Лечение миомы матки

Что такое миома матки

Заболевание возникает у 25-30% женщин 30-56 лет, хотя в последнее время появились данные о снижении возраста пациенток, страдающих миомой. Неудивительно, что при такой распространенности патологии врачу постоянно задают вопросы о том, что собой представляет миома матки и можно ли ее вылечить.

Миомой называют доброкачественную опухоль, которая развивается из миометрия, то есть из мышечной ткани матки. Терапию желательно проводить в специализированных центрах, осуществляющих лечение этой патологии в Москве или других регионах страны.

Причины возникновения миомы

1. Нарушения гормонального фона. Образование может появиться из-за повышения концентрации и нарушения ритма секреции эстрогенов. При этом важно учитывать не только общий уровень, но и соотношение фракций (эстрадиола, эстриола и эстрона).

Если имеются подобные нарушения, возрастает риск гиперплазии миометрия (то есть чрезмерного разрастания мышечного слоя матки) и образования узлов. Затем миомы продуцируют эстрогены самостоятельно, обеспечивая оптимальные условия для своего дальнейшего роста.

Увеличение размеров миомы обусловлено также повышением концентрации прогестерона.

Результаты исследований позволили выяснить, что ткань миоматозного узла содержит больше рецепторов к эстрогенам и прогестерону, чем ткань миометрия.

На основании этих данных можно сделать вывод о том, что спровоцировать появление и рост узлов способно увеличение концентрации прогестерона и эстрогенов, а также изменение нормального соотношения фракций эстрогенов.

2. Снижение местного иммунитета (то есть комплексной защиты ткани слизистой оболочки матки от патогенных микроорганизмов), обусловленное, в частности, хроническими патологиями органов малого таза.

Ученые выяснили, что миомы образуются вокруг тех участков ткани, где есть очаги эндометриоза или воспаление.

3. Генетические факторы. Многие женщины, у которых выявлены миомы, имеют родственниц с таким же диагнозом.

Кроме того, существуют определенные предрасполагающие факторы. В частности, вероятность образования узлов повышается, если:

• имеются нарушения обмена веществ (например, ожирение);
• женщина на протяжении длительного периода времени испытывает стресс;
• установлена внутриматочная спираль;
• женщина никогда не рожала или ведет нерегулярную половую жизнь;
• осуществлялись какие-либо вмешательства в полости матки (например, аборт);
• матка была травмирована в силу различных причин (например, во время родов).

Факты о лечении миомы матки

Оперативное лечение миомы матки

в 15% случаев

Миома матки сочетается с бесплодием

в 55% случаев

Планирование беременности после удаления миомы

через 6-7 мес.

Миома матки при бесплодии является единственной причиной репродуктивных неудач

в 12-20% случаев

Виды миомы матки

Опухоль может располагаться как в толще миометрия, так и под внутренней слизистой или внешней серозной оболочкой матки. На основании локализации узлов выделяют следующие виды миомы:

• субмукозную, которая находится под эндометрием и имеет тенденцию к росту в сторону полости матки;
• интерстициальную, расположенная в толще миометрия;
• субсерозную, которая находится под периметрием и растет в сторону брюшной полости.

Исходя из того, насколько интенсивно в узле образуются кровеносные сосуды, выделяют простую и пролиферирующую миомы.

Специалисты также классифицируют миомы на основании количества узлов, выделяя среди них единичные и множественные.

Наличие миомы диаметром более 4 см взаимосвязано с нарушением имплантации при ЭКО.

Симптомы миомы матки

Примерно в каждом третьем случае женщины не предъявляют каких-либо жалоб.

Заподозрить наличие образования можно, если:

• объем крови, выделяемой во время менструации, увеличивается. Кроме того, появляются сгустки;
• кровотечение из половых путей происходит между менструациями;
• возникли дискомфорт, чувство тяжести или болевые ощущения внизу живота;
• при интимном контакте ощущается болезненность;
• у женщины были выкидыши или замершие беременности;
• диагностировано бесплодие.

Чем опасна большая миома?

В большинстве случаев миомы (если они имеют малые размеры) не представляют серьезной опасности, однако при отсутствии адекватной терапии возможны такие серьезные осложнения, как:

• перекрут узла миомы, расположенного на тонкой ножке;
• изъязвление и некроз узла;
• значительное маточное кровотечение;
• кровоизлияние из миоматозных узлов в полость матки, провоцирующее воспалительные процессы и нагноение;
• нарушение деятельности органов, расположенных рядом с маткой, вследствие их сдавливания по мере роста миомы;
• бесплодие;
• невынашивание беременности, преждевременные роды;
• озлокачествление миомы, которое происходит в среднем в 2,5 % случаев.

Диагностика

Чтобы поставить верный диагноз, врач задает пациентке необходимые вопросы и осматривает ее на гинекологическом кресле. Примечательно, что образования крупного размера могут быть выявлены уже на этом этапе.

Кроме того, доктор назначает:

• ультразвуковое исследование органов малого таза, в ходе которого также осуществляется допплерометрия;
• гистероскопию, позволяющую детально исследовать полость матки и изучить обнаруженные образования;
• лапароскопию.

