Top.Mail.Ru

Москва, ул. Лобачевского, д. 20

Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4

Вопросы и ответы (cтраница 246)

icon
Задать вопрос врачу Вы можете в нашем аккаунте Вконтакте

Вопрос: вероятность забеременеть

Раннее истощение яичников.Анти-Мюллеров гормон -о.55

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Здравствуйте, Лидия.

При низких цифрах АМГ  вероятность наступления беременности снижена. Для более подробного ответа на Ваш вопрос необходима дополнительная информация. С уважением.  

Вопрос: Глюкозотолерантный тест

Добрый день, Денис Васильевич! По Вашей рекомендации сделала глюкозотолерантный тест. Результаты: глюкоза – 5,8 (норма 4-6,1), глюкоза 120 мин - 5,8 (норма менее 7,8), инсулин – 8,3 (норма менее 28), инсулин 120 мин – 60,6 ( норма менее 79), с-пептид – 629 (норма – 298-1324), с-пептид 120 мин – 4071 ( норма ОТСУТСТВУЕТ). В гемотесте ( именно там делала этот анализ) утверждают, что нормы для с-пептида после 120 мин.не существует…это действительно так или нужно пересдать с-пептид в другой лаборатории? Меня смущает результат - 4071 пмоль/л

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Здравствуйте, Татьяна

На основании приведенных данных можно утверждать, что у Вас доказан факт наличия синдрома инсулинорезистентности, без нарушения толерантности к глюкозе. Дополнительной оценки уровня С-пептида после "нагрузки" не требуется. 

Вопрос: имплантация

Могу я забеременеть и выносить ребенка с помощью ЭКО при диагнозе:интерстициальная миома матки в виде единичных зачатков роста узлов,внутренний эндометриоз(диффузно-узловая форма),хронический зндомиометрит,хронический цервицит.11д.м.ц.матка нормальных размеров(54*38*55мм,V=58,6см,куб)правильной формы,контуры м.ровные четкие.Миометрий неоднородной эхостр.,мышечный слой с фиброзным компонентом.По всем стенкам матки сканируются гипоэхогенные зоны до 5 мм,разл.локализации,расположенные ближе к серозному покрову.По передней стенке матки в верхней трети сканируется интерстициальный узел d-9мм.Сканируются мелкие очаги эндометриоза,доходящие до середины миометрия.По задней стенке визуализируется образование повышенной эхогенности d 23мм,с наличием в нем анэхогенных включений d 2-6 мм и кистозных полостей,содержащих мелкодиспнрсную взвсь.Контуры образования ровные четкие.От патологического образования исходят близко расположенные полосы средней и низкой эхогенности,ориентированные перпендикулярно к полости сканирования.Перфузия миометрия умеренно выражена.Полость матки ровная ,5 мм,эндометрий средней эхогенности,эхоструктура однородная,сканируется средняя гиперэхогенная линия.Контуры полости матки неравномерно утолщены ,повышенной эхогенности.Всуббазальной зоне ,рядом с полостью-точечные гиперэхогенные включения.Базальный слой "зазубренный" за счет очагов эндометриоза.Стенки матки неод.эхостр.Сканируются кисты эндоцервикса и оv.naboti d до 10мм.Деформации цервикального канала нет.При ЦДК патологического кровотока в шейке матки нет.Левый яичник 31*18*30 мм,V-8,8см.куб.обычной эхоструктуры,с 7-8 фолликулами по периферии d до 7 мм,с крупным доминирующим фолликулом d 20 мм.Правый яичник 34*19*28,V-9,5см.куб.,обычной эхоструктуры,с 7-8 фолликулами по периферии d до 8 мм.Образований в малом тазу нет.Свободной жидкости в малом тазу нет.

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Здравствуйте, Евгения Алексеевна. Наступление и вынащивание  беременности возможно. Однако, необходимо учитывать, что миома матки, эндометриоз, хронический воспалительный процесс в полости матки снижают эффективность программы ЭКО и повышают риск невынашивания при удачном исходе программы. Это требует  определенной подготовки к программе и внимательного отношения к ранним срокам беременности. На этапе подготовки к программе  обязательно проведение гистероскопии. 

Вопрос: Эстровэл-тайм фактор

Здравствуйте! Ирина Вселодовна, подскажите пожалуйста помогает ли эстровэл тайм-фактор при истинном СПКЯ забеременеть?

