Top.Mail.Ru

Москва, ул. Лобачевского, д. 20

Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4

Операция Micro-TESE

67.jpg

Диагноз «азооспермия» врач ставит в том случае, если по результатам серии спермограмм в эякуляте пациента полностью отсутствуют сперматозоиды. Если половые клетки в ходе исследования обнаружить не удалось, исследование необходимо повторить через 14 дней. Азооспермия выявляется примерно у 5-10% пациентов.

Какой бывает азооспермия и что ее вызывает?

Выделяют обструктивную (ОА) и необструктивную (НОА) формы азооспермии.

В случае ОА сперматозоиды в яичке образуются, однако нарушена проходимость семявыносящих протоков. Это может быть следствием перенесенной травмы мошонки, воспаления яичка, в том числе после инфекций, передающихся половым путем. Существуют генетически обусловленные формы непроходимости семявыносящего протока.

При НОА нарушена выработка сперматозоидов в яичках: они отсутствуют совсем или их продукция резко снижена. Причины могут быть многообразны, например:

  • крипторхизм (неопущение одного или обоих яичек в мошонку);
  • генетическая патология (синдром Клайнфельтера);
  • воздействие токсических факторов, таких как радиация, лекарственные препараты или химические вещества.
Факты о MicroTESE
icon
Азооспермия встречается
1%
При мужском бесплодии азооспермия встречается
10-15%
После микро-ТЕЗЕ беременность наступает
у 40-60% пар
Период реабилитации
10-15 дней

Как диагностируют азооспермию?

Недостаточно установить азооспермию по спермограмме. Необходимо выявить ее точную причину, поскольку от этого зависит успех лечения. Обследование предполагает изучение медицинской истории жизни, осмотр, оценку результатов спермограммы и гормонов, проведение УЗИ органов мошонки и ТРУЗИ, а также генетическое обследование.

Основные методы лечения азооспермии

Лечение азооспермии длительное время было неуспешным, за исключением тех случаев, когда пациенту проводили хирургическую контрацепцию (в этом случае врачи осуществляют перевязку семявыносящих протоков). Если прошло не слишком много времени с момента перевязки, то проходимость удается восстановить. Кроме того, удается лечить азооспермию на фоне дисбаланса гормонов. Однако в большинстве случаев восстановить естественную фертильность у пациентов с азооспермией нельзя. В этом случае необходимо использовать биопсию яичка - методику извлечения единичных половых гамет непосредственно из яичка для оплодотворения в программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО-ИКСИ). Благодаря этому подходу добиться рождения ребенка удается в 40-60% случаев.

icon
Мы не назначаем анализы, исследования и операции без острой необходимости
icon
Мы используем только современные методики лечения с доказанной эффективностью
icon
Мы используем лучшее оборудование последнего поколения

Виды биопсии яичка

Биопсия может быть:

  • пункционной, когда содержимое с помощью микроиглы аспирируют либо из самого яичка (TESA), либо из эпидидимиса (PESA);
  • открытой, предполагающей оперативное вмешательство (TESE и microTESE).

При ОА в большинстве случаев используют пункционные процедуры или биопсию через миниразрез кожи мошонки (TESE). Процесс получения половых гамет занимает буквально несколько минут. Пациент может уехать из клиники домой уже в течение ближайшего часа.

При НА прогноз получения сперматозоидов значительно хуже. Обычно используются методики открытой биопсии с использованием микрохирургической техники (микроTESE). На основании проведенного обследования врач выбирает оптимальную методику биопсии, эффективную и наиболее безопасную.

В чем преимущество microTESE

MicroTESE – это экстракция мужских половых клеток из яичка под контролем мощной оптической системы, благодаря чему врач имеет возможность обнаружить участки канальцев, где содержатся сперматозоиды. Благодаря тому, что хирург использует специальный микроскоп, ему удается найти буквально иголку в стоге сена - расширенные семенные канальцы, в которых находятся живые сперматозоиды.

Процедура может занимать до 1 часа и быть двухсторонней. Обычно microTESE выполняется непосредственно в программе ЭКО-ИКСИ, чтобы максимально увеличить шансы на наступление беременности.

После операции пациент находится в клинике на протяжении нескольких часов. Реабилитационный период составляет 3-5 дней, после чего пациент может вернуться к привычному образу жизни.

