Москва, ул. Лобачевского, д. 20

Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4

Лечение эндометрита

Лечение эндометрита


Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки.

icon
Хотите записаться на прием?

Виды эндометрита

Заболевание может протекать как в острой (N71.0 по международной классификации болезней Х пересмотра), так и в хронической форме (N71.1 по международной классификации болезней Х пересмотра).

Острый эндометрит

Острый эндометрит – воспалительный процесс слизистой матки, поражающий базальный слой эндометрия. При распространении инфекции по кровеносным и лимфатическим сосудам вглубь ткани матки может развиться эндометрит.

Острый эндометрит бывает:

  • специфическим (хламидии, гонококки, микобактерии туберкулеза);
  • неспецифическим.

Хронический эндометрит

Хронический эндометрит – длительный воспалительный процесс в эндометрии, протекающий с повреждением как функционального, так и базального слоя эндометрия.

Классификация хронического эндометрита по морфологическим вариантам:

  • атрофический (гипопластический);
  • кистозный;
  • гипертрофический (гиперпластический).

Учет этих вариантов важен для клинициста, так как необходимо проведение дифференциальной диагностики с другими видами внутриматочной патологии, а УЗ-картина схожа.

Причины эндометрита

Эндометрит развивается из-за проникновения микробов в полость матки. Чаще всего это бывает вызвано повреждением слизистой оболочки после:

  • родов (естественных или путем кесарева сечения);
  • искусственного прерывания беременности;
  • диагностических процедур или операций;
  • установки внутриматочной спирали.

Риск проникновения патогенов в полость матки выше, если женщина:

  • не соблюдает правила интимной гигиены;
  • злоупотребляет гигиеническими тампонами;
  • часто испытывает стресс;
  • имеет сниженный иммунитет.

Симптомы

При остром эндометрите отмечается характерная для воспаления клиническая картина:

  • общее ухудшение самочувствия, слабость;
  • повышение температуры тела, которое может сопровождаться ознобом;
  • болевые ощущения в нижней части живота (могут иррадиировать в область поясницы и паха);
  • нетипичные выделения из половых путей (иногда с примесью гноя и крови), часто имеющие неприятный запах;
  • тошнота и рвота.

При хроническом эндометрите симптомы не такие яркие, их даже может не быть совсем. Женщины нередко узнают о своем диагнозе только при углубленном обследовании на этапе планирования беременности.

Основные признаки ХЭ:

  • нарушения менструального цикла, чаще в виде межменструальных мажущих выделений;
  • усиление белей;
  • бесплодие и невынашивание беременности, что часто становится поводом для обращения за медицинской помощью
  • бесплодие и невынашивание беременности, которые могут быть единственными проявлениями ХЭ.

При обострении появляются симптомы острого эндометрита, но их выраженность может быть меньшей.

Диагностика эндометрита

icon
Золотым стандартом диагностики ХЭ является морфологическое исследование эндометрия, полученного путем его биопсии под контролем гистероскопии. В настоящее время диагноз хронического эндометрита, не подтвержденный морфологически, не является корректным.

Врач назначает:

  • клинический анализ крови, по результатам которого выявляется лейкоцитоз (характерный для острого эндометрита);
  • микроскопическое исследование отделяемого из мочеполовых органов (при ХЭ может быть в пределах нормы);
  • бактериологический посев содержимого полости матки. При выявлении инфекционного агента определяют его чувствительность к антибактериальным препаратам (часто инфекционный агент выделить не удается);
  • ультразвуковое исследование органов малого таза. При эндометрите обнаруживается несоответствие структуры и толщины эндометрия дню менструального цикла, возможны гиперэхогенные включения в эндометрии и скопление жидкости в полости матки;
  • пайпель-биопсию эндометрия. Это исследование рекомендовано всем пациенткам с подозрением на ХЭ, при неэффективных программах ВРТ в анамнезе, при потерях беременности (особенно привычных), при неблагоприятном по воспалительным заболеваниям анамнезе;
  • иммуногистохимическое исследование экспрессии рецепторов стероидных гормонов в эндометрии.

