Пластика влагалища

Возраст, роды, травмы, врожденные анатомические особенности – эти и многие другие факторы способны повлиять на состояние интимной зоны женщины, негативно сказываясь на ее здоровье и психологическом комфорте. Современная медицина позволяет успешно осуществлять пластические операции, которые заметно улучшают качество жизни пациентки. 

Показаниями к лабиопластике являются:

• различные особенности половых губ (например, врожденная асимметрия, изменение цвета, растяжение, появление дряблости), которые создают психологический дискомфорт;
• деформация, обусловленная травмами или удалением половых губ.

Показаниями к вагинопластике, или пластике влагалища, являются изменения размеров, формы, положения влагалища относительно органов малого таза – «дряблости», которые могут быть спровоцированы тяжелыми родами или происходят по мере старения организма.
Таким образом, операции осуществляются как в эстетических целях, так и по медицинским показаниям.

В некоторых случаях проведение интимной пластики противопоказано. Так, операцию нельзя проводить, если имеют место:

• инфекции мочеполовой системы;
• общие инфекционные заболевания;
• злокачественные опухоли;
• психические расстройства;
• нарушения гормонального фона;
• беременность;
• менструация.

Под вагинопластикой понимают группу различных хирургических вмешательств, направленных на восстановление нормального анатомического строения, размера и функций влагалища за счет устранения избытков ткани на передней или задней стенке. Кроме того, сюда же относят операции по формированию искусственного влагалища в том случае, если оно отсутствует. Существуют и лапароскопические техники по лечению этой проблемы, которая также называется «пролапс гениталий», а одна из распространённых операций называется промонтофиксация или сакрокольпопексия.
Пластика половых губ предполагает изменение их размера и/или формы. Чтобы достичь необходимого результата, врач иссекает излишки ткани по строго определенной разметке. Чаще проводится пластика малых половых губ. 

Наиболее распространенным видом вагинопластики является кольпорафия. В данном случае хирург устраняет излишки ткани и ушивает стенки влагалища. Кольпорафия может быть:

• Передней, когда хирург восстанавливает свод влагалища, который граничит с мочевым пузырем. Такое оперативное вмешательство требуется, например, при опущении соответствующей стенки или при инконтиненции (стрессовой форме).
• Задней. Вмешательство осуществляется, в частности, если после родов произошел пролапс (опущение) задней стенки или снизилось качество сексуальной жизни, а также в том случае, если выявлено ректоцеле (выпячивание стенки прямой кишки в сторону влагалища). Нужно отметить, что такая операция проводится чаще, поскольку задняя стенка влагалища из-за анатомических особенностей в большей степени подвержена повреждениям. Одновременно нередко проводится пластика мышц тазового дна.
• Срединной (комбинированной). Такое хирургическое вмешательство обычно рекомендуется пациенткам пожилого возраста, у которых выявлено растяжение стенок промежности. В этом случае хирург иссекает участки ткани и по передней, и по задней стенке, после чего осуществляет пластику мышц тазового дна, помещает выпадающие органы обратно в полость малого таза и ушивает. Необходимо иметь в виду, что при этом вход во влагалище практически полностью перекрывается, поэтому срединная кольпорафия обычно проводится в том случае, если женщина уже не ведет половую жизнь.

Суть метода в том, что к стенкам влагалища из живота фиксируется сетчатый имплант, который создает новый каркас для влагалища, а далее эта конструкция фиксируется к мысу крестца, тем самым создавая анатомические векторы натяжения. Со стороны влагалища разрезов нет. 

Хирург иссекает участок ткани (как правило, имеющий форму ромба) стенки влагалища (передней, задней или обеих), после чего мышцы сшивают, накладывая саморассасывающиеся швы. Дополнительно врач может сделать пластику входа во влагалище с подъемом промежности.
Обычно операция проводится либо под общим наркозом, либо с использованием спинальной анестезии. Доступ, как правило, осуществляется через влагалище. В среднем хирургическое вмешательство занимает около 1,5-2 часов. Однако, допустим, при проведении кольпопоэза время значительно увеличивается и может достигать 8 часов.

Операция по уменьшению размера малых половых губ или изменению их формы осуществляется под местной или общей анестезией и занимает примерно от 30 минут до 1 часа. В данном случае сначала наносится специальная разметка, согласно которой затем производится иссечение излишков ткани путем разрезов различной формы (на усмотрение хирурга). Одновременно может корректироваться состояние входа во влагалище.

На протяжении всего восстановительного периода пациентке нужно придерживаться рекомендаций, которые даст лечащий врач.
Чтобы предотвратить возможное развитие воспалительного процесса, после любой из этих операций женщине назначают курс антибиотиков.

Если была проведена пластика больших или малых половых губ, в течение суток нельзя принимать сидячее положение. В дальнейшем на протяжении 14 дней ограничиваются физические нагрузки, в также запрещается посещать сауну или баню. Возобновить половую жизнь можно через 1 месяц.

В этом случае реабилитационный период длится дольше и может занять от двух до четырех месяцев (время, которое потребуется для восстановления, зависит от вида и объема вмешательства). В течение двух-трех дней после проведения операции женщине разрешается принимать пищу только в жидком виде. Такое жесткое ограничение рациона необходимо для предотвращения инфицирования в процессе дефекации. На протяжении месяца потребуется придерживаться специальной диеты, целью которой является профилактика запоров.
Принимать сидячее положение нельзя в течение семи дней. До завершения реабилитационного периода запрещается поднимать тяжести или подвергать себя другим значительным физическим нагрузкам. На время нужно отказаться от посещения бани и сауны, а также не принимать горячую ванну. Важную роль играет тщательная гигиена половых органов.
Возобновить интимную жизнь разрешается не ранее чем через полтора-два месяца.