Гистероскопия

Стоимость

• Первичная консультация акушера-гинеколога перед операцией: бесплатно

• Гистероскопия: 15 500 рублей

• Гистероскопия с РДВ: 22 500 рублей

• Анестезиологическое пособие: 9 000 - 15 000 рублей

Что такое гистероскопия?

Гистероскопия - малоинвазивная (то есть обеспечивающая наименее возможное вмешательство в организм за счет отсутствия разрезов) процедура, целью которой является детальное исследование полости матки, а также устранение выявленных патологий. 

Для проведения процедуры врачи используют гистерокоп – эндоскопический аппарат, снабженный оптической системой с высокой разрешающей способностью и широким углом обзора.

Гистерокоп вводится через цервикальный канал пациентки и позволяет врачу в мельчайших деталях изучить полость матки, а также оценить состояние ее слизистой оболочки. Значительно увеличенное изображение выводится на экран монитора.

Таким образом, гистероскопия -  высокоинформативная процедура, которая позволяет обнаружить даже мельчайшие патологии полости матки и в случае необходимости тут же скорректировать их.

Виды гистероскопии

Диагностическая гистероскопия обычно осуществляется с целью выявления причин неудачного ЭКО и невынашивания беременности. Кроме того, процедура может быть назначена пациенткам для контроля эффективности гормональной терапии.

Основные преимущества офисной гистероскопии в нашем центре репродукции:

• отсутствие болевых ощущений, поскольку использование новейших гибких гистероскопов малого диаметра не требует расширения канала шейки матки;

• отсутствие различных осложнений, ассоциированных с применением наркоза;

• длительность процедуры не более получаса;

• детальное изучение полости матки и возможность прицельной биопсии слизистой оболочки за счет высокого качества оптической системы;

•  женщина может наблюдать за ходом процедуры на экране монитора и получать необходимые комментарии врача.

Оперативная гистероскопия дает врачу возможность не только обнаружить нарушения и оценить степень распространения патологических процессов, но и устранить их. Так, например, возможно удаление полипов эндометрия и рассечение внутриматочных перегородок.

Показания

• нарушения менструального цикла;

• кровянистые выделения из половых путей после наступления менопаузы;

• подозрение на наличие аномалий развития матки;

• подозрение на наличие таких патологий, как внутренний эндометриоз матки (аденомиоз), субмукозная миома, диффузная или очаговая гиперплазия эндометрия, спаечный процесс, перфорация стенок матки в ходе хирургического вмешательства, злокачественные опухоли шейки матки или эндометрия;

• лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения (на этапе подготовки);

• несколько выкидышей в анамнезе;

• контроль за состоянием органа после хирургического вмешательства и гормональной терапии;

• наличие в полости матки инородного тела.

Таким образом, гистероскопия может назначена как в целях диагностики и контроля эффективности проведенного ранее лечения, так и для коррекции различных врожденных или приобретенных внутриматочных патологий.

Противопоказания

Нужно иметь в виду, что в некоторых случаях проведение процедуры противопоказано. Среди ограничений следует назвать:

• воспалительные заболевания половых органов (вагинит, цервицит, эндометрит, кольпит и др.);

• любые острые инфекционные заболевания (тонзиллит, грипп, тромбофлебит и др.);

• обострение хронических заболеваний;

• беременность;

• период менструации;

• дисфункциональные маточные кровотечения;

•  распространенный злокачественный процесс в шейке матки;

• патологическое сужение (стеноз) шейки матки;

• III или IV степень чистоты влагалища по результатам мазков;

• тяжелое состояние пациентки, обусловленное патологиями сердечно-сосудистой системы или паренхиматозных органов (почек или печени).

Противопоказания могут быть абсолютными или относительными. К первым можно отнести беременность, поскольку гистероскопия способна спровоцировать выкидыш. А вот менструация является относительным противопоказанием по причине того, что наличие крови в полости матки снижает информативность процедуры, но не влечет за собой тяжелых последствий. 

