Москва, ул. Лобачевского, д. 20

Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4

Криопротокол ЭКО

баннер-эко-при-низком-АМГ.jpg

Под крипротоколом понимают перенос эмбрионов, замороженных в предыдущем цикле ЭКО.

Показаниями для проведения криопротокола являются:

  • планирование рождения второго ребенка с помощью экстракорпорального оплодотворения;
  • если эндометрий ранее был недостаточно подготовлен к переносу;
  • если предыдущая программа не привела к наступлению беременности. Криоперенос после неудачного ЭКО позволяет сэкономить время и избежать приема гормональных препаратов на этапе стимуляции овуляции;
  • в случае гиперстимуляции яичников в ходе программы ЭКО для профилактики рисков, связанных с этим осложнением.

Криоперенос включает в себя следующие этапы:

  • разморозку эмбрионов;
  • непосредственно перенос эмбрионов под контролем УЗИ;
  • лекарственную поддержку в посттрансферный период.

Наши преимущества

icon
6000 рожденных детей
icon
1=4 – вашу историю болезни изучает сразу несколько врачей
icon
12 лет работы клиники
icon
Мы используем только современные методики лечения с доказанной эффективностью
icon
Наша эмбриологическая лаборатория сертифицирована по системе NEQAS
icon
Персонифицированная стимуляция и персонифицированный перенос

Подготовка к криопереносу

На приеме у репродуктолога женщина обговаривает с врачом общие моменты и условия криопереноса. Часто врач рекомендует на 20-24 день предыдущего цикла сделать УЗИ матки и придатков для исключения гормональных кист яичников, а также допплерометрию сосудов матки и эндометрия, чтобы убедиться в адекватности их кровоснабжения.

Если в анамнезе у женщины было несколько неудачных попыток ЭКО, по показаниям назначается дополнительное обследование. Это может быть пайпель-биопсия эндометрия с морфологическим исследованием материала, гистероскопия, бакпосев на вторичную флору и чувствительность к антибиотикам, возможно, консультация гематолога или другого узкого специалиста.

Криоперенос может осуществляться по следующим протоколам:

  • в естественном цикле;
  • в цикле ЗГТ (заместительной гормональной терапии);
  • в цикле с блокадой гипофиза;
  • в цикле с проведением индукции овуляции малыми дозами гормональных препаратов.

Большинство репродуктологов отдают предпочтение первому варианту.

Криоперенос в ЕЦ

Криоперенос в естественном цикле

Если у женщины нормальный овуляторный цикл, врач делает несколько ультразвуковых мониторингов, на которых отслеживает рост доминантного фолликула и динамику созревания эндометрия. По достижении фолликулом предовуляторных размеров проводится тест на овуляцию. После констатации ультразвуковых признаков овуляции назначается поддержка лютеиновой фазы в виде препаратов прогестерона, а также выполняется мониторинг созревания эндометрия. Перенос эмбрионов производится на 3 сутки (если была витрификация трехдневных эмбрионов) или на 5 (если замораживались бластоцисты).

Криоперенос в цикле ЗГТ

Перенос эмбрионов в циклах заместительной гормональной терапии или стимуляции назначается при эндокринном факторе бесплодия и отсутствии у пациентки спонтанной овуляции. В таком случае проводится либо минимальная стимуляция гонадотропинами, либо назначаются препараты натуральных эстрогенов (например, Прогинова, Дивигель, Эстражель).

Параллельно могут подключаться препараты для улучшения кровообращения в эндометрии и антиоксиданты.

Важно, чтобы толщина эндометрия была не менее 7 мм при трехслойной структуре – это повышает шансы на имплантацию. После достижения эндометрием соответствующей толщины и структуры:

  • при отсутствии доминантного фолликула к эстрогеновым препаратам подключаются препараты прогестерона;
  • при наличии фолликула вводится овуляторная доза (5-10 тыс. ед.) ХГч с целью достижения овуляции.

Криоперенос осуществляется на 3 или 5 сутки после овуляции или на 6 сутки после дня назначения прогестерона при ановуляторном цикле.


