Процедура ЭКО ИКСИ


55666.jpg

Результаты спермограммы оказались неутешительными? Врач диагностировал ретроградную эякуляцию? Неужели шансов на успешное зачатие практически нет? Достичь беременности поможет применение метода ИКСИ!

Записаться на прием к врачу

Оплодотворение методом ИКСИ

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в ооцит (ИКСИ) является методом вспомогательных репродуктивных технологий, разработанным для преодоления мужского бесплодия. Суть его сводится к тому, что специалист помещает каждую из предварительно отобранных мужских клеток внутрь одного из ооцитов. 

Кому показано ЭКО-ИКСИ?

Метод ИКСИ показан при мужском бесплодии в следующих случаях:

  • если оплодотворяющая способность спермы снижена настолько, что проведение классической программы экстракорпорального оплодотворения либо невозможно, либо малоэффективно. В случае полного отсутствия сперматозоидов в эякуляте (азооспермии) они могут быть получены путем аспирации или биопсии из самого яичка или его придатка;
  • если снижение репродуктивной функции обусловлено ретроградной эякуляцией (то есть забросом спермы в мочевой пузырь). В этом случае половые клетки выделяют из мочи.
Факты об ИКСИ
Доля оплодотворения после ИКСИ
более 75%
Скорость движения сперматозоидов
2-3 мм в мин
Средний срок созревания сперматозоида
90 дней
Первая беременность с помощью ИКСИ
1992 год

Как происходит процедура ИКСИ?

И ооциты, и сперматозоиды перед проведением ИКСИ тщательно обрабатываются.
После проведения пункции фолликулов, в результате которой специалист получает ооцит-кумулюсные комплексы, нужно увеличить выживаемость яйцеклеток, для чего их на некоторое время помещают в специальные среды. Затем эмбриолог осуществляет денудацию женских половых гамет (то есть очищает их от клеток кумулюса) и отбирает только те, которые являются зрелыми. 
Одновременно специалисты отмывают сперматозоиды и проводят их активацию, после чего помещают мужские клетки в вязкую среду. Для ИКСИ отбирают только гаметы с наилучшими характеристиками (в частности, важны такие параметры, как правильное строение и подвижность).
Отобранный сперматозоид обездвиживают, отсекая хвостик, помещают в иглу (микроинъектор) и затем очень аккуратно вводят внутрь яйцеклетки, которая фиксируется в необходимом положении с помощью еще одной микроиглы (холдера).

Оплодотворенные ооциты помещают в специальные среды, содержащие все необходимые для развития эмбриона вещества, и на протяжении нескольких дней культивируют в мультигазовых инкубаторах.

Этапы ИКСИ

Первый этап

В рамках программы ЭКО-ИКСИ в подавляющем большинстве случаев сначала осуществляется контролируемая стимуляция овуляции с помощью гормональных препаратов, которая позволяет добиться созревания в яичниках сразу нескольких ооцитов.
Схема стимуляции разрабатывается гинекологом-репродуктологом в индивидуальном порядке. Продолжительность этапа может составлять от 10 до 28 дней.
На протяжении всего этого времени врач тщательно оценивает ответ яичников и состояние женщины. В частности, неоднократно проводится такое ультразвуковое исследование, как фолликулометрия, позволяющее отслеживать процесс развития фолликулов, а также изменение толщины и структуры эндометрия.

Второй этап

Для проведения ИКСИ необходимо получить половые гаметы пациентов.
  • Пункция ооцитов
Когда размеры фолликулов в яичниках достигнут 18 миллиметров, репродуктолог назначает специальный препарат (триггер овуляции), благодаря которому обеспечивается выброс лютеинизирующего гормона и окончательное созревание ооцитов. Пункция проводится через 36 часов после инъекции. Эта манипуляция, которая осуществляется под контролем УЗИ, обычно занимает менее получаса.
  • Забор эякулята
Если получить мужские половые клетки из семенной жидкости не удается, специалисты используют различные способы.
Так, при ретроградной эякуляции половые гаметы выделяют из мочи.
В других случаях для получения сперматозоидов используется биопсия, которая может быть:
  • пункционной, то есть предполагающей аспирацию содержимого яичка (TESA) или эпидидимиса (PESA);
  • открытой (TESE и microTESE). 
Кроме того, иногда проводится MESA (микрохирургическое вмешательство, позволяющее получить половые гаметы из придатка яичка).

Третий и четвертый этап

Следующий этап предполагает собственно процедуру оплодотворения, о которой мы подробно говорили раньше, и культивирование полученных эмбрионов в мультигазовых инкубаторах.

Перенос одного или двух эмбрионов, как правило, осуществляют на 5 сутки их развития. На протяжении 2 недель после этого женщине следует принимать препараты прогестерона. Зачем они нужны? Дело в том, что прогестерон способствует трансформации эндометрия, необходимой для успешной имплантации эмбриона, и снижению сократительной активности матки. Чтобы определить, наступила ли беременность, на 14 день после переноса делают анализ крови на ХГч.

Сколько стоит программа? 

Стоимость ИКСИ зависит от того, сколько именно клеток оплодотворят эмбриологи. Так цена процедуры в Нова Клиник составляет:
  • 15 000 рублей при проведении ЭКО в натуральном цикле;
  • 27 600 рублей при оплодотворении 1-4 яйцеклеток;
  • 34 900 рублей при оплодотворении 5-10 яйцеклеток.
Кроме того, на конечную стоимость влияет использование технологии ПИКСИ при отборе сперматозоидов и необходимость получения мужских половых клеток из яичка или эпидидимиса путем биопсии.

