Top.Mail.Ru

Москва, ул. Лобачевского, д. 20

Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4

Операция Micro-TESE


67.jpg

Диагноз «азооспермия» врач ставит в том случае, если по результатам серии спермограмм в эякуляте пациента полностью отсутствуют сперматозоиды. Если половые клетки в ходе исследования обнаружить не удалось, исследование необходимо повторить через 14 дней. Азооспермия выявляется примерно у 5-10% пациентов.

Какой бывает азооспермия и что ее вызывает?

Выделяют обструктивную (ОА) и необструктивную (НОА) формы азооспермии.

В случае ОА сперматозоиды в яичке образуются, однако нарушена проходимость семявыносящих протоков. Это может быть следствием перенесенной травмы мошонки, воспаления яичка, в том числе после инфекций, передающихся половым путем. Существуют генетически обусловленные формы непроходимости семявыносящего протока.

При НОА нарушена выработка сперматозоидов в яичках: они отсутствуют совсем или их продукция резко снижена. Причины могут быть многообразны, например:

  • крипторхизм (неопущение одного или обоих яичек в мошонку);
  • генетическая патология (синдром Клайнфельтера);
  • воздействие токсических факторов, таких как радиация, лекарственные препараты или химические вещества.
Факты о MicroTESE
icon
Азооспермия встречается
1%
При мужском бесплодии азооспермия встречается
10-15%
После микро-ТЕЗЕ беременность наступает
у 40-60% пар
Период реабилитации
10-15 дней

Как диагностируют азооспермию?

Недостаточно установить азооспермию по спермограмме. Необходимо выявить ее точную причину, поскольку от этого зависит успех лечения. Обследование предполагает изучение медицинской истории жизни, осмотр, оценку результатов спермограммы и гормонов, проведение УЗИ органов мошонки и ТРУЗИ, а также генетическое обследование.

Основные методы лечения азооспермии

Лечение азооспермии длительное время было неуспешным, за исключением тех случаев, когда пациенту проводили хирургическую контрацепцию (в этом случае врачи осуществляют перевязку семявыносящих протоков). Если прошло не слишком много времени с момента перевязки, то проходимость удается восстановить. Кроме того, удается лечить азооспермию на фоне дисбаланса гормонов. Однако в большинстве случаев восстановить естественную фертильность у пациентов с азооспермией нельзя. В этом случае необходимо использовать биопсию яичка - методику извлечения единичных половых гамет непосредственно из яичка для оплодотворения в программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО-ИКСИ). Благодаря этому подходу добиться рождения ребенка удается в 40-60% случаев.

icon
Мы не назначаем анализы, исследования и операции без острой необходимости
icon
Мы используем только современные методики лечения с доказанной эффективностью
icon
Мы используем лучшее оборудование последнего поколения

Виды биопсии яичка

Биопсия может быть:

  • пункционной, когда содержимое с помощью микроиглы аспирируют либо из самого яичка (TESA), либо из эпидидимиса (PESA);
  • открытой, предполагающей оперативное вмешательство (TESE и microTESE).

При ОА в большинстве случаев используют пункционные процедуры или биопсию через миниразрез кожи мошонки (TESE). Процесс получения половых гамет занимает буквально несколько минут. Пациент может уехать из клиники домой уже в течение ближайшего часа.

При НА прогноз получения сперматозоидов значительно хуже. Обычно используются методики открытой биопсии с использованием микрохирургической техники (микроTESE). На основании проведенного обследования врач выбирает оптимальную методику биопсии, эффективную и наиболее безопасную.

В чем преимущество microTESE

MicroTESE – это экстракция мужских половых клеток из яичка под контролем мощной оптической системы, благодаря чему врач имеет возможность обнаружить участки канальцев, где содержатся сперматозоиды. Благодаря тому, что хирург использует специальный микроскоп, ему удается найти буквально иголку в стоге сена - расширенные семенные канальцы, в которых находятся живые сперматозоиды.

Процедура может занимать до 1 часа и быть двухсторонней. Обычно microTESE выполняется непосредственно в программе ЭКО-ИКСИ, чтобы максимально увеличить шансы на наступление беременности.

После операции пациент находится в клинике на протяжении нескольких часов. Реабилитационный период составляет 3-5 дней, после чего пациент может вернуться к привычному образу жизни.

Залогом успешного лечения азооспермии является слаженная командная работа вовлеченных специалистов - репродуктолога, андролога, эмбриолога, генетика и ряда других. Кроме того, большую роль играет предшествующая диагностическая работа, которая позволяет оценить шансы на успех.

