Миома матки: виды, симптомы, диагностика и варианты лечения

Миома матки: виды, симптомы, диагностика и варианты лечения

- операционная Миома является очень распространенной патологией матки. Согласно статистическим данным, опухоль выявляют у каждой третьей женщины репродуктивного возраста. Специалисты отмечают, что если раньше миому, как правило, обнаруживали у пациенток старше 30 лет, то в последнее время наметилась устойчивая тенденция к снижению возрастной границы.   Что такое миома матки Миомой называют доброкачественное новообразование, состоящее из клеток мышечного слоя шейки или тела матки. На ранних стадиях женщины обычно не предъявляют каких-либо жалоб, поэтому миома становится случайной находкой в ходе ежегодного профилактического обследования или диагностических мероприятий, связанных с другой патологией. По мере увеличения размеров новообразования появляются характерные симптомы и возрастает риск развития различных серьезных осложнений, в том числе снижения репродуктивной функции, выкидыша, замершей беременности. Виды миомы матки Основываясь на локализации опухоли, выделяют: миому матки; миому шейки матки. По статистике, такое расположение узлов встречается достаточно редко, не более чем в 5% случаев. В зависимости от расположения по отношению к миометрию миома может быть: субсерозной, если находится под наружным слоем матки и растет в сторону брюшной полости; интрамуральной, если расположена в толще миометрия; субмукозной, если находится под слизистой оболочкой матки и растет в сторону ее полости. Если образовался только один узел, говорят о единичной миоме, если два и более – о множественной. Также, основываясь на гистогенезе и митотической активности опухоли, специалисты выделяют простую и пролиферирующую миому. Причины возникновения В основе развития опухоли могут лежать такие факторы, как: нарушение продукции женских половых гормонов (эстрогенов и прогестерона); наследственность. Пациентки (в особенности те, у кого выявлена пролиферирующая миома) нередко сообщают, что у родственниц также были обнаружены миоматозные узлы; снижение местного иммунитета, что, в частности, бывает обусловлено наличием хронического очага инфекции. Риск появления миомы выше, если имеют место: нарушения обмена веществ; значительные психоэмоциональные перегрузки; любые оперативные вмешательства в полости матки в анамнезе. Статистика также свидетельствует о том, что опухоль чаще выявляют у нерожавших женщин. Симптомы В среднем у 30% пациенток какие-либо симптомы отсутствуют. Женщины, у которых имеется миома, могут предъявлять жалобы на то, что у них: появились кровянистые выделения вне менструации; менструальные выделения стали более интенсивными, в них присутствуют сгустки крови. Этот признак характерен для субмукозных миом, расположенных под слизистой оболочкой матки; появились дискомфорт или болевые ощущения в нижних отделах живота, в том числе при половом акте; возникли трудности с зачатием. По статистике, более чем 15% пациенток требуется пройти курс лечения бесплодия; беременность наступала, но замирала или завершалась выкидышем; нарушена функция мочевого пузыря и/или кишечника. Такой симптом присутствует, если узел больших размеров начинает сдавливать соседние органы. Диагностика миомы матки Чтобы поставить точный диагноз, врач может назначить такие исследования, как: УЗИ органов малого таза, дополненное допплерографией. Это безопасный и чрезвычайно информативный метод, позволяющий определить локализацию, количество и размер узлов, а также дифференцировать простую и пролиферирующую опухоль; диагностическая гистероскопия. Осмотр полости матки с помощью мощной оптической системы дает возможность выявить и изучить субмукозные узлы; диагностическая лапароскопия, которая позволяет диагностировать субсерозную миому; магнитно-резонансная томография. Методы лечения Пройти курс лечения нужно в том случае, если: женщина планирует беременность; присутствуют различные симптомы (например, появились межменструальные кровотечения или боли при половом контакте); размер узла превышает 30 мм. В иных случаях рекомендована выжидательная тактика, предполагающая наблюдение за состоянием пациентки в динамике. Оптимальная тактика лечения подбирается на основании результатов проведенного обследования и репродуктивных планов женщины. Врач обязательно учитывает: сколько лет женщине и планирует ли она беременность в будущем; где именно расположены узлы; насколько сильно выражены характерные симптомы; индивидуальные особенности каждой пациентки. Консервативная терапия Применение лекарственных препаратов дает возможность