Процедура ЭКО ИКСИ

Кому показано ЭКО-ИКСИ?

Метод ИКСИ показан при мужском бесплодии в следующих случаях:

• если оплодотворяющая способность спермы снижена настолько, что проведение классической программы экстракорпорального оплодотворения либо невозможно, либо малоэффективно. В случае полного отсутствия сперматозоидов в эякуляте (азооспермии) они могут быть получены путем аспирации или биопсии из самого яичка или его придатка;
• если снижение репродуктивной функции обусловлено ретроградной эякуляцией (то есть забросом спермы в мочевой пузырь). В этом случае половые клетки выделяют из мочи.

Факты об ИКСИ

Доля оплодотворения после ИКСИ

более 75%

Скорость движения сперматозоидов

2-3 мм в мин

Средний срок созревания сперматозоида

90 дней

Первая беременность с помощью ИКСИ

1992 год

Можно ли пройти программу по ОМС?

Поскольку ИКСИ является методом, позволяющим преодолеть мужское бесплодие, процедура осуществляется бесплатно в том случае, если в основе трудностей с зачатием лежит снижение оплодотворяющей способности спермы.

Хотите узнать больше о процедуре ЭКО с ИКСИ по ОМС? Оставьте заявку на обратный звонок

Заказать звонок

Как происходит процедура ИКСИ?

И ооциты, и сперматозоиды перед проведением ИКСИ тщательно обрабатываются.

После проведения пункции фолликулов, в результате которой специалист получает ооцит-кумулюсные комплексы, нужно увеличить выживаемость яйцеклеток, для чего их на некоторое время помещают в специальные среды. Затем эмбриолог осуществляет денудацию женских половых гамет (то есть очищает их от клеток кумулюса) и отбирает только те, которые являются зрелыми.

Одновременно специалисты отмывают сперматозоиды и проводят их активацию, после чего помещают мужские клетки в вязкую среду. Для ИКСИ отбирают только гаметы с наилучшими характеристиками (в частности, важны такие параметры, как правильное строение и подвижность).

Отобранный сперматозоид обездвиживают, отсекая хвостик, помещают в иглу (микроинъектор) и затем очень аккуратно вводят внутрь яйцеклетки, которая фиксируется в необходимом положении с помощью еще одной микроиглы (холдера).

Оплодотворенные ооциты помещают в специальные среды, содержащие все необходимые для развития эмбриона вещества, и на протяжении нескольких дней культивируют в мультигазовых инкубаторах.

Этапы ИКСИ

Первый этап

В рамках программы ЭКО-ИКСИ в подавляющем большинстве случаев сначала осуществляется контролируемая стимуляция овуляции с помощью гормональных препаратов, которая позволяет добиться созревания в яичниках сразу нескольких ооцитов.

Схема стимуляции разрабатывается гинекологом-репродуктологом в индивидуальном порядке. Продолжительность этапа может составлять от 10 до 28 дней.

На протяжении всего этого времени врач тщательно оценивает ответ яичников и состояние женщины. В частности, неоднократно проводится такое ультразвуковое исследование, как фолликулометрия, позволяющее отслеживать процесс развития фолликулов, а также изменение толщины и структуры эндометрия.

Второй этап

Для проведения ИКСИ необходимо получить половые гаметы пациентов.

• Пункция ооцитов

Когда размеры фолликулов в яичниках достигнут 18 миллиметров, репродуктолог назначает специальный препарат (триггер овуляции), благодаря которому обеспечивается выброс лютеинизирующего гормона и окончательное созревание ооцитов. Пункция проводится через 36 часов после инъекции. Эта манипуляция, которая осуществляется под контролем УЗИ, обычно занимает менее получаса.

• Забор эякулята

Если получить мужские половые клетки из семенной жидкости не удается, специалисты используют различные способы.

Так, при ретроградной эякуляции половые гаметы выделяют из мочи.

В других случаях для получения сперматозоидов используется биопсия, которая может быть:

• пункционной, то есть предполагающей аспирацию содержимого яичка (TESA) или эпидидимиса (PESA);
• открытой (TESE и microTESE).