Большое значение имеет дифференциальная диагностика с другими гинекологическими и хирургическими заболеваниями.

Лечение эндометрита

Оптимальная схема лечения разрабатывается на основе результатов обследования с учетом особенностей каждой пациентки.

Лечение острого эндометрита

Лечение острого эндометрита предполагает:

  • комплексный подход;
  • устранение инфекционного агента;
  • устранение факторов, которые способствовали инфицированию (к примеру, удаление внутриматочного контрацептива или инструментальное удаление остатков плодного яйца).

При выявлении патологических микроорганизмов в полости матки проводится антибактериальная терапия с учетом чувствительности.

Необходима реабилитация репродуктивной функции. Назначение гормональных препаратов формирует правильный эндометриальный цикл и способствует эпителизации поврежденной ткани.

Иммуномодулирующая терапия повышает локальный иммунитет.

Физиотерапевтические методики улучшают микроциркуляцию в эндометрии, активизируя процессы его восстановления.

Если лечение не дает положительного эффекта, может сформироваться хронический эндометрит.

Лечение хронического эндометрита

Лечение хронического эндометрита также предполагает комплексный подход, устранение инфекционного агента (если он выявлен).

Если обнаружены спайки в полости матки (синехии), требуется их разрушение и циклическая гормональная терапия.

Рассечение внутриматочных синехий осуществляется под гистероскопическим контролем различными видами хирургических энергий (механическая, электрическая, лазерная). При большом риске перфорации матки нужен лапароскопический контроль. Для профилактики рецидивов проводят циклическую гормональную терапию после операции и динамическую гистероскопию.

На этапе реабилитации эффективна физиотерапия. Возможно применение методов гравитационной хирургии крови, способных улучшить микроциркуляцию, а также реологические и иммунологические свойства крови.

Отдельно необходимо отметить изменение рецептивных свойств слизистой оболочки при хроническом эндометрите. Решение о необходимости гормональной коррекции выявленных иммуногистохимических нарушений принимает лечащий врач с учетом индивидуальных показателей пациентки.

ЭКО при хроническом эндометрите

Хронический эндометрит препятствует имплантации эмбриона и может стать причиной прерывания беременности, поэтому на этапе подготовки к ЭКО важны своевременная диагностика и лечение патологии.

Любые лечебные мероприятия на этапе планирования беременности при ХЭ сводятся к необходимости повышения регенеративных возможностей эндометрия и восстановлению репродуктивной функции пациентки.

Своевременная диагностика, комплексное лечение и полноценная реабилитация хронического эндометрита позволяют повысить процент успешных программ ЭКО и минимизировать риск потерь беременности.

Лечение эндометрита - цены в Москве
Наименование
Цена (руб.)
 
Прием акушера-гинеколога включает осмотр на кресле, сбор анамнеза, выставление предварительного диагноза, назначение необходимых анализов и исследований
В наших клиниках ведут прием 52 специалиста
Среди них:
17
кандидатов
медицинских наук
7
врачей
высшей категории
4
врача
1-й категории
Врачи, выполняющие процедуру
Оперирующий акушер-гинеколог, к.м.н.
Филиал Хамовники
16 лет опыта
Алекперова Аида Фахрадовна Оперирующий акушер-гинеколог, к.м.н.
Оперирующий акушер-гинеколог, врач высшей категории
Филиал Юго-Западный,
Филиал Хамовники
43 года опыта
Давыдов Игорь Григорьевич Оперирующий акушер-гинеколог, врач высшей категории
Оперирующий акушер-гинеколог, к.м.н.
Филиал Хамовники
34 года опыта
Насырова Наиля Ильдаровна Оперирующий акушер-гинеколог, к.м.н.
Врач акушер-гинеколог
Филиал Хамовники
13 лет опыта
Соколовская Анастасия Николаевна Врач акушер-гинеколог
Заведующая отделением акушерства и гинекологии, врач первой категории
Филиал Хамовники
15 лет опыта
Трубина Татьяна Владимировна Заведующая отделением акушерства и гинекологии, врач первой категории
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
Филиал Юго-Западный,
Филиал Хамовники
12 лет опыта
Федорова Екатерина Васильевна Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
prev
prev
Лицензия

