Москва, ул. Лобачевского, д. 20

Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4

Вторичное бесплодие у женщин

Вторичное женское бесплодие


Вторичное бесплодие может быть диагностировано, если у пациентки в прошлом хотя бы один раз наступала беременность.

В основе первичного бесплодия чаще всего лежат врожденные аномалии или заболевания, перенесенные в детском возрасте. Вторичное бесплодие обычно связано с патологиями, которые развились у фертильной пациентки в репродуктивном периоде.

Причины вторичного бесплодия

Гормональный фон

Менструальный цикл - сложный процесс, который регулируется на разных уровнях яичниково-гипоталамо-гипофизарной системы. Поскольку все звенья цепи взаимосвязаны, то нарушение выработки одного из гормонов может повлечь за собой снижение или чрезмерное увеличение продукции других. Как следствие, могут нарушаться процессы роста и развития фолликулов, овуляция, необходимые для успешной имплантации изменения в эндометрии (слизистой оболочке матки).

Причиной развития бесплодия у ранее фертильных женщин могут стать такие эндокринные нарушения, как:

Гиперандрогения – увеличение выработки мужских гормонов в женском организме. Повышение уровня андрогенов может быть обусловлено различными причинами, среди которых, в частности, синдром поликистозных яичников, объемные образования надпочечников или яичников (именно эти эндокринные органы продуцируют андрогены) или прием анаболических стероидов.

Высокий уровень андрогенов у женщин отрицательно влияет на фертильность за счет того, что мужские гормоны препятствуют нормальному росту фолликулов и могут стать причиной их обратного развития (атрезии). Помимо этого, гиперандрогения может провоцировать фиброз капсулы яичника, из-за чего зрелая яйцеклетка не может выйти в брюшную полость, то есть овуляция не наступает.

Гиперпролактинемия – увеличение выработки гормона пролактина. Это состояние может быть обусловлено как физиологическими причинами (беременность, период лактации), так и патологическими (миома матки, эндометриоз, травмы или хирургическое вмешательство в области грудной клетки). Прием некоторых лекарств также может стать причиной повышения пролактина.

icon
Усиленная выработка пролактина препятствует продукции гонадотропинов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов) и поэтому может стать причиной бесплодия.

Дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз и гипертиреоз). Как снижение, так и увеличение уровня тиреоидных гормонов может отрицательно влиять на женскую фертильность.

Уменьшение продукции гормонов щитовидной железы обусловливает увеличение уровня гормонов гипофиза. Повышается выработка тестостерона. Помимо этого, активно вырабатываются эстрогены, что по принципу обратной связи влечет за собой угнетение секреции гонадотропинов, необходимых для нормального развития фолликулов и овуляции.

Увеличение продукции гормонов щитовидной железы также негативно сказывается на репродуктивной функции, поскольку провоцирует снижение уровня гормонов, вырабатываемых гипофизом.

Нарушение функции яичников. Преждевременное истощение яичников (ранняя менопауза) у женщин может быть обусловлена как наследственностью, так и иммунологическими факторами. Синдром резистентных яичников - еще одна возможная причина того, что беременность не наступает. В данном случае ткани утрачивают чувствительность к половым гормонам, притом что и уровень гонадотропинов, и структура яичников остаются нормальными.

icon
Записаться на прием к врачу

Эндометриоз

Разрастание ткани, которая по структуре и функциям сходна с эндометрием, за пределами матки, также может отрицательно влиять на состояние репродуктивной системы. В основе этого лежат воспалительный процесс и иммунологические факторы.

Воспалительные процессы в органах малого таза

Развитие вторичного бесплодия может быть обусловлено острыми и хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза. Патологический процесс может как локализоваться в отдельном органе (сальпингит, оофорит, воспаление цервикального канала (цервицит), эндометрит), так и распространяться на соседние (например, сальпингоофорит). В ряде случаев патологические процессы обусловлены проникновением в организм инфекций (в первую очередь, передаваемых половым путем). Профилактические ежегодные осмотры и своевременное обращение к врачу могут предупредить такое серьезное осложнение, как бесплодие.

