Лечение женского бесплодия

Трудности с зачатием испытывают порядка 15%-20% супружеских пар. При этом примерно в 50% случаев в основе бесплодия лежат патологии женской репродуктивной системы. К счастью, современные методы лечения позволяют добиться рождения здорового малыша даже в самых сложных случаях. 

Факты о женском бесплодии

Пары с женским фактором бесплодия

40%

Самый частый фактор

трубный

Срок созревания яйцеклетки

180 дней

Доля зрелых яйцеклеток в цикле

75-90%

Шанс наступления беременности при ЭКО

50%

Факторы, влияющие на зачатие ребенка

Зарождение новой жизни – это очень сложный процесс. Неудивительно, что даже у молодой и полностью здоровой пары вероятность наступления беременности в одном менструальном цикле не превышает 25%.

Чтобы оплодотворение произошло, необходимо одновременное соблюдение сразу нескольких условий:

1. В менструальном цикле обязательно должна произойти овуляция, то есть созревшей яйцеклетке нужно выйти из фолликула в полость малого таза, а уже оттуда она направится в маточную трубу.
2. Выйдя из фолликула, ооцит сохраняет жизнеспособность на протяжении 12 часов. За это время яйцеклетке нужно встретиться со сперматозоидом, который ее оплодотворит.
3. Сперматозоиды сохраняют жизнеспособность в половых путях женщины примерно на протяжении 5 дней. Наиболее высоки шансы на наступление беременности, если половой акт происходит за 1-2 суток или непосредственно в день овуляции.
4. Важно, чтобы маточные трубы были проходимы, иначе яйцеклетка не сможет, передвигаясь по ним, встретиться со сперматозоидом, а затем достичь матки.
5. Большую роль играет и качество сперматозоидов. Чтобы оплодотворение произошло, а эмбрион смог нормально развиваться, они должны иметь хорошую подвижность и правильное строение.

Основные причины женского бесплодия

Причин, лежащих в основе трудностей с наступлением беременности, достаточно много.

Нарушение работы маточных труб

Трубно-перитонеальный фактор  является причиной женского бесплодия примерно в 40% случаев. Снижение репродуктивной функции возможно, если:

• нарушена проходимость маточных труб;
• поврежден реснитчатый эпителий, которым выстилается внутренняя поверхность трубы. В норме он способствует продвижению яйцеклетки по направлению к матке;
• между трубой и яичником образовались спайки.

Маточный фактор

В данном случае бесплодие может быть обусловлено:

• наличием врожденных анатомических аномалий (например, внутриматочной перегородки);
• деформацией органа вследствие приобретенных патологий (допустим, если образовались спайки в полости матки или подслизистая миома).

Маточный фактор выявляется примерно в 50% случаев. 

Эндометриоз

Об эндометриозе говорят в том случае, если клетки эндометрия распространяются за пределами ее полости. Там они образуют очаги, которые постепенно разрастаются, затрагивая все больше здоровых тканей.

Если клетки, функционально и структурно сходные с эндометрием, прорастают в мышечный слой матки, ставят диагноз «аденомиоз».

Снижение репродуктивной функции выявляется примерно у 30% пациенток с генитальным эндометриозом.

Иммунологическое бесплодие

Иммунологическое бесплодие диагностируют, если в организме пациентки образуются антитела к сперматозоидам (АСАТ).

У женщин в норме такие антитела не вырабатываются, но в некоторых случаях (например, при хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях) иммунная защита организма может давать сбой. 

Шеечный фактор

Шеечный фактор характеризуется тем, что сперматозоиды по той или иной причине не могут преодолеть цервикальный канал.

В основе проблемы лежат различные патологии, в том числе:

• пороки развития органа (допустим, сужение или искривление);
• наличие в цервикальной слизи антиспермальных антител;
• воспалительные заболевания шейки матки.

Цервикальный фактор выявляют примерно в 20% случаев.

Эндокринное бесплодие

Гормональная регуляция менструального цикла является очень сложным процессом. Если на одном из уровней происходит сбой, то может нарушаться либо созревание фолликула в яичнике, либо процесс овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула в брюшную полость).

Отсутствие овуляции в цикле бывает обусловлено:

• синдромом поликистозных яичников;
• нарушением функции щитовидной железы и другими факторами, в том числе избыточным весом;
• перенесенными воспалительными заболеваниями и операциями;
• врожденными хромосомными аномалиями.

Бесплодие неясного генеза

Если обнаружить причины снижения репродуктивной функции не удается, врач диагностирует идиопатическое бесплодие.

Преимущества лечения женского бесплодия в Нова Клиник

Персонифицированная стимуляция и персонифицированный перенос

Полная прозрачность работы: отправка эмбриологического протокола на 1 и 5 сутки

15 лет работы клиники

более 7000 рожденных детей

консультация перинатального психолога

Большой опыт ведения пациентов с отягощенным анамнезом

Симптомы женского бесплодия

Если вы старше 35 лет, записаться на консультацию к специалисту рекомендуется уже по прошествии полугода. В этом возрасте запас яйцеклеток в яичниках начинает резко снижаться, поэтому терять время нельзя.

