Москва, ул. Лобачевского, д. 20

Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4

Операция Micro-TESE

67.jpg

Диагноз «азооспермия» врач ставит в том случае, если по результатам серии спермограмм в эякуляте пациента полностью отсутствуют сперматозоиды. Если половые клетки в ходе исследования обнаружить не удалось, исследование необходимо повторить через 14 дней. Азооспермия выявляется примерно у 5-10% пациентов.

Какой бывает азооспермия и что ее вызывает?

Выделяют обструктивную (ОА) и необструктивную (НОА) формы азооспермии.

В случае ОА сперматозоиды в яичке образуются, однако нарушена проходимость семявыносящих протоков. Это может быть следствием перенесенной травмы мошонки, воспаления яичка, в том числе после инфекций, передающихся половым путем. Существуют генетически обусловленные формы непроходимости семявыносящего протока.

При НОА нарушена выработка сперматозоидов в яичках: они отсутствуют совсем или их продукция резко снижена. Причины могут быть многообразны, например:

  • крипторхизм (неопущение одного или обоих яичек в мошонку);
  • генетическая патология (синдром Клайнфельтера);
  • воздействие токсических факторов, таких как радиация, лекарственные препараты или химические вещества.
Факты о MicroTESE
icon
Азооспермия встречается
1%
При мужском бесплодии азооспермия встречается
10-15%
После микро-ТЕЗЕ беременность наступает
у 40-60% пар
Период реабилитации
10-15 дней

Как диагностируют азооспермию?

Недостаточно установить азооспермию по спермограмме. Необходимо выявить ее точную причину, поскольку от этого зависит успех лечения. Обследование предполагает изучение медицинской истории жизни, осмотр, оценку результатов спермограммы и гормонов, проведение УЗИ органов мошонки и ТРУЗИ, а также генетическое обследование.

Основные методы лечения азооспермии

Лечение азооспермии длительное время было неуспешным, за исключением тех случаев, когда пациенту проводили хирургическую контрацепцию (в этом случае врачи осуществляют перевязку семявыносящих протоков). Если прошло не слишком много времени с момента перевязки, то проходимость удается восстановить. Кроме того, удается лечить азооспермию на фоне дисбаланса гормонов. Однако в большинстве случаев восстановить естественную фертильность у пациентов с азооспермией нельзя. В этом случае необходимо использовать биопсию яичка - методику извлечения единичных половых гамет непосредственно из яичка для оплодотворения в программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО-ИКСИ). Благодаря этому подходу добиться рождения ребенка удается в 40-60% случаев.

icon
Мы не назначаем анализы, исследования и операции без острой необходимости
icon
Мы используем только современные методики лечения с доказанной эффективностью
icon
Мы используем лучшее оборудование последнего поколения

Виды биопсии яичка

Биопсия может быть:

  • пункционной, когда содержимое с помощью микроиглы аспирируют либо из самого яичка (TESA), либо из эпидидимиса (PESA);
  • открытой, предполагающей оперативное вмешательство (TESE и microTESE).

При ОА в большинстве случаев используют пункционные процедуры или биопсию через миниразрез кожи мошонки (TESE). Процесс получения половых гамет занимает буквально несколько минут. Пациент может уехать из клиники домой уже в течение ближайшего часа.

При НА прогноз получения сперматозоидов значительно хуже. Обычно используются методики открытой биопсии с использованием микрохирургической техники (микроTESE). На основании проведенного обследования врач выбирает оптимальную методику биопсии, эффективную и наиболее безопасную.

В чем преимущество microTESE

MicroTESE – это экстракция мужских половых клеток из яичка под контролем мощной оптической системы, благодаря чему врач имеет возможность обнаружить участки канальцев, где содержатся сперматозоиды. Благодаря тому, что хирург использует специальный микроскоп, ему удается найти буквально иголку в стоге сена - расширенные семенные канальцы, в которых находятся живые сперматозоиды.

Процедура может занимать до 1 часа и быть двухсторонней. Обычно microTESE выполняется непосредственно в программе ЭКО-ИКСИ, чтобы максимально увеличить шансы на наступление беременности.

После операции пациент находится в клинике на протяжении нескольких часов. Реабилитационный период составляет 3-5 дней, после чего пациент может вернуться к привычному образу жизни.

Залогом успешного лечения азооспермии является слаженная командная работа вовлеченных специалистов - репродуктолога, андролога, эмбриолога, генетика и ряда других. Кроме того, большую роль играет предшествующая диагностическая работа, которая позволяет оценить шансы на успех.

