Эндокринное бесплодие

Диагностика

Врачу необходимо выяснить, на каком уровне произошел сбой, который привел к нарушению функции яичников и развитию бесплодия.

На первичном приеме доктор сначала:

1. беседует с пациенткой, уточняя имеющиеся жалобы и задавая различные вопросы. В частности, нужно рассказать об особенностях цикла, перенесенных травмах и операциях, вредных привычках, а также средствах контрацепции, которые вы используете;
2. проводит внешний осмотр;
3. определяет массу тела;
4. осматривает пациентку на гинекологическом кресле.

Если у вас есть какие-либо медицинские  документы (допустим, результаты анализов на половые гормоны и гормоны щитовидной железы), которые связаны с вашей проблемой, нужно взять их с собой на прием.

Затем определяется объем дальнейшего обследования, которое позволит определить причину эндокринного бесплодия. Диагностика может предполагать проведение:

• фолликулометрии, которая осуществляется несколько раз в течение одного менструального цикла, позволяя оценить процесс роста и созревания фолликулов в яичниках;
• ультразвуковых исследований органов репродуктивной и эндокринной систем;
• анализов на определение концентрации гормонов в сыворотке крови пациентки;
• теста на овуляцию, который можно приобрести в любой аптеке. В основе исследования лежит определение уровня ЛГ, концентрация которого резко увеличивается в период выхода ооцита из яичника;
• биопсии слизистой оболочки матки для оценки состояния эндометрия;
• КТ, позволяющей исключить объемные образования в головном мозге.

Кроме того, рекомендуется ведение графика базальной температуры. Если овуляция произошла, отмечается характерное изменение значений. В основе метода лежит способность прогестерона влиять на температуру тела;

Также лечащий врач может направить женщину на консультацию к эндокринологу.

Лечение

Оптимальная схема разрабатывается на основе данных, полученных в ходе обследования, и в целом предполагает следующий алгоритм действий:

• коррекцию патологии, которая спровоцировала бесплодие эндокринного генеза;
• проведение стимуляции овуляции.

Коррекция эндокринной патологии

Схема лечения  при бесплодии эндокринного генеза зависит от того, какие именно нарушения были выявлены в ходе диагностики:

• при избыточной массе тела необходима коррекция веса. С этой целью проводится коррекция питания, анализ и изменение образа жизни (анализ сна и бодрствования вместе с анализом физической активности), также возможно назначение лекарственной терапии;
• при поликистозе яичников назначается прием гормональных препаратов, также рекомендуется изменение образа жизни как при избыточной массе тела. Если консервативная терапия не дала положительного результата, осуществляется  хирургическое вмешательство;
• если выявлен высокий уровень пролактина, целесообразна коррекция гормонального статуса.

Стимуляция овуляции

Прием  гормональных препаратов по разработанной гинекологом-репродуктологом схеме позволяет добиться роста и созревания доминантного фолликула. Как правило, врач назначает прием кломифен цитрата – препарата, стимулирующего продукцию гонадотропинов. Если добиться наступления овуляции не удается, могут быть рекомендованы ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), р-ФСГ (рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон), ЧМГ (человеческий менопаузальный гонадотропин).

Следует иметь в виду, что при использовании препаратов, направленных на стимуляцию овуляции, возрастает вероятность наступления многоплодной беременности, сопряженной с повышенным риском различных осложнений.

Методы ВРТ

Если добиться наступления беременности после консервативного и оперативного лечения не удалось, врач рекомендует программу ЭКО.

Также применение методов ВРТ целесообразно, если в ходе диагностики, кроме эндокринного бесплодия, были выявлены:

• заметное снижение оплодотворяющей способности спермы (мужской фактор). Для наступления беременности рекомендуется программа ЭКО/ИКСИ, которая отличается от классической методом оплодотворения. В данном случае эмбриолог самостоятельно помещает предварительно отобранные сперматозоиды в цитоплазму каждой из полученных яйцеклеток;
• отсутствие, непроходимость или нарушение функции фаллопиевых труб.

Профилактика

Чтобы предупредить бесплодие эндокринного генеза, рекомендуется:

• с самого раннего возраста заботиться о женском здоровье;
• минимизировать стрессы;
• избегать как значительных физических нагрузок, так  и малоподвижного образа жизни;
• использовать эффективные средства предохранения от нежелательной беременности;
• ни в коем случае не принимать гормональные препараты, включая КОК, без назначения врача;
• контролировать вес. При этом нельзя придерживаться строгих диет, которые не способны обеспечить поступление в организм всех необходимых полезных веществ;
• избегать применения народных методов лечения без консультации с лечащим врачом.

Результативность лечения

Лечение эндокринного бесплодия у женщин обычно дает хорошие результаты.

Как свидетельствует статистика, после проведения консервативной терапии самостоятельная беременность на протяжении шести стимулированных циклов наступает примерно у 80% пациенток.

ЭКО, которое рекомендовано в более сложных случаях, в настоящее время является наиболее эффективным методом преодоления бесплодия, позволяя стать родителями даже пациентам с очень тяжелой патологией.

Таким образом, добиться рождения здорового ребенка удается в подавляющем большинстве случаев. Важно своевременно обратиться к врачу, чтобы выявить причины проблем с зачатием и пройти курс лечения.

Беременность у женщин с эндокринным фактором бесплодия должны вести опытные врачи, так как риск акушерских осложнений достаточно высок.

Преимущества лечения гормонального бесплодия у женщин в Нова Клиник

Нова Клиник является узкоспециализированным медицинским центром, который на протяжении многих лет успешно занимается преодолением бесплодия. За это время наши врачи помогли стать родителями тысячам людей, в том числе пациентам с очень тяжелыми патологиями репродуктивной системы.

Нова Клиник имеет отличное техническое оснащение, что позволяет выявить даже мельчайшие нарушения и максимально эффективно скорректировать патологию.

Наши врачи, многие из которых являются кандидатами наук, имеют успешный опыт лечения эндокринного и других факторов бесплодия.  В своей работе они используют новейшие методики и технологии с доказанной эффективностью.

Индивидуальный подход к каждому случаю и активное взаимодействие между врачами различных специальностей (эндокринологами, репродуктологами, генетиками, гемостазиологами, акушерами-гинекологами) позволяют значительно повысить качество диагностики и лечения, а также добиться успешного вынашивания беременности и рождения здорового ребенка.

Хотите записаться на прием?

Заказать звонок