Москва, ул. Лобачевского, д. 20
Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4
Лечение женского бесплодия
Содержание
Трудности с зачатием испытывают порядка 15%-20% супружеских пар. При этом примерно в 50% случаев в основе бесплодия лежат патологии женской репродуктивной системы. К счастью, современные методы лечения позволяют добиться рождения здорового малыша даже в самых сложных случаях.
Факты о женском бесплодии
Пары с женским фактором бесплодия
40%
Самый частый фактор
трубный
Срок созревания яйцеклетки
180 дней
Доля зрелых яйцеклеток в цикле
75-90%
Шанс наступления беременности при ЭКО
50%
Факторы, влияющие на зачатие ребенка
Зарождение новой жизни – это очень сложный процесс. Неудивительно, что даже у молодой и полностью здоровой пары вероятность наступления беременности в одном менструальном цикле не превышает 25%.
Чтобы оплодотворение произошло, необходимо одновременное соблюдение сразу нескольких условий:
- В менструальном цикле обязательно должна произойти овуляция, то есть созревшей яйцеклетке нужно выйти из фолликула в полость малого таза, а уже оттуда она направится в маточную трубу.
- Выйдя из фолликула, ооцит сохраняет жизнеспособность на протяжении 12 часов. За это время яйцеклетке нужно встретиться со сперматозоидом, который ее оплодотворит.
- Сперматозоиды сохраняют жизнеспособность в половых путях женщины примерно на протяжении 5 дней. Наиболее высоки шансы на наступление беременности, если половой акт происходит за 1-2 суток или непосредственно в день овуляции.
- Важно, чтобы маточные трубы были проходимы, иначе яйцеклетка не сможет, передвигаясь по ним, встретиться со сперматозоидом, а затем достичь матки.
- Большую роль играет и качество сперматозоидов. Чтобы оплодотворение произошло, а эмбрион смог нормально развиваться, они должны иметь хорошую подвижность и правильное строение.
Основные причины женского бесплодия
Причин, лежащих в основе трудностей с наступлением беременности, достаточно много.
Нарушение работы маточных труб
Трубно-перитонеальный фактор является причиной женского бесплодия примерно в 40% случаев. Снижение репродуктивной функции возможно, если:
- нарушена проходимость маточных труб;
- поврежден реснитчатый эпителий, которым выстилается внутренняя поверхность трубы. В норме он способствует продвижению яйцеклетки по направлению к матке;
- между трубой и яичником образовались спайки.
Маточный фактор
В данном случае бесплодие может быть обусловлено:
- наличием врожденных анатомических аномалий (например, внутриматочной перегородки);
- деформацией органа вследствие приобретенных патологий (допустим, если образовались спайки в полости матки или подслизистая миома).
Маточный фактор выявляется примерно в 50% случаев.
Эндометриоз
Об эндометриозе говорят в том случае, если клетки эндометрия распространяются за пределами ее полости. Там они образуют очаги, которые постепенно разрастаются, затрагивая все больше здоровых тканей.
Если клетки, функционально и структурно сходные с эндометрием, прорастают в мышечный слой матки, ставят диагноз «аденомиоз».
Снижение репродуктивной функции выявляется примерно у 30% пациенток с генитальным эндометриозом.
Иммунологическое бесплодие
Иммунологическое бесплодие диагностируют, если в организме пациентки образуются антитела к сперматозоидам (АСАТ).
У женщин в норме такие антитела не вырабатываются, но в некоторых случаях (например, при хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях) иммунная защита организма может давать сбой.
Шеечный фактор
Шеечный фактор характеризуется тем, что сперматозоиды по той или иной причине не могут преодолеть цервикальный канал.
В основе проблемы лежат различные патологии, в том числе:
- пороки развития органа (допустим, сужение или искривление);
- наличие в цервикальной слизи антиспермальных антител;
- воспалительные заболевания шейки матки.
Цервикальный фактор выявляют примерно в 20% случаев.
Эндокринное бесплодие
Гормональная регуляция менструального цикла является очень сложным процессом. Если на одном из уровней происходит сбой, то может нарушаться либо созревание фолликула в яичнике, либо процесс овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула в брюшную полость).
