Денервация головки полового члена

Преждевременное семяизвержение (ПС) — это неспособность мужчины задержать эякуляцию, быстрая эякуляция (до интроекции или во время фрикций).

Классификация ПС

Различают преждевременное семяизвержение:

• первичное (идиопатическая форма), которое развивается с того момента, когда мужчина начал вести половую жизнь;
• вторичное, являющееся приобретенным заболеванием. В данном случае пациент сообщает врачу о том, что ранее продолжительность полового акта, по его мнению, была нормальной.

Причины преждевременного семяизвержения

Первичное ПС может развиваться из-за:

• неврологического расстройства (чаще всего вследствие гипервозбудимости определенных отделов головного мозга);
• короткой уздечки. Эта врожденная аномалия устраняется оперативным путем. 

К причинам вторичного ПС относят:

• нарушение эректильной функции;
• избыточную выработку гормонов щитовидной железы (гипертиреоз);
• различные психоэмоциональные расстройства;
• длительный воспалительный процесс в предстательной железе (хронический простатит);
• гормональные нарушения;
• неврологические патологии;
• сахарный диабет.

Признаки преждевременного семяизвержения

Основным симптомом ПС является неспособность мужчины задержать эякуляцию.

Диагностика

При постановке диагноза необходимо учитывать:

• стойкость преждевременного семяизвержения. Если имел место единичный эпизод или ПС происходит периодически, такие случаи нельзя расценивать как проявление данного заболевания;
• субъективное отношение пациентов.

Чтобы диагностировать ПС, врач назначает:

• биотезиометрию. Используя электромагнитную вибрацию, уролог-андролог может оценить чувствительность головки полового члена;
• лидокаиновый тест;
• анализы крови на определение уровня гормонов (тестостерона, пролактина, инсулина, а также тиреотропного, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов);
• липидограмму;
• анализы на оценку уровня витамина Д и глюкозы;
• ультразвуковое исследование органов мошонки;
• трансректальное УЗИ простаты.

Лечение ПС

Лечение преждевременного семяизвержения может предполагать:

• медикаментозную терапию;
• применение психотерапевтических методов;
• хирургическое вмешательство (селективную денервацию головки полового члена).

Селективная денервация головки полового члена

В ходе операции осуществляется селективная денервация головки полового члена. Хирург пресекает до 70% нервов, не более.

Пациенты отмечают снижение чувствительности в течение 1,5–2 лет, после чего функция постепенно восстанавливается. На протяжении этого периода времени происходит формирование более длительного эякуляторного рефлекса.

Нужно отметить, что такое хирургическое вмешательство напрямую не влияет на эрекцию.

Показания и противопоказания

Показанием к операции является преждевременное семяизвержение.

Хирургическое вмешательство не проводят, если у пациента выявлены воспалительные процессы в мочеполовой системе или имеет место обострение хронических заболеваний. К противопоказаниям также относится повышение температуры тела.

Предоперационная подготовка

На этапе подготовки проводится тщательное обследование, позволяющее оценить состояние здоровья пациента. В частности, уролог-андролог назначает:

• анализы крови (клинический, на определение группы крови и резус-фактора, биохимию, на оценку состояния свертывающей системы крови, на госпитальные инфекции);
• общий анализ мочи;
• флюорографию;
• ЭКГ.

Кроме того, потребуются консультации терапевта и анестезиолога.

Техника проведения операции

С целью обезболивания применяется спинальная или общая анестезия.

Сначала осуществляется круговое иссечение крайней плоти, затем обнажается белочная оболочка. На ее поверхности с использованием хирургического микроскопа проводится рассечение нервных волокон (не более 70%). В некоторых случаях возможно ушивание нервных волокон (для более быстрого их восстановления).

Операция длится около часа. После ее завершения на протяжении 3–4 часов мужчина должен находиться в клинике под медицинским наблюдением.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства важно строго выполнять рекомендации лечащего врача и ежедневно проводить перевязки.

На 2–3 недели (до полного заживления ран) следует отказаться от интимных контактов и значительных физических нагрузок.

Возможные осложнения

После хирургического вмешательства возможно воспаление раны или полового члена.

Результаты операции

Судить о достигнутом результате можно после того, как пациент возобновит половую жизнь. При этом врач основывается на субъективных ощущениях мужчины.

Часто на первом этапе (сразу после возобновления половой жизни) для комфортного проведения полового акта требуется использование ингибиторов ФДЭ 5 типа.

Увеличение продолжительности полового акта – это длительный и трудоемкий, но очень важный процесс, который позволяет повысить качество жизни обоих партнеров.