Эндометрит: симптомы и лечение

Эндометрит является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний. По разным данным, с этой патологией сталкивается от 20 до 60% женщин, большинство из которых находится в репродуктивном возрасте. Болезнь протекает в острой или хронической форме. Если не было проведено адекватное лечение, возможны значительное снижение репродуктивной функции и серьезные осложнения во время беременности. Чтобы избежать опасных последствий, важно своевременно диагностировать и скорректировать патологию. Давайте более подробно поговорим о причинах, симптомах и лечении эндометрита.

Чем эндометрит отличается от эндометриоза

Хотя названия заболеваний похожи, это совершенно разные патологии:

• под эндометритом понимают воспаление слизистой оболочки матки, которое чаще всего бывает спровоцировано патогенной микрофлорой (бактериями, грибами, вирусами);
• об эндометриозе говорят, если скопления клеток слизистой оболочки матки выявляются за пределами ее полости. Так, очаги могут локализоваться в миометрии, яичниках, кишечнике и даже тех органах, которые расположены очень далеко от малого таза (например, в легких или сердце).

Причины

Эндометрит развивается из-за того, что в полость матки проникает патогенная или условно-патогенная микрофлора (как правило, из влагалища).

Риск развития заболевания возрастает:

• после сложных родов, в ходе которых произошли разрывы мягких тканей;
• если осуществлялось искусственное прерывание беременности;
• на фоне снижения защитных сил организма;
• при наличии инфекционного процесса в организме;
• после хирургического вмешательства в полости матки (диагностического или лечебного);
• после полового акта во время менструации;
• при несоблюдении правил личной гигиены (в том числе при несвоевременной замене тампонов).

Если не было проведено адекватное лечение, заболевание переходит в хроническую форму. Как правило, это происходит вследствие:

• самолечения;
• несвоевременного обращения к врачу;
• резистентности болезнетворных микроорганизмов к препаратам;
• того, что пациентка не придерживалась рекомендованной схемы лечения (в частности, пропускала или преждевременно завершила прием препаратов).

Симптомы эндометрита

Характерные признаки и их выраженность зависят от формы заболевания. При остром воспалительном процессе пациентки сообщают о:

• заметном ухудшении состояния, слабости, увеличении температуры тела, ознобе;
• появлении в надлобковой области боли, которая в некоторых случаях может иррадиировать в пах и поясницу;
• вагинальных выделениях, которые неприятно пахнут;
• болевых ощущениях при мочеиспускании;
• тошноте и эпизодах рвоты.

Хроническая форма заболевания имеет стертую клиническую картину, а в некоторых случаях признаки эндометрита отсутствуют полностью. Достаточно часто ХЭ выявляют только при подготовке к беременности или в ходе диагностики причин бесплодия.

Среди возможных симптомов следует выделить:

• изменение объема менструальных выделений (увеличение или, напротив, уменьшение);
• ноющие боли малой интенсивности нижних отделах живота;
• болезненные ощущения при половом контакте;
• проблемы с зачатием;
• невынашивание беременности.

Обострение патологии характеризуется симптомами, характерными для острой формы, но, как правило, менее выраженными.

Хотите записаться на прием?

Заказать звонок

Эндометрит при беременности

Воспалительный процесс в матке негативно влияет на течение беременности.

Во-первых, патологические изменения в эндометрии препятствуют нормальной имплантации эмбриона, из-за чего возможны:

• выкидыш;
• замершая беременность (состояние, при котором эмбрион погибает, но остается в полости матки);

Кроме того, есть риск воспаления плодных оболочек, которое, в свою очередь, может спровоцировать целый ряд осложнений, включая преждевременные роды и многочисленные патологии плода.

Чтобы избежать опасных последствий, женщинам с ХЭ в ходе прегравидарной подготовки необходимо пройти полный курс лечения, направленный на уничтожение возбудителя и восстановление состояния эндометрия.

Классификация и стадии развития заболевания

Классификация основана на таких параметрах, как:

• стадии заболевания (острая и хроническая);
• распространенность патологического процесса. Так, возможно очаговое или диффузное поражений тканей;
• характер инфекционно-воспалительного процесса. На этом основании выделяют катаральную, гнойную, некротическую и гангренозную формы;
• выраженность симптомов  (клиническая и субклиническая формы);
• характер морфологических изменений в слизистой оболочке матки. Допустим, при образовании кист говорят о кистозном эндометрите, при разрастании эндометрия – о гипертрофическом;
• тип возбудителя. О специфическом эндометрите говорят, если патологический процесс развивается вследствие проникновения в полость матки определенных болезнетворных микроорганизмов (например, микоплазмы, гонококка, вируса простого герпеса). Эндометрит, спровоцированный неконтролируемым размножением условно-патогенной флоры, которая есть и в организме здорового человека (например, стафилококка или кишечной палочки), называют неспецифическим.

Острый эндометрит

Острая форма заболевания  чаще всего развивается после хирургического вмешательства в полости матки (в частности, диагностических и лечебных процедур, абортов, кесарева сечения), которое выступает как негативный предрасполагающий фактор.