Как осуществляется криоперенос эмбрионов

Разморозка

Разморозка витрифицированных (замороженных) эмбрионов осуществляется за несколько часов до их переноса в матку. Происходит постепенное оживление эмбрионов за счет доведения их до необходимой температуры в течение нескольких минут.

Оценка качества эмбрионов

Далее происходит оценка качества размороженных эмбрионов. Эмбрионы, не выдержавшие разморозки, не имеют живых клеток и не подлежат переносу. Такая ситуация происходит нечасто, менее чем в 10% случаев, так как изначально витрифицируются только эмбрионы с хорошими морфологическими показателями (классов А и В).

Вспомогательный хетчинг

Как правило, перед переносом проводят хетчинг (механический или химический), позволяющий облегчить процесс вылупления эмбриона из окружающей его блестящей оболочки.

Собственно перенос

Непосредственно перенос эмбрионов осуществляется в стерильных условиях под контролем УЗИ с умеренно наполненным мочевым пузырем.

В большинстве случаев это совершенно безболезненная процедура. Однако на бригаде медработников лежит огромная ответственность, и успех переноса практически всегда зависит от четкой и слаженной работы врачей и медсестер клиники.

Перед переносом репродуктолог обязательно уточняет:

  • положение матки;
  • угол между шейкой и маткой;
  • длину полости матки и цервикального канала.

Все это делается для того, чтобы транспортируемый эмбрион попал в нужный участок полости матки. Считается, что он не должен достигнуть 15 мм до ее дна.

Далее последовательно совершаются следующие действия:

  1. Репродуктолог, пользуясь стерильными инструментами, обнажает в зеркалах шейку матки и промывает ее стерильным физиологическим раствором для того, чтобы удалить цервикальную слизь и остатки вагинальных форм прогестерона.
  2. Эмбриолог открывает стерильный катетер для переноса эмбрионов и более жесткую его часть (проводник) передает репродуктологу. Проводник вводится в цервикальный канал до уровня внутреннего зева.
  3. Как только проводник установлен, эмбриолог набирает в трансферный катетер эмбрионы вместе с транспортной средой и пузырьками газа, после чего подает его репродуктологу.
  4. Путем плавного нажатия на поршень эмбрион в транспортной среде высвобождается в полость матки, что сразу становится видно на экране монитора (процедура эмбриопереноса проводится под контролем УЗИ).

После переноса

После переноса пациентка может отдохнуть в палате в течение часа (по желанию, так как достоверно известно, что это не влияет на показатели имплантации).

Кровь на ХГЧ сдается на 14 сутки после переноса. До этого времени женщине необходимо выполнять все предписания врача.

Криопротокол ЭКО - цены в Москве
Наименование
Цена (руб.)
 
