Top.Mail.Ru

Москва, ул. Лобачевского, д. 20

Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4

RUS
+7 (495) 221-06-88
График работы

Филиал Юго-Западный:
понедельник-пятница: с 09:00 до 20:00
суббота-воскресенье: с 09:00 до 18:00

Филиал Хамовники:
понедельник, пятница: с 09:00 до 20:00
вторник, среда, четверг: с 08:00 до 20:00
суббота-воскресенье: с 09:00 до 18:00

Колл-центр:
понедельник-пятница: с 08:00 до 20:00
суббота-воскресенье: с 09:00 до 18:00

ЭКО при ВИЧ-инфекции


ЭКО при ВИЧ-инфекции


Борьба с ВИЧ-инфекцией является одним из важнейших направлений современной медицины, включающем в себя в том числе и социальные аспекты.

Активное использование антиретровирусной терапии позволяет в значительной степени снизить вирусную нагрузку и на долгие годы отодвинуть развитие тяжелых осложнений. Как следствие, пациенты с ВИЧ могут вести полноценную жизнь, работать и создавать семьи.

Сейчас ВИЧ-инфекция уже не рассматривается как противопоказание к рождению детей. Однако оптимальным является не естественное зачатие, а применение метода экстракорпорального оплодотворения.

Почему для ВИЧ-инфицированных пар предпочтительно ЭКО

Программа ЭКО в данном случае нужна для рождения здорового малыша. По статистике, если в ходе процедуры строго соблюдаются все рекомендации и технические условия, вероятность передачи ВИЧ ребенку составляет не более 3%.

Кроме того, проведение программы экстракорпорального оплодотворения позволяет избежать инфицирования женщины в дискордантной паре.

Таким образом, ЭКО может быть в равной степени рекомендовано ВИЧ-положительным пациентам как со сниженной, так и с сохраненной репродуктивной функцией.

Как ВИЧ влияет на фертильность

В настоящее время заболеваемость ВИЧ-инфекцией продолжает расти, затрагивая все (в том числе социально благополучные) слои населения. При этом современная антиретровирусная терапия (АРВТ) позволяет в большинстве случаев эффективно контролировать заболевание, давая пациентам возможность прожить долгую полноценную жизнь.

В связи с этим встает закономерный вопрос о реализации репродуктивной функции ВИЧ-инфицированных пациентов и минимизации рисков передачи заболевания партнеру и будущему ребенку.

Пока остается недостаточно изученным непосредственное влияние инфекции на репродуктивную систему. Отмечено, что у женщин с ВИЧ-инфекцией чаще выявляются ИППП, что увеличивает риск трубно-перитонеального бесплодия.

Показатели сперматогенеза на фоне лечения ВИЧ-инфекции не ухудшаются, но встречаются сообщения о снижении качества мужских половых клеток за счет токсического воздействия на митохондрии.

ЭКО при ВИЧ-инфекции

Чтобы значительно снизить риски инфицирования, необходимо учитывать следующие моменты:

  • планирование беременности возможно у пациентов, имеющих 3-ю субклиническую стадию заболевания, а также 4-ю стадию в случае ремиссии в течение 6 месяцев и более;
  • вирусная нагрузка в крови должна быть менее 50 копий/мл в течение как минимум 6 месяцев, что достигается постоянным правильным приемом АРВТ;
  • приверженность пациентов АРВТ, соблюдение рекомендаций врачей по обследованию и лечению крайне важно для снижения риска инфицирования супруга и будущего ребенка. ВИЧ-инфицированные женщины должны получать терапию как на этапе планирования, так и на протяжении всей беременности, что снижает риск передачи вируса плоду до 2%;
  • если заражен только один из партнеров, необходимо использовать барьерные средства контрацепции как перед проведением программы ВРТ, так и в протоколе, а также во время беременности.
icon
Хотите записаться на прием?

Показания к ЭКО при ВИЧ-инфекции

Проведение ЭКО показано в следующих случаях:

  • при снижении репродуктивной функции (как у конкордантных, так и у дискордантных пар);
  • при сохраненной репродуктивной функции, когда ВИЧ-положительным является только один из супругов. В данном случае целью является предупреждение инфицирования партнера.

Обследование пары проводится репродуктологом в соответствии с перечнем обследования, определенным приказом 803н, с учетом возраста и анамнеза пациентов.

