Гистероскопия матки


Гистероскопия матки
Есть подозрение на миому матки или аденомиоз? Врач не исключает наличие полипов эндометрия? У вас было несколько выкидышей? Хотите повлиять на эффективность программы ЭКО? 
Все эти проблемы можно решить с помощью гистероскопии – процедуры, позволяющей не только детально изучить состояние полости матки, но и тут же скорректировать обнаруженные нарушения. 
Нужна консультация специалиста?

Что такое гистероскопия?

Гистероскопия – малоинвазивная (то есть обеспечивающая наименее возможное вмешательство в организм за счет отсутствия разрезов) процедура, целью которой является детальное исследование полости матки, а также устранение выявленных патологий.

Для проведения операции врачи используют гистероскоп – эндоскопический аппарат, снабженный оптической системой с высокой разрешающей способностью и широким углом обзора.
Гистероскоп вводится через цервикальный канал пациентки и позволяет врачу в мельчайших деталях изучить полость матки, а также оценить состояние ее слизистой оболочки. Значительно увеличенное изображение выводится на экран монитора.
Таким образом, гистероскопия - высокоинформативная процедура, которая позволяет обнаружить даже мельчайшие патологии полости матки и в случае необходимости тут же скорректировать их.
Факты о гистероскопии
Виды гистероскопии
диагностическая и оперативная
Обычно гистероскопия проводится
на 5-10 день цикла
Длительность
от 5 до 40 мин

Виды гистероскопии

Диагностическая гистероскопия обычно осуществляется с целью выявления причин неудачного ЭКО и невынашивания беременности. Кроме того, процедура может быть назначена пациенткам для контроля эффективности гормональной терапии. 

Основные преимущества офисной гистероскопии в нашем центре репродукции:

  • отсутствие болевых ощущений, поскольку использование новейших гибких гистероскопов малого диаметра не требует расширения канала шейки матки;
  • отсутствие различных осложнений, ассоциированных с применением наркоза;
  • длительность процедуры не более получаса;
  • детальное изучение полости матки и возможность прицельной биопсии слизистой оболочки за счет высокого качества оптической системы;
  • женщина может наблюдать за ходом процедуры на экране монитора и получать необходимые комментарии врача.

Данная операция дает врачу возможность не только обнаружить нарушения и оценить степень распространения патологических процессов, но и устранить их. Так, например, возможно удаление полипов эндометрия и рассечение внутриматочных перегородок.

Показания к гистероскопии

Операция может быть рекомендована пациенткам в целом ряде случаев, среди которых:
  • нарушения менструального цикла;
  • кровянистые выделения из половых путей после наступления менопаузы;
  • подозрение на наличие аномалий развития матки;
  • подозрение на наличие таких патологий, как внутренний эндометриоз матки (аденомиоз), субмукозная миома, диффузная или очаговая гиперплазия эндометрия, спаечный процесс, перфорация стенок матки в ходе хирургического вмешательства, злокачественные опухоли шейки матки или эндометрия;
  • лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения (на этапе подготовки);
  • несколько выкидышей в анамнезе;
  • контроль за состоянием органа после хирургического вмешательства и гормональной терапии;
  • наличие в полости матки инородного тела.
Таким образом, данная операция может быть назначена как в целях диагностики и контроля эффективности проведенного ранее лечения, так и для коррекции различных врожденных или приобретенных внутриматочных патологий.
РДВ – это не всегда полноценное выскабливание. Это взятия любого соскоба, даже небольшого самой маленькой кюреткой.

