 Гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
|
 Гинеколог-репродуктолог
|
 Врач УЗД, к.м.н., врач высшей категории
|
 Гинеколог-эндокринолог, профессор, д.м.н.
|
 Акушер-гинеколог, оперативная гинекология. к.м.н.
|
 Врач- терапевт, врач Высшей категории
|
 Врач-генетик, к.м.н.
|
 Врач- эмбриолог
|
 Уролог-андролог,к.м.н.
|
 Уролог-андролог, д.м.н.
|
 Уролог-андролог
|
 Юрист
|
 Психолог репродуктивной сферы, д.м.н., профессор
|
Здравствуйте! Пишу Вам из Владивостока. У нас с мужем большая проблема. Мы живем с ним 19 лет, у меня есть сын от первого брака, у него своих детей нет. Сдавали спермограмму, было сказано что болел в детствее свинкой и поэтому не может быть детей. И только сейчас пришли к решению и к единому мнению, что возможно что-нибудь сделать. Я не могу иметь детей, т.к. у меня была операция и органы были удалены еще 14 лет назад. Нам с мужем по 41 году.Подскажите, что для этого нужно.Как к вам можно записаться или позвонить проконсультироваться. С огромным уважением и признательностью Оксана.
Здравствуйте, Оксана Николаевна
Для объективного ответа на Ваш вопрос необходимо знать некоторые важные нюансы частной клинической ситуации. Уточните, пожалуйста, объем оперативного вмешательства, которое Вы перенесли 14 лет назад (какие именно репродуктивные органы были удалены), а так же приведите данные по спермограмме супруга более полно. Предоставить необходимую информацию Вы можете на e-mail: d.ogorodnikov@nova-clinic.ru.
Добрый день, Марина Петровна! Мы с мужем планируем беременность, но он заболел ангиной и принимал антибиотик (Аугментин) в течение 7 дней. Подскажите, пожалуйста, нужно ли на приостановить планирование и, если да, то на какой период? Каковы последствия, если все-таки удастся зачать в период лечения антибиотиками?
Здравствуйте! Во время болезни и приема антибиотиков не стоит планировать беременность. После выздоровления и отмены антибиотиков вы можете начать этим заниматься.
С уважением Ким М.П.
Здравствуйте, Ольга Константиновна. В 2011 году родила мертвого ребенка на сроке 32 недели (поставили фетоплацентарную недостаточность после вскрытия). Сейчас срок 24 недели ( Доплер на 23 неделе показал все в норме). Вопроса 2: есть ли о чем тревожиться и нужны ли дополнительные анализы как и личный прием у генетика?
Вот результаты скрининговых исследований.
от 20.02.2012 (срок беременности 12 нед. 2 дня по данным УЗИ от той же даты):
КТР - 57 мм
hCGb - 38,1 ng/ml (Корр. МОМ - 0,87)
NT - 1,3 mm (Корр. МОМ - 0,88)
РАРР-А - 2976,2 mU/L (Корр. МОМ - 1,15)
от 02.04.2012 (срок беременности 18 нед. 3 дня по данным УЗИ от той же даты):
БПР - 41 мм
hCGb - 3,6 ng/ml (Корр. МОМ - 0,34)
AFP - 31,5 U/ml (Корр. МОМ - 0,7)
uE3 - 8,9 nmol/L (Корр. МОМ - 1,42)
По всем "синдромам" риск низкий в обоих скринингах
И результваты коагулологического исследования от 28.04.2012:
Фибриноген - 4,36 г\л (норма 2-4)
Тромбиновое время - 15,5 сек (норма 13-21)
Протромбиновое время - 12,8 сек (норма 12-16)
Протромбин - 103% (норма 70-120)
МНО - 0,98 (норма 0,8-1,2)
Антитромбин III - 97% (норма 80-120)
АЧТВ - 33,3 сек (норма 26-40)
Волчаночный антикоагулянт - 0,76 у.е (норма менее 1,2)
D-димер - 0,51 мкг\мл (норма 0-0,5) - поставлен тиреоидит по последним анализам ТТГ - 2,2 ulU/ml (эндокринолог сказала наблюдать каждый триместр - контрольная точка - 2,5 ulU/ml)
Антитела к фосфолипидам класса IgM - 1,25 МЕ\мл (референсные значения менее 10 - не обнаружено)
Антитела к фосфолипидам класса EgG - 0,73 МЕ\мл (референсные значения менее 10 - не обнаружено)
Заранее благодарю за ответ.
