Вазоэпидидимоанастомоз

Вазоэпидидимоанастомоз

Примерно в половине случаев бесплодие бывает обусловлено снижением мужской репродуктивной функции. Иногда спермограмма демонстрирует полное отсутствие половых клеток в эякуляте, тогда врач диагностирует азооспермию. Чтобы подобрать наиболее эффективную схему лечения, необходимо правильно определить причину этого состояния. Виды азооспермии Различают азооспермию: необструктивную (секреторную), обусловленную нарушением выработки сперматозоидов; обструктивную, при которой сперматозоиды в эякуляте отсутствуют из-за непроходимости семявыносящих протоков и придатков яичек. При секреторной форме эффективны консервативные методы. Если выявлена обструктивная азооспермия, лечение может быть только хирургическим. Причины азооспермии Причины обструктивной азооспермии: инфекционно-воспалительные заболевания придатков яичек или семявыносящего протока; вазорезекция с целью мужской стерилизации. Причины необструктивной азооспермии: гормональные нарушения; генетические заболевания; эпидемический паротит; крипторхизм. Диагностика азооспермии Врач назначает такие исследования, как: спермограмма; AZF-фактор (AZFa, AZFb, AZFc). Необструктивная азооспермия часто обусловлена генетическими причинами. В частности, в основе может лежать утрата участка мужской хромосомы, содержащего локус AZF (так называемый фактор азооспермии); кариотип (хромосомный набор); анализ на наличие мутаций в гене CFTR; анализы крови на глюкозу, ГСПГ (белок, связывающий половые гормоны), витамин D, гомоцистеин, холестерин; анализы на гормоны (ТТГ, тестостерон общий, пролактин, ЛГ, ФСГ, ингибин В); анализы на онкомаркеры (АФП, β-ХГЧ); ТРУЗИ простаты; УЗИ органов мошонки. При необходимости дополнительно может быть рекомендована консультация генетика. В процессе обследования врач в обязательном порядке оценивает гормональный статус пациента, что позволяет судить о виде азооспермии. При необструктивной форме: уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) в крови обычно выше нормы; уровень ингибина В ниже нормы. При обструктивной азооспермии оба этих показателя остаются в пределах нормы. Окончательный диагноз ставится только по результатам гистологического анализа образца ткани яичек. Чтобы получить материал для исследования, делают тонкоигольную пункцию или микроразрезы на белочной оболочке яичек. С участием эмбриологов определяется наличие сперматозоидов. Далее проводится ревизия семявыносящего протока, после чего решается вопрос о выборе оперативного пособия. При обструкции придатка проводится операция (вазоэпидидимоанастомоз). Лечение обструктивной азооспермии Обструктивная азооспермия – заболевание, при котором сперматозоиды в эякуляте отсутствуют из-за непроходимости семявыносящих протоков и придатков яичек. Лечение азооспермии, обусловленной этими причинами, осуществляется только хирургическим путем. Могут быть рекомендованы такие операции, как: вазовазоанастомоз. При непроходимости участка семявыносящего протока производится его удаление с наложением вазовазоанастомоза (соединения между двумя концами семявыносящего протока) и установкой специальной трубки, которая служит каркасом на время заживления анастомоза. вазоэпидидимоанастомоз. Данные вмешательства являются альтернативой методам ВРТ. Вопрос о выборе способа лечения мужского бесплодия решается лечащим врачом и пациентом. Вазоэпидидимоанастомоз Вазоэпидидимоанастомоз является малотравматичной операцией и предполагает соединение семявыносящего протока и эпидидимуса, когда семявыносящий проток удаляется от хвоста придатка и подшивается к головке придатка яичек. Показания и противопоказания Показание: обструктивная азооспермия. Противопоказаниями к оперативному вмешательству являются: инфекционно-воспалительные заболевания половых органов; высокая температура тела; обострение хронических заболеваний. Предоперационная подготовка На этапе подготовки к хирургическому вмешательству проводится обязательное обследование, включающее: ПЦР на урогенитальные заболевания; посев спермы на УПМ (условно-патогенную микрофлору); клинический анализ крови; биохимический анализ крови; коагулограмму; анализы на госпитальные инфекции; анализ на определение группы крови и резус-фактора; общий анализ мочи; флюорографию; ЭКГ; консультацию терапевта; консультацию анестезиолога. Техника проведения операции При вазоэпидидимоанастомозе семявыносящий проток резецируется (удаляется) от хвоста придатка и подшивается к головке придатка яичка. При непроходимости участка семявыносящего протока производится его резекция (иссечение) с наложением вазовазоанастомоза (конец в конец или бок в бок) и установкой стента на время заживления анастомоза.  Наличие эмбриологической лаборатории позволяет нам в ходе реконструктивной операции провести гистологический анализ и осуществить криоконсервацию спермы, чтобы в дальнейшем иметь возможность использовать ее в программах ВРТ. Операция длится около 1 часа. Для обезболивания применяется общая или спинальная анестезия. Послеоперационный период После хирургического вмешательства пациент, как правило, остается в стационаре на протяжении 3–4 часов. Дренаж из семявыносящего протока обычно удаляется через 10–12 дней, когда происходит формирование анастомоза. Операции по устранению обструкции в семявыносящих протоках, в том числе вазоэпидидимоанастомоз, являются малотравматичными и переносятся достаточно легко. Осложнения К возможным осложнениям относят: фуникулит (воспаление семенного канатика); эпидидимит (воспаление придатка яичка); орхит (воспаление яичка); воспаление послеоперационной раны. Необходимо отметить, что осложнения после вазоэпидидимоанастомоза развиваются очень редко, если операция проводится квалифицированным хирургом в современной клинике, а пациент в послеоперационном периоде строго следует рекомендациям лечащего врача. ##$utp_block? &UTP=`Вашу медицинскую карту анализируют несколько врачей` &TRIGGER=`Станьте родителями здорового малыша` &PROFIT=`бесплатно`##

1970-01-01T03:00:00+03:00

2023-09-23T13:19:07+03:00