Top.Mail.Ru

Москва, ул. Лобачевского, д. 20

Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4

RUS
+7 (495) 221-06-88
График работы

Филиал Юго-Западный:
понедельник-пятница: с 09:00 до 20:00
суббота-воскресенье: с 09:00 до 18:00

Филиал Хамовники:
понедельник, пятница: с 09:00 до 20:00
вторник, среда, четверг: с 08:00 до 20:00
суббота-воскресенье: с 09:00 до 18:00

Колл-центр:
понедельник-пятница: с 08:00 до 20:00
суббота-воскресенье: с 09:00 до 18:00

Гемостазиология


гемостаз

Очень часто на приеме пациентки спрашивают: что такое гемостаз, тромбофилия, что происходит в организме при повышении свертывания крови, чем это опасно для течения беременности, какие причины этой патологии, почему исследование системы гемостаза такое большое и дорогостоящее, какие могут быть последствия, если не лечить данные состояния?

Попробуем разобраться в этом действительно непростом, но интересующем и пациенток и врачей вопросе. И разбираться будем «на яблоках».

Представьте себе водопроводную трубу. Очевидно, что безукоризненность ее работы будет зависеть от следующих составляющих:

  • эластичности трубы – способности реагировать адекватно на изменения окружающих условий;
  • покрытия внутренней поверхности трубы и устойчивости его к ржавению,травматизации, проплывающими по трубе предметами, прилипанию различных , находящихся в воде субстанций
  • качества воды: ее физических (густая/жидкая) и химических (агрессивна/неагрессивна к покрытию) свойств, засоренности (есть крупные, травмирующие частицы/нет)

Кровеносный сосуд – это очень интересная, сложно организованная биологическая система, которая, как это ни странно, работает по такому же принципу. Сосуд может сужаться и расширяться, его внутренняя выстилка может быть более «гладкой» или склонной к «налипанию». Кровь – более или менее вязкой (клетки крови – тромбоциты - приклеиваются к стенке сосуда, а в них «запутываются» волокна белка крови - фибрина). Все это необходимо для остановки кровотечения, если травмирован сосуд. Для того чтобы кровь оставалась жидкой в условиях отсутствия опасности, существуют противосвертывающие вещества, а также система расщепления сгустка – фибринолиз (то, что в быту, мы называем «средством для устранения засоров»). В здоровом состоянии все эти системы слаженно работают и находятся в динамическом равновесии. А теперь рассмотрим ситуацию, когда вязкость (свертываемость крови) повышается.

Представьте себе 3 вида жидкости: компот, морс и кисель. Условно примем, что морс – нормальная кровь, компот – это кровь со сниженной свертываемостью, а кисель – кровь густая и вязкая. А теперь представьте себе 2 вида емкости – стакан и блюдце. Стакан – это крупные сосуды, по которым и компот и морс и кисель будут течь беспрепятственно (до некоторой степени). А блюдце – это плацента с множеством мелких тонких сосудов с очень маленькой скоростью движения крови (практически – озерцо, в котором кровь матери отдает питательные вещества и кислород крови плода). И как кисель в блюдце склеится за короткое время, так и вязкая кровь (при тромбофилии - склонности к тромбообразованию) «склеивается» в сосудах хориона плаценты, образует в мелких сосудах микротромбы, нарушающие кровоток и питание в плаценте и через плаценту. В зависимости от того, на каком этапе беременности и в какой степени выраженности происходит этот процесс, развиваются такие патологические процессы, как бесплодие, невынашивание беременности, неудачи ЭКО, фетоплацентарная недостаточность, антенатальная гибель плода, гестоз, отслойка плаценты, послеродовые кровотечения, тромбозы и тромбоэмболии.

Итак, гемостазиология - это раздел гематологии, посвященный изучению нормы и патологии свертывания крови.

Гемостазиология - современная наука, до сих пор динамично развивающаяся. Многие ученые, исследовательские центры, лаборатории разрабатывают и вводят в практическое использование тест-системы разной степени сложности и дороговизны. Обследовать пациентку (или пациента, т.к. патология гемостаза может встречаться и у мужчин и у женщин) на предмет патологии свертывающей системы крови на 100% невозможно. Система гемостаза многокомпонентна, сложно устроена и нарушение любого ее компонента может стать причиной тромбофилического состояния. Причем, если на человека, имеющего склонность к тромбофилии, не действуют факторы усиливающие свертываемость крови (беременность, травма, курение, прием некоторых препаратов, возраст), то по анализу крови («клиническому» и «на свертываемость») определить отклонения и повышение риска невозможно. Т.е. анализы крови, сданные до беременности, могут быть не информативны, а лабораторные признаки гиперсвертываемости крови появляются только при наличии беременности. Причем начать проявляться они могут не только с ранних сроков, но и гораздо позже, поэтому мониторинг (регулярное обследование) системы гемостаза во время беременности надо проводить регулярно (минимум – 1 раз в триместр, при наличии показаний - чаще).