улучшить состояние женщины, однако не позволяет устранить миоматозные узлы. Медикаментозные средства могут быть рекомендованы: с целью купирования симптомов; на этапе подготовки к хирургическому лечению. Консервативная терапия предполагает использование различных препаратов. В частности, доктор может назначить: КОК, которые в ряде случаев позволяют предотвратить дальнейший рост небольших новообразований; агонисты ГНРГ. Подавление гормональной функции яичников дает возможность остановить рост и со временем добиться уменьшения размеров миомы. Однако следует иметь в виду, что у женщины могут появиться выраженные симптомы климакса (например, остеопороз и нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы). Кроме того, у пациенток, находящихся в позднем репродуктивном возрасте, после отмены препаратов не всегда восстанавливается менструальный цикл. Хирургическое лечение С целью удаления миоматозных узлов могут быть назначены операции, предполагающие: удаление узла с сохранением матки (миомэктомия); эмболизацию маточных артерий (ЭМА). Следует иметь в виду, что данный метод не рекомендуется женщинам, которые планируют беременность, поскольку нарушение кровообращения слизистой оболочки матки способно стать причиной неудач имплантации; удаление матки (гистерэктомия). Таким образом, для женщин репродуктивного возраста оптимальным методом является миомэктомия. ##$universal_message_block? &IMAGE =`/local/templates/nova_2020/images/icons/univ_information.svg` &TEXT=`Чтобы быстро и эффективно удалить миому матки, обратитесь за помощью к врачам Нова Клиник. Мы используем только самые современные технологии, позволяющие избежать осложнений и максимально сократить восстановительный период.` &CUSTOM_CLASS=`blue`## Показания и противопоказания к операции Хирургическое лечение миомы осуществляется по показаниям, которые определяются лечащим врачом на основании оценки результатов проведенного обследования. При этом в некоторых случаях проводить операцию нельзя или оперативное вмешательство следует на некоторое время отложить. Показания Миомэктомия показана, если: наблюдение за миоматозными узлами в динамике демонстрирует быстрый рост новообразований; рост узла отмечается уже после того, как женщина вступила в период менопаузы; размер узла превышает 12 недель (при этом наличие или отсутствие характерных симптомов не играет роли); имеет место значительная кровопотеря вследствие увеличения объема и длительности месячных и/или появления межменструальных кровотечений; кроме миоматозных узлов, у пациентки выявлены новообразования в яичниках или эндометриоз; выявлено нарушение функции органов, которые расположены рядом с маткой (допустим, мочевого пузыря); миома расположена под слизистой оболочкой матки или в шейке матки; выявлен некроз новообразования; миома является причиной снижения репродуктивной функции или невынашивания беременности. Противопоказания Операцию не проводят, если выявлены: нарушения свертывающей системы крови (гемостаза); предраковые процессы в органах малого таза; сердечно-сосудистая недостаточность; серьезные нарушения деятельности почек или печени; злокачественные новообразования любой локализации; воспалительный процесс в органах малого таза. В этом случае миомэктомию откладывают вплоть до его полного устранения; острый воспалительный процесс любой локализации (допустим, респираторная вирусная инфекция). В этом случае миомэктомию откладывают вплоть до полного выздоровления пациентки. Подготовка к операции На этапе подготовки к хирургическому вмешательству женщина: проходит обязательное обследование, полный объем которого определяет лечащий врач. В частности, нужно сделать ЭКГ, УЗИ органов малого таза, брюшной полости и сосудов нижних конечностей, сдать анализы крови (биохимию, клинический, на гормоны и другие), мазок на флору и онкоцитологию. Полный перечень необходимых исследований определяет лечащий врач; при необходимости посещает  узких специалистов (например, кардиолога или уролога); получает заключение врача-терапевта об отсутствии противопоказаний к хирургическому лечению; беседует с анестезиологом по поводу наличия аллергии на те или иные препараты, используемые для обезболивания. В некоторых случаях назначается предварительная гормональная терапия, целью которой является уменьшение размера миоматозного узла, подлежащего удалению, и, как следствие, сокращение кровопотери в ходе оперативного вмешательства. Основные этапы миомэктомии Гистероскопическая миомэктомия (гистерорезектоскопия) Гистероскопическая миомэктомия может быть рекомендована при наличии единичного субмукозного