Кроме того, иногда проводится MESA (микрохирургическое вмешательство, позволяющее получить половые гаметы из придатка яичка).

Третий и четвертый этап

Следующий этап предполагает собственно процедуру оплодотворения, о которой мы подробно говорили раньше, и культивирование полученных эмбрионов в мультигазовых инкубаторах.

Перенос одного или двух эмбрионов, как правило, осуществляют на 5 сутки их развития. На протяжении 2 недель после этого женщине следует принимать препараты прогестерона. Зачем они нужны? Дело в том, что прогестерон способствует трансформации эндометрия, необходимой для успешной имплантации эмбриона, и снижению сократительной активности матки. Чтобы определить, наступила ли беременность, на 14 день после переноса делают анализ крови на ХГч.

Сколько стоит ИКСИ?

Стоимость ИКСИ зависит от того, сколько именно клеток оплодотворят эмбриологи. Стоимость процедуры ИКСИ указана в разделе Цены.

Кроме того, на конечную стоимость влияет использование метода ПИКСИ при отборе сперматозоидов и необходимость получения мужских половых клеток из яичка или эпидидимиса путем биопсии.

Каковы шансы на успех с первого раза?

В нашем центре репродукции и генетики шансы на успех ИКСИ составляют примерно 80%.

В основе таких высоких результатов лежат квалификация и опыт эмбриологов Нова Клиник, а также наличие самого современного оборудования и материалов. В частности, мы используем мультигазовые инкубаторы «Планер» (Дания), культуральные среды Origio (Дания) и СООК (Австралия), микроманипуляторы Narishige (Япония) и инвертированные микроскопы Olimpus (Япония).

ИКСИ и ЭКО - в чем отличие?

ИКСИ является частью процедуры ЭКО.

Для успешного проведения ЭКО нужно, чтобы в семенной жидкости было достаточно много сперматозоидов, которые имеют возможность оплодотворить яйцеклетку. Эмбриолог помещает специально обработанные мужские и женские половые клетки в чашку Петри, где и происходит процесс оплодотворения.

ИКСИ проводят в том случае, если в семенной жидкости мало (а возможно, и совсем нет) сперматозоидов или они имеют плохие характеристики. С помощью этого метода эмбриолог может отобрать мужскую половую гамету с наилучшими параметрами, а потом самостоятельно поместить ее в цитоплазму яйцеклетки.

Какие анализы нужно сдавать?

Как и перед другими программами ВРТ, перед проведением ЭКО-ИКСИ супругам необходимо сделать ряд исследований, регламентированных специальным приказом Минздрава РФ.

В частности, паре надо будет сдать следующие анализы: 

• спермограмма,
• MAR-тест,
• ВИЧ, 
• гепатиты B и C, 
• сифилис,
• ИППП,
• микроскопическое исследование мазков отделяемого половых органов,
• кариотипирование.

Женщине будут назначены такие анализы:

• общий анализ мочи,
• УЗИ органов малого таза, щитовидной и молочных желез,
• коагулограмма,
• анализы на определение уровня половых гормонов и гормонов щитовидной железы,
• ЭКГ,
• флюорография.

Базовый объем обследования может быть при необходимости дополнен лечащим врачом.

***

Список литературы:

1. Айрапетова К.Ю., Игнатьева В.Н. Интрацитоплазматическая сперматическая инъекция (ИКСИ): руководство для врачей. Москва: Медицина, 2017.

2. Исаченко Л.М., Баринова В.Ю. Экстракорпоральное оплодотворение: современные аспекты и перспективы. Москва: Бином, 2019.

3. Кулаков В.И., Череметьева Т.В., Ярославцева М.Н. Эндокринология репродукции: руководство для врачей. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020.

4. Руководство по акушерству и гинекологии. Под ред. Бутрова А.В., Кулакова В.И., Серова В.Н. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018.

5. Шерстюк А.И., Соколовский Е.В., Ратнер А.В. Вспомогательные репродуктивные технологии: руководство для врачей. Санкт-Петербург: Сотис, 2016.