Top.Mail.Ru

Москва, ул. Лобачевского, д. 20

Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4

Функция яичников после ЭКО

logo

Не секрет, что в большинстве программ экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов в полость матки (ЭКО и ПЭ) применяется методика стимуляции суперовуляции. Стимуляция суперовуляции необходима для компенсации неизбежных потерь эмбриологического материала на этапе до переноса эмбрионов. Иными словами, количество полученных при стимуляции суперовуляции фолликулов практически никогда не соответствует количеству пригодных для переноса эмбрионов. Почему? Это легко объяснимо, принимая во внимание сложность процессов фолликулогенеза:

  • яйцеклетки в фолликуле может не оказаться
  • яйцеклетка может быть непригодной к оплодотворению
  • яйцеклетка может повредиться при пункции, не оплодотвориться, оплодотвориться неправильно
  • эмбрион может развиваться неправильно

Таким образом, факторов потерь может быть огромное количество. Именно для того чтобы снизить эти риски, повысить шансы на удачное ЭКО, и была внедрена стимуляция суперовуляции - получение большего числа фолликулов/яйцеклеток, чем это было бы возможно в естественном цикле.

Стимуляция функции яичников в цикле ЭКО

В настоящее время разработано множество схем стимуляции суперовуляции, однако, по большому счету, суть этого метода заключается в повышении порога чувствительности к фолликулостимулирующему гормону (ФСГ) большего числа фолликулов, которые в естественном цикле неизбежно подверглись бы обратному развитию (атрезии). Таким образом важно понимать, что стимуляция суперовуляции воздействует на то число фолликулов, которое в данном конкретном цикле так или иначе было бы израсходовано организмом и поэтому стимуляция суперовуляции не истощает овариальный резерв.

Вне зависимости от выбранной схемы стимуляции суперовуляции неотъемлемым компонентом данной методики является собственно стимуляция функции яичников. Она может проводиться как прямыми, так и непрямыми индукторами. Чаще всего в программах ЭКО применяются прямые индукторы функции яичников - препараты гонадотропинов (фолликулостимулирующий гормон - ФСГ, лютеинизирующий гормон - ЛГ). В зависимости от конкретной клинической ситуации для стимуляции суперовуляции может использоваться как чистый ФСГ, так и ФСГ в сочетании с ЛГ.

Закономерным итогом стимуляции суперовуляции является рост и развитие в яичниках определенного числа фолликулов, которые должны содержать в себе яйцеклетки. Завершающим этапом стимуляции суперовуляции является необходимость имитации естественного пика ЛГ для окончательного дозревания яйцеклеток в фолликулах (завершение мейоза). Для имитации этого пика обычно используются препараты хорионического гонадотропина (ХГЧ), имеющего с ЛГ структурную схожесть. Через 35-36 часов после введения препарата ХГЧ проводится пункция фолликулов (время когда яйцеклетки уже дозрели, но овуляция еще не произошла). В процессе пункции фолликулов в их полость вводится специальная игла под контролем ультразвукового исследования (УЗИ) и содержимое фолликула аспирируется.

При нарушении целостности фолликула иглой в нем происходят изменения, соответствующие в естественном цикле процессу образования желтого тела (лютеинизации), однако в стимулированном цикле существуют определенные особенности этой лютеинизации, поэтому фолликул после проведения пункции обычно называют тека-лютеиновой кистой. Общепринятой является точка зрения о том, что люцерновая фаза стимулированного цикла априори неполноценна и требует коррекции гормональными препаратами. С позиций функции яичников вторая половина стимулированного цикла характеризуется высокими показателями стероидных гормонов (эстрадиола, прогестерона), что только усугубляется при наличии синдрома гиперстимуляции яичников.

Функция яичников после неудачного ЭКО

В случае наступления беременности, функция яичников остается избыточно активной несколько недель, иногда даже месяцев. А в том случае если беременность не наступила, отсутствие стимулирующего влияния ХГЧ, либо отмена гормональной поддержки в виде лекарственных препаратов запускают в организме менструальноподобную реакцию, с отторжением эндометрия, резким падением стероид-продуцирующей функции яичников, регрессом тека-лютеиновых кист.

Период реабилитации яичников после неудачного ЭКО достаточно индивидуален и находится в прямой зависимости от количества полученных фолликулов и как следствие - тека-лютеиновых кист. То есть чем большее количество фолликулов было спунктировано - тем большее количество времени будет необходимо для полного регресса тека-лютеиновых кист в яичниках. Для управления процессом реабилитации и снижения вероятности различных осложнений, ассоциированных с гиперстимуляцией яичников обычно назначаются гормональные контрацептивы. Применение данной группы препаратов вызывает временную, обратимую блокаду гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, создавая условия для «отдыха» репродуктивной системы, необходимого для восстановления её функции.


В наших клиниках ведут прием 52 специалиста
Среди них:
17
кандидатов
медицинских наук
7
врачей
высшей категории
4
врача
1-й категории

Врачи, выполняющие процедуру
Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный
23 года опыта
Балова Аза Мухадиновна Врач гинеколог-репродуктолог
Заведующая отделением ЭКО по ОМС, ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный
26 лет опыта
Дьяченко Татьяна Анатольевна Заведующая отделением ЭКО по ОМС, ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Юго-Западный
9 лет опыта
Зорина Инна Михайловна Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Хамовники
16 лет опыта
Кавтеладзе Елена Варламовна Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Ведущий гинеколог-репродуктолог, врач высшей категории, к.м.н.
Филиал Хамовники
34 года опыта
Кармызова Татьяна Савельевна Ведущий гинеколог-репродуктолог, врач высшей категории, к.м.н.
Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Хамовники
12 лет опыта
Малышева Вера Александровна Врач гинеколог-репродуктолог
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Хамовники
18 лет опыта
Огородников Денис Васильевич Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Юго-Западный
25 лет опыта
Охтырская Татьяна Анатольевна Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Ведущий гинеколог-репродуктолог, врач высшей категории, к.м.н.
Филиал Хамовники
35 лет опыта
Плохова Елена Юрьевна Ведущий гинеколог-репродуктолог, врач высшей категории, к.м.н.
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Хамовники
25 лет опыта
Цораева Юлия Руслановна Ведущий врач гинеколог-репродуктолог
prev
prev
Цены в Москве
Наименование
Цена (руб.)
 
