Москва, ул. Лобачевского, д. 20
Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4
Москва, ул. Лобачевского, д. 20
Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4
ПИКСИ – это дополнительный метод, с помощью которого осуществляется отбор мужских половых клеток для их дальнейшего введения в цитоплазму ооцита.
ИКСИ предполагает визуальный отбор сперматозоидов на основании их подвижности и морфологии. Иными словами, эмбриолог, используя мощный микроскоп, внимательно рассматривает половые клетки и выбирает те, которые представляются ему наиболее подходящими для оплодотворения. Однако функциональную зрелость гамет оценить на глаз невозможно. При этом, согласно результатам исследований, зрелые сперматозоиды имеют более высокую целостность ДНК и меньше мутаций.
ПИКСИ в программе ЭКО предполагает оценку сперматозоидов, которая основана на определении их зрелости. Каким образом? Дело в том, что только у зрелых мужских половых клеток есть специфические рецепторы к гиалуронату - веществу, которое входит в состав оболочки яйцеклетки. Наличие эти рецепторов позволяет сперматозоиду проникать внутрь ооцита, то есть делает возможным процесс оплодотворения.
Для отбора зрелых сперматозоидов используется так называемая чашка ПИКСИ, на стенках которой расположены микрокапли гиалуроновой кислоты, обладающей свойством «притягивать» сперматозоиды с нормальной морфологией.
После связывания с гиалуроновой кислотой в чашке ПИКСИ характер движения зрелого сперматозоида меняется (он начинает вращаться вокруг своей головки).
Незрелые сперматозоиды после контакта с гиалуроновой кислотой продолжают двигаться вперед.
Затем эмбриолог детально изучает под микроскопом те клетки, которые изменили характер движения, и отбирает сперматозоиды с наилучшими характеристиками.
Использование дополнительной методики ПИКСИ целесообразно, если:
Нужно ли назначать ПИКСИ, определяет только лечащий гинеколог-репродуктолог совместно с урологом-андрологом.
Как таковые противопоказания к ПИКСИ отсутствуют. Однако любую процедуру ВРТ (и, соответственно, все манипуляции в рамках этой процедуры) не проводят, если по состоянию здоровья женщине нельзя вынашивать беременность и рожать.
Также нужно иметь в виду, что метод не используют, если в эякуляте содержится очень мало прогрессивно-подвижных половых клеток (то есть тех, которые обладают способностью двигаться по прямой).
Если в основе неудачных циклов ВРТ и прерывания беременности на ранних сроках лежало низкое качество сперматозоидов, метод ПИКСИ позволяет повысить эффективность программы и шансы на успешное вынашивание ребенка.
***
Список литературы:
Баринов В.С., Айрапетова К.Ю., Игнатьева В.Н. Руководство по репродуктивной медицине. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
Кулаков В.И., Череметьева Т.В., Ярославцева М.Н. Эндокринология репродукции: руководство для врачей. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
Лебедев В.И., Казанцева Е.А. Экстракорпоральное оплодотворение: от теории к практике. Москва: Медпрактика-М, 2017.
Мальцев С.В., Демура Т.А. Эмбриология и генетика в репродуктивной медицине. Москва: Практическая медицина, 2021.
Шерстюк А.И., Соколовский Е.В., Ратнер А.В. Вспомогательные репродуктивные технологии: руководство для врачей. Санкт-Петербург: Сотис, 2016.