Залогом успешного лечения азооспермии является слаженная командная работа вовлеченных специалистов - репродуктолога, андролога, эмбриолога, генетика и ряда других. Кроме того, большую роль играет предшествующая диагностическая работа, которая позволяет оценить шансы на успех.

В наших клиниках ведут прием 52 специалиста
Среди них:
17
кандидатов
медицинских наук
7
врачей
высшей категории
4
врача
1-й категории

Врачи, выполняющие процедуру
Научный руководитель по андрологии, уролог-андролог, врач высшей категории
Филиал Юго-Западный,
Филиал Хамовники
28 лет опыта
Петрищев Владлен Станиславович Научный руководитель по андрологии, уролог-андролог, врач высшей категории
Руководитель Центра мужского здоровья, уролог-андролог, врач высшей категории
Филиал Хамовники
30 лет опыта
Садыков Гусейин Мамедович Руководитель Центра мужского здоровья, уролог-андролог, врач высшей категории
prev
prev
Дополнительные услуги
Вопрос-Ответ
Могут ли воспалительные процессы в детстве стать причиной азооспермии в будущем?
Да, в некоторых случаях перенесенные в детстве воспалительные процессы органов мошонки могут приводить к бесплодию. При орхоэпидидимитах развиваются аутоиммунные процессы, вследствие нарушения гематотестикулярного барьера, что приводит к гистологическим изменениям в тканях яичка, способствует развитию различных форм патоспермии, вплоть до азооспермии.
Вопрос: Павел, 36 лет
Воспаления и азооспермия
Могут ли воспалительные процессы в детстве стать причиной азооспермии в будущем?
Руководитель Центра мужского здоровья, уролог-андролог, врач высшей категории
Да, в некоторых случаях перенесенные в детстве воспалительные процессы органов мошонки могут приводить к бесплодию. При орхоэпидидимитах развиваются аутоиммунные процессы, вследствие нарушения гематотестикулярного барьера, что приводит к гистологическим изменениям в тканях яичка, способствует развитию различных форм патоспермии, вплоть до азооспермии.
Какие могут быть осложнения после микро-ТЕЗЕ?
Орхоэпидидимит. Частота развития орхоэпидидимита в послеоперационном периоде 5-10%. Осложнения после микро-ТЕЗЕ – это скорее исключение, чем практика. Причиной часто является несоблюдение рекомендованного режима в послеоперационном периоде, переохлаждение.
Вопрос: Андрей, 40 лет
Осложнения после Микро-ТЕЗЕ
Какие могут быть осложнения после микро-ТЕЗЕ?
Научный руководитель по андрологии, уролог-андролог, врач высшей категории
Орхоэпидидимит. Частота развития орхоэпидидимита в послеоперационном периоде 5-10%. Осложнения после микро-ТЕЗЕ – это скорее исключение, чем практика. Причиной часто является несоблюдение рекомендованного режима в послеоперационном периоде, переохлаждение.
Оказывает ли влияние операция Micro-TESE на уровень тестостерона в дальнейшем
При технически правильно проведенной операции, влияние на уровень тестостерона не оказывается. Забор ткани с использованием микроскопа проводится в небольшом количестве, поэтому клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон, не задействованы.
Вопрос: Антон, 29 лет
Тестостерон и Micro-TESE
Оказывает ли влияние операция Micro-TESE на уровень тестостерона в дальнейшем
Руководитель Центра мужского здоровья, уролог-андролог, врач высшей категории
При технически правильно проведенной операции, влияние на уровень тестостерона не оказывается. Забор ткани с использованием микроскопа проводится в небольшом количестве, поэтому клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон, не задействованы.
Лицензия

Электронная лицензия представлена на сайте Росздравнадзора
№Л041-01137-77/00316847,
Лицензирующий орган: Федеральная служба по надзору
в сфере здравоохранения, действует бессрочно