Лечение миомы

Лечение миомы матки проводится при наличии характерных симптомов заболевания, а также на этапе планировании беременности. Кроме того, всем женщинам, имеющим миоматозные узлы диаметром более 3 см, также должна быть назначена терапия.

Специалисты Нова Клиник имеют большой практический опыт лечения миомы матки с использованием современных методик и технологий, успевших доказать свою эффективность. Выбирая оптимальный способ коррекции патологии, врач обязательно обращает внимание на такие моменты, как:

• возраст пациентки;
• локализация и размеры миоматозных узлов (при множественной миоме);
• выраженность симптомов;
• индивидуальные особенности пациентки и наличие репродуктивных планов.

Частота наступления беременности ниже у женщин с различной локализацией миоматозных узлов, чем у женщин после миомэктомии.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение при миоме применяется в качестве симптоматического лечения (например, при кровотечениях или болевом синдроме), а также для стабилизации пациентки и ее подготовки к оперативному удалению миом. На данный момент не существует препаратов, устраняющих миомы. Какие именно препараты следует использовать, решает врач. Так, может быть рекомендовано применение:

• комбинированных оральных контрацептивов (чаще всего назначаются с целью предотвращения роста небольших миоматозных узлов, так как КОК не влияют на их увеличение). Эти препараты имеют ряд противопоказаний и в некоторых случаях при лечении миомы матки не дают положительного результата.
• агонистов гонадолиберинов (аГнРГ), таких как Диферелин, Бусерелин, Золадекс и т.д. Под действием этих препаратов развивается искусственная менопауза с подавлением секреции собственных гормонов. Отсутствие их влияния приводит к подавлению роста миоматозных узлов. Со временем они сокращаются в размерах. После использования таких препаратов, однако, возможно появление выраженных симптомов климакса с нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы, остеопорозом и риском перелома костей. При применении таких препаратов у пациенток старше 35 лет есть вероятность, что после их отмены восстановления цикла не произойдет, то есть наступит менопауза
• мефипристона (Гинестрила) – препарата, блокирующего действие прогестерона, что приводит к повышению тонуса гладкой мускулатуры матки и нарушению кровообращения в области узла. Сегодня этот метод считается наиболее эффективным для лечения миомы тела матки, так как способен уменьшать размеры узлов, их кровоснабжение, а также купировать болевой синдром. После отмены этого препарата быстро восстанавливается менструальный цикл.

Лечение народными рецептами

Фитотерапия может положительно повлиять на состояние пациентки за счет противоопухолевого, противовоспалительного, кровоостанавливающего и иммуномодулирующего действия, которые оказывают различные травы. Чаще всего при миоме матки используют отвары и настои таких трав, как боровая матка, красная щетка, чистотел, календула.

Травяные настои используют не только для применения внутрь, но также для спринцевания и приготовления специальных тампонов.

Однако нужно понимать, что решить проблему полностью, используя только народные средства, не получится.

Хирургические методики лечения

Возможны как удаление миомы матки, так и экстирпация матки (например, если узлов несколько).

Сейчас применяются следующие оперативные методы:

• консервативная миомэктомия (удаление миомы матки с сохранением органа у женщин детородного возраста, планирующих в дальнейшем беременность);
• гистерэктомия (радикальный способ с иссечением всех структур).

Кроме того, применяется эмболизация маточных артерий (ЭМА), предполагающая перекрытие сосудов, которые питают миоматозный узел. После того как нарушается питание образования, его рост прекращается. Побочным эффектом такого лечения является нарушение кровоснабжения эндометрия, что способно привести к бесплодию. При этом ЭМА не рекомендуется для пациенток, планирующих беременность, поскольку может нарушать рост эндометрия. Таким пациентам следует проводить миомэктомию или гистерэктомию.

Наши преимущества

Все операции проводят хирурги с большим опытом работы

Мы не назначаем анализы, исследования и операции без острой необходимости

Мы используем лучшее оборудование последнего поколения

Профилактика

Чтобы снизить риск развития миомы матки, нужно постараться исключить негативные факторы. Рекомендуется:

• вести здоровый образ жизни, поддерживая нормальную физическую активность;
• по возможности избегать стрессовых ситуаций;
• вести регулярную половую жизнь;
• контролировать массу тела;
• уделять внимание эффективной контрацепции для предупреждения абортов;
• регулярно посещать акушера-гинеколога для выявления и коррекции патологий половой сферы;
• своевременно лечить эндокринные заболевания.

Факты о миоме

В большинстве случаев рост миоматозных узлов прекращается после наступления менопаузы, но иногда симптомы заболевания не исчезают и после полного прекращения менструаций.

Наиболее часто (примерно в половине случаев) выявляется интерстициальная миома матки.

Удаление миоматозных узлов:

• субмукозные – подлежат оперативному удалению при любых размерах;
• интерстициальные и субсерозно-интерстициальные – пациенткам, планирующим беременность, рекомендуемые размеры узла для удаления более 4 см. Пациенткам, не планирующим беременность, размеры узлов для удаления - от 5 см.

Субсерозные узлы почти никогда не оперируют, кроме:

• узлов на ножке (во избежании перекрута ножки),
• гигантского размера – свыше 7-8 см в диаметре.

Заказать обратный звонок

Заказать звонок