В наших клиниках ведут прием 52 специалиста
Среди них:
17
кандидатов
медицинских наук
7
врачей
высшей категории
4
врача
1-й категории
Врачи, выполняющие процедуру
Научный руководитель по андрологии, уролог-андролог, врач высшей категории
Филиал Юго-Западный,
Филиал Хамовники
27 лет опыта
Петрищев Владлен Станиславович Научный руководитель по андрологии, уролог-андролог, врач высшей категории
Руководитель Центра мужского здоровья, уролог-андролог, врач высшей категории
Филиал Хамовники
29 лет опыта
Садыков Гусейин Мамедович Руководитель Центра мужского здоровья, уролог-андролог, врач высшей категории
prev
prev
Дополнительные услуги
Вопрос-Ответ
Могут ли воспалительные процессы в детстве стать причиной азооспермии в будущем?
Да, в некоторых случаях перенесенные в детстве воспалительные процессы органов мошонки могут приводить к бесплодию. При орхоэпидидимитах развиваются аутоиммунные процессы, вследствие нарушения гематотестикулярного барьера, что приводит к гистологическим изменениям в тканях яичка, способствует развитию различных форм патоспермии, вплоть до азооспермии.
Вопрос: Павел, 36 лет
Воспаления и азооспермия
Могут ли воспалительные процессы в детстве стать причиной азооспермии в будущем?
Руководитель Центра мужского здоровья, уролог-андролог, врач высшей категории
Да, в некоторых случаях перенесенные в детстве воспалительные процессы органов мошонки могут приводить к бесплодию. При орхоэпидидимитах развиваются аутоиммунные процессы, вследствие нарушения гематотестикулярного барьера, что приводит к гистологическим изменениям в тканях яичка, способствует развитию различных форм патоспермии, вплоть до азооспермии.
Какие могут быть осложнения после микро-ТЕЗЕ?
Орхоэпидидимит. Частота развития орхоэпидидимита в послеоперационном периоде 5-10%. Осложнения после микро-ТЕЗЕ – это скорее исключение, чем практика. Причиной часто является несоблюдение рекомендованного режима в послеоперационном периоде, переохлаждение.
Вопрос: Андрей, 40 лет
Осложнения после Микро-ТЕЗЕ
Какие могут быть осложнения после микро-ТЕЗЕ?
Научный руководитель по андрологии, уролог-андролог, врач высшей категории
Орхоэпидидимит. Частота развития орхоэпидидимита в послеоперационном периоде 5-10%. Осложнения после микро-ТЕЗЕ – это скорее исключение, чем практика. Причиной часто является несоблюдение рекомендованного режима в послеоперационном периоде, переохлаждение.
Оказывает ли влияние операция Micro-TESE на уровень тестостерона в дальнейшем
При технически правильно проведенной операции, влияние на уровень тестостерона не оказывается. Забор ткани с использованием микроскопа проводится в небольшом количестве, поэтому клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон, не задействованы.
Вопрос: Антон, 29 лет
Тестостерон и Micro-TESE
Оказывает ли влияние операция Micro-TESE на уровень тестостерона в дальнейшем
Руководитель Центра мужского здоровья, уролог-андролог, врач высшей категории
При технически правильно проведенной операции, влияние на уровень тестостерона не оказывается. Забор ткани с использованием микроскопа проводится в небольшом количестве, поэтому клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон, не задействованы.
Лицензия