Повторная консультация врача гинеколога-репродуктолога
3 500
УЗИ проводится методом введения трансвагинального датчика. Подготовка к УЗИ не требуется.

Все статьи

Отзывы наших пациентов

Мы с благодарностью принимаем ваши тёплые слова!
Материнство — самая большая радость в жизни,
и мы разделяем её вместе с вами.

Здравствуйте! Хочу оставить отзыв о Екатерине Валерьевне Самохваловой, эмбриологе Борченко Руслане Владимировиче. У нас мужской фактор, основная проблема, с которой мы обратились было маленькое количество эмбрионов в разных протоколах при достаточно большом количестве полученных клеток. ДС не рассматривали. По рекомендации обратились в клинику к Са...
Здравствуйте! Хочу оставить отзыв о Екатерине Валерьевне Самохваловой, эмбриологе Борченко Руслане Владимировиче. У нас мужской фактор, основная проблема, с которой мы обратились было маленькое количество эмбрионов в разных протоколах при достаточно большом количестве полученных клеток. ДС не рассматривали. По рекомендации обратились в клинику к Са...
Ирина
18.06.2024

Хочу поблагодарить Наталью Владимировну Бурдину за результат, в который мы уже не верили. Взяли всего 3 клеточки, это все что было возможно в моей ситуации, но получить 2 эмбриона, один прошел ПГТ, 12 августа ставят ПДР)))
Хочу поблагодарить Наталью Владимировну Бурдину за результат, в который мы уже не верили. Взяли всего 3 клеточки, это все что было возможно в моей ситуации, но получить 2 эмбриона, один прошел ПГТ, 12 августа ставят ПДР)))
Алена Р.
17.06.2024

Добрый день! Начну наверное с общего. Сразу понравилась клиника, как только первый раз пришли, были до этого в других местах и есть с чем сравнить. Очень приветливый и приятный персонал, начиная с охранника и далее ресепшен, аптека, медсестры, уборщица, врачи это отдельная любовь ❤️❤️❤️. Наша прекрасная Ожогина Екатерина Викторовна просто волшебниц...
Добрый день! Начну наверное с общего. Сразу понравилась клиника, как только первый раз пришли, были до этого в других местах и есть с чем сравнить. Очень приветливый и приятный персонал, начиная с охранника и далее ресепшен, аптека, медсестры, уборщица, врачи это отдельная любовь ❤️❤️❤️. Наша прекрасная Ожогина Екатерина Викторовна просто волшебниц...
О. Яна Игоревна
16.06.2024

Хотим с мужем выразить огромную благодарность замечательному врачу репродуктологу с золотыми руками Зориной Инне Михайловне, которая подарила мне счастье ожидать малыша. Сразу первая процедура ЭКО оказалась удачной. Врач очень доходчиво разъясняет и понятно доносит информацию, отвечает на все вопросы. Внимательна к пациентам, понравился ее подход к...
Хотим с мужем выразить огромную благодарность замечательному врачу репродуктологу с золотыми руками Зориной Инне Михайловне, которая подарила мне счастье ожидать малыша. Сразу первая процедура ЭКО оказалась удачной. Врач очень доходчиво разъясняет и понятно доносит информацию, отвечает на все вопросы. Внимательна к пациентам, понравился ее подход к...
П. Лилия
08.01.2024

Благодаря Екатерине Викторовне Ожогиной у меня наступила долгожданная беременность с первого раза! Вся подготовка к ЭКО заняла 8 месяцев, так как анамнез был отягощен у нас двоих с мужем. Смешанный фактор бесплодия. Сейчас я довольный беременяш пишу отзыв и уверяю Вас довериться этому врачу, делать всё как скажет Екатерина Викторовна и беременнос...
Благодаря Екатерине Викторовне Ожогиной у меня наступила долгожданная беременность с первого раза! Вся подготовка к ЭКО заняла 8 месяцев, так как анамнез был отягощен у нас двоих с мужем. Смешанный фактор бесплодия. Сейчас я довольный беременяш пишу отзыв и уверяю Вас довериться этому врачу, делать всё как скажет Екатерина Викторовна и беременнос...
Е. Юлия
29.12.2023

Хочу оставить отзыв на работу доктора Плохову Елену Юрьевну, может он поможет девушкам, которые еще не определились с выбором репродуктолога. Мы с мужем несколько лет планировали беременность, обращались в разные клиники за помощью. Попытки были не удачные. Читала много отзывов о докторах, и вот в одной из клиник были отзывы о Плоховой Елене Юрь...
Хочу оставить отзыв на работу доктора Плохову Елену Юрьевну, может он поможет девушкам, которые еще не определились с выбором репродуктолога. Мы с мужем несколько лет планировали беременность, обращались в разные клиники за помощью. Попытки были не удачные. Читала много отзывов о докторах, и вот в одной из клиник были отзывы о Плоховой Елене Юрь...
С.-Р. Гульнара Сиреньевна
18.12.2023
Нова Клиник
Лобачевского д.20, Москва, Россия
+7 (495) 132-02-79, pochta@nova-clinic.ru