Орхит

Неинфекционные причины

Поражение тестикул у мужчин может быть вызвано:

• травмой яичек;
• оперативным вмешательством в области яичек;
• аденомой (гиперплазией) предстательной железы;
• системными заболеваниями (саркоидозом, геморрагическим васкулитом).

Факторы риска и профилактика

Факторы риска

Существуют определенные факторы риска, которые повышают вероятность развития заболевания, к которым следует отнести:

• большое количество половых связей. Частая смена сексуальных партнеров повышает вероятность заражения ИППП, которые, в свою очередь, являются частой причиной орхита. Использование барьерных средств контрацепции позволяет значительно снизить риск передачи таких инфекционных заболеваний, как сифилис, гонорея, микоплазмоз, уреаплазмоз;
• общее снижение защитных сил организма, что способствует распространению инфекции;
• эпидемический паротит. Хотя это вирусное заболевание может быть диагностировано и у взрослых, чаще всего болеют дети. После перенесенной инфекции вырабатывается стойкий иммунитет. Нужно иметь в виду, что у взрослых риск развития осложнений, в частности орхита, возрастает;
• переохлаждение.

Профилактика орхита

Чтобы предотвратить развитие орхита, рекомендуется:

• принимать комплексные меры по укреплению иммунитета ( у детей, так и у взрослых);
• своевременно вакцинироваться от эпидемического паротита, поскольку чаще всего орхит развивается как осложнение свинки. Прививку делают, когда ребенку исполняется один год (как правило, используется трехкомпонентная вакцина, которая также защищает от заражения краснухой и корью). По достижении шести лет осуществляется ревакцинация, что позволяет поддержать и усилить иммунный ответ организма;
• избегать беспорядочных половых связей;
• вступая в связь с женщиной, не являющейся постоянной сексуальной партнершей, обязательно использовать презерватив, который не только предотвращает наступление нежелательной беременности, но и препятствует проникновению в организм возбудителей ИППП;
• строго соблюдать правила личной гигиены;
• всегда одеваться по сезону, что позволяет избежать как переохлаждения, так и перегрева, который тоже представляет опасность для организма и способен стать предпосылкой для развития орхита.

Если у вас возникли какие-либо вопросы, связанные с причинами и профилактикой орхита у мужчин, задайте их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к специалисту можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Симптомы и формы орхита

Орхит может протекать как в острой, так и в хронической форме. В зависимости от этого различается и клиническая картина заболевания.

Симптомы острого орхита

При развитии острого воспалительного процесса в яичках отмечаются следующие симптомы:

1. Признаки общей интоксикации. При проникновении возбудителей инфекции происходит отравление организма токсинами – продуктами жизнедеятельности и распада патогенных микроорганизмов. В зависимости от того, насколько снижен иммунитет пациента, признаки интоксикации могут быть выражены в большей или меньшей степени. «Классическими» симптомами являются: повышение температуры тела до 38˚С и выше; слабость; боли в мышцах и суставах; головные боли, головокружение; тошнота, рвота; озноб.
2. Выраженные боли в яичке, которые могут быть не только локализованы там, где протекает воспалительный процесс, но и способны иррадиировать в поясничную, крестцовую и паховую область. Пациенты указывают на то, что боль имеет значительную интенсивность и при этом усиливается во время ходьбы и прикосновения к пораженному яичку. Сильная болезненность обусловлена тем, что при орхите развивается отек и, как следствие, растягивается белочная оболочка яичка, которая содержит большое количество нервных окончаний. Усиление болевых ощущений отмечается в том случае, если развивается гнойная форма орхита. В этом случае пациенту требуется безотлагательная медицинская помощь для проведения хирургического лечения. Гнойный процесс опасен также своими осложнениями: расплавление тканей яичка может стать причиной секреторного бесплодия.
3. Увеличение размеров мошонки. Со стороны поражения мошонка увеличивается вдвое и более. Спустя несколько суток кожные покровы краснеют и приобретают своеобразный глянцевый блеск.

Даже при отсутствии адекватной терапии в большинстве случаев состояние пациента при остром орхите улучшается спустя 2–4 недели, за исключением тех случаев, когда образуется абсцесс яичка (локализованное воспаление, для которого характерно гнойное расплавление ткани). Если адекватная терапия не была своевременно проведена, заболевание переходит в хроническую форму.

Особенностями орхита, возникшего вследствие эпидемического паротита, являются:

• развитие воспалительного процесса в яичке во время заболевания или непосредственно после эпидемического паротита. Так, иногда это происходит уже на 3-й день после появления первых симптомов свинки. В некоторых случаях орхит развивается позже, вплоть до 7 дней после выздоровления;
• двустороннее поражение яичек (примерно в 30% случаев);
• атрофия яичка, когда размеры органа уменьшаются, а его функция снижается (вплоть до полного прекращения). Атрофия нередко становится осложнением орхита, который вызван парамиксовирусом.

Симптомы хронического орхита

Как правило, развитию хронического орхита у мужчин способствует отсутствие лечения острой формы, а также наличие хронических воспалительных процессов в органах мошонки.

