Лечение ретроградной эякуляции

Что такое ретроградная эякуляция

В норме сокращение мышц сфинктера при эякуляции направляет сперму по уретре вперед. При ретроградной эякуляции выброс семени происходит не вовне, а в обратном направлении – в мочевой пузырь.

При частичной ретроградной эякуляции, когда семенная жидкость выбрасывается как наружу через уретру, так и в полость мочевого пузыря, репродуктивная способность мужчины заметно снижается. При полной ретроградной эякуляции сперматозоиды не в состоянии достичь половых путей женщины, для того чтобы оплодотворить яйцеклетку, естественное зачатие становится невозможным.

Следует сразу отметить, что интенсивность ощущений мужчины при ретроградной эякуляции совершенно не нарушается, однако отсутствие или крайне малое количество спермы может вызывать психологический дискомфорт. Реальную же проблему это состояние начинает представлять только в том случае, если супруги планируют рождение ребенка.

Механизм эякуляции в мочевой пузырь

Каков механизм ретроградной эякуляции? В норме при семяизвержении мышцы шейки мочевого пузыря сокращаются, благодаря чему сперма не может излиться в его полость, а поступает в уретру, откуда в результате сокращений бульбоспонгиозной мышцы выбрасывается вовне. Однако если сфинктер мочевого пузыря остается в расслабленном состоянии, эякулят направляется в более «удобном» направлении, и сперма забрасывается в мочевой пузырь.

Симптомы заброса спермы в мочевой пузырь

Мужчинам следует обратить внимание на такие симптомы, как:

• полное отсутствие семенной жидкости при эякуляции;
• появление белых хлопьев в моче после эякуляции.

Какого-либо дискомфорта или болевых ощущений во время и после эякуляции не возникает. Сам по себе заброс спермы в мочевой пузырь не влияет на качество половой жизни, однако в ряде случаев сказывается на психологическом состоянии и самооценке мужчины.

Причины ретроградной эякуляции

В основе ретроградной эякуляции лежат патологии мочевого пузыря или уретры, которые могут быть врожденными, так и приобретенными.

1. Врожденные аномалии
К таковым относят клапаны мочеиспускательного канала (складки слизистой оболочки, препятствующие оттоку мочи), экстрофию мочевого пузыря (аномалия, при которой мочевой пузырь расположен снаружи), патологии треугольника Льето (одного из участков дна мочевого пузыря), аномалии развития семявыносящих протоков.

2. Приобретенные патологии

• Последствия оперативного вмешательства (простатэктомия, трансуретральная резекция предстательной железы, операции на прямой кишке и др.)
• Стриктура уретры
• Склероз шейки мочевого пузыря
• Диабетическая нейропатия (повреждение нервов вегетативной нервной системы, возникающее у больных сахарным диабетом)
• Травмы позвоночника
• Рассеянный склероз
• Геморрой
• Комплекс гормональных и органических изменений, связанных с угасанием репродуктивной функции (мужской климакс)
• Парез (ослабление мышечной активности) шейки мочевого пузыря, обусловленное приемом различных медикаментов, к которым относятся препараты для снижения артериального давления, антидепрессанты и др.

Диагностика

Диагностика ретроградной эякуляции, как правило, не вызывает затруднений. Основным методом, позволяющим выявить это состояние и дифференцировать его от аспермии, является постэякуляторный анализ мочи, в котором обнаруживаются сперматозоиды. Следующим шагом является выяснение причин, которые привели к его развитию. В ходе диагностических мероприятий врач может назначить УЗИ предстательной железы, уретроскопию, микроскопический анализ секрета простаты и т.д.

Лечение

При подборе оптимальной схемы лечения врач руководствуется результатами, полученными в ходе диагностики причин ретроградной эякуляции. В зависимости от этого может применяться:

• консервативная терапия
• хирургическое вмешательство
• отмена или замена препаратов, повлиявших на развитие этого состояния.

Могут быть рекомендованы физиотерапевтические процедуры.

Лечение бесплодия методами ВРТ

Если вышеуказанные методы лечения не дали положительного эффекта, врач может рекомендовать ЭКО+ИКСИ. Биоматериал для экстракорпорального оплодотворения получают из порции мочи, взятой после эякуляции. Эмбриолог выделяет из мочи сперматозоиды и отбирает те из них, которые имеют наилучшие характеристики. В дальнейшем проводится собственно процедура ИКСИ: сперматозоид с помощью специальной микроиглы помещается в цитоплазму яйцеклетки. Эффективность этого метода достаточно высока, таким образом его применение дает мужчинам возможность преодолеть бесплодие даже в том случае, если излечить ретроградную эякуляцию не удалось.