Top.Mail.Ru

Москва, ул. Лобачевского, д. 20

Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4

Лечение эндометрита

Лечение эндометрита


Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки.

icon
Хотите записаться на прием?

Виды эндометрита

Заболевание может протекать как в острой (N71.0 по международной классификации болезней Х пересмотра), так и в хронической форме (N71.1 по международной классификации болезней Х пересмотра).

Острый эндометрит

Острый эндометрит – воспалительный процесс слизистой матки, поражающий базальный слой эндометрия. При распространении инфекции по кровеносным и лимфатическим сосудам вглубь ткани матки может развиться эндометрит.

Острый эндометрит бывает:

  • специфическим (хламидии, гонококки, микобактерии туберкулеза);
  • неспецифическим.

Хронический эндометрит

Хронический эндометрит – длительный воспалительный процесс в эндометрии, протекающий с повреждением как функционального, так и базального слоя эндометрия.

Классификация хронического эндометрита по морфологическим вариантам:

  • атрофический (гипопластический);
  • кистозный;
  • гипертрофический (гиперпластический).

Учет этих вариантов важен для клинициста, так как необходимо проведение дифференциальной диагностики с другими видами внутриматочной патологии, а УЗ-картина схожа.

Причины эндометрита

Эндометрит развивается из-за проникновения микробов в полость матки. Чаще всего это бывает вызвано повреждением слизистой оболочки после:

  • родов (естественных или путем кесарева сечения);
  • искусственного прерывания беременности;
  • диагностических процедур или операций;
  • установки внутриматочной спирали.

Риск проникновения патогенов в полость матки выше, если женщина:

  • не соблюдает правила интимной гигиены;
  • злоупотребляет гигиеническими тампонами;
  • часто испытывает стресс;
  • имеет сниженный иммунитет.

Симптомы

При остром эндометрите отмечается характерная для воспаления клиническая картина:

  • общее ухудшение самочувствия, слабость;
  • повышение температуры тела, которое может сопровождаться ознобом;
  • болевые ощущения в нижней части живота (могут иррадиировать в область поясницы и паха);
  • нетипичные выделения из половых путей (иногда с примесью гноя и крови), часто имеющие неприятный запах;
  • тошнота и рвота.

При хроническом эндометрите симптомы не такие яркие, их даже может не быть совсем. Женщины нередко узнают о своем диагнозе только при углубленном обследовании на этапе планирования беременности.

Основные признаки ХЭ:

  • нарушения менструального цикла, чаще в виде межменструальных мажущих выделений;
  • усиление белей;
  • бесплодие и невынашивание беременности, что часто становится поводом для обращения за медицинской помощью
  • бесплодие и невынашивание беременности, которые могут быть единственными проявлениями ХЭ.

При обострении появляются симптомы острого эндометрита, но их выраженность может быть меньшей.

Диагностика эндометрита

icon
Золотым стандартом диагностики ХЭ является морфологическое исследование эндометрия, полученного путем его биопсии под контролем гистероскопии. В настоящее время диагноз хронического эндометрита, не подтвержденный морфологически, не является корректным.

Врач назначает:

  • клинический анализ крови, по результатам которого выявляется лейкоцитоз (характерный для острого эндометрита);
  • микроскопическое исследование отделяемого из мочеполовых органов (при ХЭ может быть в пределах нормы);
  • бактериологический посев содержимого полости матки. При выявлении инфекционного агента определяют его чувствительность к антибактериальным препаратам (часто инфекционный агент выделить не удается);
  • ультразвуковое исследование органов малого таза. При эндометрите обнаруживается несоответствие структуры и толщины эндометрия дню менструального цикла, возможны гиперэхогенные включения в эндометрии и скопление жидкости в полости матки;
  • пайпель-биопсию эндометрия. Это исследование рекомендовано всем пациенткам с подозрением на ХЭ, при неэффективных программах ВРТ в анамнезе, при потерях беременности (особенно привычных), при неблагоприятном по воспалительным заболеваниям анамнезе;
  • иммуногистохимическое исследование экспрессии рецепторов стероидных гормонов в эндометрии.

