Top.Mail.Ru

Москва, ул. Лобачевского, д. 20

Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4

ЭКО при поликистозе (СПКЯ)

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – одно из самых загадочных заболеваний в практике гинеколога-репродуктолога. Существует несколько классификаций и различных критериев данного диагноза.

Типы и причины поликистозных яичников

В 2012 году всей медицинской общественности был представлен отчет группы экспертов по данной патологии, на основании которого было выделено четыре типа нарушений у пациенток с СПКЯ.

Первый тип характеризовался сочетанием повышенного уровня андрогенов в крови (гиперандрогении) и нарушением процессов овуляции. Второй тип, соответственно, имел сочетание с ультразвуковыми признаками поликистозных яичников. Третий тип – это отсутствие или снижение частоты овуляции в сочетании с ультразвуковыми изменениями яичников. Четвертый тип являлся совокупностью всех ранее описанных типов. Исходя из полученных данных, любая из вышеперечисленных комбинаций признаков СПКЯ может быть подтверждением данного диагноза.

icon
Нужна консультация?

Среди причин возникновения СПКЯ выделяют нарушение регуляции созревания фолликулов, а также изменение ферментных систем, принимающих участие в биосинтезе яичниковых андрогенов (мужских гормонов в женском организме), что может приводить к дисбалансу между процессом деления и обратного развития клеток (апоптоза) овариальной ткани. Кроме того, не отрицается роль генетических факторов, которые могут нарушать регуляцию цитохрома Р450с17 - ключевого фермента в биосинтезе овариальных и надпочечниковых андрогенов. Важно отметить, что СПКЯ часто развивается на фоне нейроэндокринных синдромов, ожирения, гиперпролактинемии, врожденной дисфункции коры надпочечников, болезни Кушинга. Такие женщины нередко отмечают нарушение менструального цикла, избыточный вес, увеличение уровня инсулина в крови, нарушение толерантности к глюкозе и сахарный диабет второго типа.

Почему проведение ЭКО стоит доверить Нова Клиник

icon
Персонифицированная стимуляция и персонифицированный перенос
icon
Полная прозрачность работы: отправка эмбриологического протокола на 1 и 5 сутки
icon
13 лет работы клиники
icon
6500 рожденных детей
icon
1=4 – историю болезни изучают несколько специалистов
icon
Большой опыт ведения пациентов с отягощенным анамнезом

Беременность при поликистозе яичников

Считается, что около 70 % пациенток, имеющих бесплодие, вызванное нарушением созревания яйцеклетки, имеют те или иные признаки СПКЯ. Достижение беременности с помощью программы ЭКО или стимуляции овуляции в рамках проведения искусственной инсеминации у такого контингента больных являются наиболее эффективными методами лечения данного заболевания.

Часто использующимися препаратами, включенными в протокол стимуляции функции яичников, являются кломифен цитрат, а также гонадотропины – гормональные лекарственные средства, способствующие созреванию яйцеклеток и восстановлению овуляции, а также наступлению беременности.

Кломифен цитрат наиболее эффективен у пациенток до 30 лет, длительность нарушения менструального цикла у которых не превышает около 5 лет с небольшой длительностью бесплодия. При использовании этого препарата в 50% случаев удается достичь овуляции (выхода яйцеклетки из яичника), однако наступление беременности отмечается лишь менее чем у 25% женщин.

Пациентки с СПКЯ, которые имеют возраст старше 30 лет, избыточную массу тела, выраженное увеличение объема яичников, снижение уровня эстрогенов в крови, обладают низкой чувствительностью к кломифен цитрату. На помощь в таких случаях приходят назначение до проведения программы ЭКО лекарств, влияющих на инсулинорезистентность, снижение веса, а значит, и улучшающих ответ на гормональную стимуляцию функции яичников. Таким примером является лекарственное средство - метформин. По мнению некоторых исследователей, это позволяет повысить эффективность проведения протокола стимуляции овуляции до 10-15%.