Отсутствие овуляции в цикле бывает обусловлено:
- синдромом поликистозных яичников;
- нарушением функции щитовидной железы и другими факторами, в том числе избыточным весом;
- перенесенными воспалительными заболеваниями и операциями;
- врожденными хромосомными аномалиями.
Бесплодие неясного генеза
Если обнаружить причины снижения репродуктивной функции не удается, врач диагностирует идиопатическое бесплодие.
Преимущества лечения женского бесплодия в Нова Клиник
Персонифицированная стимуляция и персонифицированный перенос
Полная прозрачность работы: отправка эмбриологического протокола на 1 и 5 сутки
12 лет работы клиники
6000 рожденных детей
1=4 – историю болезни изучают несколько специалистов
Большой опыт ведения пациентов с отягощенным анамнезом
Симптомы женского бесплодия
Основной симптом бесплодия – это отсутствие беременности в течение года регулярной половой жизни при том условии, что партнеры отказались от использования каких бы то ни было средств контрацепции. В этом случае обязательно нужно обратиться к врачу-репродуктологу, который поможет обнаружить причины снижения фертильности.Если вы старше 35 лет, записаться на консультацию к специалисту рекомендуется уже по прошествии полугода. В этом возрасте запас яйцеклеток в яичниках начинает резко снижаться, поэтому терять время нельзя.
Иногда присутствуют и другие признаки, которые могут свидетельствовать о нарушениях женской репродуктивной функции. К ним относятся:
- выделения из половых путей, имеющие нетипичный цвет, запах или консистенцию;
- кровянистые выделения из половых путей вне периода менструации;
- нарушения менструального цикла;
- болезненные ощущения внизу живота;
- трудности с зачатием у близких родственников;
- слишком большой или, напротив, малый вес;
- телосложение, оволосение по мужскому типу;
- акне (тяжелые формы);
- дисфункция щитовидной железы.
Методы диагностики женского бесплодия
Комплексная диагностика бесплодия предполагает использование лабораторных и инструментальных методов, позволяющих выявить все патологии, которые способны повлиять на репродуктивную функцию.
Поскольку бесплодие - диагноз, предполагающий обследование пары, на начальных этапах диагностики обязательно проводится исследование спермограммы партнера.
Необходимо тщательное обследование обоих супругов на наличие воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы, так как именно они могут быть причиной повышения уровня антител к спермальным антигенам. В связи с этим не рекомендовано проведение посткоитального теста. Данный тест основан на взаимодействии цервикальной слизи и спермы in vitro (вне организма). Убедительные данные о связи его результатов с наступлением беременности отсутствуют.
Ставничук Анна Владимировна, ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Как проходит первичная консультация гинеколога-репродуктолога?
- врач беседует с пациентами, задавая необходимые вопросы;
- изучает имеющиеся медицинские документы;
- проводит общий и гинекологический осмотр;
- проводит ультразвуковое исследование органов малого таза, позволяющее оценить состояние матки, эндометрия и яичников;
- на основании полученных данных доктор определяет объем дальнейшего обследования.
Какое исследование проводят женщинам?
В ходе диагностики важно оценить овариальный резерв яичников. Для этого, в частности, делают анализ крови на АМГ (антимюллеров гормон) и производят подсчет антральных фолликулов в ходе УЗИ.
Какие исследования назначают для оценки проходимости фаллопиевых труб?
- гистеросальпингография – рентген с использованием контрастного вещества;
- эхосальпингоскопия – ультразвуковое исследование.
Что еще может назначить врач при диагностике?
- анализы на определение концентрации гипофизарных гормонов (ФСГ, ЛГ, пролактина), половых гормонов (тестостерона, эстрадиола и прогестерона) и гормонов щитовидной железы (свободного Т4, ТТГ);
- исследования, позволяющие исключить различные инфекции (в том числе передающиеся половым путем);
- консультацию генетика (по показаниям);
- для выявления причин бесплодия используют такие хирургические методы, как гистероскопия и лапароскопия.