Противопоказания

Лечение с использованием методов ВРТ не проводится, если:

  • заболевание еще не перешло в субклиническую стадию;
  • на поздних стадиях (4А, 4Б, 4В), пока не будет достигнута ремиссия длительностью от полугода;
  • результаты анализов демонстрируют вирусную нагрузку, превышающую 50 млн коп/мл;
  • не осуществляется антиретровирусная терапия.

Кроме того, ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар не проводится при наличии любых других противопоказаний, содержащихся в приказе 803н.

Подготовка к ЭКО и проведение программы

Если ВИЧ выявлен у мужчины

При наличии ВИЧ-инфекции у мужчины предпочтительным методом достижения беременности будет программа ЭКО.

В дополнение к стандартному обследованию понадобятся:

  • заключение специалиста Центра по профилактике и борьбе со СПИД (срок годности 1 месяц);
  • проведение исследования на наличие РНК вируса ВИЧ в эякуляте. Анализ нужно сделать до начала протокола ЭКО.

Подготовку спермы для использования в программах ВРТ проводят по методике: градиентное центрифугирование → отмыв средой → флотация (swim up). Полученные сермотозоиды (супернатант) используют для оплодотворения. Часть его замораживается, а часть отправляют на исследование РНК вируса ВИЧ. При отрицательном результате замороженный образец спермы можно использовать для оплодотворения.

Если ВИЧ выявлен у женщины

Если у ВИЧ-положительной женщины при этом отсутствуют нарушения фертильности, возможно проведение искусственной инсеминации спермой мужа или донора. Однако эффективность ИИСМ по сравнению с ЭКО более низкая.

В данном случае проводится стандартное (как для ЭКО) обследование, в дополнение требуется заключение из Центра СПИД.

Если инфицированы оба партнера

При ВИЧ-инфекции у обоих партнеров проводится обследование пары для выявления нарушений репродуктивной функции. Однако даже при их отсутствии рекомендуется достижение беременности методом ЭКО из-за теоретической опасности передачи мутантных штаммов вируса от одного партнера к другому.

Программа ЭКО у ВИЧ-инфицированных пациентов проводится в соответствии со стандартными протоколами лечения и подбирается индивидуально в зависимости от результатов проведенного обследования. В случае наличия инфекции у мужчины используется криоконсервированная сперма, прошедшая диагностику на наличие вируса. Метод оплодотворения (ЭКО или ИКСИ) определяется показателями спермограммы.

Рекомендуется осуществлять селективный перенос 1 эмбриона, поскольку риск инфицирования плода повышается в случае:

  • необходимости инвазивных манипуляций во время многоплодной беременности (редукции эмбриона);
  • хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности.

Преимущества ЭКО при ВИЧ-инфекции в Нова Клиник

Высокая эффективность и безопасность при проведении программ ЭКО для ВИЧ-инфицированных пациентов в Нова Клиник достигается за счет:

  • квалификации, опыта и особых навыков медицинского персонала;
  • специального технического оснащения медицинского центра;
  • неукоснительного соблюдения самых строгих правил на всех этапах процедуры.

В частности, инвазивные манипуляции и работа с биоматериалом ВИЧ-инфицированных пациентов проводятся в клинике в отдельно отведенное время. Криоконсервация эмбрионов осуществляется в закрытых крионосителях (не более одного эмбриона в каждом), а хранение в парах азота - в специально выделенном для этой группы пациентов сосуде Дьюара.

В настоящее время происходит активное накопление опыта лечения пациентов с ВИЧ-инфекцией методами ВРТ. Некоторые исследования показывают снижение частоты наступления беременности и более низкое качество эмбрионов у пациенток, принимающих АРВТ длительное время. В связи с этим целесообразна консультация репродуктолога на ранних этапах лечения и обсуждение возможностей достижения беременности, а также криоконсервации генетического материала.

icon
Записаться на консультацию к репродуктологу

Дата публикации: 27.05.2021

Дата обновления: 26.05.2022

consultant
Запись на консультацию к специалисту
В Нова Клиник высококвалифицированные врачи проведут осмотр, назначат только необходимые анализы и подберут наиболее эффективное лечение. Не упустите время, запишитесь на прием.

