Москва, ул. Лобачевского, д. 20

Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4

Обструктивная азооспермия

Обструктивная форма азооспермии подразумевает отсутствие половых клеток в эякуляте, при том что процесс сперматогенеза не нарушен. Сперматозоиды вырабатываются в яичках, но не попадают в семенную жидкость.

Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения обструктивной азооспермии. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

В норме, образуясь в яичках, зрелые половые гаметы по семявыносящим протокам достигают уретры, смешиваясь с секретом простаты и семенных пузырьков. В процессе эякуляции происходит выброс спермы.

Семявыносящие протоки

Если один из семявыносящих протоков на каком-либо участке становится непроходимым, спермограмма продемонстрирует снижение общей концентрации половых клеток (олигозооспермию). Если протоки отсутствуют, либо оба из них оказываются закупоренными, сперматозоидов в эякуляте не будет вообще. Именно на этом принципе основана вазэктомия – хирургическая операция, целью которой является контрацепция.
icon
Записаться на прием к врачу

Причины обструктивной азооспермии

Обструктивная азооспермия может быть следствием как полного отсутствия, так и закупорки семявыносящих протоков. Основными причинами развития этого состояния являются:
  • Генетические аномалии, вследствие которых имеет место полное отсутствие (аплазия) либо недостаточное развитие (гипоплазия) семявыносящих протоков.
  • Травмы или оперативное вмешательство в области малого таза (например, иссечение паховой грыжи).
  • Воспалительные процессы органов репродуктивной системы.
  • Объемные образования придатка яичка.
  • Варикоцеле может стать причиной как обструктивной, так и секреторной азооспермии. В первом случае нарушение фертильности обусловлено сдавливанием семявыносящих протоков.
  • Вазэктомия
  • Варикоцеле может стать причиной как обструктивной, так и секреторной азооспермии. В первом случае нарушение фертильности обусловлено сдавливанием семявыносящих протоков

Диагностика обструктивной азооспермии

При обращении пациента к урологу-андрологу одним из основных методов оценки фертильности является спермограмма. Отсутствие половых клеток в эякуляте свидетельствует об азооспермии, однако не дает возможности определить, имеет место секреторная или обструктивная форма. Кроме того, нельзя исключать транзиторную азооспермию (временное отсутствие спермиев в эякуляте), в связи с чем, согласно рекомендациям ВОЗ, анализ проводится как минимум дважды с интервалом в 14-21 день.

Для дифференциации обструктивной формы от секреторной потребуется дополнительное обследование, включающее в себя:

  1. определение уровня половых гормонов, таких как тестостерон (общий и свободный), ЛГ, ФСГ, ингибин В, эстрадиол. При обструктивной форме гормональный фон остается в пределах нормы.
  2. УЗИ органов мошонки и ТРУЗИ дают возможность обнаружить аплазию или признаки обструкции семявыносящих протоков, к которым может относиться, например, увеличение размеров эпидидимиса или гипоплазия семенных пузырьков.
  3. биопсия яичка
  4. генетическое исследование, призванное выявить аномалии, ассоциированные с обструктивной и необструктивной азооспермией:
    • кариотипирование
    • мутации гена CFTR (маркер обструктивного бесплодия)
    • AZF-фактор (фактор азооспермии – часть мужской хромосомы, связанная со сперматогенезом, и при утрате какого-либо участка этой области могут развиваться нарушения фертильности разной степени тяжести), маркер секреторного бесплодия.

Лечение обструктивной азооспермии у мужчин

Для лечения этой формы азооспермии может применяться хирургическое восстановление проходимости семявыносящих протоков. Обычно реконструктивные операции проводятся микрохирургическими методами. Однако этот способ имеет определенные ограничения, к которым относится протяженность закупоренного участка и его локализация.

В том случае, если хирургическое вмешательство оказалось неэффективным, врач может рекомендовать проведение процедуры ЭКО+ИКСИ, при котором сперматозоиды могут быть получены, например, из придатка яичка.

Специалисты «Нова Клиник» имеют большой успешный опыт лечения азооспермии у мужчин, после которого в подавляющем большинстве случаев удается добиться наступления беременности с использованием собственных половых клеток пациента. Если у Вас возникли какие-либо вопросы, вы можете задайть их врачам «Нова Клиник». Записаться на прием можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Обструктивная азооспермия - цены в Москве
Акции в Нова Клиник