Электронная лицензия представлена на сайте Росздравнадзора

Лечение эндометрита

Содержание Виды эндометрита Причины эндометрита Симптомы эндометрита Диагностика эндометрита Лечение эндометрита ЭКО при хронической форме Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки. ##$universal_information_block? &IMAGE =`/local/templates/nova_2020/images/icons/univ_calendar.svg` &TEXT=`Хотите записаться на прием?` &BTN_TEXT=`Заказать звонок` &BTN_LINK=`record_appointment` &BTN_FANCYBOX=`data-fancybox`## Виды эндометрита Заболевание может протекать как в острой (N71.0 по международной классификации болезней Х пересмотра), так и в хронической форме (N71.1 по международной классификации болезней Х пересмотра). Острый эндометрит Острый эндометрит – воспалительный процесс слизистой матки, поражающий базальный слой эндометрия. При распространении инфекции по кровеносным и лимфатическим сосудам вглубь ткани матки может развиться эндометрит. Острый эндометрит бывает: специфическим (хламидии, гонококки, микобактерии туберкулеза); неспецифическим. Хронический эндометрит Хронический эндометрит – длительный воспалительный процесс в эндометрии, протекающий с повреждением как функционального, так и базального слоя эндометрия. Классификация хронического эндометрита по морфологическим вариантам: атрофический (гипопластический); кистозный; гипертрофический (гиперпластический). Учет этих вариантов важен для клинициста, так как необходимо проведение дифференциальной диагностики с другими видами внутриматочной патологии, а УЗ-картина схожа. Причины эндометрита Эндометрит развивается из-за проникновения микробов в полость матки. Чаще всего это бывает вызвано повреждением слизистой оболочки после: родов (естественных или путем кесарева сечения); искусственного прерывания беременности; диагностических процедур или операций; установки внутриматочной спирали. Риск проникновения патогенов в полость матки выше, если женщина: не соблюдает правила интимной гигиены; злоупотребляет гигиеническими тампонами; часто испытывает стресс; имеет сниженный иммунитет. Симптомы При остром эндометрите отмечается характерная для воспаления клиническая картина: общее ухудшение самочувствия, слабость; повышение температуры тела, которое может сопровождаться ознобом; болевые ощущения в нижней части живота (могут иррадиировать в область поясницы и паха); нетипичные выделения из половых путей (иногда с примесью гноя и крови), часто имеющие неприятный запах; тошнота и рвота. При хроническом эндометрите симптомы не такие яркие, их даже может не быть совсем. Женщины нередко узнают о своем диагнозе только при углубленном обследовании на этапе планирования беременности. Основные признаки ХЭ: нарушения менструального цикла, чаще в виде межменструальных мажущих выделений; усиление белей; бесплодие и невынашивание беременности, что часто становится поводом для обращения за медицинской помощью бесплодие и невынашивание беременности, которые могут быть единственными проявлениями ХЭ. При обострении появляются симптомы острого эндометрита, но их выраженность может быть меньшей. Диагностика эндометрита ##$universal_expert_block? &IMAGE =`/local/templates/nova_2020/images/page_service/doctor.svg` &TEXT=`Золотым стандартом диагностики ХЭ является морфологическое исследование эндометрия, полученного путем его биопсии под контролем гистероскопии. В настоящее время диагноз хронического эндометрита, не подтвержденный морфологически, не является корректным.