Изначально поражается функциональный слой (тот, который отторгается в период менструации и опять растет в новом цикле).

При отсутствии лечения воспалительный процесс проникает глубже, затрагивая  базальный слой эндометрия, а иногда и миометрий. В последнем случае диагностируют метроэндометрит.

Хронический эндометрит

Хроническая форма развивается, если лечение острого эндометрита не проводилось или проводилось неадекватно (например, если пациентка прекратила прием назначенных препаратов раньше времени, поскольку решила, что уже хорошо себя чувствует).

При ХЭ в воспалительный процесс вовлекается не только функциональный, но и базальный слой слизистой оболочки матки. При этом возможны различные варианты изменения эндометрия (образование кист, гипертрофия или, напротив, атрофия).

Лечение ХЭ  требует комплексного подхода и является достаточно длительным.

Осложнения

Воспалительный процесс в полости матки опасен развитием таких серьезных осложнений, как:

• тромбоз вен матки;
• инфекционно-воспалительный процесс в параметрии (клетчатке, окружающей матку);
• аднексит (патологический процесс, в который одновременно вовлечены маточные трубы и яичники), который, в свою очередь, может спровоцировать образование полостей, заполненных гноем;
• инфекционно-воспалительное поражение брюшины;
• спаечный процесс в малом тазу;
• нарушение менструального цикла;
• снижение репродуктивной функции;
• спонтанное прерывание беременности;
• эктопическая беременность;
• замершая беременность.

Диагностика

В рамках диагностических мероприятий могут быть назначены:

• клинический анализ крови;
• УЗИ органов малого таза (в том числе дополненное допплерометрией);
• анализы на инфекции, передающиеся половым путем;
• гистероскопия – высокоинформативное исследование, позволяющее осмотреть полость матки под большим увеличением и при необходимости осуществить забор фрагмента слизистой для дальнейшего изучения;
• пайпель-биопсия эндометрия – методика получения образца слизистой оболочки матки путем аспирации для дальнейшего изучения;
• иммуногистохимическое исследование образца эндометрия;
• бакпосев содержимого полости матки;
• цитологическое исследование отпечатка с внутриматочной спирали;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография.

Лечение

Терапия острого эндометрита

Схема лечения базируется на результатах обследования и предполагает:

• устранение возбудителя;
• прием гормональных препаратов, направленный на нормализацию изменений, происходящих в эндометрии на протяжении различных фаз менструального цикла;
• физиотерапевтические процедуры, позволяющие активизировать кровообращение и тем самым ускорить процесс восстановления слизистой оболочки;
• прием иммуномодуляторов;
• устранение негативных факторов, спровоцировавших воспалительный процесс (допустим, удаление ВМС или изменение правил личной гигиены).

Терапия хронического эндометрита

Лечение хронического эндометрита может включать:

• консервативную терапию, предполагающую различные меры по устранению возбудителя, повышению местного иммунитета, улучшению качества эндометрия;
• хирургическое вмешательство (в частности, операция нужна при наличии спаек в полости матки).

Во время реабилитационного периода эффективны физиотерапевтические процедуры и санаторно-курортное лечение.

Для преодоления бесплодия, причиной которого является ХЭ, может быть рекомендовано применение методов вспомогательных репродуктивных технологий. 

Остались вопросы?

Заказать звонок

Эндометрит - лечение в Москве

Лечение эндометрита осуществляется в различных медицинских учреждениях Москвы (как в рамках услуг, предоставляемых населению по полису ОМС, так и на платной основе). Выбирая, куда записаться к гинекологу по поводу эндометрита, важно обращать внимание на:

• квалификацию врачей. В частности, в нашей клинике ведут прием только специалисты, имеющие многолетний успешный опыт коррекции эндометрита и восстановления репродуктивной функции пациенток, столкнувшихся с этой патологией;
• техническое оснащение медицинского центра. В нашей клинике уделяется огромное внимание качеству лечебно-диагностического оборудования, что позволяет выявлять даже мельчайшие нарушения и успешно осуществлять коррекцию различных патологий мочеполовой системы.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития заболевания, рекомендуется:

• строго соблюдать правила интимной гигиены;
• регулярно проходить профилактический осмотр у акушера-гинеколога даже при отсутствии жалоб;
• незамедлительно обращаться к акушеру-гинекологу при появлении симптомов гинекологических заболеваний и неукоснительно следовать рекомендациям лечащего врача;
• своевременно посещать гинеколога для замены внутриматочной спирали;
• использовать эффективные средства контрацепции, чтобы избежать абортов и заражения ИППП.

***

Список литературы:

1. "Эндометриоз: современные аспекты диагностики и лечения" под редакцией О.С. Колесниченко и А.Н. Скородумова

2. "Акушерство: национальное руководство" под редакцией В.И. Кулакова

3. "Акушерство и гинекология: руководство для врачей" под редакцией Л.С. Стрижаковой и В.И. Кулакова