Лечение бесплодия у женщин
Выбор оптимального метода, позволяющего достичь беременности и рождения здорового ребенка, всегда основан на результатах тщательного обследования.
Консервативная терапия
В некоторых случаях восстановить репродуктивную функцию можно, используя консервативные методы. В частности, гормональные препараты назначают при дисфункции щитовидной железы, гиперандрогении и некоторых других патологиях.
Повысить шансы на наступление беременности помогут физиотерапевтическое лечение, а также коррекция диеты и изменение образа жизни.
Хирургические методы лечения
Оперативное вмешательство осуществляют, если в основе бесплодия лежат патологии эндометрия, миома, спаечный процесс в малом тазу, эндометриоз, кисты яичника.
Лапароскопия эффективна, если диагностированы эндометриоз, хронический воспалительный процесс в малом тазу, миома матки, кисты яичников.
Гистероскопия позволяет помочь пациенткам, у которых выявлены гиперплазия эндометрия, субмукозная миома, спайки в полости матки, внутриматочная перегородка.
Методы ВРТ
В более сложных случаях, когда консервативное и хирургическое лечение не дает или изначально не может дать положительного результата, используют вспомогательные репродуктивные технологии. К методам ВРТ относят:
- внутриматочную инсеминацию (ВМИ), которая проводится при шеечном факторе, сексуальных расстройствах, необъяснимом или неуточненном бесплодии, а также при отсутствии полового партнера (с использованием спермы донора);
- ЭКО, которое предполагает оплодотворение яйцеклетки не в организме женщины, а в условиях эмбриологической лаборатории. Экстракорпоральное оплодотворение эффективно при эндометриозе, неуточненном бесплодии, синдроме поликистозных яичников. Кроме того, метод рекомендуется женщинам в позднем репродуктивном возрасте и/или в качестве лечения при снижении овариального резерва.
Если половые клетки отсутствуют или имеют очень плохое качество, возможно проведение ЭКО с донорскими ооцитами.
Женщинам, которые по состоянию здоровья не могут выносить и родить ребенка, рекомендуется процедура суррогатного материнства. Суть ее состоит в том, что эмбрионы, которые получают в результате оплодотворения ооцитов пациентки спермой ее мужа или донора, затем переносят в полость матки суррогатной матери. Она вынашивает ребенка, а после рождения передает его биологическим родителям.
Рекомендации врача гинеколога-репродуктолога
Вопреки распространенному мнению, лечение женского бесплодия далеко не всегда предполагает использование вспомогательных репродуктивных технологий. Иногда для достижения беременности достаточно скорректировать диету и изменить образ жизни.
Правильный сон обеспечивает нормальный процесс овуляции. Не менее 7-8 часов сна в полной темноте восстанавливают нормальный гормональный фон. Откажитесь от работы в ночное время.
Самое благоприятное время для зачатия – это день овуляции и 1-2 дня до нее. Дату овуляции можно определить по мочевому тесту. Чтобы выяснить, когда нужно начинать делать тесты, от продолжительности менструального цикла отнимаем 17.
Ставничук Анна Владимировна, ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Что делать, если беременность все равно не наступает
Современные методы позволяют добиться наступления беременности даже в самых сложных ситуациях.
Так, если яйцеклетки отсутствуют или имеют очень плохое качество, может быть рекомендована программа ЭКО с донорскими ооцитами.
Если у женщины есть противопоказания к вынашиванию беременности, эффективна процедура суррогатного материнства.
Важно помнить о том, что:
- многие патологии репродуктивной системы гораздо легче поддаются коррекции на ранних стадиях;
- после 35 лет значительно снижается количество и качество женских половых клеток.
Именно поэтому нельзя затягивать с визитом к гинекологу-репродуктологу. Врач проведет тщательное обследование и разработает оптимальную схему лечения, которая позволит добиться появления на свет здорового малыша.
Запись на консультацию к специалисту
В Нова Клиник высококвалифицированные врачи проведут осмотр, назначат только необходимые анализы и подберут наиболее эффективное лечение. Не упустите время, запишитесь на прием.