Большое значение имеет дифференциальная диагностика с другими гинекологическими и хирургическими заболеваниями.

Лечение эндометрита

Оптимальная схема лечения разрабатывается на основе результатов обследования с учетом особенностей каждой пациентки.

Лечение острого эндометрита

Лечение острого эндометрита предполагает:

  • комплексный подход;
  • устранение инфекционного агента;
  • устранение факторов, которые способствовали инфицированию (к примеру, удаление внутриматочного контрацептива или инструментальное удаление остатков плодного яйца).

При выявлении патологических микроорганизмов в полости матки проводится антибактериальная терапия с учетом чувствительности.

Необходима реабилитация репродуктивной функции. Назначение гормональных препаратов формирует правильный эндометриальный цикл и способствует эпителизации поврежденной ткани.

Иммуномодулирующая терапия повышает локальный иммунитет.

Физиотерапевтические методики улучшают микроциркуляцию в эндометрии, активизируя процессы его восстановления.

Если лечение не дает положительного эффекта, может сформироваться хронический эндометрит.

Лечение хронического эндометрита

Лечение хронического эндометрита также предполагает комплексный подход, устранение инфекционного агента (если он выявлен).

Если обнаружены спайки в полости матки (синехии), требуется их разрушение и циклическая гормональная терапия.

Рассечение внутриматочных синехий осуществляется под гистероскопическим контролем различными видами хирургических энергий (механическая, электрическая, лазерная). При большом риске перфорации матки нужен лапароскопический контроль. Для профилактики рецидивов проводят циклическую гормональную терапию после операции и динамическую гистероскопию.

На этапе реабилитации эффективна физиотерапия. Возможно применение методов гравитационной хирургии крови, способных улучшить микроциркуляцию, а также реологические и иммунологические свойства крови.

Отдельно необходимо отметить изменение рецептивных свойств слизистой оболочки при хроническом эндометрите. Решение о необходимости гормональной коррекции выявленных иммуногистохимических нарушений принимает лечащий врач с учетом индивидуальных показателей пациентки.

ЭКО при хроническом эндометрите

Хронический эндометрит препятствует имплантации эмбриона и может стать причиной прерывания беременности, поэтому на этапе подготовки к ЭКО важны своевременная диагностика и лечение патологии.

Любые лечебные мероприятия на этапе планирования беременности при ХЭ сводятся к необходимости повышения регенеративных возможностей эндометрия и восстановлению репродуктивной функции пациентки.

Своевременная диагностика, комплексное лечение и полноценная реабилитация хронического эндометрита позволяют повысить процент успешных программ ЭКО и минимизировать риск потерь беременности.

***

Список литературы:

  1. "Эндометриоз: современные аспекты диагностики и лечения" под редакцией О.С. Колесниченко и А.Н. Скородумова

  2. "Акушерство: национальное руководство" под редакцией В.И. Кулакова

  3. "Акушерство и гинекология: руководство для врачей" под редакцией Л.С. Стрижаковой и В.И. Кулакова

Автор статьи:

Алекперова Аида Фахрадовна
Оперирующий акушер-гинеколог, к.м.н.
date_range
Стаж работы более 16 лет
place
Филиал Хамовники
Лечение эндометрита - цены в Москве
Наименование
Цена (руб.)
 
Прием акушера-гинеколога включает осмотр на кресле, сбор анамнеза, выставление предварительного диагноза, назначение необходимых анализов и исследований
В наших клиниках ведут прием 52 специалиста
Среди них:
17
кандидатов
медицинских наук
7
врачей
высшей категории
4
врача
1-й категории

