Москва, ул. Лобачевского, д. 20

Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4

Иммунологическое бесплодие: причины, диагностика и лечение

Иммунологическое бесплодие


Этот вид бесплодия обусловлен иммунологической несовместимостью мужчины и женщины, вследствие которой зачатие становится невозможным. При этом иммунологическое бесплодие может сочетаться с иными факторами. Возможно также, что никаких нарушений репродуктивного здоровья ни у одного из супругов может быть не выявлено, более того, каждый из них окажется в состоянии зачать ребенка с другим партнером.

Причины иммунологического бесплодия у мужчин и женщин

Образование антиспермальных антител (АСАТ)

Суть проблемы кроется в наличии у мужчины и женщины так называемых антиспермальных антител.

Их образование происходит:

  • в семенной плазме у мужчин (то есть образуются аутоантитела);
  • преимущественно в слизистой оболочке цервикального канала у женщин (в данном случае образование антител обусловлено проникновением в женский организм специфических спермальных антигенов).

Наличие антиспермальных антител приводит к тому, что подавляются подвижность сперматозоидов и их способность проникать вовнутрь яйцеклетки (то есть оплодотворять ее).

АСАТ в организме мужчины образуются вследствие:

  • травм мошонки (как острых, так и тупых);
  • оперативного вмешательства на яичках;
  • инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполового тракта;
  • врожденных или приобретенных патологий половых органов (например, крипторхизма или варикоцеле).

Образование АСАТ в организме женщины может быть обусловлено:

  • инфекционно-воспалительными процессами в органах малого таза (в том числе ИППП);
  • эндометриозом.

HLA-совместимость

Каждый из нас уникален и несет свой генетический код, в котором содержится информация обо всех белках, которые есть в организме. Есть понятие о генах гистосовместимости – генах HLA II класса. Считает, что чем более «разными» по этой системе будут родители, тем больше шансов на успешное вынашивание беременности. Иными словами, некоторые специалисты придерживаются мнения, что наличие у супругов трех и более «совпадений» по генам гистосовместимости может приводить к трудностям с зачатием и вынашиванием. На данный момент с позицией общемировой практики это мнение не получило убедительной доказательной базы. Тем временем существует ряд работ отечественных авторов, которые уделяют этому большое внимание. Обследование на «совместимость» не входит в спектр целесообразного с позиций клинических рекомендаций. В отдельных случаях доктор может рекомендовать паре пройти это обследование, если на это будут показания.

Диагностика иммунологического бесплодия

Диагностика производится на основании результатов специфических проб. В частности, назначаются следующие исследования:

  • проба Курцрока-Миллера. Это исследование проводится для того чтобы уточнить, у кого из супругов присутствуют нарушения. Специалисты оценивают, проникают ли сперматозоиды мужчины в цервикальную слизь женщины, как долго после этого они сохраняют жизнеспособность и подвижность;
  • посткоитальный тест Шуварского-Гунера. Это исследование позволяет определить какое именно количество сперматозоидов содержится в цервикальной слизи женщины через несколько часов после полового контакта, и насколько они подвижны;
  • HLA-типирование. Из образца крови каждого из супругов выделяют лейкоциты, на поверхности которых присутсвуют HLA-комплексы. После этого методом ПЦР определяется HLA-фенотип и проводится сравнительный анализ.

Лечение иммунологического бесплодия

В данном случае выбор терапевтического метода основывается на проблемах, лежащих в основе иммунологического бесплодия. Так, при наличии антиспермальных антител может применяться лечение глюкокортикостероидами с дальнейшим курсом плазмафареза, внутривенное введение гамма-глобулинов (иммуноглобулинов). В случае HLA-совместимости супругов практикуется подкожное введение женщине лимфоцитов мужа - целью является стимуляция выработки антител, необходимых для нормального вынашивания беременности.

К сожалению, в ряде случаев консервативные способы лечения иммунологического бесплодия не приносят желаемых результатов. В этом случае могут быть рекомендованы методы вспомогательной репродукции, в частности, искусственная инсеминация или ЭКО.