Осложнения программы ЭКО при поликистозе

Залогом правильного проведения гормонального лечения у пациенток с СПКЯ является оценка риска развития осложнений в программе ЭКО. Наиболее распространенным из которых является синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Надо отметить, что у пациенток с СПКЯ риск развития СГЯ достигает 10-12 %, в то время как в общей популяции женщин не превышает 3%. Чаще он отмечается у тех, кто имеет множество фолликулов и увеличенный объем яичников, а также более 20 созревающих ооцитов в ходе стимуляции. На помощь в преодолении данного осложнения вспомогательных репродуктивных технологий пациенткам с СПКЯ приходят применение небольших доз гонадотропинов (гормональных препаратов для стимуляции функции яичников), использование «мягких протоколов», обязательное определение антимюллерова гормона в сыворотке крови, характеризующего овариальный резерв яичника. В тяжелых случаях альтернативной тактикой для репродуктологов становится отмена переноса эмбрионов и их криоконсервация с возможностью завершения программы ЭКО только через 1-2 менструальных цикла.

Кроме развития СГЯ, у таких женщин сохраняется и риск многоплодной беременности, особенно в программах с внутриматочной инсеминацией. При развитии у таких женщин большого числа фолликулов, от данной процедуры предлагается отказаться, и провести пункцию яичников в рамках программы ЭКО с полным забором яйцеклеток для оплодотворения в пробирке. Перенос 1 эмбриона в полость матки позволяет в будущем избежать многоплодия и редукции эмбрионов на ранних этапах наступления беременности. Возможно в будущем, разработки новых схем стимуляции функции яичников позволят справиться с проблемой эффективного лечения СПКЯ и увеличить шанс наступления долгожданной беременности.

Автор статьи:

Зорина Инна Михайловна
Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
date_range
Стаж работы более 9 лет
place
Филиал Юго-Западный
ЭКО при поликистозе (СПКЯ) - цены в Москве
Наименование
Цена (руб.)
 
Первичная консультация врача гинеколога-репродуктолога с УЗИ
4 000
Консультация включает: сбор анамнеза, осмотр на кресле, УЗИ в кабинете репродуктолога, выставление предварительного диагноза, назначение обследований и препаратов
Программа без стимуляции гормональными препаратами. Проводится пациентам с низким овариальным резервом, при наличии противопоказаний к стимуляции или при получении ранее в стимулированных циклах малого количества клеток или ооцитов низкого качества.
Программа включает: пункцию, пребывание в палате после пункции, эмбриоэтап.
Программа включает: стимуляцию суперовуляции, фолликулометрии, пункцию, анестезию, пребывание в палате после пункции, эмбриоэтап.
В наших клиниках ведут прием 52 специалиста
Среди них:
17
кандидатов
медицинских наук
7
врачей
высшей категории
4
врача
1-й категории