Ответ:

Здравствуйте, Татьяна Михайловна!
Тайм фактор - это только витаминотерапия с растительными экстрактами. Тайм фактор хорош в прегравидарной подготовке, он поддерживает лютеиновую фазу цикла, функции эндометрия, но восстановить овуляцию при СПКЯ не может. Я его назначаю, как препарат для прегравидарной подготовки, в том числе, и в схемах стимуляции овуляции при СПКЯ.

 

Вопрос: Беременность.первый скриниг

Здравствуйте,хотела бы у вас проконсультироваться по поводу первого скрининга..

Мне 32 года ,вес 81.4,не курю.Первая беременность нормальная.

УЗИ-КТР-46.8мм.
срок беременности по КТР 11+2,срок беременности на дату забора 11+2(хотя на самом деле по ктр 11+3,а на момент сдачи 11+5,а по акушерским у меня вообще 12недель.так же у меня была угроза выкидыша ,связи с низким уровнем прогестерона ,связи с этим я принимаю утрожестан по 400мг в день с 6 недели )

Шейная складка 1.30 мм,1,02 МОМ.

Nasal bone почему то не написано ,но на узи врач написала 2(3мм).

.Скорректированные МоМ вычисленные риски :

fb-hCG 25 ng/ml 0.48 Скорр.Мом ;
PAPP-A 1.27 mlU/ml 0.85Скорр. MoM.

Риски на дату забора пробы :

Биохим.риск +NT <1:10000 ниже пор.отсечки,
Двойной тест 1:8506 ниже пор.отсечки
.Возрастной риск 1:428
,Трисомия 13/18+NT<1:10000ниже пор.отсечки.

Свободная бета ХГЧ,измеренная концентрация нг/мл.
РЕЗУЛЬТАТ 25,РЕФЕРЕНСНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ 11недель +2 ,медиана 52.08 .Примеч....
Свободная бета ХГЧ.расчетн,коэф,МоМ риск трисомии 18,риск трисомии 21
РЕЗУЛЬТАТ 0.48 РЕФЕРЕНСНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ 0.5-2 норма,<0.5 ;>2.0 Примеч...

Вот такой вот расклад...Пожалуйста подскажите ребенок здоров или нет,и вообще стоит ли волноваться ??спасибо за ответ..

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Здравствуйте, Наталья.

Результаты ультразвукового и биохимического скрининга в норме.  

Вопрос: ЭКО-инсеминация-миома

Добрый вечер!
Мне 36 лет, дочери 8лет. Очень хотим второго ребенка, но не получается. Рождение дочери - как подарок свыше, т.к. обследовались в клинике Ма-ма в 2002г-2003г. и после процедуры ЭХОГСГ на 2-й цикл узнала, что беременна. Спустя 2 года стали планировать второго. Но у нас мужской фактор-олигозооспермия.Пролечились. В 2009г. у меня обнаружили миому малых размеров. За последние 2 года выросла до 1,9см., всего 4 узла на разных стенках, интерстициальные, непроходимость правой трубы. Первичный гипотиреоз с 2001г., компенсированный, гормоны отменены 1 мес. назад. Мой вопрос- можно ли нам попробовать инсеминацию или лучше сразу на ЭКО,что будет с моей миомой при стимуляции и возможно ли проведение в естественном цикле. Или лучше лечить миому, а беременность когда?
Большое спасибо за ответ.

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Здравствуйте, Наталья Владимировна

Учитывая наличие сразу нескольких неоднозначных причин отсутствия беременности, практически невозможно online объективно ответить на Ваш вопрос о выборе оптимальной тактики ведения, в том числе подборе метода и протокола ведения ВРТ или необходимости оперативного лечения. Пока очевидно, только что искусственная инсеминация спермой мужа не может считаться логичной тактикой в Вашем случае. Вам необходимо обратиться на очный прием репродуктолога.

Вопрос: Минимальная стимуляция для ЭКО в естественном цикле.

Здравствуйте, Денис Васильевич. Была у вас в эту субботу 12.01.2013 на первой консультации по поводу эко в естественном цикле. Я вам говорила, что пока не хочу делать стимуляцию и буду пробовать в ЕЦ. Если я Вас правильно поняла, Вы сказали,что будет применяться не большая стимуляция, для контроля овуляции ,которая не отразится на моем здоровье. Я вот забыла у вас спросить, а какие лекарства будут использоваться? Как называются, в какой дозировке? С уважением, Мария.

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Здравствуйте, Мария

Будут использоваться прямые индукторы овуляции (препараты гонадотропинов), антагонисты гонадотропин-релизинг гормона, препараты хорионического гормона человека, в средних терапевтических дозировках. Более точные назначения возможны только непосредственно в рамках протокола лечения, так как они определяются значительным числом факторов.

