Эндометриоз (эндометриоидная болезнь) – патологическое состояние, характеризующееся разрастанием ткани, схожей с эндометрием, за пределами слизистой оболочки матки. Несмотря на огромное количество научных исследований, посвященных проблеме эндометриоза, до настоящего времени данное заболевание во многом является загадкой. До конца невыясненными остаются причины возникновения эндометриоза. Предложены различные теории:
транспортная (миграция клеток эндометрия различными путями),
эмбриональная (нарушение регуляции формирования различных тканей),
метапластическая (превращение одного вида эпителия в другой под действием различных повреждающих факторов).
Весьма вероятно участие в патологическом процессе иммунологических нарушений и генетической предрасположенности.
По частоте встречаемости эндометриоз занимает 3-е место после воспалительных процессов и миомы матки, поражая до 50% женщин с сохраненной менструальной функцией.
Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения.
Эндометриоидные поражения встречаются в любом возрасте независимо от этнической принадлежности и социально-экономических условий. У 90-99% больных эндометриоидные поражения выявляются в возрасте от 20-ти до 50-ти лет.
Наши преимущества
6000 рожденных детей
1=4 – вашу историю болезни изучает сразу несколько врачей
12 лет работы клиники
Мы используем только современные методики лечения с доказанной эффективностью
Наша эмбриологическая лаборатория сертифицирована по системе NEQAS
Персонифицированная стимуляция и персонифицированный перенос
Как эндометриоз влияет на репродуктивную функцию
Эндометриоз – это разрастания, по строению сходные с эндометрием - слоем, выстилающим полость матки. Единого мнения о причинах развития процесса нет. Существует ряд гипотез, одной из которых является миграция клеток за пределами обычной локализации эндометрия. Занос частиц эндометрия различными путями в полость малого таза считается основным моментом развития эндометриоза. В типичных случаях эндометриоидные очаги расположены в малом тазу и поражают яичники, маточные трубы, маточно-крестцовые связки, влагалище и т.д. В более редких случаях эндометриоидные очаги появляются в легких, плевре, почках, послеоперационных рубцах,желчном пузыре, спинномозговом канале, слизистой носа, желудке и в молочных железах.
Эндометриоз также вызывает гормональные нарушения, сопровождающиеся хаотическими пиковыми выбросами фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, наблюдается снижение базального уровня прогестерона, у многих пациентов выявлены гиперпролактинемия и андрогения надпочечников (нарушение андрогенной функции коры). Все это приводит к рассинхронизации процессов в яичниках и эндометрии, нарушению созревания фолликулов, снижению качества ооцитов и низким процентом имплантации.
Эндометриоз и бесплодие
Причины нарушения репродуктивной функции при эндометриозе различны. Это и патологическое влияние эндометриоза на процессы созревания фолликулов, овуляции, оплодотворения, имплантации за счет локального изменения характера овариального гомеостаза, и воспалительные изменения перитонеальной жидкости в малом тазу, препятствующие нормальному транспорту, и функции сперматозоидов. Существуют указания на нарушение течения раннего эмбриогенеза при эндометриозе, и как следствие – повышение преклинических репродуктивных потерь. Не стоит забывать и о формировании спаечного процесса в малом тазу, нарушающего функции маточных труб, формируя трубно-перитонеальный фактор бесплодия.
Таким образом, при эндометриозе отмечается комплекс факторов, приводящих к нарушению репродуктивной функции, в связи с чем процент пациенток с выявленным эндометриозом и бесплодием существенно выше, чем без нарушений репродуктивной функции.
Беременность при эндометриозе
Наступление беременности у женщины с эндометриозом более непростая задача, чем при его отсутствии. Тактика ведения таких пациенток должна определяться индивидуально. Необходимо принимать во внимание основной предполагаемый фактор бесплодия, характер эндометриоза, его распространенность. Одним из краеугольных камней определения тактики пациентки с эндометриозом является оценка овариального резерва. Этапность диагностических и лечебных мероприятий, а также возможное применение методов вспомогательных репродуктивных технологий должны определяться с учетом овариального резерва, принимая во внимание его возможное истощение при проведении хирургического вмешательства на яичниках.