Иногда присутствуют и другие признаки, которые могут свидетельствовать о нарушениях женской репродуктивной функции. К ним относятся:

• выделения из половых путей, имеющие нетипичный цвет, запах или консистенцию;
• кровянистые выделения из половых путей вне периода менструации;
• нарушения менструального цикла;
• болезненные ощущения внизу живота;
• трудности с зачатием у близких родственников;
• слишком большой или, напротив, малый вес;
• телосложение, оволосение по мужскому типу;
• акне (тяжелые формы);
• дисфункция щитовидной железы.

Методы диагностики женского бесплодия

Комплексная диагностика бесплодия предполагает использование лабораторных и инструментальных методов, позволяющих выявить все патологии, которые способны повлиять на репродуктивную функцию.

Поскольку бесплодие - диагноз, предполагающий обследование пары, на начальных этапах диагностики обязательно проводится исследование спермограммы партнера.

Необходимо тщательное обследование обоих супругов на наличие воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы, так как именно они могут быть причиной повышения уровня антител к спермальным антигенам. В связи с этим не рекомендовано проведение посткоитального теста. Данный тест основан на взаимодействии цервикальной слизи и спермы in vitro (вне организма). Убедительные данные о связи его результатов с наступлением беременности отсутствуют.

Ставничук Анна Владимировна, ведущий врач гинеколог-репродуктолог

Чтобы быстрее стать мамой, обратитесь к врачу, который изучит вашу историю болезни и назначит только необходимые диагностические исследования.

Хотите записаться на прием?

Заказать звонок

Лечение бесплодия у женщин

Выбор оптимального метода, позволяющего достичь беременности и рождения здорового ребенка, всегда основан на результатах тщательного обследования.

Консервативная терапия

В некоторых случаях восстановить репродуктивную функцию можно, используя консервативные методы. В частности, гормональные препараты назначают при дисфункции щитовидной железы, гиперандрогении и некоторых других патологиях.

Повысить шансы на наступление беременности помогут физиотерапевтическое лечение, а также коррекция диеты и изменение образа жизни.

Хирургические методы лечения

Оперативное вмешательство осуществляют, если в основе бесплодия лежат патологии эндометрия, миома, спаечный процесс в малом тазу, эндометриоз, кисты яичника.

Лапароскопия эффективна, если диагностированы эндометриоз, хронический воспалительный процесс в малом тазу, миома матки, кисты яичников.

Гистероскопия позволяет помочь пациенткам, у которых выявлены гиперплазия эндометрия, субмукозная миома, спайки в полости матки, внутриматочная перегородка.

Методы ВРТ

В более сложных случаях, когда консервативное и хирургическое лечение не дает или изначально не может дать положительного результата, используют вспомогательные репродуктивные технологии. К методам ВРТ относят:

• внутриматочную инсеминацию (ВМИ), которая проводится при шеечном факторе, сексуальных расстройствах, необъяснимом или неуточненном бесплодии, а также при отсутствии полового партнера (с использованием спермы донора);
• ЭКО, которое предполагает оплодотворение яйцеклетки не в организме женщины, а в условиях эмбриологической лаборатории. Экстракорпоральное оплодотворение эффективно при эндометриозе, неуточненном бесплодии, синдроме поликистозных яичников. Кроме того, метод рекомендуется женщинам в позднем репродуктивном возрасте и/или в качестве лечения при снижении овариального резерва.

Если половые клетки отсутствуют или имеют очень плохое качество, возможно проведение ЭКО с донорскими ооцитами.

Женщинам, которые по состоянию здоровья не могут выносить и родить ребенка, рекомендуется процедура суррогатного материнства. Суть ее состоит в том, что эмбрионы, которые получают в результате оплодотворения ооцитов пациентки спермой ее мужа или донора, затем переносят в полость матки суррогатной матери. Она вынашивает ребенка, а после рождения передает его биологическим родителям.

Рекомендации врача гинеколога-репродуктолога

Вопреки распространенному мнению, лечение женского бесплодия далеко не всегда предполагает использование вспомогательных репродуктивных технологий. Иногда для достижения беременности достаточно скорректировать диету и изменить образ жизни.

Правильный сон обеспечивает нормальный процесс овуляции. Не менее 7-8 часов сна в полной темноте восстанавливают нормальный гормональный фон. Откажитесь от работы в ночное время.

Самое благоприятное время для зачатия – это день овуляции и 1-2 дня до нее. Дату овуляции можно определить по мочевому тесту. Чтобы выяснить, когда нужно начинать делать тесты, от продолжительности менструального цикла отнимаем 17.

Ставничук Анна Владимировна, ведущий врач гинеколог-репродуктолог

Что делать, если беременность все равно не наступает

Современные методы позволяют добиться наступления беременности даже в самых сложных ситуациях.

Так, если яйцеклетки отсутствуют или имеют очень плохое качество, может быть рекомендована программа ЭКО с донорскими ооцитами.

Если у женщины есть противопоказания к вынашиванию беременности, эффективна процедура суррогатного материнства.

Важно помнить о том, что:

• многие патологии репродуктивной системы гораздо легче поддаются коррекции на ранних стадиях;
• после 35 лет значительно снижается количество и качество женских половых клеток.

Именно поэтому нельзя затягивать с визитом к гинекологу-репродуктологу. Врач проведет тщательное обследование и разработает оптимальную схему лечения, которая позволит добиться появления на свет здорового малыша.