Оперативная гинекология

Лечение миомы матки

2.jpg

Что такое миома матки

Заболевание возникает у 25-30% женщин 30-56 лет, хотя в последнее время появились данные о снижении возраста пациенток, страдающих миомой. Неудивительно, что при такой распространенности патологии врачу постоянно задают вопросы о том, что такое миома матки и можно ли ее вылечить.

Миома – это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани матки. Терапию желательно проводить в специализированных центрах, осуществляющих лечение миомы матки в Москве или других регионах страны.

Хотите записаться на прием?

Стоимость лечения миомы матки

Гистерорезекция субмукозного узла миомы - от 38 000 рублей

Гистероскопия - от 15 500 рублей

Консультация хирурга-гинеколога -  2 700 рублей


Причины появления

1. Нарушения гормонального фона. Образование может появиться из-за повышения концентрации и нарушения ритма секреции эстрогенов. При этом важно учитывать не только общий уровень, но и соотношение фракций (эстрадиола, эстриола и эстрона).

Если имеются подобные нарушения, возрастает риск гиперплазии миометрия (то есть чрезмерного разрастания мышечного слоя матки) и образования узлов. Затем миомы продуцируют эстрогены самостоятельно, обеспечивая оптимальные условия для своего дальнейшего роста.

Увеличение размеров миомы обусловлено также повышением концентрации прогестерона.

Результаты исследований позволили выяснить, что ткань миоматозного узла содержит больше рецепторов к эстрогенам и прогестерону, чем ткань миометрия.

На основании этих данных можно сделать вывод о том, что спровоцировать появление и рост узлов могут увеличение концентрации прогестерона и эстрогенов, а также изменение нормального соотношения фракций эстрогенов.

2. Снижение местного иммунитета (то есть комплексной защиты ткани слизистой оболочки матки от патогенных микроорганизмов), обусловленное, в частности, хроническими патологиями органов малого таза.

Ученые выяснили, что миомы образуются вокруг тех участков ткани, где есть очаги эндометриоза или воспаление.

3. Генетические факторы. Многие женщины, у которых выявлены миомы, имеют родственниц с таким же диагнозом.

Факторы риска

Существуют определенные предрасполагающие факторы, увеличивающие риск развития миомы. В частности, вероятность образования узлов повышается, если:

  • имеются нарушения обмена веществ (например, ожирение);

  • женщина на протяжении длительного периода времени испытывает стресс;

  • установлена внутриматочная спираль;

  • женщина никогда не рожала или ведет нерегулярную половую жизнь;

  • осуществлялись какие-либо вмешательства в полости матки (например, аборт);

  • матка была травмирована в силу различных причин (например, во время родов).

Симптомы

Примерно в каждом третьем случае женщины не предъявляют каких-либо жалоб.

Заподозрить наличие образования можно, если:

  • объем крови, выделяемой во время менструации, увеличивается. Кроме того, появляются сгустки;

  • кровотечение из половых путей происходит между менструациями;

  • возникли дискомфорт, чувство тяжести или болевые ощущения внизу живота;

  • при интимном контакте ощущается болезненность;

  • у женщины были выкидыши или замершие беременности;

  • диагностировано бесплодие.

Диагностика

Чтобы поставить верный диагноз, врач задает пациентке необходимые вопросы и осматривает ее на гинекологическом кресле. Примечательно, что образования крупного размера могут быть выявлены уже на этом этапе.

Кроме того, доктор назначает:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза, в ходе которого также осуществляется допплерометрия;

  • гистероскопию, позволяющую детально исследовать полость матки и изучить обнаруженные образования;

  • лапароскопию.

Как лечат миому матки

Лечение миомы матки проводится при наличии характерных симптомов заболевания, а также на этапе планировании беременности. Кроме того, всем женщинам, имеющим миоматозные узлы диаметром более 3 см, также должно быть назначено лечение.

Как лечат миому матки, используя хирургические методы

Возможны как удаление миомы матки, так и экстирпация матки (например, если узлов несколько).

Сейчас применяются следующие оперативные методы:

  • консервативная миомэктомия (удаление миомы матки с сохранением органа у женщин детородного возраста, планирующих в дальнейшем беременность);

  • гистерэктомия (радикальный способ с иссечением всех структур).

ЭМА

Эмболизация маточных артерий предполагает перекрытие сосудов, питающих узел. После того как нарушается питание образования, его рост прекращается. Побочным эффектом такого лечения является нарушение кровоснабжения эндометрия, что может привести к бесплодию.

Лечение миомы без операции

Наши пациентки часто спрашивают, возможно ли лечение миомы матки без операции? Да, безусловно, медикаментозное лечение миомы матки может быть эффективным (кроме образований большого размера). Какие именно препараты следует использовать, решает лечащий врач. Так, может быть рекомендовано:

  1. Применение комбинированных оральных контрацептивов (чаще всего назначаются с целью профилактики роста небольших миоматозных узлов, так как КОК не влияют на их увеличение). Эти препараты имеют ряд противопоказаний и в некоторых случаях при лечении миомы матки не дают положительного результата.

  2. Применение агонистов гонадолиберинов (аГнРГ), таких как Диферелин, Бусерелин, Золадекс и т.д. Под действием этих препаратов развивается искусственная менопауза с подавлением секреции собственных гормонов. Отсутствие их влияния приводит к подавлению роста миоматозных узлов. Со временем они сокращаются в размерах. После использования таких препаратов, однако, возможно появление выраженных симптомов климакса с нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы, остеопорозом и риском перелома костей. При применении таких препаратов у пациенток старше 35 лет есть вероятность, что после их отмены восстановления цикла не произойдет, то есть наступит менопауза.

  3. Применение мефипристона (Гинестрила) – препарата, блокирующего действие прогестерона, что приводит к повышению тонуса гладкой мускулатуры матки и нарушению кровообращения в области узла. Сегодня этот метод считается наиболее эффективным для лечения миомы тела матки, так как способен уменьшать размеры узлов, их кровоснабжение, а также купировать болевой синдром. После отмены этого препарата быстро восстанавливается менструальный цикл.

Лечение миомы матки в Москве

Специалисты Нова Клиник имеют большой практический опыт лечения миомы матки с использованием современных методик и технологий, успевших доказать свою эффективность. Выбирая оптимальный способ лечения миомы матки, врач обязательно обращает внимание на возраст женщины, размеры и локализацию миоматозных узлов (при множественной миоме), выраженность симптомов, а также на индивидуальные особенности пациентки и наличие репродуктивных планов.

Нужна консультация специалиста?