Оставьте свои данные, и наш оператор обязательно перезвонит вам в рабочее время клиники
Автор статьи:
Зорина Инна Михайловна
Лечение женского бесплодия - цены в Москве
Наименование
Цена (руб.)
Консультация включает: сбор анамнеза, осмотр на кресле, УЗИ в кабинете репродуктолога, выставление предварительного диагноза, назначение обследований и препаратов
Повторная консультация врача гинеколога-репродуктолога, заведующего отделением
3 500
Первичная консультация врача гинеколога-репродуктолога с УЗИ
3 500
Консультация включает: сбор анамнеза, осмотр на кресле, УЗИ в кабинете репродуктолога, выставление предварительного диагноза, назначение обследований и препаратов
Повторная консультация врача гинеколога-репродуктолога
3 000
от 140 000
Программа включает: стимуляцию суперовуляции, фолликулометрии, пункцию, анестезию, пребывание в палате после пункции, эмбриоэтап.
от 111 000
Программа без стимуляции гормональными препаратами. Проводится пациентам с низким овариальным резервом, при наличии противопоказаний к стимуляции или при получении ранее в стимулированных циклах малого количества клеток или ооцитов низкого качества.
Программа включает: пункцию, пребывание в палате после пункции, эмбриоэтап.
Программа включает: пункцию, пребывание в палате после пункции, эмбриоэтап.
В наших клиниках ведут прием 52 специалиста
Среди них:
17
кандидатов
медицинских наук
медицинских наук
7
врачей
высшей категории
высшей категории
4
врача
1-й категории
1-й категории
Врачи, выполняющие процедуру
Гинеколог-репродуктолог, врач высшей категории, к.м.н.
Филиал Юго-Западный
27 лет опыта
Заведующая отделением ЭКО по ОМС, ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный
25 лет опыта
Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Юго-Западный
8 лет опыта
Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Хамовники
15 лет опыта
Ведущий гинеколог-репродуктолог, врач высшей категории, к.м.н.
Филиал Хамовники
33 года опыта
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Хамовники
17 лет опыта
Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н., врач первой категории
Филиал Юго-Западный
18 лет опыта
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Юго-Западный
24 года опыта
Ведущий гинеколог-репродуктолог, врач высшей категории, к.м.н.
Филиал Хамовники
34 года опыта
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Хамовники
14 лет опыта
Заведующая отделением ЭКО, ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Хамовники
23 года опыта
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Хамовники
24 года опыта
Дополнительные услуги
Наименование
Вопрос-Ответ
Вопрос: Елена, 28 лет, Казань
Диагностика бесплодия
Что необходимо проверить и какие анализы сдать при постановке диагноза «женское бесплодие»?
Ответ: Малышева Вера Александровна
Врач гинеколог-репродуктолог
На первом этапе обследования бесплодной пары необходима диагностика овуляции, исследование эякулята партнера и оценка проходимости маточных труб. Если причины остаются невыявленными, потребуется второй этап обследования, предполагающий проведение диагностической лапароскопии и гистероскопии.
Вопрос: Евгения, 32 года, Москва
Лишний вес и бесплодие
Правда ли, что лишний вес может быть причиной бесплодия у женщин?
Ответ: Малышева Вера Александровна
Врач гинеколог-репродуктолог
Действительно, при лишнем весе, а особенно при увеличении индекса массы тела до показателей более 35 кг\м2, времени для наступления беременности требуется в 2 раза больше. Именно поэтому в плане прегравидарной подготовки рекомендована нормализация веса.
Вопрос: Карина, 28 лет, Тверь
Спайки и бесплодие
Всегда ли наличие спаек может мешать наступлению беременности?
Ответ: Плохова Елена Юрьевна
Ведущий гинеколог-репродуктолог, врач высшей категории, к.м.н.
Образование спаек после оперативных вмешательств или перенесенного воспалительного процесса органов малого таза может приводить к непроходимости маточных труб. В результате нарушается транспортная функция, в связи с чем беременность либо не наступает совсем, либо наступает, но внематочная. Спайки могут образовываться в полости матки (их называют синехии). В этом случае эндометрий полноценно не растет в первой фазе цикла. В результате эмбрион оказывается не в состоянии нормально имплантироваться в слизистую оболочку матки. Беременность может наступать, но ее развитие останавливается, а затем она прерывается.
