+7 495 221-06-88
Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4
  • Спортивная 1 минута пешком
  • Москва, ул. Лобачевского, д. 20
    Проспект Вернадского 10 минут пешком
Лицензия: № ЛО-77-01-008751

    Возможна ли беременность при кисте яичника?

    Возможна ли беременность при кисте яичника?

    С проблемой появления функциональных кист яичников сталкивается за свою жизнь практически любая женщина. И, естественно, вопрос о том, можно ли забеременеть с кистой яичника, врачи-гинекологи и репродуктологи слышат очень часто. В этой статье я хотел бы ответить на него более подробно.

    Женщины, планирующие беременность, проходят различные обследования, и зачастую, по данным ультразвукового исследования,  может быть выявлен тот или иной тип функциональной кисты.

    Необходимо понимать, что УЗИ лишь дополнительный метод исследования, и его результаты не должны быть интерпретированы  как диагноз, без учета клинической картины.

    Функциональные кисты. Виды.

    Существует два вида функциональных кист, и их диагностика должна проводится с учетом фазы менструального цикла, так как при нарушении этого требования может наблюдаться гипердиагностика и,  как следствие,  неправильная тактика.

    Фолликулярная киста яичника

    Фолликулярная киста яичника  по механизму образования является выросшим, но не лопнувшим фолликулом. Принято считать, что при размерах образования более 3 см говорят о фолликулярной кисте, менее 3 см - о персистирующем фолликуле. Это разделение очень условно, так как по большому счету на тактику не влияет, а по механизму образования данные понятия идентичны.

    Фолликулярную кисту можно выявить во предполагаемую вторую фазу цикла, когда, по данным УЗИ, должно визуализироваться желтое тело, а виден нелопнувший крупный фолликул.

    Беременность у пациенток с фолликулярной кистой   

    Ввиду того, что для наступления беременности необходима овуляция, а механизм образования фолликулярной кисты подразумевает, что овуляция не происходит - наступление беременности в данном случае маловероятно. Точнее, забеременеть  с фолликулярной кистой можно только при наличии двух и более фолликулов,  когда один овулирует, а второй  становится фолликулярной кистой.

    Негативным моментом в этом смысле является десинхронизирующее влияние высоких уровней эстрадиола на эндометрий. В случае отсутствия регресса кисты в последующих циклах с наступлением беременности также могут быть проблемы, связанные с гормональным фоном. Дело в том, что выделяемый кистой эстрадиол в раннюю фолликулиновую фазу цикла  по механизму отрицательной обратной связи снижает синтез фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), необходимого для роста нового фолликула и возможной овуляции.

    Лечение фолликулярных кист

    Лечение фолликулярных кист не представляет сложностей, обычно даже без лечения  самостоятельный регресс наблюдается через 1-3 цикла.  Хороший терапевтический эффект может быть достигнут назначением гормональных контрацептивов с лечебной целью. При невозможности назначения контрацептивов, к примеру во второй половине цикла, могут быть назначены препараты прогестинового ряда. Цель их назначения  - коррекция дефекта лютеиновой фазы, возникающего в отсутствие влияния прогестерона желтого тела на эндометрий. Так как известно, что дефект лютеиновой фазы может приводить к задержке менструации, а она является одним из важнейших факторов запуска регресса кисты.

    Киста желтого тела

    Механизм образования кисты желтого тела более сложен и мало изучен. Необходимо четко разделять два понятия - желтое тело кистозного строения (киста желтого тела в классическом понимании) и персистирующее желтое тело, которое по сути своей кистой может не являться, но репродуктивную функцию может существенно нарушать. 

    Само по себе желтое тело является лопнувшим фолликулом, выделяющим прогестерон  и формирующим секреторную трансформацию эндометрия. Желтое тело может быть как кистозного, так и солидного строения и, по большому счету, не является патологией.

    Важное значение желтому телу кистозного строения придается за счет возможных осложнений при его разрыве либо перекруте вокруг придатков матки. Существуют отдельные исследования,  отражающие тот факт, что при кистозном варианте строения желтого тела несколько ниже уровень сывороточного прогестерона. Таким образом, желтое тело кистозного строения не является патологией, и при наличии такой кисты забеременеть можно, более того,  наличие желтого тела является необходимым компонентом беременности (вне зависимости от кистозного или солидного строения).

    Совершенно с других позиций необходимо рассматривать персистенцию желтого тела (кистозного либо солидного строения). Выявление в раннюю фолликулиновую фазу желтого тела, либо выявление в этот период повышенного уровня прогестерона в сыворотке может приводить к существенному нарушению репродуктивной функции. Выделяемый в фолликулиновую фазу цикла прогестерон вызывает десинхронизацию развития слизистой оболочки матки, нарушает формирование рецептивности эндометрия, что крайне негативно отражается на возможности имплантации и наступления беременности.

    Лечение кисты желтого тела

    Лечения кист желтого тела во вторую фазу цикла не требуется, необходимо лишь, по возможности, минимизировать риск возможных осложнений. При выявлении персистенции желтого тела допустима наблюдательная тактика, либо назначение гормональных контрацептивов с лечебной целью.

    Записаться на консультацию к специалисту Нова Клиник вы можете с помощью формы на сайте или или по телефону +7(495) 22-106-88.

    А.А. Лапшихин, гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

    Вернуться к списку

    +7 495 221-06-88

    Будни с 9 до 20 часов, выходные с 9 до 18 часов

    Москва, ул. Лобачевского, д. 20 Открыть в Google Maps
    Проспект Вернадского
    от метро на автобусе 224 до остановки «Больница №31»
    +7 495 221-06-88

    Будни с 9 до 20 часов, выходные с 9 до 18 часов

    Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4 Открыть в Google Maps
    Спортивная
    от метро пешком 100 м