Москва, ул. Лобачевского, д. 20

Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4

Орхит

Воспалительный процесс в тканях яичка чаще всего является осложнением других заболеваний, имеющих инфекционную природу.

Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Орхит - воспаление яичка

Однако в редких случаях может иметь место и первичный орхит, который диагностируется у новорожденных мужского пола.

Давайте более подробно рассмотрим все возможные причины орхита, а также факторы риска, которые повышают вероятность развития заболевания.

Причины орхита

Инфекционные причины

  • Инфицирование вследствие перенесенного эпидемического паротита. Это наиболее частая причина орхита у подростков и взрослых мужчин. Согласно статистике, воспалительный процесс в тканях яичка развивается у каждого 3-4 пациента, болеющего свинкой. Заражение происходит гематогенным путем: парамиксовирус разносится с кровью по всему организму и поражает различные железы организма (слезные, поджелудочную, молочные, яички);
  • Осложнение других общих инфекционных заболеваний, к которым можно отнести скарлатину, грипп, ветряную оспу и т.д. Точно так же, как и в предыдущем случае, вирус достигает яичек с током крови и начинает активно размножаться;
  • Заболевания, передающиеся половым путем (ИППП), также достаточно часто провоцируют воспалительный процесс в яичках. Сифилис, хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз и микоплазмоз;
  • Катетеризация мочевого пузыря (помещение в полости мочевого пузыря катетера с целью выведения мочи) в течение длительного промежутка времени;
  • Проникновение инфекции в организм новорожденного гематогенным путем через сосуды пуповины.

Неинфекционные причины

  • Травма яичка;
  • Оперативное вмешательство в области яичек;
  • Аденома (гиперплазия) предстательной железы;
  • Системные заболевания (саркоидоз, геморрагический васкулит).

Факторы риска и профилактика

Существуют определенные факторы риска, которые повышают вероятность развития заболевания. Возможна ли профилактика орхита?

  • Большое количество половых партнеров. Частая смена сексуальных партнеров повышает вероятность заражения ИППП, которые в свою очередь являются частой причиной орхита. Использование барьерных средств контрацепции позволяет значительно снизить риск передачи таких инфекционных заболеваний, как сифилис, гонорея, микоплазмоз, уреаплазмоз.
  • Общее снижение защитных сил организма способствует распространению инфекции, в связи с чем необходимо принимать комплексные меры по укреплению иммунитета как у детей, так и у взрослых.
  • Поскольку чаще всего орхит развивается как осложнение свинки, необходимо своевременно привить ребенка против эпидимического паротита. Нужно иметь в виду, что с возрастом риск осложнений, в частности орхита, постоянно возрастает.
  • Переохлаждение. Одеваясь по сезону, можно избежать как переохлаждения, так и перегрева, который тоже представляет опасность для организма и может стать предпосылкой для развития орхита.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с причинами и профилактикой орхита, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Симптомы и формы орхита

Орхит может протекать как в острой, так и в хронической форме. В зависимости от этого различается и клиническая картина заболевания.

Симптомы острого орхита

Признаки общей интоксикации. При проникновении возбудителей инфекции происходит отравление организма токсинами – продуктами жизнедеятельности и распада патогенных микроорганизмов. В зависимости от того, насколько снижен иммунитет пациента, признаки интоксикации могут быть выражены в большей или меньшей степени. «Классическими» симптомами являются:

  • повышение температуры тела до 38˚С и выше;
  • слабость;
  • боли в мышцах и суставах;
  • головные боли, головокружение;
  • тошнота, рвота;
  • озноб

Выраженные боли в яичке, которые могут быть не только локализованы там, где протекает воспалительный процесс, но и способны иррадиировать в поясничную, крестцовую и паховую область. Пациенты указывают на то, что боль имеет значительную интенсивность и при этом усиливается во время ходьбы и прикосновения к пораженному яичку. Сильная болезненность обусловлена тем, что при орхите развивается отек и, как следствие, растягивается белочная оболочка яичка, которая содержит большое количество нервных окончаний.

