Москва, ул. Лобачевского, д. 20

Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4

Иммунологическое бесплодие: причины, диагностика и лечение

Иммунологическое бесплодие


Этот вид бесплодия обусловлен иммунологической несовместимостью мужчины и женщины, вследствие которой зачатие становится невозможным. При этом иммунологическое бесплодие может сочетаться с иными факторами. Возможно также, что никаких нарушений репродуктивного здоровья ни у одного из супругов может быть не выявлено, более того, каждый из них окажется в состоянии зачать ребенка с другим партнером.

Причины иммунологического бесплодия у мужчин и женщин

Образование антиспермальных антител (АСАТ)

Суть проблемы кроется в наличии у мужчины и женщины так называемых антиспермальных антител.

Их образование происходит:

  • в семенной плазме у мужчин (то есть образуются аутоантитела);
  • преимущественно в слизистой оболочке цервикального канала у женщин (в данном случае образование антител обусловлено проникновением в женский организм специфических спермальных антигенов).

Наличие антиспермальных антител приводит к тому, что подавляются подвижность сперматозоидов и их способность проникать вовнутрь яйцеклетки (то есть оплодотворять ее).

АСАТ в организме мужчины образуются вследствие:

  • травм мошонки (как острых, так и тупых);
  • оперативного вмешательства на яичках;
  • инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполового тракта;
  • врожденных или приобретенных патологий половых органов (например, крипторхизма или варикоцеле).

Образование АСАТ в организме женщины может быть обусловлено:

  • инфекционно-воспалительными процессами в органах малого таза (в том числе ИППП);
  • эндометриозом.

HLA-совместимость

Каждый из нас уникален и несет свой генетический код, в котором содержится информация обо всех белках, которые есть в организме. Есть понятие о генах гистосовместимости – генах HLA II класса. Считает, что чем более «разными» по этой системе будут родители, тем больше шансов на успешное вынашивание беременности. Иными словами, некоторые специалисты придерживаются мнения, что наличие у супругов трех и более «совпадений» по генам гистосовместимости может приводить к трудностям с зачатием и вынашиванием. На данный момент с позицией общемировой практики это мнение не получило убедительной доказательной базы. Тем временем существует ряд работ отечественных авторов, которые уделяют этому большое внимание. Обследование на «совместимость» не входит в спектр целесообразного с позиций клинических рекомендаций. В отдельных случаях доктор может рекомендовать паре пройти это обследование, если на это будут показания.

Диагностика иммунологического бесплодия

Диагностика производится на основании результатов специфических проб. В частности, назначаются следующие исследования:

  • проба Курцрока-Миллера. Это исследование проводится для того чтобы уточнить, у кого из супругов присутствуют нарушения. Специалисты оценивают, проникают ли сперматозоиды мужчины в цервикальную слизь женщины, как долго после этого они сохраняют жизнеспособность и подвижность;
  • посткоитальный тест Шуварского-Гунера. Это исследование позволяет определить какое именно количество сперматозоидов содержится в цервикальной слизи женщины через несколько часов после полового контакта, и насколько они подвижны;
  • HLA-типирование. Из образца крови каждого из супругов выделяют лейкоциты, на поверхности которых присутсвуют HLA-комплексы. После этого методом ПЦР определяется HLA-фенотип и проводится сравнительный анализ.

Лечение иммунологического бесплодия

В данном случае выбор терапевтического метода основывается на проблемах, лежащих в основе иммунологического бесплодия. Так, при наличии антиспермальных антител может применяться лечение глюкокортикостероидами с дальнейшим курсом плазмафареза, внутривенное введение гамма-глобулинов (иммуноглобулинов). В случае HLA-совместимости супругов практикуется подкожное введение женщине лимфоцитов мужа - целью является стимуляция выработки антител, необходимых для нормального вынашивания беременности.