Электронная лицензия представлена на сайте Росздравнадзора

Операция Micro-TESE

Диагноз «азооспермия» врач ставит в том случае, если по результатам серии спермограмм в эякуляте пациента полностью отсутствуют сперматозоиды. Если половые клетки в ходе исследования обнаружить не удалось, исследование необходимо повторить через 14 дней. Азооспермия выявляется примерно у 5-10% пациентов. Какой бывает азооспермия и что ее вызывает? Выделяют обструктивную (ОА) и необструктивную (НОА) формы азооспермии. В случае ОА сперматозоиды в яичке образуются, однако нарушена проходимость семявыносящих протоков. Это может быть следствием перенесенной травмы мошонки, воспаления яичка, в том числе после инфекций, передающихся половым путем. Существуют генетически обусловленные формы непроходимости семявыносящего протока. При НОА нарушена выработка сперматозоидов в яичках: они отсутствуют совсем или их продукция резко снижена. Причины могут быть многообразны, например: крипторхизм (неопущение одного или обоих яичек в мошонку); генетическая патология (синдром Клайнфельтера); воздействие токсических факторов, таких как радиация, лекарственные препараты или химические вещества. ##$universal_facts_block? &TITLE=`Факты о MicroTESE` &IMAGE=`/local/templates/nova_2020/images/icons/univ_facts.svg` &FACTS_LIST=` Азооспермия встречается || 1% ||| При мужском бесплодии азооспермия встречается || 10-15% ||| После микро-ТЕЗЕ беременность наступает || у 40-60% пар ||| Период реабилитации || 10-15 дней `## Как диагностируют азооспермию? Недостаточно установить азооспермию по спермограмме. Необходимо выявить ее точную причину, поскольку от этого зависит успех лечения. Обследование предполагает изучение медицинской истории жизни, осмотр, оценку результатов спермограммы и гормонов, проведение УЗИ органов мошонки и ТРУЗИ, а также генетическое обследование. Основные методы лечения азооспермии Лечение азооспермии длительное время было неуспешным, за исключением тех случаев, когда пациенту проводили хирургическую контрацепцию (в этом случае врачи осуществляют перевязку семявыносящих протоков). Если прошло не слишком много времени с момента перевязки, то проходимость удается восстановить. Кроме того, удается лечить азооспермию на фоне дисбаланса гормонов. Однако в большинстве случаев восстановить естественную фертильность у пациентов с азооспермией нельзя. В этом случае необходимо использовать биопсию яичка - методику извлечения единичных половых гамет непосредственно из яичка для оплодотворения в программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО-ИКСИ). Благодаря этому подходу добиться рождения ребенка удается в 40-60% случаев. ##$universal_advantages_block? &ADVANTAGES_LIST=` /local/templates/nova_2020/images/advantages_icons/7.svg || Мы не назначаем анализы, исследования и операции без острой необходимости ||| /local/templates/nova_2020/images/advantages_icons/2.svg || Мы используем только современные методики лечения с доказанной эффективностью ||| /local/templates/nova_2020/images/advantages_icons/4.svg || Мы используем лучшее оборудование последнего поколения`## Виды биопсии яичка Биопсия может быть: пункционной, когда содержимое с помощью микроиглы аспирируют либо из самого яичка (TESA), либо из эпидидимиса (PESA); открытой, предполагающей оперативное вмешательство (TESE и microTESE). При ОА в большинстве случаев используют пункционные процедуры или биопсию через миниразрез кожи мошонки (TESE). Процесс получения половых гамет занимает буквально несколько минут. Пациент может уехать из клиники домой уже в течение ближайшего часа. При НА прогноз получения сперматозоидов значительно хуже. Обычно используются методики открытой биопсии с использованием микрохирургической техники (микроTESE). На основании проведенного обследования врач выбирает оптимальную методику биопсии, эффективную и наиболее безопасную. В чем преимущество microTESE MicroTESE – это экстракция мужских половых клеток из яичка под контролем мощной оптической системы, благодаря чему врач имеет возможность обнаружить участки канальцев, где содержатся сперматозоиды. Благодаря тому, что хирург использует специальный микроскоп, ему удается найти буквально иголку в стоге сена - расширенные семенные канальцы, в которых находятся живые сперматозоиды. Процедура может занимать до 1 часа и быть двухсторонней. Обычно microTESE выполняется непосредственно в программе ЭКО-ИКСИ, чтобы максимально увеличить шансы на наступление беременности. После операции пациент находится в клинике на протяжении нескольких часов. Реабилитационный период составляет 3-5 дней, после чего пациент может вернуться к привычному образу жизни. Залогом успешного лечения азооспермии является слаженная командная работа вовлеченных специалистов - репродуктолога, андролога, эмбриолога, генетика и ряда других. Кроме того, большую роль играет предшествующая диагностическая работа, которая позволяет оценить шансы на успех. ##$utp_block? &UTP=`Вашу медицинскую карту анализируют несколько врачей` &TRIGGER=`Станьте родителями здорового малыша` &PROFIT=`бесплатно`##

2022-05-31T16:16:19+03:00

Отзывы наших пациентов

Мы с благодарностью принимаем ваши тёплые слова!
Материнство — самая большая радость в жизни,
и мы разделяем её вместе с вами.