Оставьте свои данные, и наш оператор обязательно перезвонит вам в рабочее время клиники

Ваше имя
Ваш телефон
Я даю согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с условиями «Политики конфиденциальности» и «Соглашения о обработке персональных данных»
icon
Хотите записаться на прием?
Лицензия

Электронная лицензия представлена на сайте Росздравнадзора
№Л041-01137-77/00316847,
Лицензирующий орган: Федеральная служба по надзору
в сфере здравоохранения, действует бессрочно

ЭКО при ВИЧ-инфекции

Содержание Почему для ВИЧ-инфицированных пар предпочтительно ЭКО Как ВИЧ влияет на фертильность ЭКО при ВИЧ-инфекции Показания к ЭКО при ВИЧ-инфекции Противопоказания Подготовка к ЭКО и проведение программы Борьба с ВИЧ-инфекцией является одним из важнейших направлений современной медицины, включающем в себя в том числе и социальные аспекты. Активное использование антиретровирусной терапии позволяет в значительной степени снизить вирусную нагрузку и на долгие годы отодвинуть развитие тяжелых осложнений. Как следствие, пациенты с ВИЧ могут вести полноценную жизнь, работать и создавать семьи. Сейчас ВИЧ-инфекция уже не рассматривается как противопоказание к рождению детей. Однако оптимальным является не естественное зачатие, а применение метода экстракорпорального оплодотворения. Почему для ВИЧ-инфицированных пар предпочтительно ЭКО Программа ЭКО в данном случае нужна для рождения здорового малыша. По статистике, если в ходе процедуры строго соблюдаются все рекомендации и технические условия, вероятность передачи ВИЧ ребенку составляет не более 3%. Кроме того, проведение программы экстракорпорального оплодотворения позволяет избежать инфицирования женщины в дискордантной паре. Таким образом, ЭКО может быть в равной степени рекомендовано ВИЧ-положительным пациентам как со сниженной, так и с сохраненной репродуктивной функцией. Как ВИЧ влияет на фертильность В настоящее время заболеваемость ВИЧ-инфекцией продолжает расти, затрагивая все (в том числе социально благополучные) слои населения. При этом современная антиретровирусная терапия (АРВТ) позволяет в большинстве случаев эффективно контролировать заболевание, давая пациентам возможность прожить долгую полноценную жизнь. В связи с этим встает закономерный вопрос о реализации репродуктивной функции ВИЧ-инфицированных пациентов и минимизации рисков передачи заболевания партнеру и будущему ребенку. Пока остается недостаточно изученным непосредственное влияние инфекции на репродуктивную систему. Отмечено, что у женщин с ВИЧ-инфекцией чаще выявляются ИППП, что увеличивает риск трубно-перитонеального бесплодия. Показатели сперматогенеза на фоне лечения ВИЧ-инфекции не ухудшаются, но встречаются сообщения о снижении качества мужских половых клеток за счет токсического воздействия на митохондрии. ЭКО при ВИЧ-инфекции Чтобы значительно снизить риски инфицирования, необходимо учитывать следующие моменты: планирование беременности возможно у пациентов, имеющих 3-ю субклиническую стадию заболевания, а также 4-ю стадию в случае ремиссии в течение 6 месяцев и более; вирусная нагрузка в крови должна быть менее 50 копий/мл в течение как минимум 6 месяцев, что достигается постоянным правильным приемом АРВТ; приверженность пациентов АРВТ, соблюдение рекомендаций врачей по обследованию и лечению крайне важно для снижения риска инфицирования супруга и будущего ребенка. ВИЧ-инфицированные женщины должны получать терапию как на этапе планирования, так и на протяжении всей беременности, что снижает риск передачи вируса плоду до 2%; если заражен только один из партнеров, необходимо использовать барьерные средства контрацепции как перед проведением программы ВРТ, так и в протоколе, а также во время беременности. ##$universal_information_block? &IMAGE =`/local/templates/nova_2020/images/icons/univ_calendar.svg` &TEXT=`Хотите записаться на прием?