Усиление болевых ощущений отмечается в том случае, если развивается гнойная форма орхита. В этом случае пациенту требуется безотлагательная медицинская помощь для проведения хирургического лечения. Гнойный процесс опасен также своими осложнениями: расплавление тканей яичка может стать причиной секреторного бесплодия.

Со стороны поражения мошонка увеличивается вдвое и более. Спустя несколько суток кожные покровы краснеют и приобретают своеобразный глянцевый блеск.

Даже при отсутствии адекватной терапии в большинстве случаев состояние пациента при остром орхите улучшается спустя 2-4 недели, за исключением тех случаев, когда образуется абсцесс.

icon
Остались вопросы?

Особенностями орхита, возникшего вследствие эпидемического паротита, являются:

  • воспалительный процесс. В яичке он может развиваться уже с 3-его дня от начала заболевания (свинки). В некоторых случаях это происходит позже, вплоть до 7 дней после выздоровления;
  • примерно в 30% случаев патологический процесс затрагивает оба яичка;
  • нередко осложнением орхита, который вызван парамиксовирусом, становится атрофия яичка.

Симптомы хронического орхита

Как правило, развитию хронического орхита способствует отсутствие лечения острой формы, а также наличие хронических воспалительных процессов в органах мошонки.

Течение чередуется вялотекущим воспалительным процессом с периодическими обострениями. Симптомы общей интоксикации не выражены, однако размеры яичка умеренно увеличены, на ощупь оно уплотнено, кожные покровы в области поражения гиперемированы.

Пациенты отмечают, что болевые ощущения присутствуют, но имеют умеренную интенсивность, нарастая при обострении. Обычно боль вне обострения практически не ощущается в состоянии покоя.

Нередко хронический орхит сопровождается бесплодием. Это обусловлено патологическим процессом, в течение длительного периода времени протекающим в тканях яичка. Страдает секреторная функция органа: ухудшается процесс образования сперматозоидов (сперматогенез).

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с формами и симптомами орхита, а также по лечению орхита, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Диагностика орхита

Любые изменения в области яичек (покраснение кожи, отек, боль) требуют незамедлительного визита на консультацию уролога-андролога. Обращаться с этой проблемой следует к урологу-андрологу. Врач назначит необходимое обследование, которое может включать в себя различные методы исследований.

Визуальный осмотр

Визуальный осмотр, в ходе которого выявляются внешние патологические изменения: увеличение размеров мошонки со стороны пораженного яичка, покраснение и глянцевый блеск кожи. При пальпации легко прощупывается семявыносящий проток, размеры эпидидимиса чаще всего остаются в норме. Имеет место отечность по ходу семенного канатика.

В том случае, если развивается гнойная форма орхита, при пальпации врач может выявить такой симптом, как флюктуация. Что это такое? При коротком нажатии на яичко специалист ощущает, что поверхность пружинит. Происходит это из-за того, что в замкнутой полости, имеющей эластичные стенки, присутствует жидкое содержимое.

УЗИ

1. УЗИ органов мошонки с допплерометрией – информативный метод диагностики орхита, который позволяет дифференцировать это заболевание от других патологий мочеполовой сферы.

Эхо-признаки орхита:

  • утолщение и гиперэхогенность белочной оболочки яичка
  • повышение эхогенности ткани яичка
  • увеличение объема и размеров яичка
  • значительное усиление скорости кровотока в тестикулярной артерии
  • усиленная васкуляризация (образование в ткани новых кровеносных сосудов)
  • в ряде случаев может быть выявлено гидроцеле

2. УЗИ предстательной железы для исключения гиперплазии простаты у пациентов старшего возраста

Биопсия яичка

Может потребоваться забор фрагмента ткани яичка для исследования.

Анализ мочи

Анализ мочи (общее и бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам). Обнаруживаются маркеры воспалительного процесса:

  • лейкоцитурия (увеличение числа лейкоцитов)
  • гематурия (наличие эритроцитов)
  • наличие цилиндров.

