Москва, ул. Лобачевского, д. 20
Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4
Москва, ул. Лобачевского, д. 20
Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4
Внематочной беременностью называют патологическое состояние, характеризующееся тем, что эмбрион по какой-либо причине не достигает полости матки, вместо этого он прикрепляется и продолжает свое развитие в фаллопиевой трубе, яичниках или брюшной полости.
В зависимости от того, на каком участке прикрепляется эмбрион, выделяют следующие виды эктопической беременности:
Если трубы, по которым яйцеклетка передвигается по направлению к матке, имеют различные особенности (допустим, они слишком длинные или слишком тонкие), риск повышается.
Еще одним фактором является недоразвитие (признаки гипоплазии матки) самой матки, поскольку затрудняется процесс имплантации (внедрения) эмбриона в ее стенку.
Для того чтобы эмбрион достиг матки, очень важно, чтобы фаллопиевы трубы были проходимы на всех участках и нормально функционировали. Однако инфекционно-воспалительные процессы, чаще всего спровоцированные оперативными вмешательствами (в том числе абортами) и ИППП, крайне негативно влияют на состояние органа и нередко становятся причиной деформации труб, а также образования спаек в малом тазу.
Каким образом развивается спаечный процесс и почему он опасен? Поверхность внутренних органов называется брюшиной. Если развивается воспаление, в организме человека вырабатывается фибрин – особый белок, который, склеивая участки тканей, препятствует распространению патологического процесса. Со временем между этими участками образуются спайки из соединительной ткани, из-за чего происходит деформация органов. Кроме того, они постепенно изменяют положение по отношению друг к другу.
Инфекционный процесс в маточных трубах провоцирует нарушение их функции. В норме внутренняя поверхность органа выстлана так называемым реснитчатым эпителием. Из-за воспалительного процесса микроскопические реснички, которые подталкивают яйцеклетку по направлению к матке, обеспечивая ее передвижение, уничтожатся. Также происходит замещение мышечного слоя трубы рубцовой тканью, то есть нарушается сократительная активность органа.
Изменение нормальной формы трубы становится причиной появления препятствий на пути оплодотворенной яйцеклетки, из-за чего она не может достичь полости матки и имплантируется за ее пределами.
По мере роста опухоли органы начинают смещаться, трубы удлиняются, а их сократительная активность нарушается.
Сокращения маточных труб регулируются прогестероном. Как следствие, препятствовать нормальному передвижению ооцита может недостаточная выработка этого гормона.
Специалисты также связывают риск развития эктопической беременности с такими факторами, как:
Иногда выяснить, почему эмбрион прикрепился за пределами полости матки, не удается.
Какие-либо признаки эктопической беременность могут отсутствовать вплоть до пяти недель с момента начала последних месячных.
Нередко женщины отмечают симптомы, которые характерны для маточной беременности: увеличение, повышение чувствительности и болезненность молочных желез, снижение работоспособности, тошноту, изменение аппетита.
Постепенно пациентки начинают предъявлять и другие жалобы. Если имеет место трубная беременность, появляются следующие симптомы:
Выраженность признаков может варьировать от того, на каком участке прикрепился эмбрион и как происходит прерывание трубной беременности.
Наиболее яркая клиническая картина наблюдается, если эмбрион прикрепился на узком участке трубы. Боль может быть настолько сильной, что женщина способна потерять сознание. В брюшной полости скапливается кровь. Нельзя исключать геморрагический шок (развитие критического состояния, обусловленного значительной кровопотерей).
В среднем в 65% случаев происходит трубный аборт. В этом случае признаки патологии выражены в значительно меньшей степени. Как следствие, хирургическое вмешательство осуществляется только ближе к началу второго триместра (примерно на 8-12 неделе). Наиболее типичными жалобами являются приступообразная боль, локализованная с левой или правой стороны живота, а также головокружение.
В данном случае внутреннее кровотечение может не развиваться вообще или быть незначительным. Это обусловлено тем, что сосуды повреждаются не одновременно и резко, а постепенно. Как следствие, выработка фибрина позволяет эффективно склеивать такие повреждения.
Сначала акушер-гинеколог собирает анамнез и задает женщине необходимые уточняющие вопросы. В рамках осмотра доктор выявляет объемное образование слева или справа от матки. Также врач соотносит срок гестации с размерами матки.
Кроме того, назначаются следующие исследования:
Единственным эффективным методом является оперативное вмешательство, которое может предполагать проведение:
Хотя в большинстве случаев используется лапароскопический доступ, позволяющий минимизировать повреждение тканей, при развитии обширного кровотечения требуется лапаротомическая (полостная) операция.
Чем раньше пациентка обратится за медицинской помощью, тем больше шансов сохранить маточную трубу и избежать развития опасных осложнений. Именно поэтому появление характерных симптомов должно стать поводом для немедленного обращения к акушеру-гинекологу.
Прежде чем начать планировать беременность, необходимо пройти курс реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление репродуктивной функции. Важно нормализовать гормональный фон и предупредить образование спаек.
После эктопической беременности женщинам рекомендуется пройти курс физиотерапевтических процедур. Также врач назначает противовоспалительные средства и препараты, направленные на укрепление иммунитета.
На 3-6 месяцев может быть назначен прием комбинированных оральных контрацептивов.
Чтобы предупредить развитие эктопической беременности, рекомендуется:
Перед тем как вновь планировать рождение ребенка, необходимо пройти тщательное обследование, которое позволит выявить и устранить причины, спровоцировавшие внематочную беременность.
Если восстановить естественную фертильность не представляется возможным, рекомендуется применение методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
Мы с благодарностью принимаем ваши тёплые слова!
Материнство — самая большая радость в жизни,
и мы разделяем её вместе с вами.