Врачи, выполняющие процедуру
Оперирующий акушер-гинеколог, к.м.н.
Филиал Хамовники
16 лет опыта
Алекперова Аида Фахрадовна Оперирующий акушер-гинеколог, к.м.н.
Оперирующий акушер-гинеколог, врач высшей категории
Филиал Юго-Западный,
Филиал Хамовники
43 года опыта
Давыдов Игорь Григорьевич Оперирующий акушер-гинеколог, врач высшей категории
Оперирующий акушер-гинеколог, к.м.н.
Филиал Хамовники
34 года опыта
Насырова Наиля Ильдаровна Оперирующий акушер-гинеколог, к.м.н.
Врач акушер-гинеколог
Филиал Хамовники
13 лет опыта
Соколовская Анастасия Николаевна Врач акушер-гинеколог
Заведующая отделением акушерства и гинекологии, врач первой категории
Филиал Хамовники
15 лет опыта
Трубина Татьяна Владимировна Заведующая отделением акушерства и гинекологии, врач первой категории
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
Филиал Юго-Западный,
Филиал Хамовники
12 лет опыта
Федорова Екатерина Васильевна Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
prev
prev
Лицензия

Электронная лицензия представлена на сайте Росздравнадзора
№Л041-01137-77/00316847,
Лицензирующий орган: Федеральная служба по надзору
в сфере здравоохранения, действует бессрочно