Криоперенос эмбрионов
61 000
Процедура включает: разморозка эмбриона, перенос эмбриона в полость матки, анализ крови на ХГч и определение плодного яйца в матке по УЗИ
Размораживание эмбрионов
34 000
В наших клиниках ведут прием 52 специалиста
Среди них:
17
кандидатов
медицинских наук
7
врачей
высшей категории
4
врача
1-й категории
Врачи, выполняющие процедуру
Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный
21 год опыта
Балова Аза Мухадиновна Врач гинеколог-репродуктолог
Гинеколог-репродуктолог, врач высшей категории, к.м.н.
Филиал Юго-Западный
26 лет опыта
Газдиева Зарина Мовлаевна Гинеколог-репродуктолог, врач высшей категории, к.м.н.
Заведующая отделением ЭКО по ОМС, ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный
24 года опыта
Дьяченко Татьяна Анатольевна Заведующая отделением ЭКО по ОМС, ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Юго-Западный
7 лет опыта
Зорина Инна Михайловна Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Юго-Западный
14 лет опыта
Кавтеладзе Елена Варламовна Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Ведущий гинеколог-репродуктолог, врач высшей категории, к.м.н.
Филиал Хамовники
32 года опыта
Кармызова Татьяна Савельевна Ведущий гинеколог-репродуктолог, врач высшей категории, к.м.н.
Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный
11 лет опыта
Ливина Ольга Анатольевна Врач гинеколог-репродуктолог
Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Хамовники
10 лет опыта
Малышева Вера Александровна Врач гинеколог-репродуктолог
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Хамовники
16 лет опыта
Огородников Денис Васильевич Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н., врач первой категории
Филиал Юго-Западный
17 лет опыта
Ожогина Екатерина Викторовна Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н., врач первой категории
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Юго-Западный
23 года опыта
Охтырская Татьяна Анатольевна Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Хамовники
33 года опыта
Плохова Елена Юрьевна Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный
12 лет опыта
Позднякова Анна Алексеевна Врач гинеколог-репродуктолог
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Хамовники
13 лет опыта
Самохвалова (Утишева) Екатерина Валерьевна Ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Заведующая отделением ЭКО, ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Хамовники
22 года опыта
Ставничук Анна Владимировна Заведующая отделением ЭКО, ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Хамовники
23 года опыта
Цораева Юлия Руслановна Ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный
10 лет опыта
Шустова Виктория Борисовна Врач гинеколог-репродуктолог
prev
prev
Полезные статьи
Как происходит восстановление менструального цикла после ЭКО
Тщательный анализ причин неудачного ЭКО позволит повысить эффективность следующей попытки.
prev
prev
Отзывы о нас на сторонних ресурсах
Вопрос-Ответ
Когда стоит прибегать к криопротоколу? Какие показания?
Криоперенос проводится в случае высокого риска синдрома гиперстимуляции яичников, обострения хронического заболевания, острых инфекционных заболеваний, в протоколе с предимплантационным генетическим тестированием эмбрионов, а также в протоколе двойной стимуляции.
Вопрос: Инга, 29 лет, Воронеж
Криоконсервация
Когда стоит прибегать к криопротоколу? Какие показания?
Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н., врач первой категории
Криоперенос проводится в случае высокого риска синдрома гиперстимуляции яичников, обострения хронического заболевания, острых инфекционных заболеваний, в протоколе с предимплантационным генетическим тестированием эмбрионов, а также в протоколе двойной стимуляции.
Влияет ли как-то заморозка на качество эмбрионов при длительном хранении?
Сама витрификация (сверхбыстрая заморозка) никак не влияет на качество эмбрионов. Их качество зависит от биологического материала родителей. Для заморозки отбираются эмбрионы отличного и хорошего качества. Доля выживания оттаянных эмбрионов в условиях нашей эмбриологии составляет более 99%.
Вопрос: Марина, 30 лет, Санкт-Петербург
Криоконсервация и качество эмбрионов
Влияет ли как-то заморозка на качество эмбрионов при длительном хранении?
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Сама витрификация (сверхбыстрая заморозка) никак не влияет на качество эмбрионов. Их качество зависит от биологического материала родителей. Для заморозки отбираются эмбрионы отличного и хорошего качества. Доля выживания оттаянных эмбрионов в условиях нашей эмбриологии составляет более 99%.
Часто ли прибегают к хетчингу в криопротоколе? Повышает ли он эффективность программы?
Вспомогательный хетчинг рекомендуется пациентам, вступившим в программу экстракорпорального оплодотворения, при наличии следующих показаний: 1) изменение морфологии блестящей оболочки эмбриона; 2) плохой прогноз (предыдущие неудачные попытки ЭКО, эмбрионы низкого качества). По некоторым данным, вспомогательный хетчинг, выполненный в определенных подгруппах пациентов, повышает частоту наступления беременности и имплантации, а также увеличивает риск многоплодия.
Вопрос: Анна, 36 лет, Москва
Криопротокол и хэтчинг
Часто ли прибегают к хетчингу в криопротоколе? Повышает ли он эффективность программы?
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Вспомогательный хетчинг рекомендуется пациентам, вступившим в программу экстракорпорального оплодотворения, при наличии следующих показаний: 1) изменение морфологии блестящей оболочки эмбриона; 2) плохой прогноз (предыдущие неудачные попытки ЭКО, эмбрионы низкого качества). По некоторым данным, вспомогательный хетчинг, выполненный в определенных подгруппах пациентов, повышает частоту наступления беременности и имплантации, а также увеличивает риск многоплодия.
Делают ли ПГД уже замороженным эмбрионам?
Да, делают. Перед этим необходимо пройти консультацию эмбриолога. Эмбрионы размораживаются, биопсируются и замораживаются вновь.
Вопрос: Ирина, 33 года
ПГД криоконсервированным эмбрионам
Делают ли ПГД уже замороженным эмбрионам?
Врач-генетик
Да, делают. Перед этим необходимо пройти консультацию эмбриолога. Эмбрионы размораживаются, биопсируются и замораживаются вновь.
Лицензия