Операция Micro-TESE

Диагноз «азооспермия» врач ставит в том случае, если по результатам серии спермограмм в эякуляте пациента полностью отсутствуют сперматозоиды. Если половые клетки в ходе исследования обнаружить не удалось, исследование необходимо повторить через 14 дней. Азооспермия выявляется примерно у 5-10% пациентов. Какой бывает азооспермия и что ее вызывает? Выделяют обструктивную (ОА) и необструктивную (НОА) формы азооспермии. В случае ОА сперматозоиды в яичке образуются, однако нарушена проходимость семявыносящих протоков. Это может быть следствием перенесенной травмы мошонки, воспаления яичка, в том числе после инфекций, передающихся половым путем. Существуют генетически обусловленные формы непроходимости семявыносящего протока. При НОА нарушена выработка сперматозоидов в яичках: они отсутствуют совсем или их продукция резко снижена. Причины могут быть многообразны, например: крипторхизм (неопущение одного или обоих яичек в мошонку); генетическая патология (синдром Клайнфельтера); воздействие токсических факторов, таких как радиация, лекарственные препараты или химические вещества. ##$universal_facts_block? &TITLE=`Факты о MicroTESE` &IMAGE=`/local/templates/nova_2020/images/icons/univ_facts.svg` &FACTS_LIST=` Азооспермия встречается || 1% ||| При мужском бесплодии азооспермия встречается || 10-15% ||| После микро-ТЕЗЕ беременность наступает || у 40-60% пар ||| Период реабилитации || 10-15 дней `## Как диагностируют азооспермию? Недостаточно установить азооспермию по спермограмме. Необходимо выявить ее точную причину, поскольку от этого зависит успех лечения. Обследование предполагает изучение медицинской истории жизни, осмотр, оценку результатов спермограммы и гормонов, проведение УЗИ органов мошонки и ТРУЗИ, а также генетическое обследование. Основные методы лечения азооспермии Лечение азооспермии длительное время было неуспешным, за исключением тех случаев, когда пациенту проводили хирургическую контрацепцию (в этом случае врачи осуществляют перевязку семявыносящих протоков). Если прошло не слишком много времени с момента перевязки, то проходимость удается восстановить. Кроме того, удается лечить азооспермию на фоне дисбаланса гормонов. Однако в большинстве случаев восстановить естественную фертильность у пациентов с азооспермией нельзя. В этом случае необходимо использовать биопсию яичка - методику извлечения единичных половых гамет непосредственно из яичка для оплодотворения в программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО-ИКСИ). Благодаря этому подходу добиться рождения ребенка удается в 40-60% случаев. ##$universal_advantages_block? &ADVANTAGES_LIST=` /local/templates/nova_2020/images/advantages_icons/7.svg || Мы не назначаем анализы, исследования и операции без острой необходимости ||| /local/templates/nova_2020/images/advantages_icons/2.svg || Мы используем только современные методики лечения с доказанной эффективностью ||| /local/templates/nova_2020/images/advantages_icons/4.svg || Мы используем лучшее оборудование последнего поколения`## Виды биопсии яичка Биопсия может быть: пункционной, когда содержимое с помощью микроиглы аспирируют либо из самого яичка (TESA), либо из эпидидимиса (PESA); открытой, предполагающей оперативное вмешательство (TESE и microTESE). При ОА в большинстве случаев используют пункционные процедуры или биопсию через миниразрез кожи мошонки (TESE). Процесс получения половых гамет занимает буквально несколько минут. Пациент может уехать из клиники домой уже в течение ближайшего часа. При НА прогноз получения сперматозоидов значительно хуже. Обычно используются методики открытой биопсии с использованием микрохирургической техники (микроTESE). На основании проведенного обследования врач выбирает оптимальную методику биопсии, эффективную и наиболее безопасную. В чем преимущество microTESE MicroTESE – это экстракция мужских половых клеток из яичка под контролем мощной оптической системы, благодаря чему врач имеет возможность обнаружить участки канальцев, где содержатся сперматозоиды. Благодаря тому, что хирург использует специальный микроскоп, ему удается найти буквально иголку в стоге сена - расширенные семенные канальцы, в которых находятся живые сперматозоиды. Процедура может занимать до 1 часа и быть двухсторонней. Обычно microTESE выполняется непосредственно в программе ЭКО-ИКСИ, чтобы максимально увеличить шансы на наступление беременности. После операции пациент находится в клинике на протяжении нескольких часов. Реабилитационный период составляет 3-5 дней, после чего пациент может вернуться к привычному образу жизни. Залогом успешного лечения азооспермии является слаженная командная работа вовлеченных специалистов - репродуктолога, андролога, эмбриолога, генетика и ряда других. Кроме того, большую роль играет предшествующая диагностическая работа, которая позволяет оценить шансы на успех. ##$utp_block? &UTP=`Вашу медицинскую карту анализируют несколько врачей` &TRIGGER=`Станьте родителями здорового малыша` &PROFIT=`бесплатно`##

2023-09-23T13:19:28+00:00

Отзывы наших пациентов

Мы с благодарностью принимаем ваши тёплые слова!
Материнство — самая большая радость в жизни,
и мы разделяем её вместе с вами.

