Гистероскопия

Стоимость

• Первичная консультация акушера-гинеколога перед операцией: бесплатно у Насыровой Н.И.

• Гистероскопия: 14 500 рублей

• Гистероскопия с РДВ: 21 000 рублей

• Анестезиологическое пособие: 7 000 - 15 000 рублей

Что такое гистероскопия?

Этот метод исследования полости матки позволяет выявить различные внутриматочные патологии и при необходимости устранить их. В зависимости от цели проведения процедуры различают диагностическую и оперативную гистероскопию.

Оперативная гистероскопия позволяет не только обнаружить и оценить внутриматочную патологию, на и провести лечебные мероприятия, направленные на ее устранение (удаление полипов, миоматозных узлов, гиперплазии эндометрия, рассечение внутриматочных синехий и перегородок).

Диагностическая гистероскопия, как правило, проводится для диагностики причин неудачных циклов ВРТ и невынашивания беременности, контроля гормонального лечения.

С диагностической целью применяют современные гибкие гистероскопы малого диаметра около 3-4 мм. При этом не требуется специальная подготовка к гистероскопии, а именно  расширение канала шейки матки, и, как следствие, анестезия. Пациентка имеет уникальную возможность наблюдать за ходом гистероскопического исследования на экране монитора и получать от врача ответы на все интересующие вопросы. Такая манипуляция называется офисной гистероскопией.

Офисная гистероскопия, которая осуществляется в Нова Клиник с применением новейшего оборудования (аппарат Karl Storz с жесткой и гибкой оптикой), имеет целый ряд преимуществ:

• Современный гибкий гистероскоп имеет малый диаметр, вследствие чего не требуется расширять канал шейки матки

• Отсутствие осложнений и побочных эффектов, связанных с применением наркоза

• Офисная гистероскопия матки проводится амбулаторно и занимает не более 20-30 минут

• Высокое качество оптической системы позволяет изучить состояние полости матки в мельчайших деталях и при необходимости произвести прицельную биопсию эндометрия (забор кусочка ткани для дальнейшего исследования)

•  Пациентка может самостоятельно наблюдать за процессом исследования на экране монитора, получая от врача необходимые разъяснения

Таким образом, современная офисная гистероскопия - высокоинформативное исследование, при котором вероятность осложнений сведена к минимуму.

Показания

• Нарушения менструального цикла в репродуктивном периоде
  

• Кровотечение в периоде постменопаузы

• Подозрение на наличие пороков развития матки

• Подозрение на наличие таких внутриматочных патологий, как аденомиоз, синехии, субмукозная миома, злокачественные новообразования шейки матки или эндометрия, гиперплазия и полип эндометрия, перфорация стенок матки во время диагностического или оперативного вмешательства

• Бесплодие (на этапе подготовки к ЭКО)

• Невынашивание беременности

• Мониторинг состояния полости матки после оперативного вмешательства и гормональной терапии

• Удаление инородного тела (фрагментов внутриматочной спирали) из полости матки

Противопоказания

• Воспалительный процесс в органах малого таза

• Острое или хроническое в стадии обострения инфекционное заболевание (грипп, пиелонефрит и т.д.)

•  Беременность

•  Распространенный злокачественный процесс в шейке матки

• Стеноз (резкое сужение) шейки матки

• Профузное маточное кровотечение

• Результаты мазков на определение чистоты влагалища III или IV степени

• Тяжелое состояние пациентки в связи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, печени или почек

Подготовка к гистероскопии

Если вам рекомендована гистероскопия,  подготовка к операции будет обязательным этапом. Подготовка к гистероскопии предполагает предварительное обследование, которое включает в себя:·        

• Анализ крови на определение группы крови и резус-фактора (без срока давности)

• Анализ крови клинический (действителен в течение 15 дней)

• Анализ крови биохимический (действителен в течение 15 дней)

• Коагулограмма (определение свертывающей способности крови; действительна в течение 15 дней)

• Общий анализ мочи (действителен в течение 15 дней)

• Мазок на определение степени чистоты влагалища (действителен в течение 10 дней)

• Цитологическое исследование с поверхности шейки матки и цервикального канала (действительно в течение 6 месяцев)

• Анализ на крови на выявление сифилиса (действителен в течение 1 месяца)

• Анализ крови на выявление ВИЧ, гепатитов В и С (действителен в течение 2-х месяцев)

• ЭКГ покоя (действительна в течение 14 дней)

• Рентгеновское исследование грудной клетки (действительно в течение 1 года)

• Справка от терапевта об отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству (возможен осмотр терапевта в Нова Клиник, действительна в течение 14 дней)

• УЗИ органов малого таза (действителен в течение 1 месяца).