Бактериологический посев позволяет выявить возбудитель инфекции и определить его чувствительность к тем или иным антибактериальным препаратам.

Мазок из уретры

Исследование отделяемого уретры позволяет не только выяснить, какие патогенные микроорганизмы стали причиной орхита, но и оценить стадию воспалительного процесса.

Спермограмма

Спермограмма позволяет определить степень репродуктивной дисфункции, а также дает возможность обнаружить в эякуляте:

  • Лейкоциты (лейкоспермия)
  • Эритроциты (гемоспермия)
  • Гной (пиоспермия)

Лечение орхита

Лечение  орхита, как правило, проводится в домашних условиях. Пациенту рекомендуют:

  • прием  антибиотиков широкого спектра действия. Препараты назначают эмпирически, при необходимости корректируя терапию после получения результатов бакпосева;
  • полуспиртовые компрессы или компрессы с мазью Вишневского;
  • противовоспалительные препараты;
  • постельный режим;
  • ношение суспензория – специальной повязки, которая используется  для поддержания мошонки и ее фиксации в определенном положении;
  • диету, предполагающую исключение из рациона острых блюд и спиртных напитков;
  • потребление большого объема жидкости для того, чтобы быстрее вывести токсины из организма;
  • физиотерапию после того, как состояние больного нормализуется (примерно через 5 дней после начала заболевания).  Эффективны такие методы, как электрофорез, лазеро-  и магнитотерапия.

Госпитализация и оперативное лечение требуется в том случае, если  развиваются  гнойные осложнения. 

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с диагностикой орхита, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к урологу-андрологу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Лицензия

