих терминах нет. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – последовательность манипуляций, включающая экстракорпоральное (вне организма человека) оплодотворение ооцитов. Оно включает традиционную инсеминацию in vitro (в пробирке) или ИКСИ (инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита).

Вопрос: София, 31 год
Искусственное оплодотворение и ЭКО

В чем разница между ЭКО и искусственным оплодотворением?

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Разницы в этих терминах нет. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – последовательность манипуляций, включающая экстракорпоральное (вне организма человека) оплодотворение ооцитов. Оно включает традиционную инсеминацию in vitro (в пробирке) или ИКСИ (инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита).

Какое обследование нужно пройти перед ВРТ?

Обследование перед ВРТ регламентировано приказом МЗ РФ 803н (2020г) и Клиническими рекомендациями «Женское бесплодие» (2021г). С полным списком обследования и указанием сроков их годности можно ознакомиться на сайте Нова Клиник или на приеме у врача.

Вопрос: Ангелина, 26 лет
Обследование перед ВРТ
Какое обследование нужно пройти перед ВРТ?
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Обследование перед ВРТ регламентировано приказом МЗ РФ 803н (2020г) и Клиническими рекомендациями «Женское бесплодие» (2021г). С полным списком обследования и указанием сроков их годности можно ознакомиться на сайте Нова Клиник или на приеме у врача.

Что такое цикл ВРТ?

Само понятие цикл или программа ВРТ не имеют смысловой разницы. Многие подразумевают цикл ВРТ как этап программы ЭКО за 1 менструальный цикл. Например, полная программа ЭКО с переносом эмбрионов, программа ЭКО без переноса эмбрионов или криопротокол.

Вопрос: Екатерина, 30 лет
Цикл ВРТ
Что такое цикл ВРТ?
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Само понятие цикл или программа ВРТ не имеют смысловой разницы. Многие подразумевают цикл ВРТ как этап программы ЭКО за 1 менструальный цикл. Например, полная программа ЭКО с переносом эмбрионов, программа ЭКО без переноса эмбрионов или криопротокол.

Все статьи

Отзывы наших пациентов

Мы с благодарностью принимаем ваши тёплые слова!
Материнство — самая большая радость в жизни,
и мы разделяем её вместе с вами.

Здравствуйте хотим от нашей семьи поблагодарить Екатерину Викторовну Ожогину, это врач с большой буквы. Только с ней у нас получилось увидеть то о чем мы мечтали 5 лет. С ней получилось с первого раза. Очень чуткий добрый доктор, всегда ответит на все вопросы порекомендует как лучше. Спасибо вам за ваш труд.
Здравствуйте хотим от нашей семьи поблагодарить Екатерину Викторовну Ожогину, это врач с большой буквы. Только с ней у нас получилось увидеть то о чем мы мечтали 5 лет. С ней получилось с первого раза. Очень чуткий добрый доктор, всегда ответит на все вопросы порекомендует как лучше. Спасибо вам за ваш труд.
Ксения
23.06.2022
Денис Васильевич? спасибо Вам большое. Вы - золотой врач, безупречный специалист своего дела, доброй души человек. Моя благодарность искренна и безгранична. Хочу пожелать Вам долгих лет врачебной практики, счастливых лет благополучной жизни!
Денис Васильевич? спасибо Вам большое. Вы - золотой врач, безупречный специалист своего дела, доброй души человек. Моя благодарность искренна и безгранична. Хочу пожелать Вам долгих лет врачебной практики, счастливых лет благополучной жизни!
Мария
18.06.2022
Направили к Теоне Альбертовне при подготовке к ЭКО. Врач располагает к себе, доступно объясняет свои назначения. Прошла назначенный курс лечения, получила рекомендации, благодаря которым уже скинула 6 кг.
Направили к Теоне Альбертовне при подготовке к ЭКО. Врач располагает к себе, доступно объясняет свои назначения. Прошла назначенный курс лечения, получила рекомендации, благодаря которым уже скинула 6 кг.
Динара Г.
17.06.2022
Это врач для тех, кто потерял веру и отчаялся. Обратилась для проведения ЭКО с донорскими клетками, вчера пришел ХГЧ 104 на 10ДПП после программы со своими! Получили всего одну клеточку, сама убеждала врача, что ничего не получится, но когда узнала, что у нас есть один эмбрион хорошист появилась надежда. Спасибо таким врачам, которые не боятся брат...
Это врач для тех, кто потерял веру и отчаялся. Обратилась для проведения ЭКО с донорскими клетками, вчера пришел ХГЧ 104 на 10ДПП после программы со своими! Получили всего одну клеточку, сама убеждала врача, что ничего не получится, но когда узнала, что у нас есть один эмбрион хорошист появилась надежда. Спасибо таким врачам, которые не боятся брат...
Екатерина
16.06.2022
Благодарю доктора Сусеву Наталью Викторовну за ее профессиональный подход! Все по делу, учитывает малейшие нюансы и все подробно объясняет! Очень внимательная и тактичная!
Благодарю доктора Сусеву Наталью Викторовну за ее профессиональный подход! Все по делу, учитывает малейшие нюансы и все подробно объясняет! Очень внимательная и тактичная!
Ирина
14.06.2022
Очень хороший специалист. Мастер своего дела. Тактичная, внимательная. Все рассказывает, показывает и объясняет. А главное, всегда на связи. Благодарю вас за то, что вы помогайте людям стать счастливыми.
Очень хороший специалист. Мастер своего дела. Тактичная, внимательная. Все рассказывает, показывает и объясняет. А главное, всегда на связи. Благодарю вас за то, что вы помогайте людям стать счастливыми.
Нелли
09.06.2022
Нова Клиник
Лобачевского д.20, Москва, Россия
+7 (495) 132-02-79, pochta@nova-clinic.ru