Лечение эндометрита

Содержание Виды эндометрита Причины эндометрита Симптомы эндометрита Диагностика эндометрита Лечение эндометрита ЭКО при хронической форме Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки. ##$universal_information_block? &IMAGE =`/local/templates/nova_2020/images/icons/univ_calendar.svg` &TEXT=`Хотите записаться на прием?` &BTN_TEXT=`Заказать звонок` &BTN_LINK=`record_appointment` &BTN_FANCYBOX=`data-fancybox`## Виды эндометрита Заболевание может протекать как в острой (N71.0 по международной классификации болезней Х пересмотра), так и в хронической форме (N71.1 по международной классификации болезней Х пересмотра). Острый эндометрит Острый эндометрит – воспалительный процесс слизистой матки, поражающий базальный слой эндометрия. При распространении инфекции по кровеносным и лимфатическим сосудам вглубь ткани матки может развиться эндометрит. Острый эндометрит бывает: специфическим (хламидии, гонококки, микобактерии туберкулеза); неспецифическим. Хронический эндометрит Хронический эндометрит – длительный воспалительный процесс в эндометрии, протекающий с повреждением как функционального, так и базального слоя эндометрия. Классификация хронического эндометрита по морфологическим вариантам: атрофический (гипопластический); кистозный; гипертрофический (гиперпластический). Учет этих вариантов важен для клинициста, так как необходимо проведение дифференциальной диагностики с другими видами внутриматочной патологии, а УЗ-картина схожа. Причины эндометрита Эндометрит развивается из-за проникновения микробов в полость матки. Чаще всего это бывает вызвано повреждением слизистой оболочки после: родов (естественных или путем кесарева сечения); искусственного прерывания беременности; диагностических процедур или операций; установки внутриматочной спирали. Риск проникновения патогенов в полость матки выше, если женщина: не соблюдает правила интимной гигиены; злоупотребляет гигиеническими тампонами; часто испытывает стресс; имеет сниженный иммунитет. Симптомы При остром эндометрите отмечается характерная для воспаления клиническая картина: общее ухудшение самочувствия, слабость; повышение температуры тела, которое может сопровождаться ознобом; болевые ощущения в нижней части живота (могут иррадиировать в область поясницы и паха); нетипичные выделения из половых путей (иногда с примесью гноя и крови), часто имеющие неприятный запах; тошнота и рвота. При хроническом эндометрите симптомы не такие яркие, их даже может не быть совсем. Женщины нередко узнают о своем диагнозе только при углубленном обследовании на этапе планирования беременности. Основные признаки ХЭ: нарушения менструального цикла, чаще в виде межменструальных мажущих выделений; усиление белей; бесплодие и невынашивание беременности, что часто становится поводом для обращения за медицинской помощью бесплодие и невынашивание беременности, которые могут быть единственными проявлениями ХЭ. При обострении появляются симптомы острого эндометрита, но их выраженность может быть меньшей. Диагностика эндометрита ##$universal_expert_block? &IMAGE =`/local/templates/nova_2020/images/page_service/doctor.svg` &TEXT=`Золотым стандартом диагностики ХЭ является морфологическое исследование эндометрия, полученного путем его биопсии под контролем гистероскопии. В настоящее время диагноз хронического эндометрита, не подтвержденный морфологически, не является корректным.`## Врач назначает: клинический анализ крови, по результатам которого выявляется лейкоцитоз (характерный для острого эндометрита); микроскопическое исследование отделяемого из мочеполовых органов (при ХЭ может быть в пределах нормы); бактериологический посев содержимого полости матки. При выявлении инфекционного агента определяют его чувствительность к антибактериальным препаратам (часто инфекционный агент выделить не удается); ультразвуковое исследование органов малого таза. При эндометрите обнаруживается несоответствие структуры и толщины эндометрия дню менструального цикла, возможны гиперэхогенные включения в эндометрии и скопление жидкости в полости матки; пайпель-биопсию эндометрия. Это исследование рекомендовано всем пациенткам с подозрением на ХЭ, при неэффективных программах ВРТ в анамнезе, при потерях беременности (особенно привычных), при неблагоприятном по воспалительным заболеваниям анамнезе; иммуногистохимическое исследование экспрессии рецепторов стероидных гормонов в эндометрии. Большое значение имеет дифференциальная диагностика с другими гинекологическими и хирургическими заболеваниями. Лечение эндометрита Оптимальная схема лечения разрабатывается на основе результатов обследования с учетом особенностей каждой пациентки. Лечение острого эндометрита Лечение острого эндометрита предполагает: комплексный подход; устранение инфекционного агента; устранение факторов, которые способствовали инфицированию (к примеру, удаление внутриматочного контрацептива или инструментальное удаление остатков плодного яйца). При выявлении патологических микроорганизмов в полости матки проводится антибактериальная терапия с учетом чувствительности. Необходима реабилитация репродуктивной функции. Назначение гормональных препаратов формирует правильный эндометриальный цикл и способствует эпителизации поврежденной ткани. Иммуномодулирующая терапия повышает локальный иммунитет. Физиотерапевтические методики улучшают микроциркуляцию в эндометрии, активизируя процессы его восстановления. Если лечение не дает положительного эффекта, может сформироваться хронический эндометрит. Лечение хронического эндометрита Лечение хронического эндометрита также предполагает комплексный подход, устранение инфекционного агента (если он выявлен). Если обнаружены спайки в полости матки (синехии), требуется их разрушение и циклическая гормональная терапия. Рассечение внутриматочных синехий осуществляется под гистероскопическим контролем различными видами хирургических энергий (механическая, электрическая, лазерная). При большом риске перфорации матки нужен лапароскопический контроль. Для профилактики рецидивов проводят циклическую гормональную терапию после операции и динамическую гистероскопию. На этапе реабилитации эффективна физиотерапия. Возможно применение методов гравитационной хирургии крови, способных улучшить микроциркуляцию, а также реологические и иммунологические свойства крови. Отдельно необходимо отметить изменение рецептивных свойств слизистой оболочки при хроническом эндометрите. Решение о необходимости гормональной коррекции выявленных иммуногистохимических нарушений принимает лечащий врач с учетом индивидуальных показателей пациентки. ЭКО при хроническом эндометрите Хронический эндометрит препятствует имплантации эмбриона и может стать причиной прерывания беременности, поэтому на этапе подготовки к ЭКО важны своевременная диагностика и лечение патологии. Любые лечебные мероприятия на этапе планирования беременности при ХЭ сводятся к необходимости повышения регенеративных возможностей эндометрия и восстановлению репродуктивной функции пациентки. Своевременная диагностика, комплексное лечение и полноценная реабилитация хронического эндометрита позволяют повысить процент успешных программ ЭКО и минимизировать риск потерь беременности. *** Список литературы: "Эндометриоз: современные аспекты диагностики и лечения" под редакцией О.С. Колесниченко и А.Н. Скородумова "Акушерство: национальное руководство" под редакцией В.И. Кулакова "Акушерство и гинекология: руководство для врачей" под редакцией Л.С. Стрижаковой и В.И. Кулакова ##$utp_block? &UTP=`Ваш первый прием репродуктолога` &TRIGGER=`Обретите счастье материнства с нами` &PROFIT=`бесплатно`##

2023-07-28T15:55:59+00:00

Отзывы наших пациентов

Мы с благодарностью принимаем ваши тёплые слова!
Материнство — самая большая радость в жизни,
и мы разделяем её вместе с вами.

