Бесплодие неясного генеза

Если после тщательного всестороннего обследования обоих супругов выявить причины бесплодия не удалось, говорят об идиопатическом бесплодии (бесплодии неясного генеза).

Поставить такой диагноз можно только в том случае, если результаты всех необходимых анализов в норме, и супруги более одного года ведут регулярную половую жизнь (в частности, в период овуляции) без применения контрацепции.

Причины бесплодия неясного генеза

Во-первых, следует иметь в виду, что современные диагностические методы способны выявить очень многие причины бесплодия, однако, бесспорно, не все. Процесс зачатия подразумевает совокупность самых разных сложных биохимических процессов, и сбой на любом из этапов может привести к тому, что беременность не наступит.

Применение метода ЭКО в большой степени позволяет решить эти проблемы, т.к. специалисты способны выявить нарушения на этапе взаимодействия сперматозоидов и яйцеклетки, деления эмбриона.

Этот диагноз может быть поставлен, если беременность не наступает после года регулярной половой жизни без использования средств контрацепции и при этом соблюдается ряд условий.

Со стороны женщины:

• регулярный менструальный цикл с овуляцией;
• отсутствуют анатомические аномалии строения органов малого таза;
• отсутствуют патологии эндометрия;
• маточные трубы полностью проходимы и функционально полноценны;
• отсутствует спаечный процесс в органах малого таза;
• отсутствуют полипы, миомы, синехии;
• отсутствуют острые и хронические заболевания органов малого таза;
• не наблюдается патологии эндокринной системы и обмена веществ;
• цервикальная жидкость не содержит антиспермальных антител;
• отсутствует HLA-совместимость партнеров.

Со стороны мужчины:

• хорошие результаты спермограммы
• отсутствуют острые и хронические заболевания половой сферы

Таким образом, диагноз "идиопатическое бесплодие" (необъяснимое бесплодие, бесплодие неясного генеза) ставится только в том случае, если никаких причин снижения фертильности после тщательно проведенного обследования выявить не удалось.

Также нельзя исключать психологическую составляющую – иногда бесплодие может быть обусловлено вовсе не физиологическими причинами, и реальную помощь супругам в состоянии оказать хороший психолог репродуктивной сферы.

Диагностика бесплодия неясного генеза у женщин и мужчин

Диагноз бесплодие неясного генеза, или идиопатическое бесплодие выставляется, когда были проведены все современные методы диагностики и исследования у супружеской пары, а причина ненаступления беременности не выявлена. Этот диагноз официальный и есть его обозначение в Международной классификации болезней.

В структуре бесплодного брака бесплодие неясного генеза составляет 10-15%. Широкая распространённость такого диагноза объясняется неточностью методов диагностики. Поэтому необходимо соблюдать определенный алгоритм в обследовании, чтобы не упустить важных деталей.

В частности, женщине назначают:

• анализы на определение уровня половых гормонов и гормонов щитовидной железы;
• анализы на инфекции, передающиеся половым путем;
• проводится проверка проходимости маточных труб: гистеросальпингография или эхосальпингоскопия (рентгеновское или ультразвуковое исследование);
• ультразвуковое исследование органов малого таза, позволяющее исключить анатомические аномалии органов малого таза, оценить размеры матки, эндометрия, оценить овариальный резерв яичников;
• проведение лапароскопической операции является «золотым стандартом» в диагностике состояния органов малого таза у женщины.

Методы лечения идиопатического бесплодия

Какие же методы можно применить, если у вас диагностирован данный вид бесплодия?

Искусственная инсеминация в естественном цикле

В ряде случаев применение внутриматочной инсеминации позволяет добиться наступления беременности. Это может быть обусловлено тем, что сперматозоиды в большой концентрации помещаются непосредственно в полость матки в период овуляции.

Искусственная инсеминация в стимулированном цикле

Для стимуляции суперовуляции могут применяться кломифен цитрат либо гонадотропные препараты. В результате приема этих медикаментов в яичниках развивается несколько доминантных фолликулов, что увеличивает шансы на наступление беременности. По статистике, эффективность гонадотропных препаратов выше, однако их применение сопряжено с большим риском наступления многоплодной беременности.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

По статистике, метод ЭКО в стимулированном цикле является наиболее эффективным при лечении бесплодия неясного генеза, что объясняется рядом причин:

• Оплодотворение большого количества зрелых ооцитов специально подготовленной спермой
• Возможность проведения вспомогательных микроманипуляций (например, хетчинг)
• Культивирование эмбрионов в лабораторных условиях
• Возможность проведения преимплантационной генетической диагностики эмбрионов
• Отбор для переноса в полость матки эмбрионов лучшего качества
• Возможность криоконсервации эмбрионов для использования в другом цикле ЭКО
• Возможность проведения ИКСИ

Возможность выявления тех или иных патологий на разных этапах оплодотворения яйцеклетки и развития эмбриона. На основании полученных данных осуществляется корректировка схемы лечения.