Вопрос: Бесплатное ЭКО в рамках ОМС

Скажите пожалуйста, будет ли ваша клиника участвовать в реализации проекта "Предоставление услуги бесплатного ЭКО в 2013 году в рамках полиса ОМС"?

Ответ:

Ольга!

В настоящий момент процесс реализации данной программы только предложен, однако еще детально не разработан. Переход к оказанию услуг ЭКО в рамках ОМС планируется осуществить до 2015 года.  Участие коммерческих клиник планируется только с 2014 года.  В 2013 году наша клиника оказывать услуги в рамках ОМС не будет.

Вопрос: повышенный ттг и

Уважаемая Татьяна Анатольевна! Пытаюсь забеременеть уже 3-й год, но безуспешно. Долго обследовалась, вылечила всё, что возможно могло препятствовать наступлению беременности. Муж обследован - фертилен.Единственное, что на данный момент выявлено - это повышенный ТТГ (6,5 при норме 0-4). Посетила эндокринолога, провожу лечение. Скажите пожалуйста, может ли повышенный ТТГ быть на настоящий момент причиной ненаступления беременности? (Единственное, что не делали - это тест на совместимость). Заранее спасибо.

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

 Здравствуйте, Анна.   Заочно оценить причины  бесплодия невозможно. В данном случае гипотиреоз может быть только одним из ряда факторов, мешающих зачатию.  Как правило, гипотиреоз отражается на работе яичников и характере менструального цикла – нарушается созревание яйцеклетки, циклы могут быть  ановуляторными  даже при регулярном  характере  менструаций. При  этом  после коррекции гипотиреоза и нормализации ТТГ, нарушения в работе яичников могут сохраняться. Наиболее часто наблюдается гормональная недостаточность  лютеиновой  фазы цикла -  когда   яйцеклетка созревает и овуляция происходит,  но желтое тело во второй половине цикла вырабатывает недостаточно прогестерона и эстрадиола, чтобы обеспечить  наступление и развитие беременности.  В данном случае после нормализации ТТГ необходимо обратить внимание на характер цикла и, возможно, провести стимуляцию  яичников.  

Вопрос: невынашивания беременности

Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы. Можно ли беременеть с такими показателями, и нужно ли лечение? Заранее спасибо.

Она: 27 лет
генотип:
1. HLA DRB1*01,
2. HLA DRB1*13,
3. HLA DQA1*0101,
4. HLA DQA1*0103,
5. HLA DQB1*0501,
6. HLA DQB1*0602-8
фенотип:
1. DR1, DR103,
2. DR13(6), DR6,
3. - ,
4. - ,
5. DQ5(1),
6. DQ6(1)

Он: 32 года
генотип:
1. HLA DRB1*01,
2. HLA DRB1*11,
3. HLA DQA1*0101,
4. HLA DQA1*0501,
5. HLA DQB1*0301,
6. HLA DQB1*0501
фенотип:
1. DR1, DR103,
2. DR11(5),
3. - ,
4. - ,
5. DQ7(3),
6. DQ5(1)
Со стороны уролога по спермограмме нареканий нет, все в норме.
1. Полиморфизм A1/A2 гена CYP 17 - A1/A1 ж (Отсутствие предрасположенности к не вынашиванию беременности) 2. Полиморфизм G20210A гена II (протромбин) - G/G (Отсутствие предрасположенности к невынашиванию беременности и развитию венозных тромбозов) 3. Полиморфизм G1691A гена V фактора (лейденская мутация) - G/G (Отсутствие предрасположенности к невынашиванию беременности и развитию венозных тромбозов) 4. Полиморфизм C667T гена MTHFR - C/T (Наличие предрасположенности к невынашиванию беременности, повышенный риск развития венозных тромбозов) 5. Полиморфизм 4G/5G гена PAI-1 - 4G/5G (Отсутствие предрасположенности к невынашиванию беременности) 6. Полиморфизм VaI34Leu гена (F 13) - Leu/Leu (Наличие предрасположенности к невынашиванию беременности) 7. D/I полиморфизм гена ангиотензинпревращающего фермента (ACE) - I/D (Отсутствие предрасположенности к невынашиванию беременности и развитию преэклампсии/эклампсии)

Ответ:

 

Здравствуйте Татьяна!

По результатам HLA типирования супругов, выявлено 2 идентичных HLA аллеля по 2 классу. Рекомендованна консультация иммунолога.