Однако в крови существуют вещества, которые возможно исследовать в некоторых лабораториях, и их наличие или превышение определенных значений могут свидетельствовать о повышении тромбофилических рисков (т.е. при определенных условиях приводить к тромбообразованию). К таким веществам относятся например гомоцистеин, антитела к фосфолипидам).

Один из видов исследований – генетический (сдается один раз в жизни, результаты не меняются в течение жизни), с его помощью определяют, есть ли в генотипе дефекты генов, которые регулируют свертывающую систему крови и могут (не обязательно, не со 100%вероятностью) усиливать ее свертывающий потенциал.

Так как обследование гемостаза объемное, многокомпонентное, достаточно дорогостоящее, выполняется, как правило, на базе нескольких разных лабораторий, не является универсальным (стандартным) для каждой пациентки, оно должно быть индивидуализировано. Иными словами, гемостазиолог на консультации определяет объем обследования специально для Вас с учетом Вашей клинической ситуации, личного и семейного анамнеза.

icon
Остались вопросы?

Автор статьи:

Акиньшина Светлана Владимировна
Врач гемостазиолог, к.м.н.
date_range
Стаж работы более 18 лет
place
Филиал Хамовники,
Филиал Юго-Западный

Дата публикации: 04.11.2020

Дата обновления: 25.12.2024

В наших клиниках ведут прием 52 специалиста
Среди них:
17
кандидатов
медицинских наук
7
врачей
высшей категории
4
врача
1-й категории

Врачи, выполняющие процедуру
Врач гемостазиолог, к.м.н.
Филиал Хамовники,
Филиал Юго-Западный
18 лет опыта
Акиньшина Светлана Владимировна Врач гемостазиолог, к.м.н.
prev
prev
Полезные статьи
Что такое антифосфолпидный синдром. Причины, диагностика. АФС во время беременности. 
Что такое Д-димер? С какой целью в протоколе ЭКО и во время беременности врач назначает анализ на определение концентрации Д-димера?
Причины, признаки, диагностика. Планирование беременности после замершей беременности.
Тщательный анализ причин неудачного ЭКО позволит повысить эффективность следующей попытки.
Шкалы просчета риска тромботических осложнений
prev
prev
Отзывы о нас на сторонних ресурсах
consultant
Запись на консультацию к специалисту
В Нова Клиник высококвалифицированные врачи проведут осмотр, назначат только необходимые анализы и подберут наиболее эффективное лечение. Не упустите время, запишитесь на прием.

Оставьте свои данные, и наш оператор обязательно перезвонит вам в рабочее время клиники

Ваше имя
Ваш телефон
Я даю согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с условиями «Политики конфиденциальности» и «Соглашения о обработке персональных данных»
icon
Хотите записаться на прием?
Лицензия

Электронная лицензия представлена на сайте Росздравнадзора
№Л041-01137-77/00316847,
Лицензирующий орган: Федеральная служба по надзору
в сфере здравоохранения, действует бессрочно