К сожалению, в ряде случаев консервативные способы лечения иммунологического бесплодия не приносят желаемых результатов. В этом случае могут быть рекомендованы методы вспомогательной репродукции, в частности, искусственная инсеминация или ЭКО.

Иммунологическое бесплодие: причины, диагностика и лечение - цены в Москве
Наименование
Цена (руб.)
 
Первичная консультация врача гинеколога-репродуктолога с УЗИ
3 500
Консультация включает: сбор анамнеза, осмотр на кресле, УЗИ в кабинете репродуктолога, выставление предварительного диагноза, назначение обследований и препаратов
Программа включает: получение и обработку спермы, введение спермы в полость матки.
Программа включает: стимуляцию суперовуляции, фолликулометрии, пункцию, анестезию, пребывание в палате после пункции, эмбриоэтап.
Программа без стимуляции гормональными препаратами. Проводится пациентам с низким овариальным резервом, при наличии противопоказаний к стимуляции или при получении ранее в стимулированных циклах малого количества клеток или ооцитов низкого качества.
Программа включает: пункцию, пребывание в палате после пункции, эмбриоэтап.
В наших клиниках ведут прием 47 специалистов
Среди них:
15
кандидатов
медицинских наук
4
врача
высшей категории
2
врача
1-й категории
Врачи, выполняющие процедуру
Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный
21 год опыта
Балова Аза Мухадиновна Врач гинеколог-репродуктолог
Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Юго-Западный
26 лет опыта
Газдиева Зарина Мовлаевна Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Заведующая отделением ЭКО по ОМС, ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный
24 года опыта
Дьяченко Татьяна Анатольевна Заведующая отделением ЭКО по ОМС, ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Юго-Западный
7 лет опыта
Зорина Инна Михайловна Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Юго-Западный
14 лет опыта
Кавтеладзе Елена Варламовна Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Ведущий гинеколог-репродуктолог, врач высшей категории, к.м.н.
Филиал Хамовники
32 года опыта
Кармызова Татьяна Савельевна Ведущий гинеколог-репродуктолог, врач высшей категории, к.м.н.
Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный
11 лет опыта
Ливина Ольга Анатольевна Врач гинеколог-репродуктолог
Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Хамовники
10 лет опыта
Малышева Вера Александровна Врач гинеколог-репродуктолог
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Хамовники
16 лет опыта
Огородников Денис Васильевич Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н., врач первой категории
Филиал Юго-Западный
17 лет опыта
Ожогина Екатерина Викторовна Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н., врач первой категории
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Юго-Западный
23 года опыта
Охтырская Татьяна Анатольевна Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Хамовники
33 года опыта
Плохова Елена Юрьевна Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный
12 лет опыта
Позднякова Анна Алексеевна Врач гинеколог-репродуктолог
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Хамовники
13 лет опыта
Самохвалова (Утишева) Екатерина Валерьевна Ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Заведующая отделением ЭКО, ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Хамовники
22 года опыта
Ставничук Анна Владимировна Заведующая отделением ЭКО, ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Хамовники
23 года опыта
Цораева Юлия Руслановна Ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный
10 лет опыта
Шустова Виктория Борисовна Врач гинеколог-репродуктолог
prev
prev
Лицензия