Аборты, роды и оперативные вмешательства

Искусственное прерывание беременности очень опасно для женщины. В результате аборта нарушается гормональный фон, могут развиваться воспалительные заболевания и спаечный процесс, может ухудшиться состояние эндометрия.

icon
Любые операции на органах малого таза, а также осложненные роды повышают риск развития бесплодия вследствие того, что возможно развитие воспаления, образование синехий.

Опухоли

Любые объемные образования в органах малого таза могут негативно влиять на репродуктивную функцию женщины. Миомы матки, полипы эндометрия, кисты яичников требуют лечения еще на этапе планирования беременности.

Возрастной фактор

Нужно помнить о том, что постепенно у женщины не только сокращается количество яйцеклеток в яичниках, но и ухудшается их качество. Как правило, эти процессы активизируются после 35-38 лет. Вероятность беременности в позднем репродуктивном возрасте значительно уменьшается. В связи с этим на этапе планирования беременности нужно пройти обследование, целью которого является оценка овариального резерва яичников.

Диагностика вторичного женского бесплодия

Диагностика вторичного бесплодия у женщин

Прежде чем поставить диагноз, необходимо пройти полное обследование, объем которого определяется лечащим врачом гинекологом-репродуктологом.

На первичный прием лучше всего прийти вдвоем с супругом, поскольку проблемы с зачатием могут быть обусловлены также мужским и сочетанным фактором. Обязательно принесите все имеющиеся в вашем распоряжении результаты исследований (спермограмму, результаты анализов на гормоны, заключение врача после проведения гистероскопии, лапароскопии и др.).

Обследование включает в себя:

  • УЗИ органов малого таза поможет оценить состояние матки и яичников, определить толщину и структуру эндометрия. Исследование позволяет выявить такие патологии, как аденомиоз, миома матки, гиперплазия эндометрия и др.
  • Гормональный профиль. Как мы уже говорили, изменение уровня гормонов может сильно повлиять на репродуктивную функцию. Анализ на АМГ (антимюллеров гормон) даст возможность определить овариальный резерв яичников. Также необходимо выяснить уровень гормонов гипофиза: гонадотропинов (ФСГ и ЛГ, под влиянием которых происходит рост, развитие фолликулов и овуляция) и пролактина. Важно исключить гиперсекрецию андрогенов как яичникового, так и надпочечникового происхождения, для чего необходимо сдать кровь на тестостерон (общий и свободный), ДЭА-С, 17-ОН прогестерон. Потребуется выяснить уровень гормонов яичников прогестерона и эстрадиола. Кроме половых гормонов, имеет значение секреция гормонов щитовидной железы: ТТГ, Т3 и Т4.
  • Анализы на выявление инфекций
  • Гистероскопия – исследование полости матки с помощью специальной оптической системы, которое позволяет выявить все возможные патологии в полости матки
  • Гистеросальпингография дает представление о проходимости фаллопиевых труб
  • Лапароскопия – малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое позволяет не только внимательно осмотреть органы малого таза снаружи и при необходимости провести лечение (например, рассечь спайки).
  • Консультации узких специалистов также могут помочь в постановке верного диагноза. Возможно, вам потребуется обратиться за дополнительной консультацией к генетику или эндокринологу.

Большой практический опыт врачей Нова Клиник и отличное техническое оснащение клиники позволяют досконально изучить состояние репродуктивной системы пациентов и выявить все возможные препятствия для наступления беременности.

Лечение вторичного бесплодия у женщин

Адекватная схема лечения может быть разработана врачом только после проведения полного обследования с учетом индивидуальных особенностей каждой пациентки.

В зависимости от результатов, может быть рекомендована гормональная терапия, медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство или применение методов вспомогательной репродукции (ЭКО, ЭКО+ИКСИ, программы с донорскими яйцеклетками, суррогатное материнство).

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с вторичным бесплодием, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к гинекологу-репродуктологу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Вторичное бесплодие у женщин - цены в Москве
Наименование
Цена (руб.)
 