Иммунологическое бесплодие: причины, диагностика и лечение - цены в Москве
Наименование
Цена (руб.)
 
Первичная консультация врача гинеколога-репродуктолога с УЗИ
3 500
Консультация включает: сбор анамнеза, осмотр на кресле, УЗИ в кабинете репродуктолога, выставление предварительного диагноза, назначение обследований и препаратов
Программа включает: получение и обработку спермы, введение спермы в полость матки.
Программа включает: стимуляцию суперовуляции, фолликулометрии, пункцию, анестезию, пребывание в палате после пункции, эмбриоэтап.
Программа без стимуляции гормональными препаратами. Проводится пациентам с низким овариальным резервом, при наличии противопоказаний к стимуляции или при получении ранее в стимулированных циклах малого количества клеток или ооцитов низкого качества.
Программа включает: пункцию, пребывание в палате после пункции, эмбриоэтап.
В наших клиниках ведут прием 52 специалиста
Среди них:
17
кандидатов
медицинских наук
7
врачей
высшей категории
4
врача
1-й категории
Врачи, выполняющие процедуру
Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный
22 года опыта
Балова Аза Мухадиновна Врач гинеколог-репродуктолог
Гинеколог-репродуктолог, врач высшей категории, к.м.н.
Филиал Юго-Западный
27 лет опыта
Газдиева Зарина Мовлаевна Гинеколог-репродуктолог, врач высшей категории, к.м.н.
Заведующая отделением ЭКО по ОМС, ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный
25 лет опыта
Дьяченко Татьяна Анатольевна Заведующая отделением ЭКО по ОМС, ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Юго-Западный
8 лет опыта
Зорина Инна Михайловна Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Юго-Западный
15 лет опыта
Кавтеладзе Елена Варламовна Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Ведущий гинеколог-репродуктолог, врач высшей категории, к.м.н.
Филиал Хамовники
33 года опыта
Кармызова Татьяна Савельевна Ведущий гинеколог-репродуктолог, врач высшей категории, к.м.н.
Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный
12 лет опыта
Ливина Ольга Анатольевна Врач гинеколог-репродуктолог
Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Хамовники
11 лет опыта
Малышева Вера Александровна Врач гинеколог-репродуктолог
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Хамовники
17 лет опыта
Огородников Денис Васильевич Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н., врач первой категории
Филиал Юго-Западный
18 лет опыта
Ожогина Екатерина Викторовна Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н., врач первой категории
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Юго-Западный
24 года опыта
Охтырская Татьяна Анатольевна Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Хамовники
34 года опыта
Плохова Елена Юрьевна Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный
13 лет опыта
Позднякова Анна Алексеевна Врач гинеколог-репродуктолог
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Хамовники
14 лет опыта
Самохвалова (Утишева) Екатерина Валерьевна Ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Заведующая отделением ЭКО, ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Хамовники
23 года опыта
Ставничук Анна Владимировна Заведующая отделением ЭКО, ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Хамовники
24 года опыта
Цораева Юлия Руслановна Ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный
11 лет опыта
Шустова Виктория Борисовна Врач гинеколог-репродуктолог
prev
prev
Лицензия