` &BTN_TEXT=`Заказать звонок` &BTN_LINK=`callback_call` &BTN_FANCYBOX=`data-fancybox`## Показания к ЭКО при ВИЧ-инфекции Проведение ЭКО показано в следующих случаях: при снижении репродуктивной функции (как у конкордантных, так и у дискордантных пар); при сохраненной репродуктивной функции, когда ВИЧ-положительным является только один из супругов. В данном случае целью является предупреждение инфицирования партнера. Обследование пары проводится репродуктологом в соответствии с перечнем обследования, определенным приказом 803н, с учетом возраста и анамнеза пациентов. Противопоказания Лечение с использованием методов ВРТ не проводится, если: заболевание еще не перешло в субклиническую стадию; на поздних стадиях (4А, 4Б, 4В), пока не будет достигнута ремиссия длительностью от полугода; результаты анализов демонстрируют вирусную нагрузку, превышающую 50 млн коп/мл; не осуществляется антиретровирусная терапия. Кроме того, ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар не проводится при наличии любых других противопоказаний, содержащихся в приказе 803н. Подготовка к ЭКО и проведение программы Если ВИЧ выявлен у мужчины При наличии ВИЧ-инфекции у мужчины предпочтительным методом достижения беременности будет программа ЭКО. В дополнение к стандартному обследованию понадобятся: заключение специалиста Центра по профилактике и борьбе со СПИД (срок годности 1 месяц); проведение исследования на наличие РНК вируса ВИЧ в эякуляте. Анализ нужно сделать до начала протокола ЭКО. Подготовку спермы для использования в программах ВРТ проводят по методике: градиентное центрифугирование → отмыв средой → флотация (swim up). Полученные сермотозоиды (супернатант) используют для оплодотворения. Часть его замораживается, а часть отправляют на исследование РНК вируса ВИЧ. При отрицательном результате замороженный образец спермы можно использовать для оплодотворения. Если ВИЧ выявлен у женщины Если у ВИЧ-положительной женщины при этом отсутствуют нарушения фертильности, возможно проведение искусственной инсеминации спермой мужа или донора. Однако эффективность ИИСМ по сравнению с ЭКО более низкая. В данном случае проводится стандартное (как для ЭКО) обследование, в дополнение требуется заключение из Центра СПИД. Если инфицированы оба партнера При ВИЧ-инфекции у обоих партнеров проводится обследование пары для выявления нарушений репродуктивной функции. Однако даже при их отсутствии рекомендуется достижение беременности методом ЭКО из-за теоретической опасности передачи мутантных штаммов вируса от одного партнера к другому. Программа ЭКО у ВИЧ-инфицированных пациентов проводится в соответствии со стандартными протоколами лечения и подбирается индивидуально в зависимости от результатов проведенного обследования. В случае наличия инфекции у мужчины используется криоконсервированная сперма, прошедшая диагностику на наличие вируса. Метод оплодотворения (ЭКО или ИКСИ) определяется показателями спермограммы. Рекомендуется осуществлять селективный перенос 1 эмбриона, поскольку риск инфицирования плода повышается в случае: необходимости инвазивных манипуляций во время многоплодной беременности (редукции эмбриона); хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности. Преимущества ЭКО при ВИЧ-инфекции в Нова Клиник Высокая эффективность и безопасность при проведении программ ЭКО для ВИЧ-инфицированных пациентов в Нова Клиник достигается за счет: квалификации, опыта и особых навыков медицинского персонала; специального технического оснащения медицинского центра; неукоснительного соблюдения самых строгих правил на всех этапах процедуры. В частности, инвазивные манипуляции и работа с биоматериалом ВИЧ-инфицированных пациентов проводятся в клинике в отдельно отведенное время. Криоконсервация эмбрионов осуществляется в закрытых крионосителях (не более одного эмбриона в каждом), а хранение в парах азота - в специально выделенном для этой группы пациентов сосуде Дьюара. В настоящее время происходит активное накопление опыта лечения пациентов с ВИЧ-инфекцией методами ВРТ. Некоторые исследования показывают снижение частоты наступления беременности и более низкое качество эмбрионов у пациенток, принимающих АРВТ длительное время. В связи с этим целесообразна консультация репродуктолога на ранних этапах лечения и обсуждение возможностей достижения беременности, а также криоконсервации генетического материала. ##$universal_information_block? &IMAGE =`/local/templates/nova_2020/images/icons/univ_calendar.svg` &TEXT=`Записаться на консультацию к репродуктологу` &BTN_TEXT=`Заказать звонок` &BTN_LINK=`callback_call` &BTN_FANCYBOX=`data-fancybox`##

2022-05-26T11:32:39+03:00

Отзывы наших пациентов

Мы с благодарностью принимаем ваши тёплые слова!
Материнство — самая большая радость в жизни,
и мы разделяем её вместе с вами.

