Что такое загиб матки?
Под загибом понимают положение тела матки по отношению к ее шейке, когда они образуют угол, открытый кзади. Если придерживаться медицинской терминологии, это положение именуется retroflexio. Загиб матки является вариантом нормы и выявляется примерно у каждой пятой женщины.
Симптомы загиба матки
Если тело матки загнуто кзади незначительно, какие-либо признаки отсутствуют. При более выраженном изменении обычного положения органа возможны:
- неприятные ощущения или боль при интимных контактах;
- болезненные менструации (альгодисменорея), более обильные выделения во время месячных, а также дисфункциональные маточные кровотечения (как правило, имеющие мажущий характер);
- затрудненная дефекация (запоры), которая возникает из-за сдавливания прямой кишки.
Причины загиба матки
Изменение положения матки в малом тазу может быть обусловлено такими факторами, как:
- хирургическое вмешательство (операции на органах малого таза и брюшной полости), следствием которого стало образование спаек;
- ослабление мышц и связочного аппарата тазового дна (например, после родов или в связи с возрастными изменениями);
- новообразования в малом тазу;
- аномалии других органов малого таза;
- воспалительные процессы, спровоцированные ИППП, если не было проведено своевременное адекватное лечение;
- эндометриоз (патология матки, характеризующаяся распространением слизистой оболочки матки за пределами полости органа);
- воспалительные процессы в яичниках;
- патология кишечника;
- патология мочевого пузыря;
- избыточные физические нагрузки.
Кроме того, часто загиб матки является индивидуальной анатомической особенностью женщины.
Виды загиба матки
В процессе обследования могут быть выявлены различные нетипичные положения матки в малом тазу, а именно:- ретрофлексия - вариант, при котором орган смещается в сторону прямой кишки. Такое аномальное положение выявляется в ходе диагностики чаще всего;
- антефлексия, когда орган немного наклонен в сторону мочевого пузыря. При таком положении между шейкой и телом матки образуется угол 90о. Следует отметить, что незначительный загиб кпереди может быть вариантом нормы и обычно выявляется у нерожавших женщин. При этом, как правило, после рождения ребенка положение матки становится правильным. При более значительном загибе (когда шейка и тело матки образуют острый угол) говорят о гиперантефлексии матки;
- латерофлексия. В данном случае имеет место смещение органа в сторону яичника (либо правого, либо левого).
Загиб матки может быть фиксированным (как правило, в этом случае в основе лежат воспалительные процессы) или подвижным (нередко имеющим место у женщин с низкой массой тела).
Диагностика загиба матки
Выявить загиб матки акушер-гинеколог может в ходе гинекологического осмотра путем бимануальной пальпации.
Чтобы более подробно изучить положение матки и окружающих ее органов, а также исключить наличие объемных образований, осуществляется УЗИ малого таза, которое может проводиться с использованием абдоминального (через брюшную стенку) или трансвагинального (вводится во влагалище) датчиков. Второй способ является более информативным.
Также может быть назначена магнитно-резонансная (МРТ) или компьютерная (КТ) томография.
Иногда требуется проведение гистеросальпингографии или эхогистеросальпингоскопии. Принципиальное различие между этими методами заключается в том, что ГСГ является рентгеновским исследование, а ГСС – ультразвуковым.
Лечение
Если в основе лежат воспалительные процессы, осуществляется терапия основного заболевания. Дополнительно могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. В случае необходимости проводится хирургическое рассечение спаек.
Операция осуществляется также при наличии кистозных и опухолевых образований, послуживших причиной изменения положения матки.
Для укрепления мышц тазового дна может быть рекомендовано выполнение упражнений Кегеля.
В некоторых случаях устанавливают пессарий.
Профилактика
Если загиб матки не является индивидуальной особенностью, с целью профилактики рекомендуется:
- регулярно проходить обследование у лечащего акушера-гинеколога, чтобы своевременно выявлять и корректировать патологии органов малого таза;
- тренировать мышцы тазового дна во время беременности, выполняя комплекс специальных упражнений.
Как забеременеть при загибе матки?
Распространено мнение, что загиб матки (то есть положение ретрофлексио) является одной из причин снижения репродуктивной функции и обязательно требует коррекции. Это не так. В подавляющем большинстве случаев у женщин с такой анатомической особенностью не возникает никаких трудностей с наступлением и вынашиванием беременности.
Если у пациентки с загибом матки диагностируют бесплодие, то, как правило, обусловлено оно теми факторами, которые этот загиб спровоцировали (например, спаечным процессом вследствие хронического воспалительного заболевания).