Врачи, выполняющие процедуру
Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный
23 года опыта
Балова Аза Мухадиновна Врач гинеколог-репродуктолог
Заведующая отделением ЭКО по ОМС, ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный
26 лет опыта
Дьяченко Татьяна Анатольевна Заведующая отделением ЭКО по ОМС, ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Юго-Западный
9 лет опыта
Зорина Инна Михайловна Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Хамовники
16 лет опыта
Кавтеладзе Елена Варламовна Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Ведущий гинеколог-репродуктолог, врач высшей категории, к.м.н.
Филиал Хамовники
34 года опыта
Кармызова Татьяна Савельевна Ведущий гинеколог-репродуктолог, врач высшей категории, к.м.н.
Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Хамовники
12 лет опыта
Малышева Вера Александровна Врач гинеколог-репродуктолог
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Хамовники
18 лет опыта
Огородников Денис Васильевич Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н., врач первой категории
Филиал Юго-Западный
19 лет опыта
Ожогина Екатерина Викторовна Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н., врач первой категории
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Юго-Западный
25 лет опыта
Охтырская Татьяна Анатольевна Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Ведущий гинеколог-репродуктолог, врач высшей категории, к.м.н.
Филиал Хамовники
35 лет опыта
Плохова Елена Юрьевна Ведущий гинеколог-репродуктолог, врач высшей категории, к.м.н.
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Хамовники
15 лет опыта
Самохвалова Екатерина Валерьевна Ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Заведующая отделением ЭКО, ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Хамовники
24 года опыта
Ставничук Анна Владимировна Заведующая отделением ЭКО, ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Хамовники
25 лет опыта
Цораева Юлия Руслановна Ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный
12 лет опыта
Шустова Виктория Борисовна Врач гинеколог-репродуктолог
prev
prev
Полезные статьи
Причины, диагностика, лечение дисфункции яичников.
Какие исследования потребуются для выявления поликистоза яичников
prev
prev
Отзывы о нас на сторонних ресурсах
Вопрос-Ответ
Может ли лишний вес стать причиной поликистоза? Спровоцировать развитие?
Избыточный вес может стать предрасполагающим фактором к появлению СПКЯ, но и СПКЯ может стать причиной появления избыточного веса. Что произошло первично? Не всегда представляется возможным выявить это. В любом случае коррекция веса и снижения уровня ИР является приоритетной задачей в лечении СПКЯ.
Вопрос: Тамара, 30 лет
Лишний вес и поликистоз
Может ли лишний вес стать причиной поликистоза? Спровоцировать развитие?
Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Избыточный вес может стать предрасполагающим фактором к появлению СПКЯ, но и СПКЯ может стать причиной появления избыточного веса. Что произошло первично? Не всегда представляется возможным выявить это. В любом случае коррекция веса и снижения уровня ИР является приоритетной задачей в лечении СПКЯ.
Передается ли поликистоз по наследству?
В некоторых литературных источниках есть данные о том, что СПКЯ может иметь наследственный характер.
Вопрос: Светлана, 32 года
Передача СПКЯ по наследству
Передается ли поликистоз по наследству?
Ответ:
В некоторых литературных источниках есть данные о том, что СПКЯ может иметь наследственный характер.
Может ли диабет стать причиной развития СПКЯ?
Сахарный диабет не может стать причиной появления СПКЯ, скорее наоборот – при СПКЯ повышается риск заболеть СД (из-за метаболических нарушений, сопровождающих СПКЯ).
Вопрос: Татьяна, 27 лет
Сахарный диабет и СПКЯ
Может ли диабет стать причиной развития СПКЯ?
Эндокринолог, диетолог