Анализы и исследования

Хотя гистероскопия является малоинвазивной процедурой, она требует тщательной подготовки. В частности, специалист обязательно назначит следующие исследования, которые позволят оценить состояние здоровья женщины:

• анализ крови на определение группы крови и резус-фактора (не имеет срока давности);

• анализ крови клинический (действителен в течение 15 дней);

• анализ крови биохимический (действителен в течение 15 дней);

• анализ на крови на выявление сифилиса (действителен в течение 1 месяца);

• анализ крови на выявление ВИЧ, гепатитов В и С (действителен в течение 2 месяцев);

• коагулограмма (действительна в течение 15 дней);

• общий анализ мочи (действителен в течение 15 дней);

• мазок на определение степени чистоты влагалища (действителен в течение 10 дней);

• цитологическое исследование с поверхности шейки матки и цервикального канала (действительно в течение полугода);

• УЗИ органов малого таза (действительно в течение 1 месяца);

• ЭКГ покоя (действительна в течение 2 недель);

• рентген грудной клетки (действителен в течение 1 года);

• заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству (возможен осмотр терапевта в Нова Клиник, справка действительна в течение 2 недель).

Пожалуйста, обратите внимание на то, что в Нова Клиник принимаются только оригиналы документов!

Подготовка 

Накануне процедуры специальная подготовка к гистероскопии не требуется.

Исследование проводится на голодный желудок (как минимум чем через 6 часов после последнего приема пищи и воды).

Как правило, гистероскопия не требует госпитализации и проводится амбулаторно.

Обычно процедура осуществляется на 5 -10 день цикла, поскольку в этот период толщина эндометрия и состояние полости матки являются оптимальными.

Если показанием к процедуре является подозрение на гиперплазию слизистой оболочки или миому, провести исследование можно в любой день цикла.

При наличии спаек в полости матки гистероскопия проводится примерно на 20-24 день цикла (в середине лютеиновой фазы).

Таким образом, показания определяют выбор оптимального для проведения процедуры интервала менструального цикла.

Следует иметь в виду, что процедура может осуществляться:

• без анестезии (офисная гистероскопия с использованием гибкого гистероскопа);

• с местной анестезией, когда врач обезболивает шейку матки;

• под общим наркозом (оперативная гистероскопия).
  

Ход процедуры

Сначала врач оценивает проходимость цервикального канала шейки матки, его направление и длину полости матки, а затем вводит гистерокоп.

В полость матки подается физраствор, благодаря которому стенки раздвигаются, способствуя хорошей визуализации.

Врач внимательно изучает состояние цервикального канала и полости матки (стенки, трубные углы, устья фаллопиевых труб).

Необходимо тщательно оценить состояние слизистой оболочки: ее толщину, рельеф, цвет, сосудистый рисунок и другие значимые параметры.

Если в ходе процедуры выявлена патология, она может быть устранена:

• путем выскабливания полости матки;

• с помощью специальных инструментов. В частности, с их использованием осуществляется удаление больших полипов эндометрия и миоматозных узлов, коагуляция активных очагов аденомиоза, рассечение спаек и внутриматочных перегородок.

В ходе диагностики при отсутствии видимых изменений проводится биопсия эндометрия.

Гистологическое исследование участка ткани позволяет точно диагностировать патологию и разработать оптимальную тактику лечения.

Длительность процедуры может варьироваться от 5 до 40 минут. 

Рекомендации после операции

В течение некоторого времени после проведения процедуры (2-5 суток) у женщин могут наблюдаться выделения кровянистого характера.  Кроме того, возможны небольшие спазмы в нижней части живота (как во время месячных).

После процедуры врач может рекомендовать прием антибиотиков и обезболивающих препаратов на протяжении на 5-7 суток. 

Чтобы минимизировать вероятность воспаления и инфицирования, после гистероскопии (как оперативной, так и офисной) не следует использовать гигиенические тампоны.

Женщинам следует отказаться от интимных контактов:

• на 2 суток после диагностической гистероскопии;

• на 2 недели после оперативной гистероскопии.

Более подробные рекомендации может дать только лечащий врач, который принимает во внимание объем вмешательства, индивидуальные особенности каждой пациентки и другие параметры.

Четкое выполнение всех предписаний доктора позволит вам как можно быстрее восстановиться и избежать развития каких бы то ни было осложнений.