Электронная лицензия представлена на сайте Росздравнадзора

Криопротокол ЭКО

Содержание Что такое криоперенос? Подготовка к криопереносу В естественном цикле Криоперенос в цикле ЗГТ Процедура криопереноса После переноса Под крипротоколом понимают перенос эмбрионов, замороженных в предыдущем цикле ЭКО. Показаниями для проведения криопротокола являются: планирование рождения второго ребенка с помощью экстракорпорального оплодотворения; если эндометрий ранее был недостаточно подготовлен к переносу; если предыдущая программа не привела к наступлению беременности. Криоперенос после неудачного ЭКО позволяет сэкономить время и избежать приема гормональных препаратов на этапе стимуляции овуляции; в случае гиперстимуляции яичников в ходе программы ЭКО для профилактики рисков, связанных с этим осложнением. Криоперенос включает в себя следующие этапы: разморозку эмбрионов; непосредственно перенос эмбрионов под контролем УЗИ; лекарственную поддержку в посттрансферный период. Наши преимущества ##$benefits## Подготовка к криопереносу На приеме у репродуктолога женщина обговаривает с врачом общие моменты и условия криопереноса. Часто врач рекомендует на 20-24 день предыдущего цикла сделать УЗИ матки и придатков для исключения гормональных кист яичников, а также допплерометрию сосудов матки и эндометрия, чтобы убедиться в адекватности их кровоснабжения. Если в анамнезе у женщины было несколько неудачных попыток ЭКО, по показаниям назначается дополнительное обследование. Это может быть пайпель-биопсия эндометрия с морфологическим исследованием материала, гистероскопия, бакпосев на вторичную флору и чувствительность к антибиотикам, возможно, консультация гематолога или другого узкого специалиста. Криоперенос может осуществляться по следующим протоколам: в естественном цикле; в цикле ЗГТ (заместительной гормональной терапии); в цикле с блокадой гипофиза; в цикле с проведением индукции овуляции малыми дозами гормональных препаратов. Большинство репродуктологов отдают предпочтение первому варианту. Криоперенос в естественном цикле Если у женщины нормальный овуляторный цикл, врач делает несколько ультразвуковых мониторингов, на которых отслеживает рост доминантного фолликула и динамику созревания эндометрия. По достижении фолликулом предовуляторных размеров проводится тест на овуляцию. После констатации ультразвуковых признаков овуляции назначается поддержка лютеиновой фазы в виде препаратов прогестерона, а также выполняется мониторинг созревания эндометрия. Перенос эмбрионов производится на 3 сутки (если была витрификация трехдневных эмбрионов) или на 5 (если замораживались бластоцисты). Криоперенос в цикле ЗГТ Перенос эмбрионов в циклах заместительной гормональной терапии или стимуляции назначается при эндокринном факторе бесплодия и отсутствии у пациентки спонтанной овуляции. В таком случае проводится либо минимальная стимуляция гонадотропинами, либо назначаются препараты натуральных эстрогенов (например, Прогинова, Дивигель, Эстражель). Параллельно могут подключаться препараты для улучшения кровообращения в эндометрии и антиоксиданты. Важно, чтобы толщина эндометрия была не менее 7 мм при трехслойной структуре – это повышает шансы на имплантацию. После достижения эндометрием соответствующей толщины и структуры: при отсутствии