+7 495 221-06-88
Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4
  • Спортивная 1 минута пешком
  • Москва, ул. Лобачевского, д. 20
    Проспект Вернадского 10 минут пешком
Лицензия: № ЛО-77-01-008751

    Гиперандрогения у женщин

    Гиперандрогения у женщин

    Гиперандрогения – состояние, характеризующееся повышенной концентрацией  или  усиленной  активностью мужских половых гормонов.  В этой статье мы хотим остановиться на причинах, симптомах и лечении гиперандрогении у женщин.

    Согласно статистике, эта патология часто является причиной нарушений менструального цикла, эндокринного бесплодия и невынашивания беременности. Андрогены – гормоны, которые продуцируются в основном яичками у мужчин. Однако в женском организме в норме они также в небольшом количестве вырабатываются яичниками. Кроме того, у представителей обоих полов они производятся корой надпочечников.

    К андрогенам относят тестостерон, дегидроэпиандростерон (ДГЭА), дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С), андростендион, дигидротестостерон.

    Синдром гиперандрогении объединяет различные эндокринные патологии,  механизм развития которых может быть различным, однако симптомы сходны вследствие излишней секреции или активности андрогенов в организме женщины.

    Гиперандрогения  - причины развития синдрома

    • Адреногенитальный синдром. Под воздействием особого фермента большая часть мужских половых гормонов, продуцируемых корой надпочечников,  преобразуется в глюкокортикоиды. Однако при нарушении синтеза этого фермента в организме женщины андрогены начинают накапливаться.
    • Опухоли  надпочечников или яичников, обусловливающие увеличение числа клеток, продуцирующих андрогены.
    • Патологии органов эндокринной системы (гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы)
    • СПКЯ, при котором происходит усиленная продукция андрогенов яичниками.

    Виды гиперандрогении

    Итак, как мы видим, причины синдрома могут быть различными, однако их можно систематизировать на основании превалирующего фактора, в связи с чем выделяют следующие виды гиперандрогении:

    • Яичниковая  (СПКЯ, опухоли яичников, стромальный текамотоз)
    • Надпочечниковая (опухоли надпочеников, адреногенитальный синдром);
    • Смешанная (сложные формы, при которых выявляются различные нарушения функции как надпочечников, так и яичников)
    • Центральная (различные патологии гипоталамуса и гипофиза)
    • Периферическая (генетические патологии, нарушения  обмена веществ).

    Гиперандрогения - симптомы у женщин

    • Гирсутизм

    Наиболее явным признаком является гирсутизм – рост волос у женщин  по мужскому типу, когда оволосение наблюдается  в области живота, груди, а также на лице. При этом следует дифференцировать гирсутизм от гипертрихоза – чрезмерного оволосения на различных участках тела, не связанного с увеличенной секрецией андрогенов.

    • Андрогенозависимая алопеция (выпадение волос) с образованием залысин по линии волос на лбу.
    • Акне

     Так называют воспалительный процесс в дерме, который проявляется образованием  на различных участках тела (преимущественно лица, а также верхней части груди и спины) элементов сыпи, содержащих гной.  Следует отметить, что этот симптом часто служит поводом для  обращения женщины к косметологу, и в данном случае важной задачей является диагностика причин, вызвавших образование угревой сыпи. Нужно понимать, что для устранения акне  требуется лечение гиперандрогении, в то время как проведение комплекса косметических мероприятий может быть направлено на устранение последствий ( рубцов на коже) и должно проводиться после консультации с гинекологом-эндокринологом.

    • Маскулинизация  - изменение пропорций женской фигуры по мужскому типу, для которого характерны широкие плечи, узкий таз, хорошо развитая мускулатура.
    • Снижение тембра голоса
    • Нарушения обмена веществ

    У пациенток с гиперандрогенией, обусловленной патологией  как со стороны яичников , так и со стороны надпочечников, часто выявляется ожирение с типичным  распределением подкожной жировой клетчатки в области живота и подмышек .  

    Нарушение толерантности  к глюкозе, которое сопровождает ожирение, также  является состоянием, предшествующим развитию диабета.

    • Нарушение менструального цикла, вплоть до развития аменореи
    • Бесплодие

    Диагностика гиперандрогении у женщин

    Поскольку синдром гиперандрогении, как правило, имеет выраженные внешние проявления, большую роль играет осмотр пациентки, а также сбор анамнеза.  Кроме того, в ходе проведения диагностических мероприятий врач может назначить следующие анализы и исследования:

    • УЗИ органов малого таза и надпочечников
    • Анализы на половые гормоны (общий тестостерон, ФСГ и  ЛГ (в том числе их соотношение), ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон, эстрадиол, кортизол, пролактин)
    • Проба с дексаметазоном, которая требуется для определения  генеза гиперандрогении
    • МРТ или КТ надпочечников и головного мозга, а также ряд других исследований.

    Беременность при гиперандрогении

    Отсутствие  овуляции в менструальном цикле обусловливает развитие бесплодия. Прежде чем назначить адекватную схему лечения, врач должен выявить причины синдрома ,  а также определить, какие первоочередные цели стоят перед пациенткой:  достижение беременности или устранение внешних признаков гиперандрогении.  

    При гиперандрогении яичникового или надпочечникового генеза  может быть эффективна гормональная стимуляция овуляции. Если у пациентки выявлены опухоли надпочечников или яичников, рекомендуется  хирургическое лечение.   При адреногенитальном синдроме  применяют кортикостероиды.  

    Схема лечения гиперандрогении разрабатывается и назначается врачом в индивидуальном порядке после тщательной диагностики. 

    Поскольку эта патология нередко является причиной выкидыша на ранних сроках, ведение беременности требует внимания как со стороны акушера-гинеколога, так и со стороны эндокринолога, в тесном взаимодействии с которым осуществляется наблюдение за беременной женщиной с диагностированной гиперандрогенией.

    Вернуться к списку

    +7 495 221-06-88

    Будни с 9 до 20 часов, выходные с 9 до 18 часов

    Москва, ул. Лобачевского, д. 20 Открыть в Google Maps
    Проспект Вернадского
    от метро на автобусе 224 до остановки «Больница №31»
    +7 495 221-06-88

    Будни с 9 до 20 часов, выходные с 9 до 18 часов

    Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4 Открыть в Google Maps
    Спортивная
    от метро пешком 100 м