Хочу поблагодарить Самохвалову Екатерину Валерьевну, родился сынок, очень профессионально подошла к моей проблеме, сделала все возможное и не возможное, чтобы все получилось, после других врачей уже не осталось сил, а у Екатерины Валерьевны получилось все! Огромное спасибо! Очень рада, что попала на прием именно к ней! Рекомендую этого врача, котор...
Хочу поблагодарить Самохвалову Екатерину Валерьевну, родился сынок, очень профессионально подошла к моей проблеме, сделала все возможное и не возможное, чтобы все получилось, после других врачей уже не осталось сил, а у Екатерины Валерьевны получилось все! Огромное спасибо! Очень рада, что попала на прием именно к ней! Рекомендую этого врача, котор...
К. Юлия
01.12.2023

Хочу выразить огромную благодарность за нашу доченьку Трубиной Татьяне Владимировне, вела у нее беременность, грамотный специалист своего дела, всегда подскажет расскажет как и что, если какие вопросы на связи всю беременность была, лишнего не посоветует, четко и по делу, мне такой подход нравится.
Хочу выразить огромную благодарность за нашу доченьку Трубиной Татьяне Владимировне, вела у нее беременность, грамотный специалист своего дела, всегда подскажет расскажет как и что, если какие вопросы на связи всю беременность была, лишнего не посоветует, четко и по делу, мне такой подход нравится.
Катерина
24.11.2023

Спасибо вам за Доченьку! Счастья вам и самого крепкого здоровья!
Спасибо вам за Доченьку! Счастья вам и самого крепкого здоровья!
Анна
21.11.2023

Благодарю этого специалиста за такое чудо в нашей жизни!! Очень приятный и компетентный врач своего дела!! Дает очень много хороших советов и в дальнейшем. Я делала ЭКО 2020 году и у меня сейчас растет сладкая дочь ей 3 года!! И недавно я снова стала мамой, забеременела сама и родила мальчика!! Спасибо за его советы. Он единственный сказал, что я в...
Благодарю этого специалиста за такое чудо в нашей жизни!! Очень приятный и компетентный врач своего дела!! Дает очень много хороших советов и в дальнейшем. Я делала ЭКО 2020 году и у меня сейчас растет сладкая дочь ей 3 года!! И недавно я снова стала мамой, забеременела сама и родила мальчика!! Спасибо за его советы. Он единственный сказал, что я в...
Я. Огулджан Исмаиловна
17.11.2023

Не устану благодарить за нашу доченьку Врачей от Бога! Чутких, внимательных профессионалов!
Не устану благодарить за нашу доченьку Врачей от Бога! Чутких, внимательных профессионалов!
Анна
15.11.2023

Хочется поблагодарить замечательного врача Кармызову Татьяну Савельевну за внимательность, чуткое отношение и профессионализм, за правильную программу и лечение. Когда обратилась мне было 45 получилось с первого раза. А также весь коллектив клиники. Моей дочке сейчас 1.6 и каждый день просыпаюсь и благодарю Бога за Ваши золотые руки и хорошее отнош...
Хочется поблагодарить замечательного врача Кармызову Татьяну Савельевну за внимательность, чуткое отношение и профессионализм, за правильную программу и лечение. Когда обратилась мне было 45 получилось с первого раза. А также весь коллектив клиники. Моей дочке сейчас 1.6 и каждый день просыпаюсь и благодарю Бога за Ваши золотые руки и хорошее отнош...
Марина
12.11.2023
Нова Клиник
Лобачевского д.20, Москва, Россия
+7 (495) 132-02-79, pochta@nova-clinic.ru