Также необходимо отметить что у пациенток с эндометриозом статистически выше вероятность перинатальных рисков при уже наступившей беременности: преждевременные роды, тяжелые формы гестоза, патология плаценты, задержка внутриутробного развития и другие.
Общей рекомендацией для пациенток с выявленным эндометриозом является как можно более раннее обращение за медицинской помощью с позиций реализации репродуктивной функции. Неоправданная наблюдательная тактика, неоднократные оперативные вмешательства на органах малого таза приводят к снижению или истощению овариального резерва, в связи с чем существенно снижают репродуктивный прогноз даже при применении методов ВРТ.
В зависимости от стадии процесса пациентам предлагаются разные способы лечения. Наиболее результативным принято считать сочетание лапароскопической операции с коагуляцией очагов эндометриоза и последующего назначения препаратов «Депо», создающих в организме состояние искусственного климакса. Такая схема лечения позволяет добиться наилучших результатов.
Оперативное лечение эндометриоза при ЭКО увеличивает шансы наступления беременности на 30%.
Решение о вступление в программу ЭКО при эндометриозе и о типе протокола стимуляции принимается врачом. По мнению российских и зарубежных репродуктологов длинный протокол является протоколом выбора.
Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с эндометриозом, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
Программа без стимуляции гормональными препаратами. Проводится пациентам с низким овариальным резервом, при наличии противопоказаний к стимуляции или при получении ранее в стимулированных циклах малого количества клеток или ооцитов низкого качества.
Программа включает: пункцию, пребывание в палате после пункции, эмбриоэтап.
Первичная консультация врача гинеколога-репродуктолога с УЗИ
Консультация включает: сбор анамнеза, осмотр на кресле, УЗИ в кабинете репродуктолога, выставление предварительного диагноза, назначение обследований и препаратов
Прием акушера-гинеколога включает осмотр на кресле, сбор анамнеза, выставление предварительного диагноза, назначение необходимых анализов и исследований
Ставничук Анна ВладимировнаЗаведующая отделением ЭКО, ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Вопрос-Ответ
Добрый день! Опишу свою ситуацию. Мне 34 года. Диагноз эндометриоз. Первая операция в 23 году, разрыв кисты. Вторая плановая операция в 2012 году, лапороскопия. Удалили учаги эндометриоза, кисту. После операции осложнения. Лопнул мочеточник, задели во время операции. Провели еще одну лапороскопию, установили стент, нифростому. После выписки 3 мес ИК. В этом году решились на эко. Снова обнаружили эндометриоидную кисту. Решили делать эко. Врач говорит, что если делать еще одну операцию, яичники могут не восстановиться. АМГ 1,06. Все анализы в норме. Начали длинный протокол. Декапептин 0,1 и менопур с 3 дня цикла по 5 ампул. Пункция на 20-й день. Взяли всего 3 фолликула. Один пустой, один оказался кистой, третий дозрел пробирке и оплодотворился. Ждем 5-го дня. Сейчас очень болит живот. Яичники увеличились. Теперь врач говорит, что нужно было проводить короткий протокол, на нем бы больше фолликулов вырасти.. Посоветуйте, что мне делать дальше, в случае неудачи в этот раз( эмбрион не очень хороший). Стоит ли вступать в короткий протокол или лучше использовать донорскую клетку... Я в отчаянии(((.. Спасибо
Здравствуйте, Ирина
Несмотря на то, что программа ВРТ с привлечением донора ооцитов в Вашем случае будет, безусловно, более эффективной, логичный алгоритм дальнейших действий может быть обсужден только в рамках очной консультации, после детального анализа всех нюансов Вашей клинической ситуации. Дать категоричный и объективный ответ online, к сожалению, не получится, так как для этого не достаточно данных.