хочу сказать спасибо Садыкову Г.М. За сделанную мне операцию (варикоцеле). У Него Золотые руки, операция прошла на отлично, все аккуратно сделано. Теперь будем ждать долгожданную беременность. Спасибо Вам, Гусейин Мамедович, за Ваше внимательное отношение и подход.
хочу сказать спасибо Садыкову Г.М. За сделанную мне операцию (варикоцеле). У Него Золотые руки, операция прошла на отлично, все аккуратно сделано. Теперь будем ждать долгожданную беременность. Спасибо Вам, Гусейин Мамедович, за Ваше внимательное отношение и подход.
Сергей
04.02.2025

К Екатерине Алексеевне я обратилась для криопереноса эмбриона по рекомендации знакомых. Для меня это был последний эмбрион из предыдущего протокола, поэтому на врача я возлагала большие надежды, и мне рекомендовали врача как умеющего взять на себя ответственность и очень опытного репродуктолога. Мне нравится доброжелательная атмосфера, которую она ...
К Екатерине Алексеевне я обратилась для криопереноса эмбриона по рекомендации знакомых. Для меня это был последний эмбрион из предыдущего протокола, поэтому на врача я возлагала большие надежды, и мне рекомендовали врача как умеющего взять на себя ответственность и очень опытного репродуктолога. Мне нравится доброжелательная атмосфера, которую она ...
Ирина Б.
03.02.2025

Хочу поблагодарить Нино Мурмановну за ее труд и умение найти нужные слова. С первого общения с врачом и мне и мужу понравилось то, что она сразу думала о том, как будет протекать беременность, давала рекомендации и объясняла для чего нужен конкретный анализ и обследование. Под новый год я получила первый но пока еще осторожный результат, очень пере...
Хочу поблагодарить Нино Мурмановну за ее труд и умение найти нужные слова. С первого общения с врачом и мне и мужу понравилось то, что она сразу думала о том, как будет протекать беременность, давала рекомендации и объясняла для чего нужен конкретный анализ и обследование. Под новый год я получила первый но пока еще осторожный результат, очень пере...
Елене
30.01.2025

Большое спасибо за моего сына, у меня было много факторов: возраст, генетика, плохой эндометрий. Всего 1 эмбрион. Но все получилось. Спасибо вам
Большое спасибо за моего сына, у меня было много факторов: возраст, генетика, плохой эндометрий. Всего 1 эмбрион. Но все получилось. Спасибо вам
Дарья
29.01.2025

Попала на прием к Нино Мурмановне случайно и осталась в полном восторге. Планируем с 2019 года, первый раз обратилась в клинику в ноябре 2024 для криопереноса эмбриона. После назначенной гистероскопии, в январе был перенос и вот спустя 6 лет и 1 перенос в Нова Клиник я первый раз увидела две полоски на тесте. Хотя думала, что их вообще не бывает в...
Попала на прием к Нино Мурмановне случайно и осталась в полном восторге. Планируем с 2019 года, первый раз обратилась в клинику в ноябре 2024 для криопереноса эмбриона. После назначенной гистероскопии, в январе был перенос и вот спустя 6 лет и 1 перенос в Нова Клиник я первый раз увидела две полоски на тесте. Хотя думала, что их вообще не бывает в...
Ольга В.
17.01.2025

С Татьяной Анатольевной знаком с 2010 года. Работали с ней в одной сетевой клинике. Ещё тогда ходили разговоры среди коллег и пациентов: "кому нужен ребенок, то нужно обращаться только к Татьяне Анатольевне". Особо не придавал этим разговорам значения, до детей тогда было ещё далеко. И вот спустя годы пришлось обратиться именно к ней. Да, ЭКО. Прос...
С Татьяной Анатольевной знаком с 2010 года. Работали с ней в одной сетевой клинике. Ещё тогда ходили разговоры среди коллег и пациентов: "кому нужен ребенок, то нужно обращаться только к Татьяне Анатольевне". Особо не придавал этим разговорам значения, до детей тогда было ещё далеко. И вот спустя годы пришлось обратиться именно к ней. Да, ЭКО. Прос...
С. Константин Анатольевич
15.01.2025
Нова Клиник
Лобачевского д.20, Москва, Россия
+7 (495) 132-02-79, pochta@nova-clinic.ru