Варикоцеле и бесплодие

Нередко именно бесплодие становится поводом для обращения мужчины, страдающего варикоцеле, к урологу-андрологу. Согласно статистическим данным, трудности с зачатием возникают у трех из пяти пациентов с этим диагнозом.

Почему же варикозное расширение вен семенного канатика может оказывать столь заметное влияние на фертильность?

Причины бесплодия при варикоцеле

Исследования показывают, что существует сразу несколько факторов, влияющих на снижение репродуктивной способности спермы.

Повышение температуры в области яичек

Если нормальная температура в брюшной полости около 37 ˚С, то в области яичек она должна быть примерно на 2,5˚ ниже. Именно такие условия требуются для нормального образования половых клеток. У пациентов с выраженным варикоцеле вследствие значительного нарушения оттока крови от органов мошонки температура яичек повышается, что служит одной из причин угнетения сперматогенеза.

Аутоиммунные реакции

В норме клетки иммунитета не только не взаимодействуют со сперматозоидами, но и «не знают» об их существовании – между ними находится гематотекстикулярный барьер, образованный клетками Сертоли. Проницаемость стенок сосудов, развивающаяся в результате варикоцеле, может стать причиной нарушения этого барьера. Иммунная система обнаруживает сперматозоиды и, воспринимая их как чужеродные элементы, начинает вырабатывать антиспермальные антитела.

Недостаток кислорода в тканях яичка

Застой венозной крови обусловливает тот факт, что ткани яичка недополучают кислород, необходимый для их нормального функционирования. На фоне этого нарушается процесс сперматогенеза и развивается бесплодие.

Гормоны надпочечников

При варикоцеле из-за повышенного давления в левой почечной вене происходит заброс крови в центральную вену левого надпочечника, особенностью которой является отсутствие клапанов. Известно, что стероиды вырабатывается в яичках и в надпочечниках. Вследствие заброса (при напряжении) и последующего оттока крови (уже в состоянии покоя) гормоны, продуцируемые надпочечниками, попадают в кровяное русло, сообщающееся с яичками. Как следствие, образование стероидов в самих яичках резко снижается, а значит, угнетается процесс сперматогенеза.

Негативное воздействие свободных радикалов и активных форм кислород

Активные формы кислорода, к которым, в частности, относится оксид азота, повреждают клетки сперматогенного эпителия, в которых происходит образование сперматозоидов. Аналогичное воздействие оказывают на ткани яичка свободные радикалы. Согласно результатам исследований, уровень оксида азота в крови текстикулярной вены у пациентов, в течение длительного времени (порядка 3-х и более лет) страдающих варикоцеле, заметно повышается по сравнению с теми, у кого эта патология выявлена относительно недавно.

Как мы видим, существует сразу несколько причин, в силу которых варикоцеле может влиять на репродуктивную функцию.

Беременность и варикоцеле

Многих женщин волнует, возможна ли беременность, если у мужа варикоцеле. Прежде чем ответить на этот вопрос, необходимо провести комплекс диагностических мероприятий, среди которых важным исследованием является спермограмма.

Четкой зависимости между степенью варикоцеле и результатами спермограммы не наблюдается. Иными словами, бесплодие может развиваться даже в том случае, когда внешние изменения отсутствуют, а пациент не предъявляет никаких жалоб, помимо снижения репродуктивной функции. Или, напротив, естественная беременность у супруги наступает даже при наличии у мужа выраженного эстетического дефекта.

Нужно отметить, что чем старше мужчина, тем выше вероятность снижения репродуктивной функции вплоть до азооспермии.

Дать прогноз относительно восстановления фертильности может только лечащий врач уролог-андролог на очном приеме на основе проведенного обследования. Поэтому мы рекомендуем не откладывать визит к специалисту – обращение за медицинской помощью позволит провести своевременное лечение и избежать серьезных осложнений.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с бесплодием при варикоцеле, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.