Гистероскопия матки

Есть подозрение на миому матки или аденомиоз? Врач не исключает наличие полипов эндометрия? У вас было несколько выкидышей? Хотите повлиять на эффективность программы ЭКО?

Все эти проблемы можно решить с помощью гистероскопии – процедуры, позволяющей не только детально изучить состояние полости матки, но и тут же скорректировать обнаруженные нарушения.

Нужна консультация специалиста?

Что такое гистероскопия?

Гистероскопия - малоинвазивная (то есть обеспечивающая наименее возможное вмешательство в организм за счет отсутствия разрезов) процедура, целью которой является детальное исследование полости матки, а также устранение выявленных патологий.

Для проведения операции врачи используют гистероскоп – эндоскопический аппарат, снабженный оптической системой с высокой разрешающей способностью и широким углом обзора.

Гистероскоп вводится через цервикальный канал пациентки и позволяет врачу в мельчайших деталях изучить полость матки, а также оценить состояние ее слизистой оболочки. Значительно увеличенное изображение выводится на экран монитора.

Таким образом, гистероскопия - высокоинформативная процедура, которая позволяет обнаружить даже мельчайшие патологии полости матки и в случае необходимости тут же скорректировать их.

Виды гистероскопии

Диагностическая гистероскопия обычно осуществляется с целью выявления причин неудачного ЭКО и невынашивания беременности. Кроме того, процедура может быть назначена пациенткам для контроля эффективности гормональной терапии.

Основные преимущества офисной гистероскопии в нашем центре репродукции:

отсутствие болевых ощущений, поскольку использование новейших гибких гистероскопов малого диаметра не требует расширения канала шейки матки;
отсутствие различных осложнений, ассоциированных с применением наркоза;
длительность процедуры не более получаса;
детальное изучение полости матки и возможность прицельной биопсии слизистой оболочки за счет высокого качества оптической системы;
женщина может наблюдать за ходом процедуры на экране монитора и получать необходимые комментарии врача.

Данная операция дает врачу возможность не только обнаружить нарушения и оценить степень распространения патологических процессов, но и устранить их. Так, например, возможно удаление полипов эндометрия и рассечение внутриматочных перегородок.

Показания к гистероскопии

Операция может быть рекомендована пациенткам в целом ряде случаев, среди которых:

нарушения менструального цикла;
кровянистые выделения из половых путей после наступления менопаузы;
подозрение на наличие аномалий развития матки;
подозрение на наличие таких патологий, как внутренний эндометриоз матки (аденомиоз), субмукозная миома, диффузная или очаговая гиперплазия эндометрия, спаечный процесс, перфорация стенок матки в ходе хирургического вмешательства, злокачественные опухоли шейки матки или эндометрия;
лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения (на этапе подготовки);
несколько выкидышей в анамнезе;
контроль за состоянием органа после хирургического вмешательства и гормональной терапии;
наличие в полости матки инородного тела.

Таким образом, данная операция может быть назначена как в целях диагностики и контроля эффективности проведенного ранее лечения, так и для коррекции различных врожденных или приобретенных внутриматочных патологий.

Противопоказания

Нужно иметь в виду, что в некоторых случаях проведение процедуры противопоказано. Среди ограничений следует назвать:

воспалительные заболевания половых органов (вагинит, цервицит, эндометрит, кольпит и др.);
любые острые инфекционные заболевания (тонзиллит, грипп, тромбофлебит и др.);
обострение хронических заболеваний;
беременность;
период менструации;
дисфункциональные маточные кровотечения;
распространенный злокачественный процесс в шейке матки;
патологическое сужение (стеноз) шейки матки;
III или IV степень чистоты влагалища по результатам мазков;
тяжелое состояние пациентки, обусловленное патологиями сердечно-сосудистой системы или паренхиматозных органов (почек или печени).

Противопоказания для гистероскопии могут быть абсолютными или относительными. К абсолютным противопоказаниям к проведению операции можно отнести беременность, поскольку процедура способна спровоцировать выкидыш. А вот менструация является относительным противопоказанием по причине того, что наличие крови в полости матки снижает информативность проводимой операции, но не влечет за собой тяжелых последствий.

Анализы и исследования

Хотя гистероскопия является малоинвазивной процедурой, она требует тщательной подготовки. В частности, специалист обязательно назначит следующие исследования, которые позволят оценить состояние здоровья женщины:

анализ крови на определение группы крови и резус-фактора (не имеет срока давности);
анализ крови клинический (действителен в течение 15 дней);
анализ крови биохимический (действителен в течение 15 дней);
анализ на крови на выявление сифилиса (действителен в течение 1 месяца);
анализ крови на выявление ВИЧ, гепатитов В и С (действителен в течение 2 месяцев);
коагулограмма (действительна в течение 15 дней);
общий анализ мочи (действителен в течение 15 дней);
мазок на определение степени чистоты влагалища (действителен в течение 10 дней);
цитологическое исследование с поверхности шейки матки и цервикального канала (действительно в течение полугода);
УЗИ органов малого таза (действительно в течение 1 месяца);
ЭКГ покоя (действительна в течение 2 недель);
рентген грудной клетки (действителен в течение 1 года);
заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству (возможен осмотр терапевта в «Нова Клиник», справка действительна в течение 2 недель).

Пожалуйста, обратите внимание на то, что в «Нова Клиник» принимаются только оригиналы документов!

Подготовка к гистероскопии

Накануне процедуры специальная подготовка к не требуется. Операция проводится на голодный желудок (как минимум чем через 6 часов после последнего приема пищи и воды).
Как правило, сделать гистероскопию можно амбулаторно, госпитализация при этом не требуется.

Обычно процедура осуществляется на 5-10 день цикла, поскольку в этот период толщина эндометрия и состояние полости матки являются оптимальными.
Если показанием является подозрение на гиперплазию слизистой оболочки или миому, провести исследование можно в любой день цикла.

При наличии спаек в полости матки операция проводится примерно на 20-24 день цикла (в середине лютеиновой фазы).
Таким образом, показания определяют выбор оптимального для проведения процедуры интервала менструального цикла.

Сделать гистероскопию можно:

без анестезии (офисная гистероскопия с использованием гибкого гистероскопа);
с местной анестезией, когда врач обезболивает шейку матки;
под общим наркозом (оперативная гистероскопия).

Ход процедуры

Сначала врач оценивает проходимость цервикального канала шейки матки, его направление и длину полости матки, а затем вводит гистерокоп.

В полость матки подается физраствор, благодаря которому стенки раздвигаются, способствуя хорошей визуализации.

Врач внимательно изучает состояние цервикального канала и полости матки (стенки, трубные углы, устья фаллопиевых труб).

Необходимо тщательно оценить состояние слизистой оболочки: ее толщину, рельеф, цвет, сосудистый рисунок и другие значимые параметры.

Если в ходе процедуры выявлена патология, она может быть устранена:

путем выскабливания полости матки;
с помощью специальных инструментов. В частности, с их использованием осуществляется удаление больших полипов эндометрия и миоматозных узлов, коагуляция активных очагов аденомиоза, рассечение спаек и внутриматочных перегородок.

В ходе диагностики при отсутствии видимых изменений проводится биопсия эндометрия.

Гистологическое исследование участка ткани позволяет точно диагностировать патологию и разработать оптимальную тактику лечения.
Длительность процедуры может варьироваться от 5 до 40 минут.