Электронная лицензия представлена на сайте Росздравнадзора

Орхит

Содержание Причины орхита Факторы риска Симптомы и формы орхита Диагностика орхита Лечение Воспалительный процесс в тканях яичка чаще всего является осложнением других заболеваний, имеющих инфекционную природу. Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи. Однако в редких случаях может иметь место и первичный орхит, который диагностируется у новорожденных мужского пола. Давайте более подробно рассмотрим все возможные причины орхита, а также факторы риска, которые повышают вероятность развития заболевания. Причины орхита Инфекционные причины Инфицирование вследствие перенесенного эпидемического паротита. Это наиболее частая причина орхита у подростков и взрослых мужчин. Согласно статистике, воспалительный процесс в тканях яичка развивается у каждого 3-4 пациента, болеющего свинкой. Заражение происходит гематогенным путем: парамиксовирус разносится с кровью по всему организму и поражает различные железы организма (слезные, поджелудочную, молочные, яички); Осложнение других общих инфекционных заболеваний, к которым можно отнести скарлатину, грипп, ветряную оспу и т.д. Точно так же, как и в предыдущем случае, вирус достигает яичек с током крови и начинает активно размножаться; Заболевания, передающиеся половым путем (ИППП), также достаточно часто провоцируют воспалительный процесс в яичках. Сифилис, хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз и микоплазмоз; Катетеризация мочевого пузыря (помещение в полости мочевого пузыря катетера с целью выведения мочи) в течение длительного промежутка времени; Проникновение инфекции в организм новорожденного гематогенным путем через сосуды пуповины. Неинфекционные причины Травма яичка; Оперативное вмешательство в области яичек; Аденома (гиперплазия) предстательной железы; Системные заболевания (саркоидоз, геморрагический васкулит). Факторы риска и профилактика Существуют определенные факторы риска, которые повышают вероятность развития заболевания. Возможна ли профилактика орхита? Большое количество половых партнеров. Частая смена сексуальных партнеров повышает вероятность заражения ИППП, которые в свою очередь являются частой причиной орхита. Использование барьерных средств контрацепции позволяет значительно снизить риск передачи таких инфекционных заболеваний, как сифилис, гонорея, микоплазмоз, уреаплазмоз. Общее снижение защитных сил организма способствует распространению инфекции, в связи с чем необходимо принимать комплексные меры по укреплению иммунитета как у детей, так и у взрослых. Поскольку чаще всего орхит развивается как осложнение свинки, необходимо своевременно привить ребенка против эпидимического паротита. Нужно иметь в виду, что с возрастом риск осложнений, в частности орхита, постоянно возрастает. Переохлаждение. Одеваясь по сезону, можно избежать как переохлаждения, так и перегрева, который тоже представляет опасность для организма и может стать предпосылкой для развития орхита. Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с причинами и профилактикой орхита, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи. Симптомы и формы орхита Орхит может протекать как в острой, так и в хронической форме. В зависимости от этого различается и клиническая картина заболевания. Симптомы острого орхита Признаки общей интоксикации. При проникновении возбудителей инфекции происходит отравление организма токсинами – продуктами жизнедеятельности и распада патогенных микроорганизмов. В зависимости от того, насколько снижен иммунитет пациента, признаки интоксикации могут быть выражены в большей или меньшей степени. «Классическими» симптомами являются: повышение температуры тела до 38˚С и выше; слабость; боли в мышцах и суставах; головные боли, головокружение; тошнота, рвота; озноб Выраженные боли в яичке, которые могут быть не только локализованы там, где протекает воспалительный процесс, но и способны иррадиировать в поясничную, крестцовую и паховую область. Пациенты указывают на то, что боль имеет значительную интенсивность и при этом усиливается во время ходьбы и прикосновения к пораженному яичку. Сильная болезненность обусловлена тем, что при орхите развивается отек и, как следствие, растягивается белочная оболочка яичка, которая содержит большое количество нервных окончаний. Усиление болевых ощущений отмечается в том случае, если развивается гнойная форма орхита. В этом случае пациенту требуется безотлагательная медицинская помощь для проведения хирургического лечения. Гнойный процесс опасен также своими осложнениями: расплавление тканей яичка может стать причиной секреторного бесплодия. Со стороны поражения мошонка увеличивается вдвое и более. Спустя несколько суток кожные покровы краснеют и приобретают своеобразный глянцевый блеск. Даже при отсутствии адекватной терапии в большинстве случаев состояние пациента при остром орхите улучшается спустя 2-4 недели, за исключением тех случаев, когда образуется абсцесс. ##$universal_information_block? &IMAGE =`/local/templates/nova_2020/images/icons/univ_calendar.svg` &TEXT=`Остались вопросы?