+7 495 221-06-88
Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4
  • Спортивная 1 минута пешком
  • Москва, ул. Лобачевского, д. 20
    Проспект Вернадского 10 минут пешком
Лицензия: № ЛО-77-01-015035

    Обструктивная азооспермия

    Обструктивная азооспермия

    Обструктивная форма азооспермии подразумевает отсутствие половых клеток в эякуляте, притом что процесс сперматогенеза не нарушен. Сперматозоиды вырабатываются в яичках, но не попадают в семенную жидкость.

    Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

    В норме, образуясь в яичках,  зрелые половые гаметы по семявыносящим протокам достигают уретры, смешиваясь с секретом простаты и семенных пузырьков. В процессе эякуляции происходит выброс спермы.

    Семявыносящие протоки

    Если один из семявыносящих протоков на каком-либо  участке становится непроходимым, спермограмма продемонстрирует снижение общей концентрации половых клеток (олигозооспермию). Если семявыносящие протоки отсутствуют, либо оба из них оказываются закупоренными,  сперматозоидов в эякуляте не будет вообще.  Именно на этом принципе основана вазэктомия – хирургическая операция, целью которой является контрацепция.

    Причины обструктивной азооспермии

    Обструктивная азооспермия может быть следствием как  полного отсутствия, так и закупорки семявыносящих протоков. Основными причинами развития этого состояния являются:

    • Генетические аномалии, вследствие которых имеют место полное отсутствие (аплазия) либо недостаточное развитие (гипоплазия) семявыносящих протоков.  

    • Травмы  или оперативное вмешательство в области органов малого таза (например, иссечение паховой  грыжи)

    • Воспалительные процессы органов репродуктивной системы

    • Объемные образования придатка яичка

    • Варикоцеле может стать причиной как обструктивной, так и секреторной азооспермии. В первом случае нарушение фертильности обусловлено сдавливанием семявыносящих протоков

    • Вазэктомия

    Диагностика  обструктивной азооспермии

    При обращении пациента к урологу-андрологу одним из основных методов оценки фертильности является спермограмма. Отсутствие сперматозоидов в эякуляте свидетельствует об азооспермии, однако не дает возможности определить, имеет место секреторная или обструктивная форма.  Кроме того, нельзя исключать транзиторную азооспермию (временное отсутствие половых клеток в эякуляте), в связи с чем, согласно рекомендациям ВОЗ, анализ проводится как минимум дважды с интервалом  в 14-21 день.

    Для дифференциации обструктивной формы от секреторной потребуется дополнительное обследование, включающее в себя:

    • определение уровня половых гормонов, таких как тестостерон (общий и свободный), ЛГ, ФСГ, ингибин В, эстрадиол.  При обструктивной форме гормональный фон остается в пределах нормы.

    • УЗИ органов мошонки  и ТРУЗИ дают возможность обнаружить аплазию  или признаки обструкции семявыносящих протоков , к  которым может относиться, например, увеличение размеров эпидидимиса или гипоплазия семенных пузырьков.

    • биопсия яичка

    • Генетическое исследование, призванное выявить аномалии, ассоциированные с  обструктивной и необструктивной  азооспермией:

     - кариотипирование

     - мутации гена CFTR (маркер обструктивного бесплодия)

     - AZF-фактор (фактор азооспермии – область мужской хромосомы, связанная со сперматогенезом,  и при утрате какого-либо участка  этой области могут развиваться нарушения фертильности разной степени тяжести), маркер секреторного бесплодия.

    Лечение обструктивной азооспермии

    Для лечения обструктивной формы азооспермии может применяться хирургическое восстановление проходимости семявыносящих протоков.  Обычно реконструктивные операции проводятся микрохирургическими методами. Однако этот способ лечения имеет определенные ограничения, к которым относится протяженность закупоренного участка и его локализация.

    В том случае, если хирургическое вмешательство оказалось неэффективным,  врач может рекомендовать проведение процедуры ЭКО+ИКСИ, при котором сперматозоиды могут быть получены, например, из придатка яичка.  

    Специалисты Нова Клиник имеют большой успешный опыт лечения азооспермии,  и в подавляющем большинстве случаев после лечения удается добиться наступления беременности с использованием собственных половых клеток пациента.  Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с диагностикой и лечением обструктивной азооспермии, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

    Вернуться к списку

    +7 495 221-06-88

    Будни с 08.00 до 20.00, в субботу с 08.00 до 18.00,
    в воскресенье с 09.00 до 18.00

    Москва, ул. Лобачевского, д. 20 Открыть в Google Maps
    Проспект Вернадского
    от метро на автобусе 224 до остановки «Больница №31»
    +7 495 221-06-88

    Будни с 08.00 до 20.00, в субботу с 08.00 до 18.00,
    в воскресенье с 09.00 до 18.00

    Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4 Открыть в Google Maps
    Спортивная
    от метро пешком 100 м

    Информация, размещенная на сайте,
    не является публичной офертой.