Ведение беременности

Ведение беременности – это важная составляющая ее нормального течения. В Нова Клиник мы предлагаем своим пациентам лучших гинекологов и индивидуальную программу ведения беременности. Выбирая центр Нова Клиник в Москве вы превратите несколько месяцев ожидания будущего малыша в один из самых приятных периодов вашей жизни.

Беременность часто сравнивают с «лакмусовой бумажкой», проявляющей здоровье женщины. Именно во время вынашивания плода могут проявиться скрытые врожденные заболевания, о наличии которых будущая мама могла не знать, обостриться имеющиеся хронические заболевания или возникнуть новые болезни любой из систем организма.

Также в период беременности могут развиваться опасные осложнения, способные негативно повлиять на здоровье матери и ребенка.

Кто находится в группе риска

Существуют определенные факторы риска, которые обязательно нужно учитывать при наблюдении беременной женщины. К ним относятся:

• эндокринная патология (дисфункция щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет);
• соматические заболевания (артериальная гипертензия, хронические заболевания печени, почек, соединительной ткани, антифосфолипидный синдром, болезни крови и т.д.);
• осложненное течение предыдущих беременностей;
• заболевания мочевыделительной системы;
• поздний репродуктивный возраст (35 лет и старше).

Профилактика осложнений

На этапе планирования беременности врачи нередко способны предупредить развитие возможных осложнений, проводя необходимые профилактические мероприятия. Именно поэтому так важно своевременно оценить, относится ли женщина к группе риска. Если да, то на протяжении всего срока потребуется тщательное наблюдение за будущей мамой и малышом, благодаря чему врачам удается как можно раньше выявить нарушения и взять их под контроль.

Если беременность уже наступила, прогнозировать риски можно на основании результатов лабораторных и инструментальных исследований. В первой половине специалисты имеют возможность предположить вероятность преэклампсии (ПЭ), преждевременных родов и задержки роста плода.

Преэклампсия

Преэклампсия – это крайне опасное осложнение беременности, родов и послеродового периода, характеризующееся повышением артериального давления в сочетании с потерей белка с мочой (протеинурией), которая развивается после 20-ти недель. 

Врач обязательно выясняет, развивалась ли преэклампсия во время предыдущей беременности у самой пациентки и не было ли этого осложнения у близких родственниц (матери, сестры). Доктор обращает внимание, имеются ли у женщины сопутствующие заболевания (ожирение, тромбофилия, сахарный диабет, артериальная гипертензия и т.д.).

Кроме того, в группу риска входят женщины:

• беременные впервые;
• беременные с многоплодием;
• старше 40 лет
• с интергравидарным интервалом (интервал между родами) 10 и более лет.

Нужно иметь в виду, что повышение АД не всегда является симптомом преэклампсии. Высокие показатели артериального давления могут свидетельствовать о хронической артериальной гипертензии (диагностированной еще до наступления беременности) или гестационной гипертензии, развившейся во время настоящей беременности – в этом случае АД поднимается после 20 недели, но белок в моче отсутствует. 

В качестве профилактики преэклампсии женщинам, находящимся в группе высокого риска, назначают ацетилсалициловую кислоту с 12 до 36 недель беременности и препараты кальция, если в организм женщины ежедневно поступает менее 600 мг этого микроэлемента.

Невынашивание беременности и преждевременные роды

Привычное невынашивание беременности диагностируют при наличии у женщины 2 и более клинических потерь беременности до 22 недель.

О преждевременных родах говорят, если они наступили в сроки от 22 до 37 недели беременности.

Повышенный риск преждевременных родов существует, если у женщины:

• многоплодная беременность;
• ранее были аборты, поздние выкидыши или преждевременные роды;
• были операции на шейке матки;
• имеются те или иные пороки развития матки;
• присутствуют хронические соматические заболевания;
• выявлены такие осложнения, как преэклампсия и задержка роста плода.

Как понять, что начинаются преждевременные роды? Об этом свидетельствуют схватки (не менее четырех регулярных схваток в течение двадцати минут) и характерные изменения шейки матки (укорочение и сглаживание).
В таких случаях необходима срочная госпитализация беременной в перинатальный центр. Врачи проводят одновременно токолитическую терапию, направленную на прекращение схваток и профилактику РДСН (респираторного дистресс-синдрома новорожденных).