`## Врач назначает: клинический анализ крови, по результатам которого выявляется лейкоцитоз (характерный для острого эндометрита); микроскопическое исследование отделяемого из мочеполовых органов (при ХЭ может быть в пределах нормы); бактериологический посев содержимого полости матки. При выявлении инфекционного агента определяют его чувствительность к антибактериальным препаратам (часто инфекционный агент выделить не удается); ультразвуковое исследование органов малого таза. При эндометрите обнаруживается несоответствие структуры и толщины эндометрия дню менструального цикла, возможны гиперэхогенные включения в эндометрии и скопление жидкости в полости матки; пайпель-биопсию эндометрия. Это исследование рекомендовано всем пациенткам с подозрением на ХЭ, при неэффективных программах ВРТ в анамнезе, при потерях беременности (особенно привычных), при неблагоприятном по воспалительным заболеваниям анамнезе; иммуногистохимическое исследование экспрессии рецепторов стероидных гормонов в эндометрии. Большое значение имеет дифференциальная диагностика с другими гинекологическими и хирургическими заболеваниями. Лечение эндометрита Оптимальная схема лечения разрабатывается на основе результатов обследования с учетом особенностей каждой пациентки. Лечение острого эндометрита Лечение острого эндометрита предполагает: комплексный подход; устранение инфекционного агента; устранение факторов, которые способствовали инфицированию (к примеру, удаление внутриматочного контрацептива или инструментальное удаление остатков плодного яйца). При выявлении патологических микроорганизмов в полости матки проводится антибактериальная терапия с учетом чувствительности. Необходима реабилитация репродуктивной функции. Назначение гормональных препаратов формирует правильный эндометриальный цикл и способствует эпителизации поврежденной ткани. Иммуномодулирующая терапия повышает локальный иммунитет. Физиотерапевтические методики улучшают микроциркуляцию в эндометрии, активизируя процессы его восстановления. Если лечение не дает положительного эффекта, может сформироваться хронический эндометрит. Лечение хронического эндометрита Лечение хронического эндометрита также предполагает комплексный подход, устранение инфекционного агента (если он выявлен). Если обнаружены спайки в полости матки (синехии), требуется их разрушение и циклическая гормональная терапия. Рассечение внутриматочных синехий осуществляется под гистероскопическим контролем различными видами хирургических энергий (механическая, электрическая, лазерная). При большом риске перфорации матки нужен лапароскопический контроль. Для профилактики рецидивов проводят циклическую гормональную терапию после операции и динамическую гистероскопию. На этапе реабилитации эффективна физиотерапия. Возможно применение методов гравитационной хирургии крови, способных улучшить микроциркуляцию, а также реологические и иммунологические свойства крови. Отдельно необходимо отметить изменение рецептивных свойств слизистой оболочки при хроническом эндометрите. Решение о необходимости гормональной коррекции выявленных иммуногистохимических нарушений принимает лечащий врач с учетом индивидуальных показателей пациентки. ЭКО при хроническом эндометрите Хронический эндометрит препятствует имплантации эмбриона и может стать причиной прерывания беременности, поэтому на этапе подготовки к ЭКО важны своевременная диагностика и лечение патологии. Любые лечебные мероприятия на этапе планирования беременности при ХЭ сводятся к необходимости повышения регенеративных возможностей эндометрия и восстановлению репродуктивной функции пациентки. Своевременная диагностика, комплексное лечение и полноценная реабилитация хронического эндометрита позволяют повысить процент успешных программ ЭКО и минимизировать риск потерь беременности. ##$utp_block? &UTP=`Ваш первый прием репродуктолога` &TRIGGER=`Обретите счастье материнства с нами` &PROFIT=`бесплатно`##