Противопоказания

Нужно иметь в виду, что в некоторых случаях проведение процедуры противопоказано. Среди ограничений следует назвать:
  • воспалительные заболевания половых органов (вагинит, цервицит, эндометрит, кольпит и др.);
  • любые острые инфекционные заболевания (тонзиллит, грипп, тромбофлебит и др.);
  • обострение хронических заболеваний;
  • беременность;
  • период менструации;
  • дисфункциональные маточные кровотечения;
  • распространенный злокачественный процесс в шейке матки;
  • патологическое сужение (стеноз) шейки матки;
  • III или IV степень чистоты влагалища по результатам мазков;
  • тяжелое состояние пациентки, обусловленное патологиями сердечно-сосудистой системы или паренхиматозных органов (почек или печени).
Противопоказания для гистероскопии могут быть абсолютными или относительными. К абсолютным противопоказаниям к проведению операции можно отнести беременность, поскольку процедура способна спровоцировать выкидыш. А вот менструация является относительным противопоказанием по причине того, что наличие крови в полости матки снижает информативность проводимой операции, но не влечет за собой тяжелых последствий. 

Анализы и исследования

Анализы перед диагностической гистероскопией обязательны для безопасности пациента.
Хотя гистероскопия является малоинвазивной процедурой, она требует тщательной подготовки. В частности, специалист обязательно назначит следующие исследования, которые позволят оценить состояние здоровья женщины:
  • анализ крови на определение группы крови и резус-фактора (не имеет срока давности);
  • анализ крови клинический (действителен в течение 15 дней);
  • анализ крови биохимический (действителен в течение 15 дней);
  • анализ на крови на выявление сифилиса (действителен в течение 1 месяца);
  • анализ крови на выявление ВИЧ, гепатитов В и С (действителен в течение 2 месяцев);
  • коагулограмма (действительна в течение 15 дней);
  • общий анализ мочи (действителен в течение 15 дней);
  • мазок на определение степени чистоты влагалища (действителен в течение 10 дней);
  • цитологическое исследование с поверхности шейки матки и цервикального канала (действительно в течение полугода);
  • УЗИ органов малого таза (действительно в течение 1 месяца);
  • ЭКГ покоя (действительна в течение 2 недель);
  • рентген грудной клетки (действителен в течение 1 года);
  • заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству (возможен осмотр терапевта в «Нова Клиник», справка действительна в течение 2 недель).
Пожалуйста, обратите внимание на то, что в «Нова Клиник» принимаются только оригиналы документов!

Подготовка к гистероскопии

Накануне процедуры специальная подготовка к не требуется. Операция проводится на голодный желудок (как минимум чем через 6 часов после последнего приема пищи и воды).
Как правило, сделать гистероскопию можно амбулаторно, госпитализация при этом не требуется.
Обычно процедура осуществляется на 5-10 день цикла, поскольку в этот период толщина эндометрия и состояние полости матки являются оптимальными.
Если показанием является подозрение на гиперплазию слизистой оболочки или миому, провести исследование можно в любой день цикла.
При наличии спаек в полости матки операция проводится примерно на 20-24 день цикла (в середине лютеиновой фазы).
Таким образом, показания определяют выбор оптимального для проведения процедуры интервала менструального цикла.

Сделать гистероскопию можно:
  • без анестезии (офисная гистероскопия с использованием гибкого гистероскопа);
  • с местной анестезией, когда врач обезболивает шейку матки;
  • под общим наркозом (оперативная гистероскопия).

Ход процедуры

Сначала врач оценивает проходимость цервикального канала шейки матки, его направление и длину полости матки, а затем вводит гистерокоп.

гистер.jpg
В полость матки подается физраствор, благодаря которому стенки раздвигаются, способствуя хорошей визуализации.

Врач внимательно изучает состояние цервикального канала и полости матки (стенки, трубные углы, устья фаллопиевых труб).

Необходимо тщательно оценить состояние слизистой оболочки: ее толщину, рельеф, цвет, сосудистый рисунок и другие значимые параметры.

Если в ходе процедуры выявлена патология, она может быть устранена:

  • путем выскабливания полости матки;
  • с помощью специальных инструментов. В частности, с их использованием осуществляется удаление больших полипов эндометрия и миоматозных узлов, коагуляция активных очагов аденомиоза, рассечение спаек и внутриматочных перегородок.