С уважением, Огородников Денис Васильевич
Вопрос: Ирина
Эндометриоз и эко
Добрый день! Опишу свою ситуацию. Мне 34 года. Диагноз эндометриоз. Первая операция в 23 году, разрыв кисты. Вторая плановая операция в 2012 году, лапороскопия. Удалили учаги эндометриоза, кисту. После операции осложнения. Лопнул мочеточник, задели во время операции. Провели еще одну лапороскопию, установили стент, нифростому. После выписки 3 мес ИК. В этом году решились на эко. Снова обнаружили эндометриоидную кисту. Решили делать эко. Врач говорит, что если делать еще одну операцию, яичники могут не восстановиться. АМГ 1,06. Все анализы в норме. Начали длинный протокол. Декапептин 0,1 и менопур с 3 дня цикла по 5 ампул. Пункция на 20-й день. Взяли всего 3 фолликула. Один пустой, один оказался кистой, третий дозрел пробирке и оплодотворился. Ждем 5-го дня. Сейчас очень болит живот. Яичники увеличились. Теперь врач говорит, что нужно было проводить короткий протокол, на нем бы больше фолликулов вырасти.. Посоветуйте, что мне делать дальше, в случае неудачи в этот раз( эмбрион не очень хороший). Стоит ли вступать в короткий протокол или лучше использовать донорскую клетку... Я в отчаянии(((.. Спасибо
Несмотря на то, что программа ВРТ с привлечением донора ооцитов в Вашем случае будет, безусловно, более эффективной, логичный алгоритм дальнейших действий может быть обсужден только в рамках очной консультации, после детального анализа всех нюансов Вашей клинической ситуации. Дать категоричный и объективный ответ online, к сожалению, не получится, так как для этого не достаточно данных.
Электронная лицензия представлена на сайте Росздравнадзора
Эндометриоз и ЭКО
Содержание
Определение
Как эндометриоз влияет на репродуктивную функцию
Эндометриоз и бесплодие
Беременность при эндометриозе
Эндометриоз и ЭКО: как лечить?
Эндометриоз (эндометриоидная болезнь) – патологическое состояние, характеризующееся разрастанием ткани, схожей с эндометрием, за пределами слизистой оболочки матки. Несмотря на огромное количество научных исследований, посвященных проблеме эндометриоза, до настоящего времени данное заболевание во многом является загадкой. До конца невыясненными остаются причины возникновения эндометриоза. Предложены различные теории:
транспортная (миграция клеток эндометрия различными путями),
эмбриональная (нарушение регуляции формирования различных тканей),
метапластическая (превращение одного вида эпителия в другой под действием различных повреждающих факторов).
Весьма вероятно участие в патологическом процессе иммунологических нарушений и генетической предрасположенности.
По частоте встречаемости эндометриоз занимает 3-е место после воспалительных процессов и миомы матки, поражая до 50% женщин с сохраненной менструальной функцией.
Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения.
Эндометриоидные поражения встречаются в любом возрасте независимо от этнической принадлежности и социально-экономических условий. У 90-99% больных эндометриоидные поражения выявляются в возрасте от 20-ти до 50-ти лет.
Наши преимущества
##$benefits##
Как эндометриоз влияет на репродуктивную функцию
Эндометриоз – это разрастания, по строению сходные с эндометрием - слоем, выстилающим полость матки. Единого мнения о причинах развития процесса нет. Существует ряд гипотез, одной из которых является миграция клеток за пределами обычной локализации эндометрия. Занос частиц эндометрия различными путями в полость малого таза считается основным моментом развития эндометриоза. В типичных случаях эндометриоидные очаги расположены в малом тазу и поражают яичники, маточные трубы, маточно-крестцовые связки, влагалище и т.д. В более редких случаях эндометриоидные очаги появляются в легких, плевре, почках, послеоперационных рубцах,желчном пузыре, спинномозговом канале, слизистой носа, желудке и в молочных железах.
