Москва, ул. Лобачевского, д. 20

Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4

Гиперандрогения

logo
Гиперандрогения

В норме в женском организме в небольшом количестве присутствуют мужские гормоны, которые вырабатываются в яичниках и надпочечниках. Гиперандрогения – состояние, характеризующееся их повышенной концентрацией или усиленной активностью. Согласно статистике, эта патология часто является причиной нарушений менструального цикла, эндокринного бесплодия и невынашивания беременности.

Факты о гиперандрогении
icon
Гиперандрогения встречается
у 10-30% женщин
При гиперандрогении бесплодие встречается
у 1,4-3% женщин
Самый часто встречающийся признак
нарушения МЦ, гирсутизм, себорея, угревая болезнь

Причины повышения андрогенов у женщин

К основным причинам развития гиперандрогении относятся:

  • врожденная гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром), развивающаяся вследствие недостаточности фермента, который необходим для образования гормона кортизола. Эта недостаточность, в свою очередь, обусловлена мутацией гена, кодирующего фермент;
  • болезнь Иценко-Кушинга, при которой надпочечники продуцируют чрезмерное количество кортикостероидов, что обусловлено повышенной продукцией адренокортикотропного гормона гипофизом;
  • синдром поликистозных яичников – полиэндокринная патология, которая характеризуется избыточной продукцией андрогенов яичниками. Гиперандрогения является одним из симптомов СПКЯ и выявляется более чем у половины пациенток с этим диагнозом (чаще всего обнаруживается такой внешний признак, как гирсутизм – оволосение по мужскому типу);
  • опухоли яичников или надпочечников;
  • прием некоторых препаратов (например, анаболических стероидов). Тот же эффект могут оказывать гестагены, хотя в современных препаратах андрогенная активность максимально снижена.

Диагностика гиперандрогении

В ходе диагностических мероприятий врач использует различные методы.

Сбор анамнеза и внешний осмотр пациентки

При первичном обращении доктор выясняет, какие жалобы предъявляет пациентка, когда появились симптомы, как устанавливался менструальный цикл и насколько он регулярный, были ли беременности и роды. Помимо этого, необходимо сообщить специалисту о наличии у родственниц таких патологий, как поликистоз яичников, сахарный диабет, дисфункция коры надпочечников.

Часто гиперандрогения характеризуется рядом признаков, которые типичны для мужчин (рост волос на лице и теле по мужскому типу, сужение бедер и расширение плечевого пояса, залысины на лбу и в области темени, снижение тембра голоса), а также наличием дерматологических проблем (в частности, акне и жирность кожи), которые выявляются при внешнем осмотре.

Гинекологический осмотр

Врожденная гиперандрогения становится причиной аномалий развития половых органов, к которым относятся частичное сращение половых губ, пенисообразный клитор, урогенитальный синус.

УЗИ органов малого таза и надпочечников

Ультразвуковое исследование дает возможность определить состояние органов, а также наличие или отсутствие изменений, характерных для патологий, являющихся причиной гиперандрогении. Например, при синдроме поликистозных яичников визуализируется двустороннее увеличение объема яичников с наличием более 12 фолликулов в одном яичнике, расположенных под утолщенной оболочкой. Также этот метод позволяет исключить андрогенпродуцирующие опухоли этих органов. В некоторых случаях для уточнения диагноза может быть назначено проведение КТ или МРТ.

Лабораторные исследования

В ходе исследований врач определяет уровень андрогенов, продуцируемых яичниками и надпочечниками. Помимо этого, имеет значение определение концентрации и соотношение гонадотропинов.

Таким образом, пациентке назначаются следующие анализы:

  • тестостерон (общий и свободный) в плазме крови;
  • 17-ОН прогестерон (в плазме крови и моче);
  • ДГЭА-С, кортизол в плазме крови;
  • гонадотропины, продуцируемые гипофизом (ЛГ и ФСГ).
  • АМГ, ТТГ, АКТГ, пролактин.

Дополнительно врач может назначить проведение пробы с АКТГ, кариотипирование. Чтобы исключить опухоль гипофиза, требуется МРТ головного мозга. Иногда нужно дополнительно проконсультироваться с эндокринологом и генетиком. Прием эндокринолога.JPG

Симптомы гиперандрогении

1. Вирилизация – состояние, характеризующееся появлением у женщины мужских признаков. В частности, у пациентки выявляются:

  • гирсутизм. Тонкие пушковые волосы преобразуются в терминальные (более темные и длинные) в тех областях, где они растут у мужчин (например, над верхней губой, на подбородке и внутренней поверхности бедер);
  • гипертрихоз. Это чрезмерный рост волос у женщин, не ограниченный распределением по мужскому типу, то есть на любых частях тела, а иногда и по всей его поверхности;
  • андрогензависимая алопеция. Под воздействием повышенной концентрации мужских гормонов волосы у женщины начинают истончаться и выпадать. Причем происходит это по мужскому типу: залысины образуются на лбу и в области темени;
  • снижение тембра голоса;
  • изменение фигуры по мужскому типу. У женщин имеет место сужение бедер при хорошо развитом плечевом поясе;
  • молочные железы развиты плохо.