2022-10-25T15:45:10+03:00

Отзывы наших пациентов

Мы с благодарностью принимаем ваши тёплые слова!
Материнство — самая большая радость в жизни,
и мы разделяем её вместе с вами.

Хочу выразить огромную благодарность Огородникову Денису Васильевичу!!! С его легкой руки, четким указаниям действий, получилось забеременеть с первой попытки.19.01.2023 родился наш долгожданный сыночек! Спасибо вам огромное за такую возможность!Это профессионал с большой буквы, чуткий, добрый, внимательный, отзывчивый человек!
Хочу выразить огромную благодарность Огородникову Денису Васильевичу!!! С его легкой руки, четким указаниям действий, получилось забеременеть с первой попытки.19.01.2023 родился наш долгожданный сыночек! Спасибо вам огромное за такую возможность!Это профессионал с большой буквы, чуткий, добрый, внимательный, отзывчивый человек!
Ольга
05.02.2023
Огромная вам благодарность!!! Екатерина Викторовна у нас вчера 4.02.2023 родилась дочь, спасибо, вы наша фея!!!!! Это не передать словами огромное огромное от нас благодарность!!!!!
Огромная вам благодарность!!! Екатерина Викторовна у нас вчера 4.02.2023 родилась дочь, спасибо, вы наша фея!!!!! Это не передать словами огромное огромное от нас благодарность!!!!!
С. Роман Васильевич
05.02.2023
Думала дождаться завершения эйфории от «обрушившегося» на меня счастья, чтобы изложенное мной было максимально полезным, но… Счастье, которое случилось с нами (муж счастлив не меньше…и это очевидно) случилось 15.12.2022г. До этого было 7 долгих лет поиска проблем, ожиданий и напрасных надежд. Безумное количество бессмысленных обследований и ещё бо...
Думала дождаться завершения эйфории от «обрушившегося» на меня счастья, чтобы изложенное мной было максимально полезным, но… Счастье, которое случилось с нами (муж счастлив не меньше…и это очевидно) случилось 15.12.2022г. До этого было 7 долгих лет поиска проблем, ожиданий и напрасных надежд. Безумное количество бессмысленных обследований и ещё бо...
Х. Марьяна Владимировна
05.02.2023
Хочу выразить огромную благодарность Огородникову Денису Васильевичу. 5 лет с мужем не могли забеременеть, пришли к Денису Васильевичу на приём, он нам предложил варианты. Все доходчиво объясняет, внимательно посмотрел и ознакомился со всеми документами и анализами, всегда на связи. Очень позитивный и знающий свое дело врач. С четвертой попытки у н...
Хочу выразить огромную благодарность Огородникову Денису Васильевичу. 5 лет с мужем не могли забеременеть, пришли к Денису Васильевичу на приём, он нам предложил варианты. Все доходчиво объясняет, внимательно посмотрел и ознакомился со всеми документами и анализами, всегда на связи. Очень позитивный и знающий свое дело врач. С четвертой попытки у н...
Виктория
04.02.2023
Хочу выразить огромную благодарность Татьяне Анатольевне за нашего долгожданного ребёнка, которого мы ждали 7 лет. В вашу клинику обратились после 4х неудачных попыток в другой клинике. Такого подхода к своему лечению я никогда не встречала. За год мы добились результата. Татьяна Анатольевна была на связи всю беременность, консультировала и напр...
Хочу выразить огромную благодарность Татьяне Анатольевне за нашего долгожданного ребёнка, которого мы ждали 7 лет. В вашу клинику обратились после 4х неудачных попыток в другой клинике. Такого подхода к своему лечению я никогда не встречала. За год мы добились результата. Татьяна Анатольевна была на связи всю беременность, консультировала и напр...
Ольга
28.01.2023
Мы обратились в "Нова Клиник" после неудачного эко в другой клинике. Мне было уже 39 лет. У нас, помимо возраста, мужской фактор и по Hla-типированию 4 совпадения из 5ти. Выбрали Кармызову Татьяну Савельевну по принципу: что она ведёт и занимается с возрастными пациентками. В первом же протоколе получили клетки, но дальше начались проблемы с генети...
Мы обратились в "Нова Клиник" после неудачного эко в другой клинике. Мне было уже 39 лет. У нас, помимо возраста, мужской фактор и по Hla-типированию 4 совпадения из 5ти. Выбрали Кармызову Татьяну Савельевну по принципу: что она ведёт и занимается с возрастными пациентками. В первом же протоколе получили клетки, но дальше начались проблемы с генети...
Наталья
27.01.2023
Нова Клиник
Лобачевского д.20, Москва, Россия
+7 (495) 132-02-79, pochta@nova-clinic.ru