Консультация включает: сбор анамнеза, осмотр на кресле, УЗИ в кабинете репродуктолога, выставление предварительного диагноза, назначение обследований и препаратов
Первичная консультация врача гинеколога-репродуктолога с УЗИ
3 500
Консультация включает: сбор анамнеза, осмотр на кресле, УЗИ в кабинете репродуктолога, выставление предварительного диагноза, назначение обследований и препаратов
Повторная консультация врача гинеколога-репродуктолога, заведующего отделением
3 500
Повторная консультация врача гинеколога-репродуктолога
3 000
Программа включает: стимуляцию суперовуляции, фолликулометрии, пункцию, анестезию, пребывание в палате после пункции, эмбриоэтап.
Программа без стимуляции гормональными препаратами. Проводится пациентам с низким овариальным резервом, при наличии противопоказаний к стимуляции или при получении ранее в стимулированных циклах малого количества клеток или ооцитов низкого качества.
Программа включает: пункцию, пребывание в палате после пункции, эмбриоэтап.
В наших клиниках ведут прием 47 специалистов
Среди них:
15
кандидатов
медицинских наук
4
врача
высшей категории
2
врача
1-й категории
Врачи, выполняющие процедуру
Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный,
Филиал Хамовники
21 год опыта
Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Юго-Западный
26 лет опыта
Заведующая отделением ЭКО по ОМС, ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный
24 года опыта
Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Юго-Западный
7 лет опыта
Медицинский директор, врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Хамовники,
Руководство Нова Клиник
36 лет опыта
Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Юго-Западный
14 лет опыта
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Хамовники
32 года опыта
Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный
11 лет опыта
Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Хамовники
10 лет опыта
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Хамовники
16 лет опыта
Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н., врач первой категории
Филиал Юго-Западный
17 лет опыта
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Юго-Западный
23 года опыта
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Хамовники
33 года опыта
Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный
12 лет опыта
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Хамовники
13 лет опыта
Заведующая отделением ЭКО, ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Хамовники
22 года опыта
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Хамовники
23 года опыта
Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный
10 лет опыта
prev
prev
Полезные статьи
Каковы причины психологического бесплодия, и как его преодолеть?
prev
prev
Отзывы о нас на сторонних ресурсах
Дополнительные услуги
Лицензия
Отзывы наших пациентов

Мы с благодарностью принимаем ваши тёплые слова!
Материнство — самая большая радость в жизни,
и мы разделяем её вместе с вами.

Хотела бы выразить благодарность Давыдову И.Г., Кокоеву Эдуарду Борисовичу за ваше мастерство. Соколовой Виктории за чуткость, внимание. Девочкам медсестрам. Я очень боялась предстоящей гистероскопии. Оказалось зря. Спасибо Вам.
Татьяна
24.01.2022
Хочу Выразить огромную благодарность Денису Васильевичу за Ваш профессионализм, за деликатную и тонкую работу. Вы замечательный врач, спасибо за Ваш труд и индивидуальный подход. От души желаю Вам долгих лет успешной деятельности, крепкого здоровья и жизненного благополучия.
Мария Вадимовна
16.01.2022
Благодарю от всего сердца самую замечательную, прекраснейшую Юлию Руслановну! Благодаря Вам появляються маленькие ангелы, спасибо ВАМ!!!!!
Наталья
15.01.2022
Спасибо большое Денису Васильевичу за сыночка! 4 января родился наш Ангел! Все получилось со 2 попытки. Денис Васильевич был уверен в успехе и мы верили! Спасибо!!
Нина
13.01.2022
Благодарю Дениса Васильевича! Удачное ЭКО с первой попытки, завтра нашей дочке 3 месяца)
Яна
10.01.2022
Зарина Мовлаевна очень хороший врач! ранее обслуживались с супругом в вашей клинике, давно хотели пойти на ЭКО (бесплодие 4 года), но никак не решались, как только узнали, что у вас работает Зарина Мовлаевна, сразу записались к ней на прием, и благодаря ей вступили в протокол. Выражаю огромную благодарность Зарине Мовлаевне за профессионализм, за е...
Мариэтта
10.01.2022