Течение чередуется вялотекущим воспалительным процессом с периодическими обострениями. Симптомы общей интоксикации не выражены, однако размеры яичка умеренно увеличены, на ощупь оно уплотнено, кожные покровы в области поражения гиперемированы.

Пациенты отмечают, что болевой синдром присутствует, но ощущения имеют умеренную интенсивность, нарастая при обострении. Обычно боль вне обострения практически не ощущается в состоянии покоя.

С хроническим орхитом у мужчин ассоциировано также снижение репродуктивной функции. Это обусловлено патологическим процессом, в течение длительного периода времени протекающим в тканях яичка. Страдает секреторная функция органа: происходит нарушение сперматогенеза, то есть процесса образования мужских половых клеток.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с формами, симптомами и методами лечения орхита, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Диагностика орхита

Любые изменения в области яичек (покраснение кожи, отек, боль) требуют незамедлительной консультации уролога-андролога. Врач проведет обследование, после чего назначит эффективное лечение, позволяющее предотвратить развитие опасных осложнений. Давайте более подробно остановимся на каждом из методов, с помощью которых можно выявить заболевание и определить стадию патологического процесса.

Визуальный осмотр

В ходе визуального осмотра выявляются внешние патологические изменения:

• увеличение мошонки со стороны пораженного яичка;
• покраснение;
• блеск кожи, которая выглядит глянцевой.

При пальпации легко прощупывается семявыносящий проток, размеры эпидидимиса чаще всего остаются в норме. Имеет место отечность по ходу семенного канатика.

В том случае, если развивается гнойная форма орхита, при пальпации врач может выявить такой симптом, как флюктуация. Что это такое? При коротком нажатии на яичко специалист ощущает, что поверхность пружинит. Происходит это из-за того, что в замкнутой полости, имеющей эластичные стенки, присутствует жидкое содержимое.

УЗИ

1. УЗИ мошонки с допплерометрией – информативный метод диагностики орхита, который позволяет дифференцировать это заболевание от других патологий мочеполовой сферы.

Эхо-признаки орхита:

• утолщение и повышение эхогенности белочной оболочки яичка;
• повышение эхогенности ткани яичка;
• увеличение объема и размеров яичка;
• значительное усиление скорости кровотока в тестикулярной артерии;
• усиленная васкуляризация (образование в ткани новых кровеносных сосудов);
• гидроцеле (водянка яичка), которое выявляется в ряде случаев.

2. УЗИ предстательной железы для исключения гиперплазии простаты у пациентов старшего возраста. Исследование осуществляется трансректально. Это значит, что ультразвуковой датчик вводится в прямую кишку.

Анализ мочи

Диагностика также предполагает исследование образца мочи, который позволяет обнаружить маркеры воспаления:

• лейкоцитурию (увеличение числа белых кровяных телец);
• гематурию (наличие красных кровяных телец - эритроцитов);
• цилиндры.

Бакпосев позволяет выявить возбудитель инфекции и определить его чувствительность к тем или иным антибактериальным препаратам, что позволяет назначить наиболее эффективное лечение бактериального орхита.

Мазок из уретры

Исследование отделяемого уретры позволяет не только выяснить, какие патогенные микроорганизмы стали причиной орхита, но и оценить стадию воспалительного процесса.

Спермограмма

Спермограмма позволяет определить степень репродуктивной дисфункции, а также дает возможность обнаружить в эякуляте:

• лейкоциты (лейкоспермию);
• эритроциты (гемоспермию, то есть наличие крови в семенной жидкости);
• гной (пиоспермию).

Помните о том, что для получения достоверных результатов требуется правильная подготовка, которая предполагает, в частности, временный отказ от половой жизни и ряд других ограничений.

В некоторых случаях врач может дополнительно назначить и другие исследования, например биопсию (забор фрагмента ткани яичка для дальнейшего изучения в лаборатории).

Лечение орхита

Лечение орхита, как правило, проводится в домашних условиях. Пациенту рекомендуют:

• прием  антибиотиков широкого спектра действия. Лечение начинают сразу, не дожидаясь результатов анализов. Препараты назначают эмпирически. При необходимости врач корректирует терапию после получения результатов бакпосева;
• полуспиртовые компрессы или компрессы с мазью Вишневского;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• постельный режим;
• ношение суспензория – специальной повязки, которая используется  для поддержания мошонки и ее фиксации в определенном положении;
• диету, предполагающую исключение из рациона острых блюд и спиртных напитков;
• потребление большого объема жидкости для того, чтобы быстрее вывести токсины из организма;
• физиотерапию после того, как состояние больного нормализуется (примерно через 5 дней после начала заболевания).  Эффективны такие методы, как электрофорез, лазеро-  и магнитотерапия.

Госпитализация и оперативное лечение требуются в том случае, если  развиваются  гнойные осложнения. 

Если у вас возникли какие-либо вопросы, связанные с диагностикой орхита, задайте их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к урологу-андрологу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.