Я плохо знаю русский, но все равно решила написать. Елена Юрьевна дала мне надежду. На самом деле у меня не были надежды. Я не нашла в себе слова ее поблагодарить, но смогла сказать спасибо сквозь слезы. Эти слезы были слезами радости впервые.Она принесла мне счастье материнства.Она очень добрый врач. Я с улыбающимся лицом. Вы замечательный врач, ...
Я плохо знаю русский, но все равно решила написать. Елена Юрьевна дала мне надежду. На самом деле у меня не были надежды. Я не нашла в себе слова ее поблагодарить, но смогла сказать спасибо сквозь слезы. Эти слезы были слезами радости впервые.Она принесла мне счастье материнства.Она очень добрый врач. Я с улыбающимся лицом. Вы замечательный врач, ...
Латофат
29.03.2024

Благодарю за сынишку. Нам уже 5 лет. Все случилось с 1 попытки. Благодарность всей команде.
Благодарю за сынишку. Нам уже 5 лет. Все случилось с 1 попытки. Благодарность всей команде.
Екатерина Ч.
26.03.2024

Пожалуй самый чуткий и приятный доктор, которого я встретила на пути к материнству. С первых минут почувствовала рядом с врачом спокойствие (это очень важно, ведь до этого свой путь начинала в другим врачом из другого центра планирования семьи) там после подписания договора меня засыпали кучей анализов и негативом. Вера Александровна всё время на...
Пожалуй самый чуткий и приятный доктор, которого я встретила на пути к материнству. С первых минут почувствовала рядом с врачом спокойствие (это очень важно, ведь до этого свой путь начинала в другим врачом из другого центра планирования семьи) там после подписания договора меня засыпали кучей анализов и негативом. Вера Александровна всё время на...
Анна
25.03.2024

Наблюдаюсь у Екатерины Васильевны уже 5 лет! Попала давно по рекомендации и фантастически этому рада) Успели появиться двое замечательных деток, за что в том числе огромное спасибо чуткости, профессионализму и работе доктора. Всегда на связи, поддержит и даст отличные рекомендации. Екатерина Васильевна помогала выбирать и команду, и роддом. ...
Наблюдаюсь у Екатерины Васильевны уже 5 лет! Попала давно по рекомендации и фантастически этому рада) Успели появиться двое замечательных деток, за что в том числе огромное спасибо чуткости, профессионализму и работе доктора. Всегда на связи, поддержит и даст отличные рекомендации. Екатерина Васильевна помогала выбирать и команду, и роддом. ...
Роза
11.03.2024

Хотела бы поблагодарить Кавтеладзе Елену Варламовну за счастье ожидания нашей малышки. Первая попытка ЭКО увенчалась успехов, и мы в ожидании чуда. Путь был нелегким, но мы совместно справлялись со всеми преградами на пути. Елена Варламовна всегда оказывала поддержку на каждом этапе, всегда была на связи, даже тогда, когда уже хотелось опустить рук...
Хотела бы поблагодарить Кавтеладзе Елену Варламовну за счастье ожидания нашей малышки. Первая попытка ЭКО увенчалась успехов, и мы в ожидании чуда. Путь был нелегким, но мы совместно справлялись со всеми преградами на пути. Елена Варламовна всегда оказывала поддержку на каждом этапе, всегда была на связи, даже тогда, когда уже хотелось опустить рук...
Александра
08.03.2024

Хочу оставить не отзыв, а больше благодарность, Ожогиной Екатерине Викторовна, за то, что осуществила нашу мечту) Очень компетентный врач, выслушает, поддержит, все расскажет. Мы поступили на эко по омс, Екатерина Викторовна увидела у меня диагноз на узи, который не увидели другие врачи ни на мрт, ни на узи в гкб, только во время операции. Благодар...
Хочу оставить не отзыв, а больше благодарность, Ожогиной Екатерине Викторовна, за то, что осуществила нашу мечту) Очень компетентный врач, выслушает, поддержит, все расскажет. Мы поступили на эко по омс, Екатерина Викторовна увидела у меня диагноз на узи, который не увидели другие врачи ни на мрт, ни на узи в гкб, только во время операции. Благодар...
З. Арина
05.03.2024
Нова Клиник
Лобачевского д.20, Москва, Россия
+7 (495) 132-02-79, pochta@nova-clinic.ru