В ходе диагностики при отсутствии видимых изменений проводится биопсия эндометрия.
Гистологическое исследование участка ткани позволяет точно диагностировать патологию и разработать оптимальную тактику лечения.
Длительность процедуры может варьироваться от 5 до 40 минут. 

Рекомендации после операции

40.jpg
В течение некоторого времени после проведения процедуры (2-5 суток) у женщин могут наблюдаться выделения кровянистого характера.  Кроме того, возможны небольшие спазмы в нижней части живота (как во время месячных).

После процедуры врач может рекомендовать прием антибиотиков и обезболивающих препаратов на протяжении на 5-7 суток. 

Чтобы минимизировать вероятность воспаления и инфицирования, после гистероскопии (как оперативной, так и офисной) не следует использовать гигиенические тампоны.
Женщинам следует отказаться от интимных контактов:

  • на 2 суток после диагностической гистероскопии;
  • на 2 недели после оперативной гистероскопии.

Более подробные рекомендации может дать только лечащий врач, который принимает во внимание объем вмешательства, индивидуальные особенности каждой пациентки и другие параметры. 

Четкое выполнение всех предписаний доктора позволит вам как можно быстрее восстановиться и избежать развития каких бы то ни было осложнений. Чтобы узнать, сколько стоит гистероскопия, ознакомиться с ценой анализов, записаться на прием и сделать оперативную или офисную гистероскопию в Москве, воспользуйтесь формой связи на сайте.

Записаться на прием


Врачи, выполняющие процедуру

Насырова Наиля Ильдаровна

Насырова Наиля Ильдаровна

Оперирующий акушер-гинеколог, к.м.н.

Филиал Хамовники

Стаж 31 год опыта

Отзывыотзывы

И. Г. Давыдов

Давыдов Игорь Григорьевич

Акушер-гинеколог, врач высшей категории

Филиал Юго-Западный

Стаж 39 лет опыта

Отзывыотзывы

Карпов Максим Олегович

Карпов Максим Олегович

Оперирующий акушер-гинеколог

Филиал Хамовники

Стаж 7 лет опыта

Отзывыотзывы



Цены на медицинские услуги

Наименование
Цена

Консультация врача хирурга-гинеколога
2 700 руб.

Гистероскопия с РДВ
22 500 руб.

Анестезиологическое пособие
9 000-19 000 руб.



Дополнительные статьи




Дополнительные услуги

Наименование


Эндометриоз

Миома матки



Вопрос-Ответ

Вопрос: Елена, 29 лет, Москва

Вопрос врачу: Восстановление после гистероскопии

Как быстро я смогу вернуться к привычному образу жизни после гистероскопии?

Ответ:

Обычно в 95% случаев пациентки могут идти домой через 2 часа после операции и заниматься своими привычными делами. Естественно, рекомендуется побыть дома в покое ближайшие сутки, не садиться за руль сразу после операции.

Вопрос: Александра, 30 лет, Санкт-Петербург

Вопрос врачу: Необходимость гистероскопии

Всем ли пациенткам с бесплодием нужна гистероскопия?

Ответ:

Не всем. При диагнозе «бесплодие неясного генеза», т.е. когда причина не найдена, гистероскопия является одним из методов поиска этой причины со стороны полости матки. Также она проводится пациентам с бесплодием перед ЭКО для исключения патологии эндометрия.

Вопрос: Татьяна, 36 лет, Москва

Вопрос врачу: Гистероскопия перед ЭКО

Обязательно ли проходить гистероскопию перед ЭКО?

Ответ:

Не всем пациентам. Все зависит от конкретного клинического случая. Чаще всего перед ЭКО производится офисная гистероскопия с целью исключения патологии эндометрия и полости матки в целом.



+7 (495) 106-04-38