` &BTN_TEXT=`Заказать звонок` &BTN_LINK=`record_appointment` &BTN_FANCYBOX=`data-fancybox`## Особенностями орхита, возникшего вследствие эпидемического паротита, являются: воспалительный процесс. В яичке он может развиваться уже с 3-его дня от начала заболевания (свинки). В некоторых случаях это происходит позже, вплоть до 7 дней после выздоровления; примерно в 30% случаев патологический процесс затрагивает оба яичка; нередко осложнением орхита, который вызван парамиксовирусом, становится атрофия яичка. Симптомы хронического орхита Как правило, развитию хронического орхита способствует отсутствие лечения острой формы, а также наличие хронических воспалительных процессов в органах мошонки. Течение чередуется вялотекущим воспалительным процессом с периодическими обострениями. Симптомы общей интоксикации не выражены, однако размеры яичка умеренно увеличены, на ощупь оно уплотнено, кожные покровы в области поражения гиперемированы. Пациенты отмечают, что болевые ощущения присутствуют, но имеют умеренную интенсивность, нарастая при обострении. Обычно боль вне обострения практически не ощущается в состоянии покоя. Нередко хронический орхит сопровождается бесплодием. Это обусловлено патологическим процессом, в течение длительного периода времени протекающим в тканях яичка. Страдает секреторная функция органа: ухудшается процесс образования сперматозоидов (сперматогенез). Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с формами и симптомами орхита, а также по лечению орхита, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи. Диагностика орхита Любые изменения в области яичек (покраснение кожи, отек, боль) требуют незамедлительного визита на консультацию уролога-андролога. Обращаться с этой проблемой следует к урологу-андрологу. Врач назначит необходимое обследование, которое может включать в себя различные методы исследований. Визуальный осмотр Визуальный осмотр, в ходе которого выявляются внешние патологические изменения: увеличение размеров мошонки со стороны пораженного яичка, покраснение и глянцевый блеск кожи. При пальпации легко прощупывается семявыносящий проток, размеры эпидидимиса чаще всего остаются в норме. Имеет место отечность по ходу семенного канатика. В том случае, если развивается гнойная форма орхита, при пальпации врач может выявить такой симптом, как флюктуация. Что это такое? При коротком нажатии на яичко специалист ощущает, что поверхность пружинит. Происходит это из-за того, что в замкнутой полости, имеющей эластичные стенки, присутствует жидкое содержимое. УЗИ 1. УЗИ органов мошонки с допплерометрией – информативный метод диагностики орхита, который позволяет дифференцировать это заболевание от других патологий мочеполовой сферы. Эхо-признаки орхита: утолщение и гиперэхогенность белочной оболочки яичка повышение эхогенности ткани яичка увеличение объема и размеров яичка значительное усиление скорости кровотока в тестикулярной артерии усиленная васкуляризация (образование в ткани новых кровеносных сосудов) в ряде случаев может быть выявлено гидроцеле 2. УЗИ предстательной железы для исключения гиперплазии простаты у пациентов старшего возраста Биопсия яичка Может потребоваться забор фрагмента ткани яичка для исследования. Анализ мочи Анализ мочи (общее и бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам). Обнаруживаются маркеры воспалительного процесса: лейкоцитурия (увеличение числа лейкоцитов) гематурия (наличие эритроцитов) наличие цилиндров. Бактериологический посев позволяет выявить возбудитель инфекции и определить его чувствительность к тем или иным антибактериальным препаратам. Мазок из уретры Исследование отделяемого уретры позволяет не только выяснить, какие патогенные микроорганизмы стали причиной орхита, но и оценить стадию воспалительного процесса. Спермограмма Спермограмма позволяет определить степень репродуктивной дисфункции, а также дает возможность обнаружить в эякуляте: Лейкоциты (лейкоспермия) Эритроциты (гемоспермия) Гной (пиоспермия) Лечение орхита Лечение  орхита, как правило, проводится в домашних условиях. Пациенту рекомендуют: прием  антибиотиков широкого спектра действия. Препараты назначают эмпирически, при необходимости корректируя терапию после получения результатов бакпосева; полуспиртовые компрессы или компрессы с мазью Вишневского; противовоспалительные препараты; постельный режим; ношение суспензория – специальной повязки, которая используется  для поддержания мошонки и ее фиксации в определенном положении; диету, предполагающую исключение из рациона острых блюд и спиртных напитков; потребление большого объема жидкости для того, чтобы быстрее вывести токсины из организма; физиотерапию после того, как состояние больного нормализуется (примерно через 5 дней после начала заболевания).  Эффективны такие методы, как электрофорез, лазеро-  и магнитотерапия. Госпитализация и оперативное лечение требуется в том случае, если  развиваются  гнойные осложнения.  Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с диагностикой орхита, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к урологу-андрологу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи. ##$utp_block? &UTP=`Вашу медицинскую карту анализируют несколько врачей` &TRIGGER=`Станьте родителями здорового малыша` &PROFIT=`бесплатно`##