Сахарный диабет не может стать причиной появления СПКЯ, скорее наоборот – при СПКЯ повышается риск заболеть СД (из-за метаболических нарушений, сопровождающих СПКЯ).
Отзывы об услуге
Ирина
18.06.2024
Здравствуйте! Хочу оставить отзыв о Екатерине Валерьевне Самохваловой, эмбриологе Борченко Руслане Владимировиче. У нас мужской фактор, основная проблема, с которой мы обратились было маленькое количество эмбрионов в разных протоколах при достаточно большом количестве полученных клеток. ДС не рассматривали. По рекомендации обратились в клинику к Самохваловой. Короткий протокол, как обычно хороший рост фолликулов, но немаловажно то, что сделали эмбриологи, а именно Руслан Владимирович. 6 эмбрионов! Хотя нам всегда говорили, что все дело в нас и вина в мф. Да, может быть, но такое количество эмбрионов мы не получали за 4 все протокола до. Беременность наступила в свежем переносе. Также хотела бы отметить работу врача узи Минашкиной Елены Владимировны и Трубиной Татьяны Владимировны, у которых я сейчас наблюдаюсь. Спасибо вам за вашу работу!
Наталья Т
23.05.2024
Самый внимательный, ответственный, аккуратный, человечный доктор. Слушать пациента, искать оптимальный маршрут к цели, поистине "болеть" за свое дело. Вести от начала и до конца. Вместе с пациентом проходить все этапы лечения... Невозможно остановиться на каждом пункте работы с Анной Владимировной, просто не хватит слов благодарности! Однозначно можно утверждать, что каждая встреча с ней - это уверенный шаг к своей цели. Список ее высокопрофессиональных и человеческих качеств зашкаливает! Анна Владимировна, спасибо за сына - маленький комочек огромного счастья, которое вы подарили нашей семье ровно в середине мая! :) Дарите такие подарки как можно большему количеству семей, которые нуждаются в вашей помощи! Вы - настоящая фея! И, конечно, спасибо команде эмбриологов, медсестёр, докторам, - всем сотрудникам, помогавшим нам пройти весь путь от мечты к ее реализации!
C.А.
30.04.2024
До знакомства с Татьяной Анатольевной Дьяченко я попала к другому доктору в этой клинике, не буду называть ее фамилию, но она, видимо, решила, что я бесперспективный клиент, и пыталась от меня отделаться (то мой кейс никак не успевали обсудить на консилиуме, то какие-то витамины курсом надо было пропить). В итоге я потеряла с ней два года. ТА сразу же разработала стратегию и спланировала показатели, к которым мы решили стремиться и всего за год совместной работы наш план увенчался успехом. Она была уверена, что все получится, больше меня. Я ей просто безумно благодарна, она настоящая волшебница. Здоровья ей и жить до 120 лет!
Наталья
18.04.2024
Хочу выразить огромную благодарность врачу с большой буквы Огородникову Денису Васильевичу за наше долгожданное счастье – за нашу дочку. Низкий поклон не только от нас с мужем, но и тех людей, которые вместе с нами ждали нашу Машеньку. Спасибо Вам огромное-преогромное ❤❤❤❤❤
Екатерина Ч.
26.03.2024
Благодарю за сынишку. Нам уже 5 лет. Все случилось с 1 попытки. Благодарность всей команде.
Александра
08.03.2024
Хотела бы поблагодарить Кавтеладзе Елену Варламовну за счастье ожидания нашей малышки. Первая попытка ЭКО увенчалась успехов, и мы в ожидании чуда. Путь был нелегким, но мы совместно справлялись со всеми преградами на пути. Елена Варламовна всегда оказывала поддержку на каждом этапе, всегда была на связи, даже тогда, когда уже хотелось опустить руки. Спасибо Вам за терпение и чуткость! Желаю дальнейших успехов в работе и побольше клиентов, которым Вы сможете подарить счастье, также как подарили его нам!
З. Арина
05.03.2024
Хочу оставить не отзыв, а больше благодарность, Ожогиной Екатерине Викторовна, за то, что осуществила нашу мечту) Очень компетентный врач, выслушает, поддержит, все расскажет. Мы поступили на эко по омс, Екатерина Викторовна увидела у меня диагноз на узи, который не увидели другие врачи ни на мрт, ни на узи в гкб, только во время операции. Благодаря золотым ручками Екатерины Викторовна у нас все получилось с 1 раза, и скоро появиться наш сынок! Советую данного специалиста своего дела!!!