доминантного фолликула к эстрогеновым препаратам подключаются препараты прогестерона; при наличии фолликула вводится овуляторная доза (5-10 тыс. ед.) ХГч с целью достижения овуляции. Криоперенос осуществляется на 3 или 5 сутки после овуляции или на 6 сутки после дня назначения прогестерона при ановуляторном цикле. ##$video_block? &VIDEO_ID=`vCpObQzk4S0`## Как осуществляется криоперенос эмбрионов Разморозка Разморозка витрифицированных (замороженных) эмбрионов осуществляется за несколько часов до их переноса в матку. Происходит постепенное оживление эмбрионов за счет доведения их до необходимой температуры в течение нескольких минут. Оценка качества эмбрионов Далее происходит оценка качества размороженных эмбрионов. Эмбрионы, не выдержавшие разморозки, не имеют живых клеток и не подлежат переносу. Такая ситуация происходит нечасто, менее чем в 10% случаев, так как изначально витрифицируются только эмбрионы с хорошими морфологическими показателями (классов А и В). Вспомогательный хетчинг Как правило, перед переносом проводят хетчинг (механический или химический), позволяющий облегчить процесс вылупления эмбриона из окружающей его блестящей оболочки. Собственно перенос Непосредственно перенос эмбрионов осуществляется в стерильных условиях под контролем УЗИ с умеренно наполненным мочевым пузырем. В большинстве случаев это совершенно безболезненная процедура. Однако на бригаде медработников лежит огромная ответственность, и успех переноса практически всегда зависит от четкой и слаженной работы врачей и медсестер клиники. Перед переносом репродуктолог обязательно уточняет: положение матки; угол между шейкой и маткой; длину полости матки и цервикального канала. Все это делается для того, чтобы транспортируемый эмбрион попал в нужный участок полости матки. Считается, что он не должен достигнуть 15 мм до ее дна. Далее последовательно совершаются следующие действия: Репродуктолог, пользуясь стерильными инструментами, обнажает в зеркалах шейку матки и промывает ее стерильным физиологическим раствором для того, чтобы удалить цервикальную слизь и остатки вагинальных форм прогестерона. Эмбриолог открывает стерильный катетер для переноса эмбрионов и более жесткую его часть (проводник) передает репродуктологу. Проводник вводится в цервикальный канал до уровня внутреннего зева. Как только проводник установлен, эмбриолог набирает в трансферный катетер эмбрионы вместе с транспортной средой и пузырьками газа, после чего подает его репродуктологу. Путем плавного нажатия на поршень эмбрион в транспортной среде высвобождается в полость матки, что сразу становится видно на экране монитора (процедура эмбриопереноса проводится под контролем УЗИ). После переноса После переноса пациентка может отдохнуть в палате в течение часа (по желанию, так как достоверно известно, что это не влияет на показатели имплантации). Кровь на ХГЧ сдается на 14 сутки после переноса. До этого времени женщине необходимо выполнять все предписания врача. ##$utp_block? &UTP=`Ваш первый прием у ведущего репродуктолога` &TRIGGER=`Обретите счастье материнства с нами` &PROFIT=`со скидкой 50%`##

2022-02-16T10:46:43+03:00

Отзывы наших пациентов

Мы с благодарностью принимаем ваши тёплые слова!
Материнство — самая большая радость в жизни,
и мы разделяем её вместе с вами.