Хочу выразить огромную благодарность Огородникову Денису Васильевичу!!! С его легкой руки, четким указаниям действий, получилось забеременеть с первой попытки.19.01.2023 родился наш долгожданный сыночек! Спасибо вам огромное за такую возможность!Это профессионал с большой буквы, чуткий, добрый, внимательный, отзывчивый человек!
Хочу выразить огромную благодарность Огородникову Денису Васильевичу!!! С его легкой руки, четким указаниям действий, получилось забеременеть с первой попытки.19.01.2023 родился наш долгожданный сыночек! Спасибо вам огромное за такую возможность!Это профессионал с большой буквы, чуткий, добрый, внимательный, отзывчивый человек!
Ольга
05.02.2023
Огромная вам благодарность!!! Екатерина Викторовна у нас вчера 4.02.2023 родилась дочь, спасибо, вы наша фея!!!!! Это не передать словами огромное огромное от нас благодарность!!!!!
Огромная вам благодарность!!! Екатерина Викторовна у нас вчера 4.02.2023 родилась дочь, спасибо, вы наша фея!!!!! Это не передать словами огромное огромное от нас благодарность!!!!!
С. Роман Васильевич
05.02.2023
Думала дождаться завершения эйфории от «обрушившегося» на меня счастья, чтобы изложенное мной было максимально полезным, но… Счастье, которое случилось с нами (муж счастлив не меньше…и это очевидно) случилось 15.12.2022г. До этого было 7 долгих лет поиска проблем, ожиданий и напрасных надежд. Безумное количество бессмысленных обследований и ещё бо...
Думала дождаться завершения эйфории от «обрушившегося» на меня счастья, чтобы изложенное мной было максимально полезным, но… Счастье, которое случилось с нами (муж счастлив не меньше…и это очевидно) случилось 15.12.2022г. До этого было 7 долгих лет поиска проблем, ожиданий и напрасных надежд. Безумное количество бессмысленных обследований и ещё бо...
Х. Марьяна Владимировна
05.02.2023
Хочу выразить огромную благодарность Огородникову Денису Васильевичу. 5 лет с мужем не могли забеременеть, пришли к Денису Васильевичу на приём, он нам предложил варианты. Все доходчиво объясняет, внимательно посмотрел и ознакомился со всеми документами и анализами, всегда на связи. Очень позитивный и знающий свое дело врач. С четвертой попытки у н...
Хочу выразить огромную благодарность Огородникову Денису Васильевичу. 5 лет с мужем не могли забеременеть, пришли к Денису Васильевичу на приём, он нам предложил варианты. Все доходчиво объясняет, внимательно посмотрел и ознакомился со всеми документами и анализами, всегда на связи. Очень позитивный и знающий свое дело врач. С четвертой попытки у н...
Виктория
04.02.2023
Хочу выразить огромную благодарность Татьяне Анатольевне за нашего долгожданного ребёнка, которого мы ждали 7 лет. В вашу клинику обратились после 4х неудачных попыток в другой клинике. Такого подхода к своему лечению я никогда не встречала. За год мы добились результата. Татьяна Анатольевна была на связи всю беременность, консультировала и напр...
Хочу выразить огромную благодарность Татьяне Анатольевне за нашего долгожданного ребёнка, которого мы ждали 7 лет. В вашу клинику обратились после 4х неудачных попыток в другой клинике. Такого подхода к своему лечению я никогда не встречала. За год мы добились результата. Татьяна Анатольевна была на связи всю беременность, консультировала и напр...
Ольга
28.01.2023
Мы обратились в "Нова Клиник" после неудачного эко в другой клинике. Мне было уже 39 лет. У нас, помимо возраста, мужской фактор и по Hla-типированию 4 совпадения из 5ти. Выбрали Кармызову Татьяну Савельевну по принципу: что она ведёт и занимается с возрастными пациентками. В первом же протоколе получили клетки, но дальше начались проблемы с генети...
Мы обратились в "Нова Клиник" после неудачного эко в другой клинике. Мне было уже 39 лет. У нас, помимо возраста, мужской фактор и по Hla-типированию 4 совпадения из 5ти. Выбрали Кармызову Татьяну Савельевну по принципу: что она ведёт и занимается с возрастными пациентками. В первом же протоколе получили клетки, но дальше начались проблемы с генети...
Наталья
27.01.2023
Нова Клиник
Лобачевского д.20, Москва, Россия
+7 (495) 132-02-79, pochta@nova-clinic.ru