Электронная лицензия представлена на сайте Росздравнадзора

Иммунологическое бесплодие: причины, диагностика и лечение

Содержание Причины иммунологического бесплодия Диагностика иммунологического бесплодия Лечение иммунологического бесплодия Этот вид бесплодия обусловлен иммунологической несовместимостью мужчины и женщины, вследствие которой зачатие становится невозможным. При этом иммунологическое бесплодие может сочетаться с иными факторами. Возможно также, что никаких нарушений репродуктивного здоровья ни у одного из супругов может быть не выявлено, более того, каждый из них окажется в состоянии зачать ребенка с другим партнером. Причины иммунологического бесплодия у мужчин и женщин Образование антиспермальных антител (АСАТ) Суть проблемы кроется в наличии у мужчины и женщины так называемых антиспермальных антител. Их образование происходит: в семенной плазме у мужчин (то есть образуются аутоантитела); преимущественно в слизистой оболочке цервикального канала у женщин (в данном случае образование антител обусловлено проникновением в женский организм специфических спермальных антигенов). Наличие антиспермальных антител приводит к тому, что подавляются подвижность сперматозоидов и их способность проникать вовнутрь яйцеклетки (то есть оплодотворять ее). АСАТ в организме мужчины образуются вследствие: травм мошонки (как острых, так и тупых); оперативного вмешательства на яичках; инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполового тракта; врожденных или приобретенных патологий половых органов (например, крипторхизма или варикоцеле). Образование АСАТ в организме женщины может быть обусловлено: инфекционно-воспалительными процессами в органах малого таза (в том числе ИППП); эндометриозом. HLA-совместимость Каждый из нас уникален и несет свой генетический код, в котором содержится информация обо всех белках, которые есть в организме. Есть понятие о генах гистосовместимости – генах HLA II класса. Считает, что чем более «разными» по этой системе будут родители, тем больше шансов на успешное вынашивание беременности. Иными словами, некоторые специалисты придерживаются мнения, что наличие у супругов трех и более «совпадений» по генам гистосовместимости может приводить к трудностям с зачатием и вынашиванием. На данный момент с позицией общемировой практики это мнение не получило убедительной доказательной базы. Тем временем существует ряд работ отечественных авторов, которые уделяют этому большое внимание. Обследование на «совместимость» не входит в спектр целесообразного с позиций клинических рекомендаций. В отдельных случаях доктор может рекомендовать паре пройти это обследование, если на это будут показания. Диагностика иммунологического бесплодия Диагностика производится на основании результатов специфических проб. В частности, назначаются следующие исследования: проба Курцрока-Миллера. Это исследование проводится для того чтобы уточнить, у кого из супругов присутствуют нарушения. Специалисты оценивают, проникают ли сперматозоиды мужчины в цервикальную слизь женщины, как долго после этого они сохраняют жизнеспособность и подвижность; посткоитальный тест Шуварского-Гунера. Это исследование позволяет определить какое именно количество сперматозоидов содержится в цервикальной слизи женщины через несколько часов после полового контакта, и насколько они подвижны; HLA-типирование. Из образца крови каждого из супругов выделяют лейкоциты, на поверхности которых присутсвуют HLA-комплексы. После этого методом ПЦР определяется HLA-фенотип и проводится сравнительный анализ. Лечение иммунологического бесплодия В данном случае выбор терапевтического метода основывается на проблемах, лежащих в основе иммунологического бесплодия. Так, при наличии антиспермальных антител может применяться лечение глюкокортикостероидами с дальнейшим курсом плазмафареза, внутривенное введение гамма-глобулинов (иммуноглобулинов). В случае HLA-совместимости супругов практикуется подкожное введение женщине лимфоцитов мужа - целью является стимуляция выработки антител, необходимых для нормального вынашивания беременности. К сожалению, в ряде случаев консервативные способы лечения иммунологического бесплодия не приносят желаемых результатов. В этом случае могут быть рекомендованы методы вспомогательной репродукции, в частности, искусственная инсеминация или ЭКО. ##$utp_block? &UTP=`Ваш первый прием репродуктолога` &TRIGGER=`Обретите счастье материнства с нами` &PROFIT=`бесплатно`##

2021-07-22T17:58:09+03:00

Отзывы наших пациентов

Мы с благодарностью принимаем ваши тёплые слова!
Материнство — самая большая радость в жизни,
и мы разделяем её вместе с вами.