Иммунологическое бесплодие: причины, диагностика и лечение

Содержание Причины иммунологического бесплодия Диагностика иммунологического бесплодия Лечение иммунологического бесплодия Этот вид бесплодия обусловлен иммунологической несовместимостью мужчины и женщины, вследствие которой зачатие становится невозможным. При этом иммунологическое бесплодие может сочетаться с иными факторами. Возможно также, что никаких нарушений репродуктивного здоровья ни у одного из супругов может быть не выявлено, более того, каждый из них окажется в состоянии зачать ребенка с другим партнером. Причины иммунологического бесплодия у мужчин и женщин Образование антиспермальных антител (АСАТ) Суть проблемы кроется в наличии у мужчины и женщины так называемых антиспермальных антител. Их образование происходит: в семенной плазме у мужчин (то есть образуются аутоантитела); преимущественно в слизистой оболочке цервикального канала у женщин (в данном случае образование антител обусловлено проникновением в женский организм специфических спермальных антигенов). Наличие антиспермальных антител приводит к тому, что подавляются подвижность сперматозоидов и их способность проникать вовнутрь яйцеклетки (то есть оплодотворять ее). АСАТ в организме мужчины образуются вследствие: травм мошонки (как острых, так и тупых); оперативного вмешательства на яичках; инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполового тракта; врожденных или приобретенных патологий половых органов (например, крипторхизма или варикоцеле). Образование АСАТ в организме женщины может быть обусловлено: инфекционно-воспалительными процессами в органах малого таза (в том числе ИППП); эндометриозом. HLA-совместимость Каждый из нас уникален и несет свой генетический код, в котором содержится информация обо всех белках, которые есть в организме. Есть понятие о генах гистосовместимости – генах HLA II класса. Считает, что чем более «разными» по этой системе будут родители, тем больше шансов на успешное вынашивание беременности. Иными словами, некоторые специалисты придерживаются мнения, что наличие у супругов трех и более «совпадений» по генам гистосовместимости может приводить к трудностям с зачатием и вынашиванием. На данный момент с позицией общемировой практики это мнение не получило убедительной доказательной базы. Тем временем существует ряд работ отечественных авторов, которые уделяют этому большое внимание. Обследование на «совместимость» не входит в спектр целесообразного с позиций клинических рекомендаций. В отдельных случаях доктор может рекомендовать паре пройти это обследование, если на это будут показания. Диагностика иммунологического бесплодия Диагностика производится на основании результатов специфических проб. В частности, назначаются следующие исследования: проба Курцрока-Миллера. Это исследование проводится для того чтобы уточнить, у кого из супругов присутствуют нарушения. Специалисты оценивают, проникают ли сперматозоиды мужчины в цервикальную слизь женщины, как долго после этого они сохраняют жизнеспособность и подвижность; посткоитальный тест Шуварского-Гунера. Это исследование позволяет определить какое именно количество сперматозоидов содержится в цервикальной слизи женщины через несколько часов после полового контакта, и насколько они подвижны; HLA-типирование. Из образца крови каждого из супругов выделяют лейкоциты, на поверхности которых присутсвуют HLA-комплексы. После этого методом ПЦР определяется HLA-фенотип и проводится сравнительный анализ. Лечение иммунологического бесплодия В данном случае выбор терапевтического метода основывается на проблемах, лежащих в основе иммунологического бесплодия. Так, при наличии антиспермальных антител может применяться лечение глюкокортикостероидами с дальнейшим курсом плазмафареза, внутривенное введение гамма-глобулинов (иммуноглобулинов). В случае HLA-совместимости супругов практикуется подкожное введение женщине лимфоцитов мужа - целью является стимуляция выработки антител, необходимых для нормального вынашивания беременности. К сожалению, в ряде случаев консервативные способы лечения иммунологического бесплодия не приносят желаемых результатов. В этом случае могут быть рекомендованы методы вспомогательной репродукции, в частности, искусственная инсеминация или ЭКО. ##$utp_block? &UTP=`Ваш первый прием репродуктолога` &TRIGGER=`Обретите счастье материнства с нами` &PROFIT=`бесплатно`##

2021-07-22T17:58:09+03:00

Отзывы наших пациентов

Мы с благодарностью принимаем ваши тёплые слова!
Материнство — самая большая радость в жизни,
и мы разделяем её вместе с вами.