Добрый день, Елена.
Анализируя представленные данные Вашей беременности, биохимический скрининг на синдром Дауна в пределах нормы, за исключением низкого ХГ. Прогноз по синдрому Дауна по биохимическому скринингу низкий. Но он не является тестом на фетоплацентарную недостаточность, гемостаз в пределах нормы. Для прогноза потомства Вам необходима консультация генетика с данными паталогоанатомического вскрытия. Для профилактики фетоплацентарной недостаточности рекомендовано консультация врача гинеколога.
С уважением Никифорова О.К.
38 лет .1-и роды были.аденомиоз 2ст.спаечный процесс придатков. за 20 лет ни одной беременности. что посоветуете? с чего начать?
Добрый день.
Учитывая возраст, советую без промедления готовиться с ЭКО.
С уважением Кузнецова И.В.
Добрый день! С супругой делали 2 ЭКО в Чувашии - оба ЭКО прошли не успешно (1 ЭКО: 25 я.к. - оплодотворилось 15 - в результате подсадили 3 плохого качества, 2 ЭКО+ИКСИ: 10 я.к. оплодотворилось 5 - выжило 2 тоже плохого качества). По словам эмбриолога центра, деление эмбрионов после оплодотворения протекало очень медленно, лучшие из них на 5 день разделились на 3-е. В Казане делали HLA-типирование - все аллеи отличны друг от друга. На кариотип тоже делали тест все хромосомы в норме. Спермаграмма в норме (иметься небольшая склеенность). У жены эндометриоз 2 ст. - она прошла соответствующее лечение - после обследования все в норме.
Врач центра установил бесплодие неясного генеза. Чем вы можете помочь в нашем случае???
Добрый день, Алексей.
Генетические причины бесплодия в Вашем случае, известные на сегодняшний день, в виде нормального кариотипа и отсутствие сходства при HLA-типировании супругов, исключены.Возможно, имеет место другие причины - не генетические.
С уважением Никифорова О.К.
У меня проблема с беременностью давно, в 16 лет - аборт, в 24 г. - внематочная беременность с сохранением трубы, 10 лет ни с кем не предохранялась, были инфекции, 2 раза вырезали кисту яичника. Помогите, с чего начать?очень хочу ребенка. мне 28 лет.
Здравствуйте, Аида
В Вашем случае необходимо понимать состояние маточных труб и фертильный статус супруга. Обратитесь к доктору для уточнения необходимого объема обследования.
Добрый день, Ирина Всеволодовна. Благодарю Вас за Ваши ответы, за Ваше терпение к таким назойливым пациентам. Надеюсь в конце мая смогу придти к Вам на очную консультацию, сегодня сдала и получила новые гормоны посмотрите пожалуйста: вновь Лг превышает ФСГ, данные ( в скобочках нормы лаборатории)
ТТГ -1.76 (0.4-4.0)
ФСГ – 4.30 (1.37-9.90)
ЛГ – 6.70 (1.68-15.00)
Эстрадиол -92 (68-1269)
ДЭА –SO4 – 5.2(0.9-11.7)
Тестостерон – 2.56 (0.31-3.78)
ГСПГ -66 (18-114)
ИСТ индекс своб.тестостерона – 3.9(0.8-11.0)
Кортизол -303 (138-635)
Пролактин - 481 (109-557)
Даже по нормам лаборатории показатели ЛГ могут быть выше ФСГ, как вы и писали и только моя гинеколог категорично заявляет что беременности у меня пока ЛГ выше ФСГ не будет, и надо пить ОК так больно такое слышать больше не пойду к ней.