Гемостазиология

Очень часто на приеме пациентки спрашивают: что такое гемостаз, тромбофилия, что происходит в организме при повышении свертывания крови, чем это опасно для течения беременности, какие причины этой патологии, почему исследование системы гемостаза такое большое и дорогостоящее, какие могут быть последствия, если не лечить данные состояния? Попробуем разобраться в этом действительно непростом, но интересующем и пациенток и врачей вопросе. И разбираться будем «на яблоках». Представьте себе водопроводную трубу. Очевидно, что безукоризненность ее работы будет зависеть от следующих составляющих: эластичности трубы – способности реагировать адекватно на изменения окружающих условий; покрытия внутренней поверхности трубы и устойчивости его к ржавению,травматизации, проплывающими по трубе предметами, прилипанию различных , находящихся в воде субстанций качества воды: ее физических (густая/жидкая) и химических (агрессивна/неагрессивна к покрытию) свойств, засоренности (есть крупные, травмирующие частицы/нет) Кровеносный сосуд – это очень интересная, сложно организованная биологическая система, которая, как это ни странно, работает по такому же принципу. Сосуд может сужаться и расширяться, его внутренняя выстилка может быть более «гладкой» или склонной к «налипанию». Кровь – более или менее вязкой (клетки крови – тромбоциты - приклеиваются к стенке сосуда, а в них «запутываются» волокна белка крови - фибрина). Все это необходимо для остановки кровотечения, если травмирован сосуд. Для того чтобы кровь оставалась жидкой в условиях отсутствия опасности, существуют противосвертывающие вещества, а также система расщепления сгустка – фибринолиз (то, что в быту, мы называем «средством для устранения засоров»). В здоровом состоянии все эти системы слаженно работают и находятся в динамическом равновесии. А теперь рассмотрим ситуацию, когда вязкость (свертываемость крови) повышается. Представьте себе 3 вида жидкости: компот, морс и кисель. Условно примем, что морс – нормальная кровь, компот – это кровь со сниженной свертываемостью, а кисель – кровь густая и вязкая. А теперь представьте себе 2 вида емкости – стакан и блюдце. Стакан – это крупные сосуды, по которым и компот и морс и кисель будут течь беспрепятственно (до некоторой степени). А блюдце – это плацента с множеством мелких тонких сосудов с очень маленькой скоростью движения крови (практически – озерцо, в котором кровь матери отдает питательные вещества и кислород крови плода). И как кисель в блюдце склеится за короткое время, так и вязкая кровь (при тромбофилии - склонности к тромбообразованию) «склеивается» в сосудах хориона плаценты, образует в мелких сосудах микротромбы, нарушающие кровоток и питание в плаценте и через плаценту. В зависимости от того, на каком этапе беременности и в какой степени выраженности происходит этот процесс, развиваются такие патологические процессы, как бесплодие, невынашивание беременности, неудачи ЭКО, фетоплацентарная недостаточность, антенатальная гибель плода, гестоз, отслойка плаценты, послеродовые кровотечения, тромбозы и тромбоэмболии. Итак, гемостазиология - это раздел гематологии, посвященный изучению нормы и патологии свертывания крови. Гемостазиология - современная наука, до сих пор динамично развивающаяся. Многие ученые, исследовательские центры, лаборатории разрабатывают и вводят в практическое использование тест-системы разной степени сложности и дороговизны. Обследовать пациентку (или пациента, т.к. патология гемостаза может встречаться и у мужчин и у женщин) на предмет патологии свертывающей системы крови на 100% невозможно. Система гемостаза многокомпонентна, сложно устроена и нарушение любого ее компонента может стать причиной тромбофилического состояния. Причем, если на человека, имеющего склонность к тромбофилии, не действуют факторы усиливающие свертываемость крови (беременность, травма, курение, прием некоторых препаратов, возраст), то по анализу крови («клиническому» и «на свертываемость») определить отклонения и повышение риска невозможно. Т.е. анализы крови, сданные до беременности, могут быть не информативны, а лабораторные признаки гиперсвертываемости крови появляются только при наличии беременности. Причем начать проявляться они могут не только с ранних сроков, но и гораздо позже, поэтому мониторинг (регулярное обследование) системы гемостаза во время беременности надо проводить регулярно (минимум – 1 раз в триместр, при наличии показаний - чаще). Однако в крови существуют вещества, которые возможно исследовать в некоторых лабораториях, и их наличие или превышение определенных значений могут свидетельствовать о повышении тромбофилических рисков (т.е. при определенных условиях приводить к тромбообразованию). К таким веществам относятся например гомоцистеин, антитела к фосфолипидам). Один из видов исследований – генетический (сдается один раз в жизни, результаты не меняются в течение жизни), с его помощью определяют, есть ли в генотипе дефекты генов, которые регулируют свертывающую систему крови и могут (не обязательно, не со 100%вероятностью) усиливать ее свертывающий потенциал. Так как обследование гемостаза объемное, многокомпонентное, достаточно дорогостоящее, выполняется, как правило, на базе нескольких разных лабораторий, не является универсальным (стандартным) для каждой пациентки, оно должно быть индивидуализировано. Иными словами, гемостазиолог на консультации определяет объем обследования специально для Вас с учетом Вашей клинической ситуации, личного и семейного анамнеза. ##$universal_information_block? &IMAGE =`/local/templates/nova_2020/images/icons/univ_calendar.svg` &TEXT=`Остались вопросы?` &BTN_TEXT=`Заказать звонок` &BTN_LINK=`record_appointment` &BTN_FANCYBOX=`data-fancybox`##

2024-12-25T01:32:04+03:00

Отзывы наших пациентов

Мы с благодарностью принимаем ваши тёплые слова!
Материнство — самая большая радость в жизни,
и мы разделяем её вместе с вами.