Каковы шансы на успех с первого раза?

В нашем центре репродукции и генетики шансы на успех ИКСИ составляют примерно 80%. 
В основе таких высоких результатов лежат квалификация и опыт эмбриологов Нова Клиник, а также наличие самого современного оборудования и материалов. В частности, мы используем мультигазовые инкубаторы «Планер» (Дания), культуральные среды Origio (Дания) и СООК (Австралия), микроманипуляторы Narishige (Япония) и инвертированные микроскопы Olimpus (Япония).

В чем отличие ЭКО от ИКСИ?

ИКСИ является частью процедуры ЭКО.
Для успешного проведения ЭКО нужно, чтобы в семенной жидкости было достаточно много сперматозоидов, которые имеют возможность оплодотворить яйцеклетку. Эмбриолог помещает специально обработанные мужские и женские половые клетки в чашку Петри, где и происходит процесс оплодотворения.

ИКСИ проводят в том случае, если в семенной жидкости мало (а возможно, и совсем нет) сперматозоидов или они имеют плохие характеристики. С помощью этого метода эмбриолог может отобрать мужскую половую гамету с наилучшими параметрами, а потом самостоятельно поместить ее в цитоплазму яйцеклетки.

Можно ли пройти программу по ОМС?

Поскольку ИКСИ является методом, позволяющим преодолеть мужское бесплодие, процедура осуществляется бесплатно в том случае, если в основе трудностей с зачатием лежит снижение оплодотворяющей способности спермы.

Какие анализы нужно сдавать?

Как и перед другими программами ВРТ, перед проведением ЭКО-ИКСИ супругам необходимо сделать ряд исследований, регламентированных специальным приказом Минздрава РФ.

В частности, паре надо будет сдать анализы на такие опасные инфекции, как ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис, а также на ИППП. Кроме того, понадобится микроскопическое исследование мазков отделяемого половых органов и кариотипирование.

Женщине будут назначены общий анализ мочи; УЗИ органов малого таза, щитовидной и молочных желез; коагулограмма; анализы на определение уровня половых гормонов и гормонов щитовидной железы; ЭКГ; флюорография.

Мужчина обязательно сдает спермограмму и МАР-тест. 
Базовый объем обследования может быть при необходимости дополнен лечащим врачом.

Записаться на прием к врачу


Врачи, выполняющие процедуру

Бурдина Наталья Владимировна

Бурдина Наталья Владимировна

Заведующая эмбриологической лабораторией, к.б.н.

Филиал Хамовники

Стаж 15 лет опыта

Отзывыотзывы

Борченко Руслан Владимирович

Борченко Руслан Владимирович

Эмбриолог, к.б.н.

Филиал Юго-Западный

Стаж 18 лет опыта

Отзывыотзывы

Хуаж Камилла Эльдаровна

Хуаж Камилла Эльдаровна

Эмбриолог

Филиал Юго-Западный

Отзывыотзывы

Конькова        Аглая Львовна

Конькова Аглая Львовна

Эмбриолог

Филиал Юго-Западный

Стаж 10 лет опыта

Отзывыотзывы

Абраменко Анна Викторовна

Абраменко Анна Викторовна

Заведующая эмбриологической лабораторией

Филиал Юго-Западный

Стаж 20 лет опыта

Отзывыотзывы

Клешина Юлия Александровна

Клешина Юлия Александровна

Эмбриолог

Филиал Хамовники

Стаж 9 лет опыта

Отзывыотзывы

Антипова Екатерина Александровна

Антипова Екатерина Александровна

Эмбриолог

Филиал Хамовники

Отзывыотзывы



Цены на медицинские услуги

Наименование
Цена

Первичная консультация врача уролога-андролога
3 200 руб.

Криоконсервация спермы для хранения
8 000 руб.

ИКСИ при ЭКО в натуральном цикле
15 000 руб.

ИКСИ 1-4 клеток
27 600 руб.

ИКСИ 5-10 яйцеклеток
34 900 руб.

Применение технологии ПИКСИ
13 000 руб.



Дополнительные статьи




Вопрос-Ответ

Вопрос: Иван, 30 лет Реутов

Вопрос врачу: Криоконсервация сперматозоидов

Ухудшается ли качество спермы после криоконсервации?

Ответ:

Нет, криоконсервация не оказывает влияния на качество сперматозоидов. Хранить биологический материал можно в течение длительного времени, на данный момент есть примеры использования криоконсервированной спермы после 20 лет хранения.

Вопрос: Сергей, 34 года Москва

Вопрос врачу: ИКСИ и ИМСИ

В чем разница между ИКСИ и ИМСИ? Что лучше выбрать?

Ответ:

ИМСИ иногда проводится перед ИКСИ. При ИМСИ сперматозоиды отбираются по морфологическим показателям с использованием микроскопа с сильным увеличением (400-600 раз). Показанием для ИМСИ являются серьезные нарушения качества сперматозоидов (низкие показатели подвижности и морфологии).

Вопрос: Алексей, 28 лет Ростов-на-Дону

Вопрос врачу: ЭКО с донорской спермой

При каких диагнозах ИКСИ может не помочь, и придется обращаться к ЭКО с донорской спермой?

Ответ:

Самый частый случай обращения к ЭКО с ДС – это выраженная олигоастенозооспермии, азооспермии, при которых морфология - 0, подвижность А+В - 0%.



+7 (495) 106-04-38