Дата публикации: 04.11.2020

Дата обновления: 23.09.2023

В наших клиниках ведут прием 52 специалиста
Среди них:
17
кандидатов
медицинских наук
7
врачей
высшей категории
4
врача
1-й категории

Врачи, выполняющие процедуру
Научный руководитель по андрологии, уролог-андролог, врач высшей категории
Филиал Юго-Западный,
Филиал Хамовники
28 лет опыта
Петрищев Владлен Станиславович Научный руководитель по андрологии, уролог-андролог, врач высшей категории
Руководитель Центра мужского здоровья, уролог-андролог, врач высшей категории
Филиал Хамовники
30 лет опыта
Садыков Гусейин Мамедович Руководитель Центра мужского здоровья, уролог-андролог, врач высшей категории
prev
prev
Дополнительные услуги
Вопрос-Ответ
Могут ли воспалительные процессы в детстве стать причиной азооспермии в будущем?
Да, в некоторых случаях перенесенные в детстве воспалительные процессы органов мошонки могут приводить к бесплодию. При орхоэпидидимитах развиваются аутоиммунные процессы, вследствие нарушения гематотестикулярного барьера, что приводит к гистологическим изменениям в тканях яичка, способствует развитию различных форм патоспермии, вплоть до азооспермии.
Вопрос: Павел, 36 лет
Воспаления и азооспермия
Могут ли воспалительные процессы в детстве стать причиной азооспермии в будущем?
Руководитель Центра мужского здоровья, уролог-андролог, врач высшей категории
Да, в некоторых случаях перенесенные в детстве воспалительные процессы органов мошонки могут приводить к бесплодию. При орхоэпидидимитах развиваются аутоиммунные процессы, вследствие нарушения гематотестикулярного барьера, что приводит к гистологическим изменениям в тканях яичка, способствует развитию различных форм патоспермии, вплоть до азооспермии.
Какие могут быть осложнения после микро-ТЕЗЕ?
Орхоэпидидимит. Частота развития орхоэпидидимита в послеоперационном периоде 5-10%. Осложнения после микро-ТЕЗЕ – это скорее исключение, чем практика. Причиной часто является несоблюдение рекомендованного режима в послеоперационном периоде, переохлаждение.
Вопрос: Андрей, 40 лет
Осложнения после Микро-ТЕЗЕ
Какие могут быть осложнения после микро-ТЕЗЕ?
Научный руководитель по андрологии, уролог-андролог, врач высшей категории
Орхоэпидидимит. Частота развития орхоэпидидимита в послеоперационном периоде 5-10%. Осложнения после микро-ТЕЗЕ – это скорее исключение, чем практика. Причиной часто является несоблюдение рекомендованного режима в послеоперационном периоде, переохлаждение.
Оказывает ли влияние операция Micro-TESE на уровень тестостерона в дальнейшем
При технически правильно проведенной операции, влияние на уровень тестостерона не оказывается. Забор ткани с использованием микроскопа проводится в небольшом количестве, поэтому клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон, не задействованы.
Вопрос: Антон, 29 лет
Тестостерон и Micro-TESE
Оказывает ли влияние операция Micro-TESE на уровень тестостерона в дальнейшем
Руководитель Центра мужского здоровья, уролог-андролог, врач высшей категории
При технически правильно проведенной операции, влияние на уровень тестостерона не оказывается. Забор ткани с использованием микроскопа проводится в небольшом количестве, поэтому клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон, не задействованы.
Лицензия

Электронная лицензия представлена на сайте Росздравнадзора
№Л041-01137-77/00316847,
Лицензирующий орган: Федеральная служба по надзору
в сфере здравоохранения, действует бессрочно