Очень хочу поблагодарить Зорину Инну Михайловну! Единственный врач, которая реально нашла проблему в отсутствии беременности и спустя 5 лет бесплодия (3 эко и 4 криопереноса в других клиниках) с первого раза получили беременность. Инна Михайловна, Вы наша фея! Спасибо Вам большое за ваш подход к лечению пациентов, не было ни одного приема, с кото...
Очень хочу поблагодарить Зорину Инну Михайловну! Единственный врач, которая реально нашла проблему в отсутствии беременности и спустя 5 лет бесплодия (3 эко и 4 криопереноса в других клиниках) с первого раза получили беременность. Инна Михайловна, Вы наша фея! Спасибо Вам большое за ваш подход к лечению пациентов, не было ни одного приема, с кото...
Елена
18.04.2025

Здравствуйте, была на приеме Малышевой Веры Александровны 1.5 года назад. На тот момент мне было 42 года и я хотела снова родить ребенка, доктор мне все объяснила подробно, какие шаги, что нужно сделать по этапам. Мне очень повезло, оказалось достаточно назначенных ей препаратов мне и супругу, через 3 мес я забеременела. Завтра нашему малышу 6 мес....
Здравствуйте, была на приеме Малышевой Веры Александровны 1.5 года назад. На тот момент мне было 42 года и я хотела снова родить ребенка, доктор мне все объяснила подробно, какие шаги, что нужно сделать по этапам. Мне очень повезло, оказалось достаточно назначенных ей препаратов мне и супругу, через 3 мес я забеременела. Завтра нашему малышу 6 мес....
Анна
07.04.2025

Огромная благодарность Кавтеладзе Елене Варламовне за успешный результат ЭКО: беременность с первой попытки! Очень внимательный, грамотный врач, выявила причины бесплодия, все подробно объяснила, рассказала о всех возможных вариантах. Аккуратная, тактичная, вежливая, ответственная за результат. Рекомендую на все 100%.
Огромная благодарность Кавтеладзе Елене Варламовне за успешный результат ЭКО: беременность с первой попытки! Очень внимательный, грамотный врач, выявила причины бесплодия, все подробно объяснила, рассказала о всех возможных вариантах. Аккуратная, тактичная, вежливая, ответственная за результат. Рекомендую на все 100%.
О. Наталья Ивановна
05.04.2025

Добрый день, огромное спасибо Инне Михайловне Зориной за наше счастье.
Добрый день, огромное спасибо Инне Михайловне Зориной за наше счастье.
Татьяна
01.04.2025

Здравствуйте, 29.03.25.была на приёме у замечательного человека Огородникова Дениса Васильевича, очень хочу сказать вам доктор простое огромное человеческое спасибо, дай бог вам здоровья за то что вы делаете, я пришла на приём убитая горем а вышла от врача с крыльями за спиной. Спасибо.
Здравствуйте, 29.03.25.была на приёме у замечательного человека Огородникова Дениса Васильевича, очень хочу сказать вам доктор простое огромное человеческое спасибо, дай бог вам здоровья за то что вы делаете, я пришла на приём убитая горем а вышла от врача с крыльями за спиной. Спасибо.
Г. Ольга Владимировна
29.03.2025

10 лет бесплодия закончились рождением нашей прекрасной дочки в ноябре 2024г. Огромная благодарность Татьяне Анатольевне - это все благодаря ей! Очень внимательна, отзывчива, всегда улыбается, было приятно с ней идти ту часть пути вместе! Надеемся ещё увидимся!
10 лет бесплодия закончились рождением нашей прекрасной дочки в ноябре 2024г. Огромная благодарность Татьяне Анатольевне - это все благодаря ей! Очень внимательна, отзывчива, всегда улыбается, было приятно с ней идти ту часть пути вместе! Надеемся ещё увидимся!
Екатерина
28.03.2025
Нова Клиник
Лобачевского д.20, Москва, Россия
+7 (495) 132-02-79, pochta@nova-clinic.ru