Отзывы об услуге
Валентина
25.10.2021
Хочу оставить отзыв о враче Ставничук Анне Владимировне. Это очень ответственный и опытный доктор. То, что моя не первая в жизни, но первая у нее попытка принесла нам беременность не удача и не случайное стечение обстоятельств, а итог работы, которая была проделана. Спасибо вам за внимательность, умение зарядить позитивом и дать правильный настрой!
Екатерина
14.09.2021
Я уже писала отзыв ранее, но хотелось бы еще раз написать, тк кое-что изменилось... Не перестану благодарить команду Нова Клиник на Лобачевского) В ноябре 2020 в 31 год я пришла туда в отчаянии, после 6 лет попыток и экспериментов над здоровьем, смены более 6 или 7 клиник, уже и не скажу, случайно попала на первичный прием к Ожогиной Е.В., которая стала нашей волшебницей! У нас было эко по омс, у меня высокий амг, и я очень благодарна ей и нашему прекрасному эмбриологу за то, что посоветовали часть ооцитов заморозить. У меня их было много, больше 30, часть мы отдали в крио, мало ли что в жизни бывает. Ни разу не пожалела, что последовала этому совету, ведь получили хорошие эмбрионы, аж 8, эмбриолог до последнего наблюдала и дала шанс одному, который сначала не очень хотел, но в итоге вырвался вперед и его заморозили. Такого чуткого отношения я не видела нигде! До и после пункции, во время переноса.. Первая попытка-пролет, но ничего, через полгода с новыми силами собрались и снова перенос. Е.В. сразу поменяла тактику, назначила дообследование, все до мелочей учла. Благодаря позитиву эмбриолога, которая даже сделала мне фото эмбриона на память и отправила, медсестры (имя не знаю, к сожалению, рыженькая женщина, очень приятная), нашей Екатерины Викторовны, я вернулась в палату в полном ощущении спокойствия. и сейчас я пишу со слезами на глазах, потому что у нас получилось! Трехзначный хгч, а затем еще один, уже четырехзначный, и еще.. Дай бог, скоро услышим сердечко! Низкий поклон команде, которая помогла нам и, надеюсь, поможет и дальше, стать родителями! Благодарю миллион раз.
Ирина
07.07.2021
Очень внимательный, отзывчивый, спокойный и квалифицированный врач. Ничего лишнего в протоколе, никаких лишних анализов и лекарств, но и ничего не пропущено. Как результат - уже третий триместр :)
Оксана
25.05.2021
Хочу выразить огромную благодарность Юлии Руслановне за ее профессионализм, чуткость и поддержку! Это действительно специалист и врач с большой буквы, но кроме того очень отзывчивый и добрый человек, который готов поддержать в любую минуту. Могу сказать лишь, что мне давали 15% вероятности успеха процедуры, с Юлией Руслановной у нас все получилось с первого раза. Юлия Руслановна, огромное Вам спасибо!
Надежда
08.03.2021
Моя история бесплодия имеет десятилетнюю историю, но благодаря нашей дорогой Екатерине Валерьевне мы с мужем стали счастливыми родителями нашей прекрасной дочки! С первой попытки ЭКО у нас осталось 5 отличников. После 2 Крио переноса наступила беременность, два малыша ждут своей очереди, очень надеюсь на скорую встречу с ними!
Доктор - Специалист с большой буквы! Спасибо огромное ей за труд!!!!
Э. Анастасия
10.11.2020
Добрый день. Хочу выразить благодарность Малышевой Вере Александровне за рождение сына Виктора. Вера Александровна квалифицированный, внимательный и добрый врач. Также хочется поблагодарить весь персонал клиники и менеджера Юлию в отдельности. Спасибо огромное за сына и возможность стать мамой.
Лицензия
Электронная лицензия представлена на сайте Росздравнадзора
Клиника Хамовники
Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4Как проехать
Пн, Пт: 900-2000; Вт-Чт: 800-2000; Cб, Вс: 900-1800
Отзывы о нас