##$universal_information_block? &IMAGE =`/local/templates/nova_2020/images/icons/univ_calendar.svg` &TEXT=`Хотите записаться на прием?` &BTN_TEXT=`Заказать звонок` &BTN_LINK=`record_appointment` &BTN_FANCYBOX=`data-fancybox`##
Чаще всего пациенты жалуются на:
Сильные боли во время менструации.
Скудные коричневатые выделения перед или после менструации
Коричневатые выделения в середине цикла
Боли при половом контакте
Хроническую тазовую боль
Бесплодие
Эндометриоз также вызывает гормональные нарушения, сопровождающиеся хаотическими пиковыми выбросами фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, наблюдается снижение базального уровня прогестерона, у многих пациентов выявлены гиперпролактинемия и андрогения надпочечников (нарушение андрогенной функции коры). Все это приводит к рассинхронизации процессов в яичниках и эндометрии, нарушению созревания фолликулов, снижению качества ооцитов и низким процентом имплантации.
Эндометриоз и бесплодие
Причины нарушения репродуктивной функции при эндометриозе различны. Это и патологическое влияние эндометриоза на процессы созревания фолликулов, овуляции, оплодотворения, имплантации за счет локального изменения характера овариального гомеостаза, и воспалительные изменения перитонеальной жидкости в малом тазу, препятствующие нормальному транспорту, и функции сперматозоидов. Существуют указания на нарушение течения раннего эмбриогенеза при эндометриозе, и как следствие – повышение преклинических репродуктивных потерь. Не стоит забывать и о формировании спаечного процесса в малом тазу, нарушающего функции маточных труб, формируя трубно-перитонеальный фактор бесплодия.
Таким образом, при эндометриозе отмечается комплекс факторов, приводящих к нарушению репродуктивной функции, в связи с чем процент пациенток с выявленным эндометриозом и бесплодием существенно выше, чем без нарушений репродуктивной функции.
Беременность при эндометриозе
Наступление беременности у женщины с эндометриозом более непростая задача, чем при его отсутствии. Тактика ведения таких пациенток должна определяться индивидуально. Необходимо принимать во внимание основной предполагаемый фактор бесплодия, характер эндометриоза, его распространенность. Одним из краеугольных камней определения тактики пациентки с эндометриозом является оценка овариального резерва. Этапность диагностических и лечебных мероприятий, а также возможное применение методов вспомогательных репродуктивных технологий должны определяться с учетом овариального резерва, принимая во внимание его возможное истощение при проведении хирургического вмешательства на яичниках.
Также необходимо отметить что у пациенток с эндометриозом статистически выше вероятность перинатальных рисков при уже наступившей беременности: преждевременные роды, тяжелые формы гестоза, патология плаценты, задержка внутриутробного развития и другие.
Общей рекомендацией для пациенток с выявленным эндометриозом является как можно более раннее обращение за медицинской помощью с позиций реализации репродуктивной функции. Неоправданная наблюдательная тактика, неоднократные оперативные вмешательства на органах малого таза приводят к снижению или истощению овариального резерва, в связи с чем существенно снижают репродуктивный прогноз даже при применении методов ВРТ.
Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с эндометриозом, вы можете задать их врачам Нова Клиник.
Эндометриоз и ЭКО: как лечить?
В зависимости от стадии процесса пациентам предлагаются разные способы лечения. Наиболее результативным принято считать сочетание лапароскопической операции с коагуляцией очагов эндометриоза и последующего назначения препаратов «Депо», создающих в организме состояние искусственного климакса. Такая схема лечения позволяет добиться наилучших результатов.
##$universal_message_block? &IMAGE =`/local/templates/nova_2020/images/icons/univ_information.svg` &TEXT=`Оперативное лечение эндометриоза при ЭКО увеличивает шансы наступления беременности на 30%.` &CUSTOM_CLASS=`blue`##
Решение о вступление в программу ЭКО при эндометриозе и о типе протокола стимуляции принимается врачом. По мнению российских и зарубежных репродуктологов длинный протокол является протоколом выбора.
Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с эндометриозом, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
##$utp_block? &UTP=`Ваш первый прием репродуктолога` &TRIGGER=`Обретите счастье материнства с нами` &PROFIT=`бесплатно`##
Я сделала первый перенос эмбриона в жизни и он увенчался рождением прелестной дочки. Сейчас я счастливая мама. Я очень благодарна моему доктору. Спасибо большое
Я сделала первый перенос эмбриона в жизни и он увенчался рождением прелестной дочки. Сейчас я счастливая мама. Я очень благодарна моему доктору. Спасибо большое
Ч. Елена Анатольевна
24.03.2023
Выражаю благодарность Татьяне Борисовне за грамотное назначение комплекса физиопроцедур. А также огромная благодарность Ирине и Юлии - работникам кабинета физиопроцедур.
По причине плохого кровотока в матке обратилась к Татьяне Борисовне за рекомендациями и лечением. Татьяна Борисовна сделала четкое и грамотное назначение. Девушки из кабинета физ...
Выражаю благодарность Татьяне Борисовне за грамотное назначение комплекса физиопроцедур. А также огромная благодарность Ирине и Юлии - работникам кабинета физиопроцедур.
По причине плохого кровотока в матке обратилась к Татьяне Борисовне за рекомендациями и лечением. Татьяна Борисовна сделала четкое и грамотное назначение. Девушки из кабинета физ...
С. Олеся
22.03.2023
Огромная благодарность Денису Васильевичу. Умница и золотые руки. Итог: 31 неделя беременности с первой попытки ЭКО и с единственным подходящим эмбриончиком. Мне 41, мужу 46 лет. Чудеса, которые делаются руками этого замечательного врача происходят.
Огромная благодарность Денису Васильевичу. Умница и золотые руки. Итог: 31 неделя беременности с первой попытки ЭКО и с единственным подходящим эмбриончиком. Мне 41, мужу 46 лет. Чудеса, которые делаются руками этого замечательного врача происходят.
Д. Юлия
22.03.2023
Огромное человеческое спасибо Охтырской Татьяне Анатольевне! Проводила процедуру ЭКО в 2020 году. До этого 8 лет самостоятельных попыток. Неудачное ЭКО в другой клинике. В Нова Клиник получилось со второй попытки ЭКО Икси после крио переноса. Обращались по мужскому фактору с диагнозом астенотератозооспермия,всего 2% нормальных сперматозоидов. Сейча...
Огромное человеческое спасибо Охтырской Татьяне Анатольевне! Проводила процедуру ЭКО в 2020 году. До этого 8 лет самостоятельных попыток. Неудачное ЭКО в другой клинике. В Нова Клиник получилось со второй попытки ЭКО Икси после крио переноса. Обращались по мужскому фактору с диагнозом астенотератозооспермия,всего 2% нормальных сперматозоидов. Сейча...
Анна
21.03.2023
Огромная благодарность Самохваловой (Утишевой) Екатерине Валерьевне, благодаря назначениям которой удалось сделать большое дело - забеременнеть и родить дочку!
Огромная благодарность Самохваловой (Утишевой) Екатерине Валерьевне, благодаря назначениям которой удалось сделать большое дело - забеременнеть и родить дочку!
А.Г.
04.03.2023
Хочу поблагодарить Фёдорову Екатерину Васильевну!
Она вела мою беременность со 2 триместра по последних мгновений!
Беременность была непростая: угроза преждевременных родов, железодефицит, на нервной почве развился гсд. Со всем она помогла, что нужно сделать, куда надо отправить. Особо ценно, что она помимо того, что специалист высокого уровня, н...
Хочу поблагодарить Фёдорову Екатерину Васильевну!
Она вела мою беременность со 2 триместра по последних мгновений!
Беременность была непростая: угроза преждевременных родов, железодефицит, на нервной почве развился гсд. Со всем она помогла, что нужно сделать, куда надо отправить. Особо ценно, что она помимо того, что специалист высокого уровня, н...