Обструктивная азооспермия

Причины обструктивной азооспермии

• Генетические аномалии, вследствие которых имеет место полное отсутствие (аплазия) либо недостаточное развитие (гипоплазия) семявыносящих протоков.
• Травмы или оперативное вмешательство в области малого таза (например, иссечение паховой грыжи).
• Воспалительные процессы органов репродуктивной системы.
• Объемные образования придатка яичка.
• Варикоцеле может стать причиной как обструктивной, так и секреторной азооспермии. В первом случае нарушение фертильности обусловлено сдавливанием семявыносящих протоков.
• Вазэктомия
• Варикоцеле может стать причиной как обструктивной, так и секреторной азооспермии. В первом случае нарушение фертильности обусловлено сдавливанием семявыносящих протоков

Диагностика обструктивной азооспермии

При обращении пациента к урологу-андрологу одним из основных методов оценки фертильности является спермограмма. Отсутствие половых клеток в эякуляте свидетельствует об азооспермии, однако не дает возможности определить, имеет место секреторная или обструктивная форма. Кроме того, нельзя исключать транзиторную азооспермию (временное отсутствие спермиев в эякуляте), в связи с чем, согласно рекомендациям ВОЗ, анализ проводится как минимум дважды с интервалом в 14-21 день.

Для дифференциации обструктивной формы от секреторной потребуется дополнительное обследование, включающее в себя:

1. определение уровня половых гормонов, таких как тестостерон (общий и свободный), ЛГ, ФСГ, ингибин В, эстрадиол. При обструктивной форме гормональный фон остается в пределах нормы.
2. УЗИ органов мошонки и ТРУЗИ дают возможность обнаружить аплазию или признаки обструкции семявыносящих протоков, к которым может относиться, например, увеличение размеров эпидидимиса или гипоплазия семенных пузырьков.
3. биопсия яичка
4. генетическое исследование, призванное выявить аномалии, ассоциированные с обструктивной и необструктивной азооспермией:
   
• кариотипирование
• мутации гена CFTR (маркер обструктивного бесплодия)
• AZF-фактор (фактор азооспермии – часть мужской хромосомы, связанная со сперматогенезом, и при утрате какого-либо участка этой области могут развиваться нарушения фертильности разной степени тяжести), маркер секреторного бесплодия.

Лечение обструктивной азооспермии у мужчин

Для лечения этой формы азооспермии может применяться хирургическое восстановление проходимости семявыносящих протоков. Обычно реконструктивные операции проводятся микрохирургическими методами. Однако этот способ имеет определенные ограничения, к которым относится протяженность закупоренного участка и его локализация.

В том случае, если хирургическое вмешательство оказалось неэффективным, врач может рекомендовать проведение процедуры ЭКО+ИКСИ, при котором сперматозоиды могут быть получены, например, из придатка яичка.

Специалисты «Нова Клиник» имеют большой успешный опыт лечения азооспермии у мужчин, после которого в подавляющем большинстве случаев удается добиться наступления беременности с использованием собственных половых клеток пациента. Если у Вас возникли какие-либо вопросы, вы можете задайть их врачам «Нова Клиник». Записаться на прием можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.