Как можно предупредить преждевременные роды?

В качестве профилактики могут быть эффективны такие меры:

• своевременная диагностика и лечение генитальных инфекций (оптимально – при планировании беременности);
• своевременное лечение бактериального вагиноза и бессимптомной бактериурии, выявленных у будущей мамы;
• применение препаратов прогестерона вплоть до 34 недели беременности;
• отказ от курения.

В то же время дополнительный прием препаратов кальция, витаминов С и Е, белковых пищевых добавок, а также соблюдение постельного приема не являются действенной профилактикой преждевременных родов.

Задержка роста плода

ЗРП – термин, характеризующий патологически маленького плода, который не достиг своего потенциала роста и имеет высокий риск перинатальных осложнений.

Причины, которые могут приводить к ЗРП разделены на материнские, плацентарные, генетические и плодовые.

Рост плода – это динамический процесс, поэтому выявление нарушений этого процесса требует многократного контроля за темпами прироста плода. Именно поэтому при наблюдении в нашей клинике количество ультразвуковых исследований при беременности  определяет и назначает ваш акушер-гинеколог.

Ведение беременности после ЭКО

Если беременность наступила в результате экстракорпорального оплодотворения, наблюдать за состоянием будущей мамы и малыша нужно особенно тщательно. Почему это важно, ведь развитие ребенка, зачатого in vitro, не имеет никаких особенностей?

Во-первых, в процессе вынашивания плода могут развиваться осложнения, связанные с теми патологиями, которые лежали в основе бесплодия.

Во-вторых, возраст многих пациенток, обратившихся в центр репродукции, превышает 35 лет. Естественно, к этому времени накапливаются те или иные соматические патологии, которые не относятся к области гинекологии, но способны повлиять на течение беременности. Нужно иметь в виду, что беременность является дополнительной нагрузкой на организм, поэтому риск обострения хронических заболеваний в этот период гораздо выше, чем вне беременности.

В-третьих, если в матку переносят несколько эмбрионов, увеличивается вероятность многоплодной беременности. Как мы уже говорили выше, даже вынашивание одного ребенка является стрессом для организма женщины. Если же она ждет рождения двух и более малышей, риск акушерских и перинатальных осложнений значительно возрастает.

Таким образом, ведение беременности после ЭКО должно осуществляться опытным акушером-гинекологом, который сможет своевременно обнаружить даже мельчайшие изменения и предотвратить развитие опасных осложнений.

Пренатальная диагностика

Одной из важных составляющих программы наблюдения беременности является своевременная диагностика врожденной патологии. Она предполагает применение различных методов исследования. 

На основе полученных данных с помощью специальных автоматизированных программ врач определяет степень риска генетических нарушений у будущего ребенка.

В первом триместре беременности с 11 по 14 неделю проводится комбинированный пренатальный скрининг, который включает в себя:

1. Проведение ультразвукового исследования плода и околоплодных структур, допплеровское исследование маточных артерий с определением пульсационного индекса и трансвагинальную ультразвуковую цервикометрию.
2. Исследование сывороточных маркеров в крови женщины: связанного с беременностью плазменного протеина A (PAPP-A), свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина (св. β- ХГЧ), плацентарного фактора роста (PIGF).

УЗИ является абсолютно безопасным и высокоинформативным методом, поэтому может проводиться достаточно часто, позволяя врачу своевременно выявить даже самые, казалось бы, незначительные нарушения

После расчета индивидуального риска и при подозрении на наличие хромосомной патологии дополнительно могут быть назначены и проведены как неинвазивный пренатальный тест (НИПТ), так и инвазивные исследования (биопсия хориона/плаценты, амниоцентез, кордоцентез).

Что входит в программу ведения беременности?

Если вы решили заключить договор с нашей клиникой, то вам будет интересно узнать, что входит в программу ведения беременности. Ниже мы размещаем перечень исследований и анализов, которые необходимо будет сдать в каждом из триместров.