В. Дарья
29.02.2024
Добрый день! От нашей семьи хотим выразить огромную благодарность Нова Клиник, специалистам, которые принимали участие в протоколе, а в особенности нашему прекрасному репродуктологу Ожогиной Екатерине Викторовне за наше долгожданное чудо! У нас уже было три неудачных попытки Эко в другом мед. центре, и с каждой новой попыткой наша надежда угасала. Но мы решили выбрать другую клинику, а именно Нова Клиник, и врача Ожогину Е.В. И ни капельки не пожалели об этом! Екатерина Викторовна оказалась замечательным врачом, добрая, чуткая, отзывчивая, душевный человек-специалист своего дела! Очень рада была с ней познакомиться! Благодаря ей наступила наша долгожданная беременность и на свет появилась наша малышка! За что ей безграничная благодарность и человеческое спасибо!!! Хотим пожелать ей всего только самого доброго и светлого! Вы делаете не просто дело, Вы дарите надежду, творите счастье и делаете людей счастливыми! Спасибо Вам, Екатерина Викторовна!!! Вы - Врач с большой буквы!
Юлия Г.
23.02.2024
Хотим выразить огромную благодарность нашему доктору Охтырской Татьяне Анатольевне за помощь в появлении нашей долгожданной малышки! Ваш профессионализм, забота и тепло позволили нам пережить этот волнующий путь. Спасибо за вашу теплоту и заботу, которая всегда присутствовала на ваших приемах❤️за поддержку в трудные моменты и, конечно же, за успешный результат. Мы глубоко признательны всему персоналу клинике Лобачевского д 20
Наталия
03.02.2024
Елена Варламовна - удивительный человек. Благодаря ей у нас есть малыш, долгожданный и любимый. Елена Варламовна всё разложила по полочкам, нарисовала дорожную карту программы, поддерживала и ободряла. Малыш у нас получился с третьей подсадки. Елена Варламовна поддерживала морально и своим профессионализмом давала понять, что всё получится. За вторым малышом только к ней. П.с. После её приемов, я готова была сдавать экзамен по теме репродукция :) хорошо, что все негативные волнения, связанные с эко, забываются.
П. Лилия
08.01.2024
Хотим с мужем выразить огромную благодарность замечательному врачу репродуктологу с золотыми руками Зориной Инне Михайловне, которая подарила мне счастье ожидать малыша. Сразу первая процедура ЭКО оказалась удачной. Врач очень доходчиво разъясняет и понятно доносит информацию, отвечает на все вопросы. Внимательна к пациентам, понравился ее подход к нам. Огромное спасибо, я знаю, что я сложный пациент с непростым состоянием здоровья, но вот такому хорошему врачу довериться действительно можно. Я выбрала Нова Клиник именно из-за высокого процента удачных процедур и не пожалела, всем спасибо большое, буду и дальше наблюдаться у специалистов клиники.
С.-Р. Гульнара Сиреньевна
18.12.2023
Хочу оставить отзыв на работу доктора Плохову Елену Юрьевну, может он поможет девушкам, которые еще не определились с выбором репродуктолога. Мы с мужем несколько лет планировали беременность, обращались в разные клиники за помощью. Попытки были не удачные. Читала много отзывов о докторах, и вот в одной из клиник были отзывы о Плоховой Елене Юрьевне. Но как оказалось, она уже там не работала. Я нашла её новое место работы, а это - замечательная клиника ЭКО и лечения бесплодия «Нова Клиник». Нисколько не жалею, что пришла сюда. Дружный, слаженный, вежливый коллектив, доктора - профессионалы своего дела, самое современное оборудование и материалы! При знакомстве на приеме с Еленой Юрьевной, у меня сложилось очень хорошее впечатление. Грамотный доктор, профессионал своего дела! После осмотра, знакомства с моими анализами и историей, без лишних назначений Елена Юрьевна составила план действий, которому я следовала. В завершении, доктор провела успешную пересадку эмбриона, и зародилась новая жизнь! Теперь у нас с мужем растет прекрасная дочь, радует нас каждый день. Елена Юрьевна её "вторая мама" - так мы говорим с мужем! Я долго искала доктора, но в итоге нашла, не устаю благодарить судьбу и замечательную Елену Юрьевну за дочь. Скоро придем к ней за сыном!