Операция Micro-TESE

Диагноз «азооспермия» врач ставит в том случае, если по результатам серии спермограмм в эякуляте пациента полностью отсутствуют сперматозоиды. Если половые клетки в ходе исследования обнаружить не удалось, исследование необходимо повторить через 14 дней. Азооспермия выявляется примерно у 5-10% пациентов. Какой бывает азооспермия и что ее вызывает? Выделяют обструктивную (ОА) и необструктивную (НОА) формы азооспермии. В случае ОА сперматозоиды в яичке образуются, однако нарушена проходимость семявыносящих протоков. Это может быть следствием перенесенной травмы мошонки, воспаления яичка, в том числе после инфекций, передающихся половым путем. Существуют генетически обусловленные формы непроходимости семявыносящего протока. При НОА нарушена выработка сперматозоидов в яичках: они отсутствуют совсем или их продукция резко снижена. Причины могут быть многообразны, например: крипторхизм (неопущение одного или обоих яичек в мошонку); генетическая патология (синдром Клайнфельтера); воздействие токсических факторов, таких как радиация, лекарственные препараты или химические вещества. ##$universal_facts_block? &TITLE=`Факты о MicroTESE` &IMAGE=`/local/templates/nova_2020/images/icons/univ_facts.svg` &FACTS_LIST=` Азооспермия встречается || 1% ||| При мужском бесплодии азооспермия встречается || 10-15% ||| После микро-ТЕЗЕ беременность наступает || у 40-60% пар ||| Период реабилитации || 10-15 дней `## Как диагностируют азооспермию? Недостаточно установить азооспермию по спермограмме. Необходимо выявить ее точную причину, поскольку от этого зависит успех лечения. Обследование предполагает изучение медицинской истории жизни, осмотр, оценку результатов спермограммы и гормонов, проведение УЗИ органов мошонки и ТРУЗИ, а также генетическое обследование. Основные методы лечения азооспермии Лечение азооспермии длительное время было неуспешным, за исключением тех случаев, когда пациенту проводили хирургическую контрацепцию (в этом случае врачи осуществляют перевязку семявыносящих протоков). Если прошло не слишком много времени с момента перевязки, то проходимость удается восстановить. Кроме того, удается лечить азооспермию на фоне дисбаланса гормонов. Однако в большинстве случаев восстановить естественную фертильность у пациентов с азооспермией нельзя. В этом случае необходимо использовать биопсию яичка - методику извлечения единичных половых гамет непосредственно из яичка для оплодотворения в программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО-ИКСИ). Благодаря этому подходу добиться рождения ребенка удается в 40-60% случаев. ##$universal_advantages_block? &ADVANTAGES_LIST=` /local/templates/nova_2020/images/advantages_icons/7.svg || Мы не назначаем анализы, исследования и операции без острой необходимости ||| /local/templates/nova_2020/images/advantages_icons/2.svg || Мы используем только современные методики лечения с доказанной эффективностью ||| /local/templates/nova_2020/images/advantages_icons/4.svg || Мы используем лучшее оборудование последнего поколения`## Виды биопсии яичка Биопсия может быть: пункционной, когда содержимое с помощью микроиглы аспирируют либо из самого яичка (TESA), либо из эпидидимиса (PESA); открытой, предполагающей оперативное вмешательство (TESE и microTESE). При ОА в большинстве случаев используют пункционные процедуры или биопсию через миниразрез кожи мошонки (TESE). Процесс получения половых гамет занимает буквально несколько минут. Пациент может уехать из клиники домой уже в течение ближайшего часа. При НА прогноз получения сперматозоидов значительно хуже. Обычно используются методики открытой биопсии с использованием микрохирургической техники (микроTESE). На основании проведенного обследования врач выбирает оптимальную методику биопсии, эффективную и наиболее безопасную. В чем преимущество microTESE MicroTESE – это экстракция мужских половых клеток из яичка под контролем мощной оптической системы, благодаря чему врач имеет возможность обнаружить участки канальцев, где содержатся сперматозоиды. Благодаря тому, что хирург использует специальный микроскоп, ему удается найти буквально иголку в стоге сена - расширенные семенные канальцы, в которых находятся живые сперматозоиды. Процедура может занимать до 1 часа и быть двухсторонней. Обычно microTESE выполняется непосредственно в программе ЭКО-ИКСИ, чтобы максимально увеличить шансы на наступление беременности. После операции пациент находится в клинике на протяжении нескольких часов. Реабилитационный период составляет 3-5 дней, после чего пациент может вернуться к привычному образу жизни. Залогом успешного лечения азооспермии является слаженная командная работа вовлеченных специалистов - репродуктолога, андролога, эмбриолога, генетика и ряда других. Кроме того, большую роль играет предшествующая диагностическая работа, которая позволяет оценить шансы на успех. ##$utp_block? &UTP=`Вашу медицинскую карту анализируют несколько врачей` &TRIGGER=`Станьте родителями здорового малыша` &PROFIT=`бесплатно`##

2023-09-23T13:19:28+03:00

Отзывы наших пациентов

Мы с благодарностью принимаем ваши тёплые слова!
Материнство — самая большая радость в жизни,
и мы разделяем её вместе с вами.