Мы обратились в "Нова Клиник" после неудачного эко в другой клинике. Мне было уже 39 лет. У нас, помимо возраста, мужской фактор и по Hla-типированию 4 совпадения из 5ти. Выбрали Кармызову Татьяну Савельевну по принципу: что она ведёт и занимается с возрастными пациентками. В первом же протоколе получили клетки, но дальше начались проблемы с генети...
Мы обратились в "Нова Клиник" после неудачного эко в другой клинике. Мне было уже 39 лет. У нас, помимо возраста, мужской фактор и по Hla-типированию 4 совпадения из 5ти. Выбрали Кармызову Татьяну Савельевну по принципу: что она ведёт и занимается с возрастными пациентками. В первом же протоколе получили клетки, но дальше начались проблемы с генети...
Наталья
27.01.2023
Потрясающий доктор! Приятная, отзывчивая, спокойная и абсолютно четко знает, что делает. Ей как-то сразу доверяешь. Результат - удачный перенос. Дала немало ценных советов! Огромное ей за все спасибо!
Потрясающий доктор! Приятная, отзывчивая, спокойная и абсолютно четко знает, что делает. Ей как-то сразу доверяешь. Результат - удачный перенос. Дала немало ценных советов! Огромное ей за все спасибо!
Анастасия Т
25.01.2023
Хочется выразить ОГРОМНУЮ благодарность Врачу-репродуктологу Самохваловой Е.В., 16.01.23 года я стала мамой!! Немного предыстории... В 2018 году по совету подруги я обратилась тогда ещё к Утишевой Е.В. в клинику "Альтравита", чтобы выяснить причину бесплодия. Меня тогда ещё поразила работа и подход Екатерины Валерьевны. Но так как мы только начал...
Хочется выразить ОГРОМНУЮ благодарность Врачу-репродуктологу Самохваловой Е.В., 16.01.23 года я стала мамой!! Немного предыстории... В 2018 году по совету подруги я обратилась тогда ещё к Утишевой Е.В. в клинику "Альтравита", чтобы выяснить причину бесплодия. Меня тогда ещё поразила работа и подход Екатерины Валерьевны. Но так как мы только начал...
П. Алена
24.01.2023
Не хватает слов, чтобы сказать СПАСИБО врачу, с чьей помощью я наконец смогла забеременеть!! К Юлии Руслановне мы обратились после неудачных попыток в другой клинике уже с АМГ 0,5 в 30 лет, непроходимыми трубами и мужским фактором. После 2х неудачных протоколов и переносов нам уже предлагали попробовать донорские яйцеклетки, но Юлия Руслановна сказ...
Не хватает слов, чтобы сказать СПАСИБО врачу, с чьей помощью я наконец смогла забеременеть!! К Юлии Руслановне мы обратились после неудачных попыток в другой клинике уже с АМГ 0,5 в 30 лет, непроходимыми трубами и мужским фактором. После 2х неудачных протоколов и переносов нам уже предлагали попробовать донорские яйцеклетки, но Юлия Руслановна сказ...
Екатерина
19.01.2023
Аза Мухадиновна - очень квалифицированный, грамотный, знающий своё дело врач, я безмерно благодарна за помощь и профессионализм! По рекомендации записалась к ней на консультацию, и всё завертелось. Да так успешно, что я стала мамой, несмотря на две неудачные попытки в одной очень известной питерской клинике. Низкий поклон врачу и клинике за всё, чт...
Аза Мухадиновна - очень квалифицированный, грамотный, знающий своё дело врач, я безмерно благодарна за помощь и профессионализм! По рекомендации записалась к ней на консультацию, и всё завертелось. Да так успешно, что я стала мамой, несмотря на две неудачные попытки в одной очень известной питерской клинике. Низкий поклон врачу и клинике за всё, чт...
Ч. Оксана Алексеевна
11.01.2023
Огромное спасибо Зарине Мовлаевне за ее работу! В 2019 году мне удалили обе трубы. Соответственно заиметь ребёнка естественным путем нельзя и я пришла к Зарине за помощью. Зарина Мовлаевна отнеслась очень ответственно к нашей ситуации. Взяли фолликулы и получили 9 отличных эмбриончиков
Огромное спасибо Зарине Мовлаевне за ее работу! В 2019 году мне удалили обе трубы. Соответственно заиметь ребёнка естественным путем нельзя и я пришла к Зарине за помощью. Зарина Мовлаевна отнеслась очень ответственно к нашей ситуации. Взяли фолликулы и получили 9 отличных эмбриончиков
Светлана Медведева
10.01.2023
Нова Клиник
Лобачевского д.20, Москва, Россия
+7 (495) 132-02-79, pochta@nova-clinic.ru