Экстирпация матки - одно из наиболее распространенных вмешательств в гинекологии. Первые сообщения о выполнении профессиональными хирургами такой операции, как гистерэктомия (ампутация матки, ЭМ), относятся к началу XIX в.
В настоящее время, несмотря на значительный технический прогресс и появление новых фармакологических средств лечения различной патологии матки, хирургический метод остается ведущим. Наиболее частой проблемой, требующей данного вмешательства, является по-прежнему миома матки со всеми своими многообразными проявлениями:
-
миома матки больших размеров (больше 12 недель беременности);
-
миома матки в сочетании с нарушением менструального цикла по типу длительных обильных менструаций (циклических/ациклических кровотечений), приводящих к хронической анемии;
-
быстрый рост опухоли;
-
сочетание миомы с другими гинекологическими патологиями (диспластические процессы в шейке матки, гиперпластические процессы эндометрия и т.д.).
Экстирпация матки - операция
Хирургическое вмешательство может осуществляться различными способами, среди которых можно выделить такие, как экстирпация матки без придатков или ампутация матки с придатками (удаление шейки матки и тела матки, а также фаллопиевых труб и яичников). Расширенная экстирпация матки (радикальная гистерэктомия) предполагает, что осуществляется ампутация шейки матки, фаллопиевых труб, яичников, верхней части влагалища, регионарных лимфатических узлов и клетчатки. Расширенная экстирпация матки с транспозицией яичников предполагает удаление шейки матки, тела матки, верхней части влагалища, лимфатических узлов и клетчатки с сохранением и перемещением яичников для предотвращения их облучения в ходе дальнейшего лечения. Экстрафасциальная экстирпация матки и интрафасциальная экстирпация матки - виды хирургического вмешательства, предполагающие применение разных техник.
Традиционно на протяжении многих десятилетий операция гистероктомия выполнялась с использованием лапаротомического доступа. В данном случае послойно разрезают переднюю брюшную стенку. Современная хирургия ставит перед собой задачи минимальной травматизации, миниинвазивности, скорейшей реабилитации после вмешательств, минимизации осложнений, поэтому предпочтение в выборе доступа в том случае, когда осуществляется экстирпация матки с придатками или без них, все чаще отдается лапароскопии либо влагалищной гистерэктомии.
Основными преимуществами влагалищных и лапароскопических экстирпаций являются:
-
легкое течение послеоперационного периода;
-
низкий риск осложнений во время операций;
-
значительно менее выраженный болевой синдром;
-
меньший риск тромботических последствий;
-
меньший процент осложнений у пациентов с ослабленной сердечной деятельностью и женщин пожилого возраста;
-
отсутствие рубца на передней брюшной стенке в случае влагалищной техники и минимальный, практически незаметный рубец – при выполнении ЭМ из лапароскопического доступа.
Операция по ампутации матки независимо от доступа сводится на первоначальном этапе к освобождению связи матки со связочным аппаратом. Далее пересекаются сосуды, питающие матку, и ушиваются стенки влагалища. При этом операция по удалению матки может сочетать в себе удаление матки и яичников, а также труб, лимфоузлов малого таза (то есть осуществляется тотальная гистерэктомия), учитывая исходные показания к операции. Поскольку вмешательство довольно объемное и болезненное, реабилитация после экстирпации матки с придатками обычно занимает от нескольких дней (ранняя послеоперационная) до нескольких недель, когда женщина полностью может начать жить в привычном ей ритме.
То, насколько успешно будет выполнена операция экстирпация матки (с придатками или без них), зависит от умения хирурга, его опыта и навыков. Врачи Нова клиник, применяя новейшее оборудование и используя самые современные методики, успешно проводят операции по удалению матки, минимизируя последствия вмешательства и значительно сокращая реабилитационный период.
Экстирпация матки - последствия
Реабилитационные мероприятия предполагают раннюю активизацию пациентки уже в первые часы после проведения операции, умеренную физическую активность, исключение подъема тяжестей, половых контактов и переохлаждения.
В отдаленном послеоперационном периоде следует совместно с лечащим врачом подобрать терапию, направленную на профилактику осложнений после удаления матки (тяжелые климактерические проявления, остеопороз, кастрационный синдром, диспареуния, атрофические вагиниты, недержание мочи).