ЭКО при поликистозе (СПКЯ)

Лечение бесплодия при СПЯ

Для восстановления репродуктивной функции врач может рекомендовать:

• стимуляцию овуляции. Чаще всего пациенткам назначают кломифен цитрат. Если выявлена резистентность к этому препарату, целесообразно применение гонадотропинов (низких доз) и метформина;
• Не рекомендуется проводить лапароскопический дриллинг у пациенток с СПЯ с целью решения проблем, напрямую не связанных с бесплодием, а именно: для коррекции нерегулярного менструального цикла или гиперандрогении.

Программа ЭКО проводится, если:

• проведенные стимуляции овуляции не позволили добиться наступления спонтанной беременности;
• помимо поликистоза яичников, выявлены и другие причины трудностей с наступлением беременности (например, наличие очагов эндометриоза у женщины или значительное снижение оплодотворяющей способности спермы у мужчины, трубно-перитонеальный фактор бесплодия или сочетания с другими причинами бесплодия);
• рекомендовано преимплантационное генетическое тестирование эмбрионов. ПГТ осуществляется в том случае, если выявлен высокий риск рождения ребенка с наследственным заболеванием или хромосомной аномалией.

Особенности ЭКО при поликистозе яичников

Выбор программы ЭКО всегда основан на том, какие именно причины лежат в основе снижения репродуктивной функции. Проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения при наличии у пациентки СПЯ имеет некоторые особенности.

Подготовка к программе

На этапе подготовки врач может рекомендовать:

• изменение образа жизни, а также рациона и режима питания, если у женщины есть проблемы с лишним весом;
• прием препаратов, повышающих чувствительность периферических рецепторов к инсулину.  В частности, хорошо зарекомендовал себя метформин. По результатам ряда проведенных исследований, такой подход позволяет заметно повысить эффективность стимуляции овуляции и снизить риск СГЯ (синдрома гиперстимуляции яичников).

У пациенток с СПЯ при применении ВРТ высок риск гиперстимуляции яичников. Частота наступления клинической беременности на лечебный цикл у женщин с СПЯ составляет 35%, что сопоставимо с таковой у пациенток без СПЯ. Поэтому рекомендуется проводить перенос 1 эмбриона.

Стимуляция овуляции

Огромное значение имеет правильный выбор схемы стимуляции, позволяющей:

• получить яйцеклетки хорошего качества, пригодные для оплодотворения;
• минимизировать риск СГЯ (синдрома гиперстимуляции яичников). 

Пациенткам с СПЯ может быть рекомендовано ЭКО с персонифицированной стимуляцией овуляции.  Безусловным преимуществом программы является возможность подбора оптимальной схемы на основании объективных данных – результатов генетического исследования на определение состояния генов рецепторов гонадотропных гормонов.

Перенос эмбрионов

В некоторых случаях  полученные эмбрионы хорошего качества витрифицируют и переносят в полость матки уже в другом цикле. Такой подход бывает обусловлен особенностями схемы стимуляции, позволяющей предупредить развитие СГЯ. Если эндометрий пациентки оказывается не готов к имплантации к тому моменту, когда эмбрионы достигают необходимой стадии развития, целесообразно осуществить эмбриотрансфер через один-два цикла.

Чтобы сделать успешное ЭКО и минимизировать риск гиперстимуляции яичников, запишитесь на прием к гинекологу-репродуктологу в Нова Клиник. Наши врачи разработают оптимальную лечебную схему и обязательно помогут вам стать родителями здорового малыша.

Возможные осложнения ЭКО при СПЯ

СГЯ

Риск развития синдрома гиперстимуляции яичников в программе экстракорпорального оплодотворения присутствует и у женщин, не страдающих СПЯ.  Однако при поликистозе вероятность осложнения в 3–4  раза выше (10–12% против 3% в среднем в популяции).

Риск наиболее высок в том случае, если у пациентки:

• обнаружено большое количество фолликулов, а объем яичников увеличен;
• в результате индукции овуляции стало развиваться более двадцати фолликулов.

Чтобы избежать СГЯ, врач предварительно оценивает риски и подбирает оптимальный протокол и стартовую дозу.

Многоплодная беременность

Риск многоплодной беременности особенно велик при проведении ВМИ (внутриматочной инсеминациии), предполагающей введение предварительно обработанного эякулята в матку пациентки на фоне проведения индукции овуляции, когда может созреть несколько фолликулов. В ходе программы экстракорпорального оплодотворения предупредить осложнение позволяет пункция всех доминантных фолликулов с аспирацией жидкости, содержащей яйцеклетки. В дальнейшем в полость матки переносят только один из полученных эмбрионов при отсутствии риска СГЯ. Остальные, имеющие хорошее качество, могут быть витрифицированы и оставлены на хранение в клинике для использования в другом цикле – при криопротоколе.

Статистика ЭКО при поликистозе

В среднем вероятность наступления беременности после ЭКО при поликистозе яичников сопоставима с таковыми значениями при других причинах бесплодия. При этом следует иметь в виду, что шансы на успех процедуры экстракорпорального оплодотворения зависят от целого ряда факторов, среди которых нужно выделить:

• возраст пациентки;
• наличие сопутствующей генитальной и экстрагенитальной патологии;
• оплодотворяющую способность эякулята;
• квалификацию и опыт гинекологов-репродуктологов и эмбриологов клиники, в которой пациенты проходят курс лечения бесплодия.

Преимущества ЭКО при поликистозе яичников в Нова Клиник

Наша клиника много лет успешно занимается лечением бесплодия.

Для достижения беременности мы используем инновационные методики с доказанной эффективностью, в том числе персонифицированную стимуляцию и персонифицированный перенос, позволяющие значительно повысить шансы на успех программы у пациенток поликистозом яичников и при этом минимизировать риск СГЯ.

В нашем центре налажена тесная взаимосвязь между врачами различных специальностей, что дает нам возможность всесторонне анализировать сложные случаи, находя максимально эффективные решения.