Добрый день.
Наташа, Вы сами видите, что по лабораторным нормам у Вас все идеально. Я Вам еще раз могу это подтвердить, и заодно напомнить Вашему гинекологу, что нарушение соотношения ЛГ/ФСГ неминуемо влечет за собой нарушение процесса овуляции. А у Вас абсолютно нормальная овуляция и функция желтого тела - это подтверждает прогестерон. Следовательно, соотношение ЛГ/ФСГ у Вас нормальное. Впрочем, это не Ваша задача - переубеждать врача. Пусть остается при своем странном мнении. Я много лет преподаю врачам, и знаю, как трудно порой меняются стереотипы. Найдем Вам другого доктора.
С уважением Кузнецова И.В.
здравствуйте.
Скажите пожалуйста, есть ли у меня шансы на беременность методом эко или в моём случае бесполезно? мне 32 года, было 2 аборта и ЗБ. проблема в тонком эндометрии (на 14 день цикла около 6 мм). на дивигель не реагирует. эндометрит исключен (было 2 гистероскопии - в 1 фазу цикла - соответствует стадии пролиферации, во 2 фазу - железистый полип эндометрия) на узи эндометрит тоже не подтверждается. Лечащий врач подозревает травмирование рецепторов после чисток. Как я читала они не восстанавливаются. два года назад была каутеризация яичников по поводу поликистоза. Цикл регулярный 30 дней (плюс минус 2 дня). ЛГ, ФСГ, тестостерон и пролактин, эстрадиол в норме. (правда ФСГ) ниже ЛГ (5,2). скажите, стоит ли мне пытаться? Заранее спасибо за ваше внимание.
сколько примерно будет стоить эко вместе с лекарствами и спермой донора?
Здравствуйте, Екатерина
Толщина (высота) эндометрия довольно условный критерий. В своем вопросе Вы вскользь упомянули целый ряд клинически важных особенностей. В Вашем случае выстроить правильное понимание клинической ситуации, следовательно и определить пути решения проблемы возможно только на очном приеме.
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, связана ли болезненность груди с приемом прогестерона? Я принимаю препараты для поддержания второй фазы после перенеоса эмбрионов. Сначала грудь болела, а через неделю почти перестала. Я очень волнуюсь и сделала вывод, что беременности нет, тк в обычном цикле Боль проходила перед месячными. Скажите, как проявляется избыток или недостаток прогестерона?
Добрый день.
Болезненное нагрубание молочных желез перед менструацией, действительно, обычно связано с овуляторным циклом. Но реакция груди на гормоны слишком сложна, чтобы можно было судить по ней об уровне прогестерона. Степень болезненных ощущений не зависит от абсолютного количества прогестерона в крови, поэтому не стоит на нее ориентироваться. И уменьшение нагрубания молочных желез тоже еще не значит, что беременность не состоялась.
С уважением Кузнецова И.В.
Добрый день, Ирина Всеволодовна. Вас беспокоит Ваша пациентка по переписке, я Вам уже задавала вопрос про свои гормоны ЛГ 9 ФСГ 6 и доктор настаивала принимать контрацептивы чтобы ЛГ стал ниже ФСГ иначе беременности не будет, вы советовали сдать во второй фазе прогестерон, сдала результат 41 при норме (8-56), я Вам очень доверяю и не пью контрацептивы, опять пришли месячные беременноти нет уже 9 месяцев, может быть мне нужна Ваша очная консультация? как же мне быть
Здравствуйте.
Наталья, у Вас абсолютно нормальный уровень прогестерона во вторую фазу цикла. Это самое главное свидетельство нормальной функции яичников. Причину отсутствия беременности надо искать в другой области. Хотя говорить о бесплодии рано - еще не прошло года от начала половой жизни без контрацепции. Но если хотите - приходите ко мне на очную консультацию. Записаться можно через администратора.
С уважением Кузнецова И.В.