Гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопия – лечение внутриматочных патологий

Гистерорезектоскопия включает целый комплекс гистероскопических операций, направленных на устранение различных внутриматочных патологий.

Так, гистеросорезектоскопия миомы применяется при выявлении субмукозного роста узлов. Такая патология часто является причиной бесплодия и маточных кровотечений. Также операция позволяет устранить внутриматочные синехии. Помимо этого, показанием к гистерорезактоскопии является рецидивирующая гиперплазия эндометрия в пре- и постменопаузе.

Гистерорезектоскопия полипа применяется для устранения полипов эндометрия и цервикального канала (не поддающиеся удалению во время кюретажа полости матки, а также рецидивирующие полипы).

Показания

Проведение гистерорезектоскопии может быть рекомендовано, если у женщины выявлены:

• нарушения менструального цикла, спровоцированные патологией матки;
• маточное кровотечение;
• снижение репродуктивной функции;
• невынашивание беременности;
• полипы шейки матки или эндометрия;
• спайки в полости матки;
• перегородка в полости матки;
• миоматозные узлы, размер которых не превышает 50 мм в диаметре;
• наличие в полости матки инородного тела.

ГРС назначается врачом после проведения тщательного обследования.

Противопоказания

Проведение гистерорезектоскопии противопоказано при:

• беременности;
• острых инфекционных заболеваниях любой локализации;
• воспалительных процессах в органах малого таза;
• серьезных патологиях  печени, почек, сердечно-сосудистой системы;
• онкологическом процессе в шейке матки;
• стенозе шейки матки;
• маточном кровотечении (дисфункциональном или менструальном).

Решение о целесообразности проведения процедуры в каждом конкретном случае определяет лечащий врач.

Преимущества гистерорезектоскопии

К основным преимуществам гистерорезектоскопии следует отнести:

• короткий реабилитационный период. Связано это с тем, что доступ к матке осуществляется через  цервикальный канал, то есть врачу не нужно делать разрез на передней брюшной стенке;
• наличие видеокамеры, что  позволяет в мельчайших деталях изучить состояние шейки и тела матки, внимательно исследуя все подозрительные участки;
• возможность проведения биопсии, когда врач забирает образец ткани с подозрительного участка, чтобы передать его в лабораторию для проведения гистологического исследования;
• минимальную травматизацию тканей и возможность сохранения репродуктивной функции пациентки. 

Предоперационная подготовка

ГРС проводят в первой половине цикла (как правило, через несколько дней после окончания менструации).

Поскольку гистерорезектоскопия является хирургической операцией, хоть и малоинвазивной, предварительно потребуется пройти обследование, которое включает в себя:

• анализы крови (клинический, биохимический, на инфекции, коагулограмму, на группу крови и резус-фактор);
• общий анализ мочи;
• мазок на флору и онкоцитологию;
• кольпоскопию;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• флюорографию;
• электрокардиографию.

Примерно за 3-5 суток до процедуры нужно начать соблюдать диету, исключив из рациона продукты, способные усилить газообразование. ГРС проводится натощак, поэтому завтракать в день операции нельзя.   

Техника проведения операции

Перед операцией пациентка проходит стандартное клинико-диагностическое обследование и подготовку, после чего поступает в стационар клиники. Оптимально проведение гистерорезектоскопии в первую фазу менструального цикла.

Операция проводится в операционной под контролем квалифицированной анестезиологической бригады, под внутривенным наркозом (при необходимости, возможно применение эпидуральной анестезии или эндотрахеального наркоза). Общая длительность операции будет варьироваться от сложности внутриматочной патологии и составляет в среднем около 40 минут.

После антисептической обработки операционного поля мы фиксируем шейку матки с помощью специальных инструментов, производим расширение цервикального канала до нужного диаметра и измерение длины полости матки. Затем гистерорезектоскоп вводят в цервикальный канал и полость матки. Стенки матки и цервикальный канал тщательно осматриваются, визуально оценивается состояние эндометрия и наличие внутриматочной патологии.

В зависимости от того, какое заболевание обнаружено, происходит выбор электрода: это могут быть режущие петли (при миомэктомии), электронож или прямые петли (для метропластики и рассечения синехий), шаровые или цилиндрические электроды, а также петлевые электроды (для аблации эндометрия).

Гистерорезектоскопия матки проводится в условиях хорошей визуализации с тщательным контролем количества введенной жидкости.

После операции

После проведения операции проводят контрольный осмотр полости матки.

Затем пациентка под контролем врача анестезиолога приходит в сознание и переводится в послеоперационную палату. При необходимости проводятся противовоспалительная, антибактериальная терапия и обезболивание.

Через два часа после операции при благоприятном течении пациентке разрешается употребление жидкости и пищи в небольших количествах.

В зависимости от объема операции пациентка может быть выписана домой уже в день операции.

Как и любой другой метод оперативного вмешательства, гистерорезектоскопия имеет свои противопоказания и осложнения, о которых Вы можете узнать на приеме у специалиста.

Высокий уровень квалификации специалистов Нова клиник позволяет нам проводить данные операции безопасно для вашего здоровья и вернуть Вам нормальную функцию репродуктивных органов.

Наши врачи всегда готовы Вам помочь!