Маня М.
24.09.2023
Хочу поблагодарить самого лучшего и хорошего врача Елену Юрьевну Плохов. Спасибо Вам за наше чудо!
Валентина
25.10.2021
Хочу оставить отзыв о враче Ставничук Анне Владимировне. Это очень ответственный и опытный доктор. То, что моя не первая в жизни, но первая у нее попытка принесла нам беременность не удача и не случайное стечение обстоятельств, а итог работы, которая была проделана. Спасибо вам за внимательность, умение зарядить позитивом и дать правильный настрой!
Екатерина
14.09.2021
Я уже писала отзыв ранее, но хотелось бы еще раз написать, тк кое-что изменилось... Не перестану благодарить команду Нова Клиник на Лобачевского) В ноябре 2020 в 31 год я пришла туда в отчаянии, после 6 лет попыток и экспериментов над здоровьем, смены более 6 или 7 клиник, уже и не скажу, случайно попала на первичный прием к Ожогиной Е.В., которая стала нашей волшебницей! У нас было эко по омс, у меня высокий амг, и я очень благодарна ей и нашему прекрасному эмбриологу за то, что посоветовали часть ооцитов заморозить. У меня их было много, больше 30, часть мы отдали в крио, мало ли что в жизни бывает. Ни разу не пожалела, что последовала этому совету, ведь получили хорошие эмбрионы, аж 8, эмбриолог до последнего наблюдала и дала шанс одному, который сначала не очень хотел, но в итоге вырвался вперед и его заморозили. Такого чуткого отношения я не видела нигде! До и после пункции, во время переноса.. Первая попытка-пролет, но ничего, через полгода с новыми силами собрались и снова перенос. Е.В. сразу поменяла тактику, назначила дообследование, все до мелочей учла. Благодаря позитиву эмбриолога, которая даже сделала мне фото эмбриона на память и отправила, медсестры (имя не знаю, к сожалению, рыженькая женщина, очень приятная), нашей Екатерины Викторовны, я вернулась в палату в полном ощущении спокойствия. и сейчас я пишу со слезами на глазах, потому что у нас получилось! Трехзначный хгч, а затем еще один, уже четырехзначный, и еще.. Дай бог, скоро услышим сердечко! Низкий поклон команде, которая помогла нам и, надеюсь, поможет и дальше, стать родителями! Благодарю миллион раз.
Ирина
07.07.2021
Очень внимательный, отзывчивый, спокойный и квалифицированный врач. Ничего лишнего в протоколе, никаких лишних анализов и лекарств, но и ничего не пропущено. Как результат - уже третий триместр :)
Оксана
25.05.2021
Хочу выразить огромную благодарность Юлии Руслановне за ее профессионализм, чуткость и поддержку! Это действительно специалист и врач с большой буквы, но кроме того очень отзывчивый и добрый человек, который готов поддержать в любую минуту. Могу сказать лишь, что мне давали 15% вероятности успеха процедуры, с Юлией Руслановной у нас все получилось с первого раза. Юлия Руслановна, огромное Вам спасибо!
Надежда
08.03.2021
Моя история бесплодия имеет десятилетнюю историю, но благодаря нашей дорогой Екатерине Валерьевне мы с мужем стали счастливыми родителями нашей прекрасной дочки! С первой попытки ЭКО у нас осталось 5 отличников. После 2 Крио переноса наступила беременность, два малыша ждут своей очереди, очень надеюсь на скорую встречу с ними! Доктор - Специалист с большой буквы! Спасибо огромное ей за труд!!!!
Э. Анастасия
10.11.2020
Добрый день. Хочу выразить благодарность Малышевой Вере Александровне за рождение сына Виктора. Вера Александровна квалифицированный, внимательный и добрый врач. Также хочется поблагодарить весь персонал клиники и менеджера Юлию в отдельности. Спасибо огромное за сына и возможность стать мамой.
Лицензия