узла, размер которого не превышает 50 мм. Операцию проводят под общей анестезией. Доступ к опухоли осуществляется через влагалище и канал шейки матки, в связи с чем такой метод является наименее травматичным. Используя гистерорезектоскоп, оснащенный оптической системой, хирург захватывает и иссекает опухоль с помощью режущей петли, а затем коагулирует ткани. Длительность операции составляет порядка 40 минут. Лапароскопическая миомэктомия Лапароскопическая миомэктомия проводится, если обнаружены: интрамуральные узлы (расположенные в толще миометрия); субсерозные узлы (расположенные под брюшиной, покрывающей матку). Размер опухоли не должен превышать 80 мм. Операция осуществляется под общей анестезией. Сначала хирург делает несколько проколов в брюшной стенке (в области пука и в нижних отделах живота), через которые вводятся оптический лапароскоп, обеспечивающий отличную визуализацию,  и необходимые инструменты. Брюшная полость заполняется углекислым газом, позволяющим переместить петли кишечника из области малого таза вверх, чтобы они не препятствовали проведению операции. На стенке матки делается надрез. Затем врач удаляет миоматозный узел,  коагулирует ткани и накладывает швы. Миомы малого размера могут быть извлечены через проколы целиком. Более крупные образования достают по частям. Операция может длиться до полутора часов (в зависимости от сложности). Лапаротомическая миомэктомия Полостная операция требуется, если размеры узла превышают 80–100 мм или выявлено  много образований. Хирургическое вмешательство осуществляется под общей анестезией. Сначала врач делает на брюшной стенке разрез длиной до 10 см, последовательно рассекая кожу, подкожно-жировую клетчатку, апоневроз и брюшину. Затем хирург надрезает стенку матки, обеспечивая доступ к опухоли. После удаления образования все действия совершаются в обратном порядке. Продолжительность операции по удалению миомы матки с лапаротомическим доступом может составлять до двух часов. Рекомендации после лечения Продолжительность пребывания в клинике и реабилитационного периода в целом  зависит от вида операции: после лапаротомической миомэктомии оставаться в стационаре необходимо примерно в течение недели. На полное восстановление организма потребуется до полутора месяцев; если проводилась лапароскопическая миомэктомия, как правило, пациентка находится в стационаре на протяжении суток. Вернуться к привычному ритму жизни можно примерно через 5 дней; после гистероскопической миомэктомии пациентка может вернуться домой в день проведения операции. Чтобы максимально сократить восстановительный период и избежать развития осложнений, необходимо строго придерживаться рекомендаций лечащего врача, в том числе на некоторое время: исключить любые процедуры, связанные с тепловым воздействием на организм (например, не посещать сауну и не загорать); ограничить физические нагрузки; прекратить половую жизнь; отказаться от использования таких гигиенических средств, как тампоны и менструальные чаши; стараться исключить стрессы, полноценно высыпаться и отдыхать. Возможные осложнения после миомэктомии Риск развития осложнений после операции зависит от ряда факторов, в том числе от: объема вмешательства; квалификации хирурга, проводившего миомэктомию; технического оснащения клиники; соблюдения пациентом рекомендаций лечащего врача. После удаления миомы матки возможны: кровотечение; воспалительный процесс в матке и других органах малого таза; инфицирование шва; образование спаек в малом тазу; формирование несостоятельного рубца на стенке матки. Чтобы избежать нежелательных последствий, необходимо обращаться в специализированные медицинские центры, имеющие хорошую репутацию, и выполнять все назначения лечащего доктора. Преимущества миомэктомии в Нова Клиник Наша клиника узко специализируется на диагностике и лечении заболеваний репродуктивной системы. Все хирурги обладают не только высокой квалификацией, но и длительным успешным опытом проведения операций по удалению миоматозных узлов различной локализации, включая очень сложные случаи. Нова Клиник оснащена новейшим лечебно-диагностическим оборудованием от лучших мировых производителей. Разрабатывая план предстоящей операции, специалисты подбирают оптимальный метод, позволяющий сохранить функцию органа и предотвратить негативные последствия.  ##$universal_information_block? &IMAGE =`/local/templates/nova_2020/images/icons/univ_calendar.svg` &TEXT=`Остались вопросы?` &BTN_TEXT=`Заказать звонок` &BTN_LINK=`record_appointment` &BTN_FANCYBOX=`data-fancybox`## 

1970-01-01T03:00:00+03:00

2024-12-22T17:37:38+03:00