Отложенное материнство

Показания для проведения процедуры

Все показания можно разделить на несколько групп.

Медицинские показания

Программа актуальна, если:

• планируется любое хирургическое вмешательство на яичниках (особенно резекция, то есть частичное удаление органа), поскольку такие операции могут повлечь за собой существенное снижение овариального резерва;
• предстоит лечение онкологического заболевания любой локализации. Применение химио- или радиотерапии крайне негативно влияет на репродуктивную функцию;
• диагностировано снижение овариального резерва. Уменьшение количества яйцеклеток в яичниках может быть обусловлено, например, наследственным фактором, оперативным вмешательством или воздействием токсичных веществ.

Социальные показания

Женщина может вступить в программу, если на данный момент по той или иной причине не готова планировать беременность, но в будущем хочет стать мамой.

Криоконсервация ооцитов, полученных в программе ЭКО

Если в результате стимуляции яичников было получено много яйцеклеток, часть из них можно витрифицировать (заморозить), чтобы иметь возможность в будущем использовать для оплодотворения в новом цикле ЭКО.

Этапы программы отсроченного материнства 

Первичная консультация гинеколога-репродуктолога

На приеме доктор подробно рассказывает об отложенном материнстве и отвечает на вопросы, а также назначает различные исследования. Обследование необходимо для того, чтобы оценить состояние здоровья женщины в целом и овариальный запас в частности, убедиться в отсутствии противопоказаний к вынашиванию ребенка и проведению гормональной стимуляции.

Подробно ознакомиться с полным перечнем лабораторных анализов и инструментальных исследований, регламентированных приказом Минздрава РФ, можно на нашем сайте.

Стимуляция овуляции

В естественном менструальном цикле в яичниках обычно созревает только один доминантный фолликул, из которого впоследствии выходит зрелая яйцеклетка. Под воздействием гормональных препаратов таких фолликулов становится гораздо больше, что напрямую влияет на эффективность будущей программы ЭКО, повышая шансы на наступление беременности.

Стимуляцию проводят путем введения гормонов по определенной схеме. Препарат и дозировку подбирает лечащий гинеколог-репродуктолог на основании результатов обследования.  На этапе роста и созревания фолликулов проводится несколько УЗИ, позволяющих четко отслеживать и контролировать процесс.

В некоторых случаях возможно проведение минимальной стимуляции или полный отказ от использования гормональных препаратов.

Пункция фолликулов

Врач заранее назначает дату, когда проводится пункция фолликулов. Хотя манипуляция очень проста и занимает не более 20 минут, осуществляется она под общей анестезией.

Через стенку влагалища специальной полой иглой, соединенной с катетером, прокалывают каждый фолликул, достигший достаточных размеров. Затем врачи аспирируют (отсасывают) фолликулярную жидкость, содержащую яйцеклетки. Пункция проводится под тщательным УЗ-контролем.

Полученную фолликулярную жидкость незамедлительно передают в эмбриологическую лабораторию.

На протяжении нескольких часов женщина находится в палате дневного стационара под медицинским наблюдением, после чего может покинуть клинику.

Отбор и витрификация яйцеклеток

Эмбриологи выделяют ооциты из фолликулярной жидкости, очищают и оценивают степень их зрелости.

Половые клетки хорошего качества помещают в растворы, содержащие криопротекторы (вещества, защищающие клетки от повреждений при замораживании), и витрифицируют, то есть почти моментально замораживают при сверхнизких температурах.  В результате вещество сразу переходит в желеобразное состояние, а кристаллики льда просто не успевают образоваться.

Ооциты, находящиеся в тщательно маркированных криовиалах, помещают в сосуды Дьюара. При температуре –196^оС половые клетки могут храниться в течение долгих лет, не утрачивая своего качества. Строгая идентификация генетического материала, основанная на штрихкодировании, и двойной контроль всех процессов обеспечивают полную безопасность. Иными словами, перепутать яйцеклетки пациентов невозможно.

Когда женщина решит, что готова планировать беременность, она обратится в клинику. Яйцеклетки разморозят и оплодотворят спермой партнера или донора, а полученные эмбрионы перенесут в полость матки пациентки. Результаты целого ряда исследований подтверждают, что эффективность программ ЭКО с использованием свежих и размороженных ооцитов практически идентична.

Что входит в программу

Программа отложенного материнства включает:

• приемы гинеколога-репродуктолога в рамках программы;
• разработку схемы и проведение стимуляции овуляции (необходимые гормональные препараты не входят в стоимость программы);
• пункцию фолликулов, анестезиологическое пособие и пребывание в дневном стационаре;
• витрификацию ооцитов.