2. Андрогензависимая дермопатия, которая характеризуется образованием угревой сыпи (нередко 3 или 4 степени тяжести) и жирной себореей. Под влиянием андрогенов увеличивается продукция кожного сала. Себорея проявляется на лице, в области лба и носогубного треугольника, на спине, на волосистой части головы.
3. Нарушение обмена веществ (инсулинорезистентность, сахарный диабет 2 типа, ожирение).
4. Нарушения менструального цикла – от незначительных задержек до полного отсутствия менструации (аменореи). Также одним из проявлений может быть маточное кровотечение.
5. Бесплодие, обусловленное нарушением функционирования гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Лечение гиперандрогении у женщин

Прежде чем назначить адекватную схему лечения, врач должен выявить причины гиперандрогении, а также определить, какие первоочередные цели стоят перед пациенткой: достижение беременности или устранение симптомов гиперандрогении.

Для достижения беременности при гиперандрогении яичникового или надпочечникового генеза может быть эффективна гормональная стимуляция овуляции. Если у пациентки выявлены опухоли надпочечников или яичников, рекомендуется хирургическое их удаление. При адреногенитальном синдроме применяют кортикостероиды.

Схема лечения гиперандрогении разрабатывается и назначается врачом в индивидуальном порядке после тщательной диагностики.

Поскольку эта патология нередко является причиной потери беременности на ранних сроках, ведение беременности требует внимания со стороны как акушера-гинеколога, так и эндокринолога, в тесном взаимодействии с которым осуществляется наблюдение за будущей мамой с диагностированной гиперандрогенией.

Последствия для организма

Гиперандрогения может спровоцировать такие проблемы, как:

  • бесплодие;
  • невынашивание беременности;
  • повышенный риск образования злокачественных опухолей яичника, эндометрия и молочной железы.

Кроме того, у пациенток с гиперандрогенией чаще диагностируют артериальную гипертензию, инсульты и инфаркты, сахарный диабет и ожирение.


В наших клиниках ведут прием 52 специалиста
Среди них:
17
кандидатов
медицинских наук
7
врачей
высшей категории
4
врача
1-й категории
Врачи, выполняющие процедуру
Эндокринолог, диетолог, к.м.н.
Филиал Хамовники
21 год опыта
Голицына Татьяна Юрьевна Эндокринолог, диетолог, к.м.н.
Эндокринолог
Филиал Хамовники
11 лет опыта
Ковалева Наталья Викторовна Эндокринолог
Эндокринолог, к.м.н.
Филиал Юго-Западный
11 лет опыта
Швангирадзе Теона Альбертовна Эндокринолог, к.м.н.
prev
prev
Цены в Москве
Наименование
Цена (руб.)
 
Консультация врача-эндокринолога
3 500
УЗИ проводится методом введения трансвагинального датчика. Подготовка к УЗИ не требуется.
Вопрос-Ответ
Можно ли забеременеть при гиперандрогении?
Можно, такое встречается в практике. Но важно понимать, что при беременности может возникнуть множество проблем. К примеру, самопроизвольное прерывание беременности, замедленное развитие плода, преждевременные роды, а также нарушения родовой деятельности.
Вопрос: Олеся, 30 лет
Гиперандрогения и беременность
Можно ли забеременеть при гиперандрогении?
Эндокринолог
Можно, такое встречается в практике. Но важно понимать, что при беременности может возникнуть множество проблем. К примеру, самопроизвольное прерывание беременности, замедленное развитие плода, преждевременные роды, а также нарушения родовой деятельности.
Может ли быть гиперандрогения при нормальном уровне андрогенов?
Да, гиперандрогения возможна при нормальном уровне андрогенов. Как показывают исследования, лишь в 70-80% случаев гирсутизм сопровождается повышением уровня андрогенов.
Вопрос: Евгения, 29 лет
Гиперандрогения и уровень андрогенов
Может ли быть гиперандрогения при нормальном уровне андрогенов?
Эндокринолог
Да, гиперандрогения возможна при нормальном уровне андрогенов. Как показывают исследования, лишь в 70-80% случаев гирсутизм сопровождается повышением уровня андрогенов.
Передается ли по наследству гиперандрогения? Существует ли предрасположенность?
Гиперандрогения передается по наследству как аутосомно-рецессивный признак. Высокая вероятность передачи возникает при условии, что оба родителя будут носителями данного заболевания. Неполноценная работа гипофиза и гипоталамуса (которые в норме должны контролировать функцию яичников), образование большого количества андрогенов надпочечниками по ряду причин, избыточная масса тела – все это можно отнести к предрасположенности.
Вопрос: Мария, 36 лет
Предрасположенность к гиперандрогении
Передается ли по наследству гиперандрогения? Существует ли предрасположенность?
Эндокринолог
Гиперандрогения передается по наследству как аутосомно-рецессивный признак. Высокая вероятность передачи возникает при условии, что оба родителя будут носителями данного заболевания. Неполноценная работа гипофиза и гипоталамуса (которые в норме должны контролировать функцию яичников), образование большого количества андрогенов надпочечниками по ряду причин, избыточная масса тела – все это можно отнести к предрасположенности.