Комментарии по 2 анализу указаны в скобках, т.е. выявлена предрасположенность к невынашиванию беременности.Наступление беременности и вынашивание возможно при соответствующих рекомендациях акушера -гинеколога. Рекомендована подготовитиельная (преконцепционная профиликтика) терапия назначенная акушером - гинекологом. Наблюдение  и обследование во время беременности.  

С Уважением.

Отзывы наших пациентов

Мы с благодарностью принимаем ваши тёплые слова!
Материнство — самая большая радость в жизни,
и мы разделяем её вместе с вами.

Хочу выразить огромную благодарность врачу с большой буквы Огородникову Денису Васильевичу за наше долгожданное счастье – за нашу дочку. Низкий поклон не только от нас с мужем, но и тех людей, которые вместе с нами ждали нашу Машеньку. Спасибо Вам огромное-преогромное ❤❤❤❤❤
Хочу выразить огромную благодарность врачу с большой буквы Огородникову Денису Васильевичу за наше долгожданное счастье – за нашу дочку. Низкий поклон не только от нас с мужем, но и тех людей, которые вместе с нами ждали нашу Машеньку. Спасибо Вам огромное-преогромное ❤❤❤❤❤
Наталья
18.04.2024

Я плохо знаю русский, но все равно решила написать. Елена Юрьевна дала мне надежду. На самом деле у меня не были надежды. Я не нашла в себе слова ее поблагодарить, но смогла сказать спасибо сквозь слезы. Эти слезы были слезами радости впервые.Она принесла мне счастье материнства.Она очень добрый врач. Я с улыбающимся лицом. Вы замечательный врач, ...
Я плохо знаю русский, но все равно решила написать. Елена Юрьевна дала мне надежду. На самом деле у меня не были надежды. Я не нашла в себе слова ее поблагодарить, но смогла сказать спасибо сквозь слезы. Эти слезы были слезами радости впервые.Она принесла мне счастье материнства.Она очень добрый врач. Я с улыбающимся лицом. Вы замечательный врач, ...
Латофат
29.03.2024

Благодарю за сынишку. Нам уже 5 лет. Все случилось с 1 попытки. Благодарность всей команде.
Благодарю за сынишку. Нам уже 5 лет. Все случилось с 1 попытки. Благодарность всей команде.
Екатерина Ч.
26.03.2024

Пожалуй самый чуткий и приятный доктор, которого я встретила на пути к материнству. С первых минут почувствовала рядом с врачом спокойствие (это очень важно, ведь до этого свой путь начинала в другим врачом из другого центра планирования семьи) там после подписания договора меня засыпали кучей анализов и негативом. Вера Александровна всё время на...
Пожалуй самый чуткий и приятный доктор, которого я встретила на пути к материнству. С первых минут почувствовала рядом с врачом спокойствие (это очень важно, ведь до этого свой путь начинала в другим врачом из другого центра планирования семьи) там после подписания договора меня засыпали кучей анализов и негативом. Вера Александровна всё время на...
Анна
25.03.2024

Наблюдаюсь у Екатерины Васильевны уже 5 лет! Попала давно по рекомендации и фантастически этому рада) Успели появиться двое замечательных деток, за что в том числе огромное спасибо чуткости, профессионализму и работе доктора. Всегда на связи, поддержит и даст отличные рекомендации. Екатерина Васильевна помогала выбирать и команду, и роддом. ...
Наблюдаюсь у Екатерины Васильевны уже 5 лет! Попала давно по рекомендации и фантастически этому рада) Успели появиться двое замечательных деток, за что в том числе огромное спасибо чуткости, профессионализму и работе доктора. Всегда на связи, поддержит и даст отличные рекомендации. Екатерина Васильевна помогала выбирать и команду, и роддом. ...
Роза
11.03.2024

Хотела бы поблагодарить Кавтеладзе Елену Варламовну за счастье ожидания нашей малышки. Первая попытка ЭКО увенчалась успехов, и мы в ожидании чуда. Путь был нелегким, но мы совместно справлялись со всеми преградами на пути. Елена Варламовна всегда оказывала поддержку на каждом этапе, всегда была на связи, даже тогда, когда уже хотелось опустить рук...
Хотела бы поблагодарить Кавтеладзе Елену Варламовну за счастье ожидания нашей малышки. Первая попытка ЭКО увенчалась успехов, и мы в ожидании чуда. Путь был нелегким, но мы совместно справлялись со всеми преградами на пути. Елена Варламовна всегда оказывала поддержку на каждом этапе, всегда была на связи, даже тогда, когда уже хотелось опустить рук...
Александра
08.03.2024
Нова Клиник
Лобачевского д.20, Москва, Россия
+7 (495) 132-02-79, pochta@nova-clinic.ru