Электронная лицензия представлена на сайте Росздравнадзора
№Л041-01137-77/00316847,
Лицензирующий орган: Федеральная служба по надзору
в сфере здравоохранения, действует бессрочно

ЭКО при поликистозе (СПКЯ)

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – одно из самых загадочных заболеваний в практике гинеколога-репродуктолога. Существует несколько классификаций и различных критериев данного диагноза. Типы и причины поликистозных яичников В 2012 году всей медицинской общественности был представлен отчет группы экспертов по данной патологии, на основании которого было выделено четыре типа нарушений у пациенток с СПКЯ. Первый тип характеризовался сочетанием повышенного уровня андрогенов в крови (гиперандрогении) и нарушением процессов овуляции. Второй тип, соответственно, имел сочетание с ультразвуковыми признаками поликистозных яичников. Третий тип – это отсутствие или снижение частоты овуляции в сочетании с ультразвуковыми изменениями яичников. Четвертый тип являлся совокупностью всех ранее описанных типов. Исходя из полученных данных, любая из вышеперечисленных комбинаций признаков СПКЯ может быть подтверждением данного диагноза. ##$universal_information_block? &IMAGE =`/local/templates/nova_2020/images/icons/univ_calendar.svg` &TEXT=`Нужна консультация?` &BTN_TEXT=`Заказать звонок` &BTN_LINK=`record_appointment` &BTN_FANCYBOX=`data-fancybox`## Среди причин возникновения СПКЯ выделяют нарушение регуляции созревания фолликулов, а также изменение ферментных систем, принимающих участие в биосинтезе яичниковых андрогенов (мужских гормонов в женском организме), что может приводить к дисбалансу между процессом деления и обратного развития клеток (апоптоза) овариальной ткани. Кроме того, не отрицается роль генетических факторов, которые могут нарушать регуляцию цитохрома Р450с17 - ключевого фермента в биосинтезе овариальных и надпочечниковых андрогенов. Важно отметить, что СПКЯ часто развивается на фоне нейроэндокринных синдромов, ожирения, гиперпролактинемии, врожденной дисфункции коры надпочечников, болезни Кушинга. Такие женщины нередко отмечают нарушение менструального цикла, избыточный вес, увеличение уровня инсулина в крови, нарушение толерантности к глюкозе и сахарный диабет второго типа. Почему проведение ЭКО стоит доверить Нова Клиник ##$benefits_eco## Беременность при поликистозе яичников Считается, что около 70 % пациенток, имеющих бесплодие, вызванное нарушением созревания яйцеклетки, имеют те или иные признаки СПКЯ. Достижение беременности с помощью программы ЭКО или стимуляции овуляции в рамках проведения искусственной инсеминации у такого контингента больных являются наиболее эффективными методами лечения данного заболевания. Часто использующимися препаратами, включенными в протокол стимуляции функции яичников, являются кломифен цитрат, а также гонадотропины – гормональные лекарственные средства, способствующие созреванию яйцеклеток и восстановлению овуляции, а также наступлению беременности. Кломифен цитрат наиболее эффективен у пациенток до 30 лет, длительность нарушения менструального цикла у которых не превышает около 5 лет с небольшой длительностью бесплодия. При использовании этого препарата в 50% случаев удается достичь овуляции (выхода яйцеклетки из яичника), однако наступление беременности отмечается лишь менее чем у 25% женщин. Пациентки с СПКЯ, которые имеют возраст старше 30 лет, избыточную массу тела, выраженное увеличение объема яичников, снижение уровня эстрогенов в крови, обладают низкой чувствительностью к кломифен цитрату. На помощь в таких случаях приходят назначение до проведения программы ЭКО лекарств, влияющих на инсулинорезистентность, снижение веса, а значит, и улучшающих ответ на гормональную стимуляцию функции яичников. Таким примером является лекарственное средство - метформин. По мнению некоторых исследователей, это позволяет повысить эффективность проведения протокола стимуляции овуляции до 10-15%. Осложнения программы ЭКО при поликистозе Залогом правильного проведения гормонального лечения у пациенток с СПКЯ является оценка риска развития осложнений в программе ЭКО. Наиболее распространенным из которых является синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Надо отметить, что у пациенток с СПКЯ риск развития СГЯ достигает 10-12 %, в то время как в общей популяции женщин не превышает 3%. Чаще он отмечается у тех, кто имеет множество фолликулов и увеличенный объем яичников, а также более 20 созревающих ооцитов в ходе стимуляции. На помощь в преодолении данного осложнения вспомогательных репродуктивных технологий пациенткам с СПКЯ приходят применение небольших доз гонадотропинов (гормональных препаратов для стимуляции функции яичников), использование «мягких протоколов», обязательное определение антимюллерова гормона в сыворотке крови, характеризующего овариальный резерв яичника. В тяжелых случаях альтернативной тактикой для репродуктологов становится отмена переноса эмбрионов и их криоконсервация с возможностью завершения программы ЭКО только через 1-2 менструальных цикла. Кроме развития СГЯ, у таких женщин сохраняется и риск многоплодной беременности, особенно в программах с внутриматочной инсеминацией. При развитии у таких женщин большого числа фолликулов, от данной процедуры предлагается отказаться, и провести пункцию яичников в рамках программы ЭКО с полным забором яйцеклеток для оплодотворения в пробирке. Перенос 1 эмбриона в полость матки позволяет в будущем избежать многоплодия и редукции эмбрионов на ранних этапах наступления беременности. Возможно в будущем, разработки новых схем стимуляции функции яичников позволят справиться с проблемой эффективного лечения СПКЯ и увеличить шанс наступления долгожданной беременности. ##$utp_block? &UTP=`Ваш первый прием репродуктолога` &TRIGGER=`Обретите счастье материнства с нами` &PROFIT=`бесплатно`##

2024-06-04T16:41:08+00:00

Нова Клиник
Лобачевского д.20, Москва, Россия
+7 (495) 132-02-79, pochta@nova-clinic.ru