Все статьи

Отзывы наших пациентов

Мы с благодарностью принимаем ваши тёплые слова!
Материнство — самая большая радость в жизни,
и мы разделяем её вместе с вами.

Хочу выразить огромную благодарность специалистам клиники: репродуктологу Цораевой Юлии Руслановне, эмбриологу Антиповой Екатерине Александровне, врачу узи Филимоновой Елене Александровне, менеджеру Соколовой Виктории В сентябре 2021 я впервые пришла на прием к Юлии Руслановне после самостоятельных неудачных попыток забеременеть… ( возраст, эндом...
Хочу выразить огромную благодарность специалистам клиники: репродуктологу Цораевой Юлии Руслановне, эмбриологу Антиповой Екатерине Александровне, врачу узи Филимоновой Елене Александровне, менеджеру Соколовой Виктории В сентябре 2021 я впервые пришла на прием к Юлии Руслановне после самостоятельных неудачных попыток забеременеть… ( возраст, эндом...
Наталья
03.10.2022
Хочу поблагодарить за прекрасное УЗИ доктора Минашкину Елену Владимировну! Это прекрасный специалист, чётко, грамотно и пунктуально все разъясняющий, а также человек с очень позитивной, и чуткой энергетикой. Мы с нетерпением ждали УЗИ, чтобы увидеть своего малыша, Елена Владимировна потрясающе профессионально и по доброму комментировала все нюансы...
Хочу поблагодарить за прекрасное УЗИ доктора Минашкину Елену Владимировну! Это прекрасный специалист, чётко, грамотно и пунктуально все разъясняющий, а также человек с очень позитивной, и чуткой энергетикой. Мы с нетерпением ждали УЗИ, чтобы увидеть своего малыша, Елена Владимировна потрясающе профессионально и по доброму комментировала все нюансы...
Ольга
02.10.2022
Екатерина Васильевна вела мою беременность в Нова Клиник. Я очень довольна отношением, подходом и уровнем профессионализма, все прошло успешно и по плану, Екатерина предупреждала все возможные осложнения и вовремя корректировала план ведения беременности. Благодаря Екатерине самочувствие во время беременности было отличное, малыш родился здоровый и...
Екатерина Васильевна вела мою беременность в Нова Клиник. Я очень довольна отношением, подходом и уровнем профессионализма, все прошло успешно и по плану, Екатерина предупреждала все возможные осложнения и вовремя корректировала план ведения беременности. Благодаря Екатерине самочувствие во время беременности было отличное, малыш родился здоровый и...
Екатерина
01.10.2022
Здравствуйте, хочу поблагодарить Садыкова Г.М за то, что помог нам с мужем стать родителями! Назначил правильные анализы, лечение, которое дало очень быстро положительный результат! Доктор с Большой Буквы и специалист в своём деле!
Здравствуйте, хочу поблагодарить Садыкова Г.М за то, что помог нам с мужем стать родителями! Назначил правильные анализы, лечение, которое дало очень быстро положительный результат! Доктор с Большой Буквы и специалист в своём деле!
Ирина
28.09.2022
Настало и моё время поделиться своей историей успеха, которая случилась благодаря чудесному репродуктологу с лёгкой рукой Зориной Инне Михайловне. Первый раз пришла на приём в июле 2022 года, пришла целенаправленно на ЭКО, возраст 44 года... Доктор дала список анализов, проверила уже имеющиеся на руках и сказала - придёте с анализами на 4-5 день ...
Настало и моё время поделиться своей историей успеха, которая случилась благодаря чудесному репродуктологу с лёгкой рукой Зориной Инне Михайловне. Первый раз пришла на приём в июле 2022 года, пришла целенаправленно на ЭКО, возраст 44 года... Доктор дала список анализов, проверила уже имеющиеся на руках и сказала - придёте с анализами на 4-5 день ...
Виктория
27.09.2022
Впервые попала на узи к врачу в сентябре 2021 года на этапе планирования беременности, которая не наступала полтора года. В отличие от других узи-специалистов, Елена Владимировна сразу нашла причину, благодаря чему меня своевременно прооперировали и я смогла забеременеть! В последующем Елена Владимировна наблюдала меня и моего малыша всю беременно...
Впервые попала на узи к врачу в сентябре 2021 года на этапе планирования беременности, которая не наступала полтора года. В отличие от других узи-специалистов, Елена Владимировна сразу нашла причину, благодаря чему меня своевременно прооперировали и я смогла забеременеть! В последующем Елена Владимировна наблюдала меня и моего малыша всю беременно...
Анастасия
20.09.2022
Нова Клиник
Лобачевского д.20, Москва, Россия
+7 (495) 132-02-79, pochta@nova-clinic.ru