Благодаря этому доктору, родила себе мужчину своей мечты. Не с первого раза, но с первого приема доверилась доктору на 100%. Моему мальчику скоро семь лет, родила его в 39… с непроходимыми трубами, с нулевым амг, с проблемным мужем… а в 42 на свет появилась дочь как чудо, сама…. Девочки, надо верить!
Благодаря этому доктору, родила себе мужчину своей мечты. Не с первого раза, но с первого приема доверилась доктору на 100%. Моему мальчику скоро семь лет, родила его в 39… с непроходимыми трубами, с нулевым амг, с проблемным мужем… а в 42 на свет появилась дочь как чудо, сама…. Девочки, надо верить!
Татьяна
28.10.2024

Удаляла у Игоря Григорьевича кисту яичника и разделяли спайки. В прошлом году консультировалась с ним и хочу поблагодарить его за то, что отговорил меня от ненужной операции. Уже по прошествии времени могу сказать, что все его рекомендации полностью подтвердились. В этот раз уже оказалась на операционном столе, но все вышло гораздо легче чем я даже...
Удаляла у Игоря Григорьевича кисту яичника и разделяли спайки. В прошлом году консультировалась с ним и хочу поблагодарить его за то, что отговорил меня от ненужной операции. Уже по прошествии времени могу сказать, что все его рекомендации полностью подтвердились. В этот раз уже оказалась на операционном столе, но все вышло гораздо легче чем я даже...
Елизавета Ш.
22.10.2024

Консультировалась с врачом по назначению репродуктолога. Осталась в полном восторге от таких подробных и детальных разъяснений. Кроме того, узнала много нового для себя касательно вопросов генетики эмбрионов, проведения нипт и пгд. Врача рекомендую!
Консультировалась с врачом по назначению репродуктолога. Осталась в полном восторге от таких подробных и детальных разъяснений. Кроме того, узнала много нового для себя касательно вопросов генетики эмбрионов, проведения нипт и пгд. Врача рекомендую!
Марина
15.10.2024

Хочу поблагодарить врача-гинеколога Насырову Наилю Ильдаровну и врача-анестезиолога за отлично проведенную у меня гистерорезекцию полипов эндометрия и ц/к. Все прошло на высшем уровне! Благодарю за ваш позитив, высокий профессионализм и чуткое отношение. Благодарность медицинским сестрам и всему коллективу за вашу клиники. Крепкого вам Здоровья и Б...
Хочу поблагодарить врача-гинеколога Насырову Наилю Ильдаровну и врача-анестезиолога за отлично проведенную у меня гистерорезекцию полипов эндометрия и ц/к. Все прошло на высшем уровне! Благодарю за ваш позитив, высокий профессионализм и чуткое отношение. Благодарность медицинским сестрам и всему коллективу за вашу клиники. Крепкого вам Здоровья и Б...
Лилия Х.
06.10.2024

К Наиле Ильдаровне обратилась для проведения гистероскопии перед криопереносом. Это мой первый опыт хирургического вмешательства, было очень страшно, когда назначили эту операцию. Но после общения с врачом вопросов не осталось. Врач все подробно объяснила и поддержала. Уже после операции могу сказать, что бояться там вообще нечего. Благодаря поддер...
К Наиле Ильдаровне обратилась для проведения гистероскопии перед криопереносом. Это мой первый опыт хирургического вмешательства, было очень страшно, когда назначили эту операцию. Но после общения с врачом вопросов не осталось. Врач все подробно объяснила и поддержала. Уже после операции могу сказать, что бояться там вообще нечего. Благодаря поддер...
Наталья
02.10.2024

Хочу поблагодарить Зорину Инну Михайловну за возможность стать родителями. После 2-х лет безуспешных попыток, мы с мужем обратились за помощью в нова клиник, я попала к чудесному врачу. Инна Михайловна составила план лечение, через 2 месяца лечения я смогла забеременеть . Сейчас мы родители замечательного сына! Спасибо!
Хочу поблагодарить Зорину Инну Михайловну за возможность стать родителями. После 2-х лет безуспешных попыток, мы с мужем обратились за помощью в нова клиник, я попала к чудесному врачу. Инна Михайловна составила план лечение, через 2 месяца лечения я смогла забеременеть . Сейчас мы родители замечательного сына! Спасибо!
Далина
30.09.2024
Нова Клиник
Лобачевского д.20, Москва, Россия
+7 (495) 132-02-79, pochta@nova-clinic.ru