Обратите внимание на то, что в нашей клинике принимаются только оригиналы документов!

Рекомендации перед гистероскопией

Накануне процедуры специальная подготовка к гистероскопии матки не требуется. Проводить исследование необходимо натощак, не ранее чем через 6 часов после последнего приема пищи и воды. Вне зависимости от цели вмешательства  вам потребуется подготовка к гистероскопии: удаление полипа, спаек, миомы или диагностика патологий в любом случае требуют предварительной сдачи анализов.

Методика проведения гистероскопии

Гистероскопия — манипуляция, которая в большинстве случаев не требует госпитализации в стационар и проводится амбулаторно.

Обычно гистероскопию проводят в первую фазу менструального цикла, на 5 -10 дни, так как в это время эндометрий тонкий, и состояние полости матки оптимально для исследования. При подозрении на гиперпластические процессы, полипы эндометрия, миому матки — в любой день цикла, а при внутриматочных синехиях — в середине второй фазы цикла, то есть на 20 — 24 день. Таким образом,  подготовка к гистероскопии (полип, миома или синехии являются показанием, предварительно определяет врач) предполагает выбор определенного интервала менструального цикла.

В зависимости от предполагаемого объема вмешательства, гистероскопия может проводится без анестезии (при диагностической манипуляции с помощью офисного гистероскопа), с местной анестезией (обезболивание только шейки матки) или под общим обезболиванием.

Если во время гистероскопии предполагается оперативное вмешательство, перед  гистероскопией пациентке проводят кратковременный внутривенный наркоз. После проведения процедуры пациентка в течение получаса приходит в себя, не ощущая каких-либо негативных последствий.

Техника проведения гистероскопии

После дезинфицирующей обработки наружных половых органов производится осмотр шейки в зеркалах и ее обработка спиртом. С помощью специального зонда оценивают проходимость цервикального канала шейки матки, его направление и длину полости матки, после чего внутрь нее вводится гистероскоп. В результате подачи в полость матки стерильного физраствора ее стенки отодвигаются друг от друга. Производится тщательная оценка цервикального канала и полости матки — осматриваются стенки, трубные углы, устья маточных труб. Особое внимание уделяется тщательному осмотру эндометрия на всем его протяжении. Врача интересуют его толщина, рельеф, наличие складчатости, окраска, характер сосудистого рисунка и другие показатели.

Обнаруженная в процессе исследования патология устраняется либо путем удаления эндометрия при выскабливании полости матки, либо с помощью специальных инструментов, вводимых в канал гистероскопа. С помощью таких инструментов можно провести удаление субмукозных миоматозных узлов, крупных полипов эндометрия, рассечение внутриматочных перегородок и синехий, провести коагуляцию активных эндометриоидных очагов при аденомиозе.

Во время диагностической гистероскопии при отсутствии визуальной патологии эндометрия проводится его биопсия.

Весь материал, полученный при гистероскопии, отправляется на гистологическое исследование. Тщательная гистологическая оценка ткани эндометрия позволяет точно установить характер патологии и определить план дальнейшего лечения.

Заканчивается гистероскопия выведением из полости матки оптической системы и жидкости.

В зависимости от клинической ситуации и объема вмешательства, вся процедура длится от 5-ти до 40-ка минут.

Гистероскопия. Рекомендации после операции

• В течение двух-пяти дней после гистероскопии женщины могут ощущать небольшие спазмы (как перед началом менструации), возможны кровянистые выделения. Рекомендации после гистероскопии включают в себя прием обезболивающих препаратов, антибиотиков на 5-7 дней (по назначению врача).

• Для минимизации риска инфицирования или развития воспалительного процесса как после офисной гистероскопии, так и после оперативной, следует избегать использования тампонов.

• После проведения гистероскопии  (в случае диагностического исследования) пациенткам на протяжении двух дней рекомендуется воздерживаться от половых контактов.

• После оперативной гистероскопии период воздержания составляет две недели.

Рекомендации после гистероскопии (полипы матки, миомы, синехии или другие патологии были устранены, значения не имеет) дает лечащий врач, основываясь в том числе на индивидуальных особенностях пациентки. Поэтому, если вам проведена гистероскопия, рекомендации специалиста следует выполнять неукоснительно – такой подход позволит восстановиться в кратчайшее время и избежать возможных осложнений. 

Где сделать офисную гистероскопию,  каждая пациентка решает, оценивая значимые для нее параметры. Со своей стороны мы рекомендуем обращаться  только в специализированные центры репродукции. В Нова Клиник исследование проводят высококвалифицированные врачи, используя новейшее оборудование.