Болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони (фибропластическая индурация) – искривление эрегированного полового члена, вызванное наличием фибропластических бляшек в белочной оболочке кавернозных тел пениса, что затрудняет или делает невозможным проведение полового акта. Данное заболевание не влияет на общее состояние организма и на качество спермы, но может быть причиной длительной и стойкой импотенции. 

Причины заболевания

К факторам, провоцирующим формирование фиброзных бляшек, можно отнести:

• травматизацию во время коитусов, что является самой частой причиной болезни Пейрони. Микротравмы сопровождаются образованием микрогематом, которые, в свою очередь, приводят к образованию бляшек;
• аутоиммунные патологии;
• наследственную предрасположенность;
• нарушение обмена веществ (сахарный диабет, нарушение обмена жиров);
• постоянное ношение неудобного нижнего белья.

Стадии болезни Пейрони

Выделяют 2 стадии патологии:

• острую. Активная стадия длится от полугода до полутора лет и завершается переходом в хроническую форму. Пациенты могут предъявлять такие жалобы, как болезненные ощущения во время эрекции и появление деформации пениса (направление искривления зависит от того, где именно расположена фибропластическая бляшка). На протяжении этого времени под кожным покровом полового члена формируется рубец;
• хроническую, когда рубец полностью сформирован и перестает расти дальше. Как следствие, дальнейшая деформация полового члена прекращается. Чаще всего на этом этапе пациент перестает чувствовать боль, однако в некоторых случаях она может продолжаться, особенно во время эрекции. Болезнь Пейрони, перешедшая в хроническую форму, может повлечь за собой стойкую эректильную дисфункцию и уменьшение размеров пениса. 

Отличие врожденного искривления пениса от болезни Пейрони

Дифференцировать патологию можно на основании того, что: 

• врожденное искривление пенса, как предполагают ученые, обусловлено неравномерным ростом кавернозных (пещеристых) тел, разрастания фиброзной ткани не наблюдается. Причиной болезни Пейрони является образование фибропластических бляшек;
• при врожденной деформации органа угол искривления стабилен (однако в ряде случаев патология диагностируется только после завершения полового развития, когда появляется эрекция). Если имеет место болезнь Пейрони, на первой стадии появляется деформация, которая в дальнейшем усугубляется.

Важно понимать, что поставить верный диагноз может только квалифицированный врач и только после обследования. 

Насколько часто диагностируется болезнь Пейрони

Согласно статистическим данным, чаще всего с патологией сталкиваются мужчины от 40 до 70 лет. Патология выявляется в среднем у 8% мужчин из этой возрастной группы. При этом, безусловно, ряд случаев не попадает в выборку, поскольку больные по разным причинам не обращаются за медицинской помощью.

Влияет ли болезнь Пейрони на длину полового члена

К сожалению, патология способна стать причиной уменьшения размеров полового члена, поэтому одной из задач оперативного вмешательства может быть восстановление или увеличение длины пениса.

Затрудняет ли патология проведение полового акта

Болезнь Пейрони может значительно затруднять проведение полового акта в силу искривления пениса (чем значительнее деформация, тем сложнее) и интенсивных болевых ощущений. Кроме того, патология нередко становится причиной стойкой эректильной дисфункции.

Диагностика

Диагностика фибропластической индурации несложна. При пальпаторном осмотре можно определить форму, консистенцию и размеры образований. Введение препаратов, вызывающих эрекцию, необходимо для диагностики места и степени искривления полового члена. Диагноз обязательно подтверждается УЗИ.

Лечение болезни Пейрони

Консервативный метод

Терапия фибропластической индурации сложная и длительная. В некоторых случаях лечение проводить не обязательно, фиброзные бляшки могут рассосаться самостоятельно.

Из пероральных препаратов используются прокарбазин, калия аминобензоат, тамоксифен, колхицин, L-карнитин, пентоксифиллин.

Для инъекций в бляшки используются коллагеназа, верапамил. Для местного воздействия на бляшки назначается электрофорез с лекарственными препаратами и ЭУВТ.

Из вышеперечисленных методов лечения наиболее эффективным считается введение препаратов в бляшки.

Оперативный метод

При безуспешной терапии до 10–12 месяцев пациенту показано оперативное лечение. Перед выбором оптимального метода:

• проводится допплерография;
• определяются размеры полового члена;
• оценивается степень и форма искривления.

Применяется операция Несбита.

Операция Несбита – клиновидное иссечение белочной оболочки на противоположной стороне или пликационный метод (наложение узловых швов на противоположной стороне). Оба метода предназначены для выпрямления полового члена.

При наклоне полового члена более 45° применяется операция корпоропластика (иссечение бляшки) с замещением освободившегося участка тканью влагалищной оболочки яичка или пластины на основе гиалуроновой кислоты.

В более тяжелых случаях применима операция фаллопротезирование с целью восстановления эректильной функции и выпрямления полового члена и при неэффективности ингибиторов ФДЭ 5-типа.

В Нова Клиник успешно осуществляется терапия фибропластической индурации с использованием инъекции препаратов в бляшки и различных оперативных вмешательств.

Подготовка к операции Пейрони

Как и перед любым другим хирургическим вмешательством, потребуется комплексное обследование, позволяющее оценить общее состояние здоровья пациента и исключить противопоказания к проведению операции.

Чтобы подобрать оптимальный метод, доктор учитывает такие факторы, как угол искривления полового члена, наличие у пациента эректильной дисфункции, уменьшение размеров пениса.

Объем обследования определяется лечащим врачом и предполагает лабораторные и инструментальные исследования, а также консультации смежных специалистов (в случае необходимости).

Как долго может длиться болезнь Пейрони?

Хотя иногда бляшки рассасываются самостоятельно, чаще всего патология становится постоянным состоянием. При этом следует понимать, что с течением времени в случае продолжающегося воздействия негативных факторов это состояние может усугубляться.

Гарантированное излечение возможно только в результате квалифицированного хирургического вмешательства. 

Может ли болезнь Пейрони вызвать рак?

Болезнь Пейрони не способна спровоцировать развитие онкологического процесса.

Побочные эффекты и осложнения после хирургического вмешательства

В том случае, если операцию проводит квалифицированный хирург в клинике, располагающей современным оборудованием, риск осложнений минимален. Важную роль играет правильный выбор метода коррекции патологии.

К возможным осложнениям оперативного вмешательства относят:

• снижение чувствительности головки пениса;
• усугубление проблем с эрекцией;
• повторную деформацию пениса;
• недостаточное выпрямление пениса;
• укорочение ствола пениса;
• образование подкожной гематомы;
• некроз головки. 

Реабилитация после операции

Длительность реабилитационного периода зависит от сложности операции. Если объем вмешательства минимален, пациент может отправиться домой в тот же день. В более сложных случаях мужчина остается в стационаре на протяжении нескольких суток.

Чтобы уменьшить отек и избежать развития инфекционных осложнений, врач может назначить антибактериальные и противовоспалительные препараты. Кроме того, возможен прием обезболивающих средств.

Исключить половую жизнь следует до тех пор, пока швы не заживут полностью. Как правило, специалисты рекомендуют воздерживаться от интимных контактов в течение месяца.

Профилактика

Чтобы предупредить развития болезни:

• ежегодно посещайте врача уролога-андролога;
• старайтесь полностью исключить курение и прием спиртных напитков;
• избегайте травмирования пениса во время полового акта;
• подбирайте удобное белье из натуральных тканей;
• своевременно диагностируйте и корректируйте нарушения обмена веществ.