Огромная благодарность чудесному доктору Фёдоровой Екатерине Васильевне. Пришлось столкнуться со многими трудностями, и ковид, и гематомы, и ицн, но Екатерина Васильевна всегда была рядом, успокаивала, поддерживала и своевременно назначала необходимое лечение. Лишь благодаря ей я смогла выносить и самостоятельно родить в 40 недель чудесную здоровую...
Огромная благодарность чудесному доктору Фёдоровой Екатерине Васильевне. Пришлось столкнуться со многими трудностями, и ковид, и гематомы, и ицн, но Екатерина Васильевна всегда была рядом, успокаивала, поддерживала и своевременно назначала необходимое лечение. Лишь благодаря ей я смогла выносить и самостоятельно родить в 40 недель чудесную здоровую...
Елена
01.05.2022
Хочу выразить безмерную благодарность Зориной Инне Михайловне. Обратилась к ней по причине бесплодия, связанной с мужским фактором. За плечами уже был один протокол и всего 2 эмбриона, без наступления беременности. Никогда не забуду её слова, чтоб я собирала документы на новую квоту и мы получим столько эмбрионов, что мне на всю оставшуюся жизнь хв...
Хочу выразить безмерную благодарность Зориной Инне Михайловне. Обратилась к ней по причине бесплодия, связанной с мужским фактором. За плечами уже был один протокол и всего 2 эмбриона, без наступления беременности. Никогда не забуду её слова, чтоб я собирала документы на новую квоту и мы получим столько эмбрионов, что мне на всю оставшуюся жизнь хв...
Елена
01.05.2022
Хочу выразить огромную признательность Екатерине Игоревне за наблюдение всю беременность, за то, что были на связи и относились с понимаем к моим беременным закидонам)) Спасибо вам! Наталья Александровна Д.
Хочу выразить огромную признательность Екатерине Игоревне за наблюдение всю беременность, за то, что были на связи и относились с понимаем к моим беременным закидонам)) Спасибо вам! Наталья Александровна Д.
Наталья
29.04.2022
Наблюдаюсь у Ставничук с марта, мы пришли к решению собирать клетки в несколько стимуляций. Долго выбирала врача, искала человеческий контакт с врачом, т.к. предстоит большая работа. Нравится что Анна Владимировна описывает реальные шансы, предлагает свои стратегии и смотрит на все с оптимизмом. Верю и надеюсь.
Наблюдаюсь у Ставничук с марта, мы пришли к решению собирать клетки в несколько стимуляций. Долго выбирала врача, искала человеческий контакт с врачом, т.к. предстоит большая работа. Нравится что Анна Владимировна описывает реальные шансы, предлагает свои стратегии и смотрит на все с оптимизмом. Верю и надеюсь.
Ксения
26.04.2022
Рекомендую за успешным ЭКО обратится к доктору Ожогиной Екатерине Викторовне. У нас родилась долгожданная доченька благодаря профессиональной организации и ведению нашей первой и сразу успешной попытки, несмотря на возраст (мне 39) и анамнез. Залог успеха - это выявление всех подводных камней, проверив уникальными анализами потенциальные проблемы ...
Рекомендую за успешным ЭКО обратится к доктору Ожогиной Екатерине Викторовне. У нас родилась долгожданная доченька благодаря профессиональной организации и ведению нашей первой и сразу успешной попытки, несмотря на возраст (мне 39) и анамнез. Залог успеха - это выявление всех подводных камней, проверив уникальными анализами потенциальные проблемы ...
К. Светлана
21.04.2022
Благодаря Аиде Фахрадовне и анестезиологу Эдуарде Борисовичу уже на следующий день после операции я вышла на работу и прекрасно себя чувствовала. Рада, что все прошло хорошо, огромное вам спасибо!
Благодаря Аиде Фахрадовне и анестезиологу Эдуарде Борисовичу уже на следующий день после операции я вышла на работу и прекрасно себя чувствовала. Рада, что все прошло хорошо, огромное вам спасибо!
Елена
20.04.2022
Нова Клиник
Лобачевского д.20, Москва, Россия
+7 (495) 132-02-79, pochta@nova-clinic.ru