Впервые попала на узи к врачу в сентябре 2021 года на этапе планирования беременности, которая не наступала полтора года. В отличие от других узи-специалистов, Елена Владимировна сразу нашла причину, благодаря чему меня своевременно прооперировали и я смогла забеременеть! В последующем Елена Владимировна наблюдала меня и моего малыша всю беременно...
Впервые попала на узи к врачу в сентябре 2021 года на этапе планирования беременности, которая не наступала полтора года. В отличие от других узи-специалистов, Елена Владимировна сразу нашла причину, благодаря чему меня своевременно прооперировали и я смогла забеременеть! В последующем Елена Владимировна наблюдала меня и моего малыша всю беременно...
Анастасия
20.09.2022
Хочу выразить огромную благодарность за ведение беременности доктору Федоровой Екатерине Васильевне. К доктору попала по рекомендации с Эко беременностью, чему очень рада. На первом приёме понимаешь, что Екатерина Васильева профессионал высокого уровня, очень тактичный, спокойный, и позитивный Доктор, с которым осознаешь, что всё будет хорошо. Док...
Хочу выразить огромную благодарность за ведение беременности доктору Федоровой Екатерине Васильевне. К доктору попала по рекомендации с Эко беременностью, чему очень рада. На первом приёме понимаешь, что Екатерина Васильева профессионал высокого уровня, очень тактичный, спокойный, и позитивный Доктор, с которым осознаешь, что всё будет хорошо. Док...
Ольга
19.09.2022
Хочу выразить огромную, безграничную благодарность доктору Анне Владимировне Ставничук за ни с чем несравнимое счастье стать родителями. К доктору попала имея негативный опыт попыток Эко в другой клинике и у других специалистов. Перенос состоялся 16 октября 2021 года. С первой минуты понимаешь, что перед тобой профессионал с большой буквы, который ...
Хочу выразить огромную, безграничную благодарность доктору Анне Владимировне Ставничук за ни с чем несравнимое счастье стать родителями. К доктору попала имея негативный опыт попыток Эко в другой клинике и у других специалистов. Перенос состоялся 16 октября 2021 года. С первой минуты понимаешь, что перед тобой профессионал с большой буквы, который ...
Ольга
19.09.2022
Попала к Екатерине Васильевне с естественной беременностью. С первого приема случилось полное взаимопонимание. Будучи тревожным человеком и боящимся любых болей, с другим врачом я бы просто не смогла. Всегда успокоит, все объяснит, поддержит. На приемы ходила с огромным удовольствием, как на встречу с близким человеком. Считаю, что здоровая малышка...
Попала к Екатерине Васильевне с естественной беременностью. С первого приема случилось полное взаимопонимание. Будучи тревожным человеком и боящимся любых болей, с другим врачом я бы просто не смогла. Всегда успокоит, все объяснит, поддержит. На приемы ходила с огромным удовольствием, как на встречу с близким человеком. Считаю, что здоровая малышка...
Валерия
16.09.2022
В начале 2022 года впервые обратилась к Екатерине Васильевне в связи с наступлением долгожданной беременности. Изначально были некоторые сложности, с которыми столкнулась врач в районной женской консультации. Но Екатерина Васильевна помогла решить все проблемы! Екатерина Васильевна - это врач с высоким уровнем профессионализма, внимательным отно...
В начале 2022 года впервые обратилась к Екатерине Васильевне в связи с наступлением долгожданной беременности. Изначально были некоторые сложности, с которыми столкнулась врач в районной женской консультации. Но Екатерина Васильевна помогла решить все проблемы! Екатерина Васильевна - это врач с высоким уровнем профессионализма, внимательным отно...
Анастасия
16.09.2022
Я уже писала отзыв ранее, но хотелось бы еще раз написать, тк кое-что изменилось... Не перестану благодарить команду Нова Клиник на Лобачевского) В ноябре 2020 в 31 год я пришла туда в отчаянии, после 6 лет попыток и экспериментов над здоровьем, смены более 6 или 7 клиник, уже и не скажу, случайно попала на первичный прием к Ожогиной Е.В., которая ...
Я уже писала отзыв ранее, но хотелось бы еще раз написать, тк кое-что изменилось... Не перестану благодарить команду Нова Клиник на Лобачевского) В ноябре 2020 в 31 год я пришла туда в отчаянии, после 6 лет попыток и экспериментов над здоровьем, смены более 6 или 7 клиник, уже и не скажу, случайно попала на первичный прием к Ожогиной Е.В., которая ...
Екатерина
14.09.2021
Нова Клиник
Лобачевского д.20, Москва, Россия
+7 (495) 132-02-79, pochta@nova-clinic.ru