2022-05-31T16:40:14+03:00

Отзывы наших пациентов

Мы с благодарностью принимаем ваши тёплые слова!
Материнство — самая большая радость в жизни,
и мы разделяем её вместе с вами.

Хочу поблагодарить Зарину Мовлаевну за проведенную работу! Основательно подошли к решению нашей проблемы. Очень хороший, добрый и отзывчивый как врач так и человек. Спасибо большое!
Хочу поблагодарить Зарину Мовлаевну за проведенную работу! Основательно подошли к решению нашей проблемы. Очень хороший, добрый и отзывчивый как врач так и человек. Спасибо большое!
Аза
04.10.2022
Моя дорогая, моя любимая и самая самая человечная Екатерина Викторовна! Про нее можно много много говорить и все равно всего не скажешь. Я даже не знаю, каким образом у нее хватает сил и душевных, и физических, и моральных на такое огромное количество пациентов!!! Екатерина Викторовна всегда на связи, всегда поддержит, не даст опустить руки. Всегд...
Моя дорогая, моя любимая и самая самая человечная Екатерина Викторовна! Про нее можно много много говорить и все равно всего не скажешь. Я даже не знаю, каким образом у нее хватает сил и душевных, и физических, и моральных на такое огромное количество пациентов!!! Екатерина Викторовна всегда на связи, всегда поддержит, не даст опустить руки. Всегд...
Катерина
04.10.2022
Хочу поблагодарить искренне и от всей души: оперирующего врача гинеколога Алекперову Аиду Фахрадовну, анестезиолога Петрова Сергея Владимировича, а также всю операционную бригаду за высокий профессионализм, человеческую чуткость и отзывчивость! Осталась очень довольна проведённой операцией сегодня 4.10.2022! Спасибо огромное! Процветания Вам, и бла...
Хочу поблагодарить искренне и от всей души: оперирующего врача гинеколога Алекперову Аиду Фахрадовну, анестезиолога Петрова Сергея Владимировича, а также всю операционную бригаду за высокий профессионализм, человеческую чуткость и отзывчивость! Осталась очень довольна проведённой операцией сегодня 4.10.2022! Спасибо огромное! Процветания Вам, и бла...
Татьяна Л.
04.10.2022
Хочу выразить огромную благодарность Алекперовой Аиде Фахрадовне! Высокому профессионализму доктора, умению выполнять свою работу качественно, не теряя при этом человеческой отзывчивости и чуткости! Наблюдаюсь у неё на протяжении нескольких лет, 4 октября 2022 прооперивали миому. Всё просто великолепно! Рекомендую всем искренне, и от всей души...
Хочу выразить огромную благодарность Алекперовой Аиде Фахрадовне! Высокому профессионализму доктора, умению выполнять свою работу качественно, не теряя при этом человеческой отзывчивости и чуткости! Наблюдаюсь у неё на протяжении нескольких лет, 4 октября 2022 прооперивали миому. Всё просто великолепно! Рекомендую всем искренне, и от всей души...
Татьяна Л.
04.10.2022
Хочу выразить огромную благодарность специалистам клиники: репродуктологу Цораевой Юлии Руслановне, эмбриологу Антиповой Екатерине Александровне, врачу узи Филимоновой Елене Александровне, менеджеру Соколовой Виктории В сентябре 2021 я впервые пришла на прием к Юлии Руслановне после самостоятельных неудачных попыток забеременеть… ( возраст, эндом...
Хочу выразить огромную благодарность специалистам клиники: репродуктологу Цораевой Юлии Руслановне, эмбриологу Антиповой Екатерине Александровне, врачу узи Филимоновой Елене Александровне, менеджеру Соколовой Виктории В сентябре 2021 я впервые пришла на прием к Юлии Руслановне после самостоятельных неудачных попыток забеременеть… ( возраст, эндом...
Наталья
03.10.2022
Хочу поблагодарить за прекрасное УЗИ доктора Минашкину Елену Владимировну! Это прекрасный специалист, чётко, грамотно и пунктуально все разъясняющий, а также человек с очень позитивной, и чуткой энергетикой. Мы с нетерпением ждали УЗИ, чтобы увидеть своего малыша, Елена Владимировна потрясающе профессионально и по доброму комментировала все нюансы...
Хочу поблагодарить за прекрасное УЗИ доктора Минашкину Елену Владимировну! Это прекрасный специалист, чётко, грамотно и пунктуально все разъясняющий, а также человек с очень позитивной, и чуткой энергетикой. Мы с нетерпением ждали УЗИ, чтобы увидеть своего малыша, Елена Владимировна потрясающе профессионально и по доброму комментировала все нюансы...
Ольга
02.10.2022
Нова Клиник
Лобачевского д.20, Москва, Россия
+7 (495) 132-02-79, pochta@nova-clinic.ru